Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Αθηροσκλήρωση
Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Τελευταία επισκόπηση: 05.07.2025
Η αθηροσκλήρωση είναι η πιο συχνή μορφή της νόσου. Είναι η πιο σοβαρή επειδή προκαλεί βλάβη στις στεφανιαίες αρτηρίες, τα εγκεφαλικά αγγεία και εγκεφαλοαγγειακή ανεπάρκεια. Η αρτηριοσκλήρυνση είναι ένας γενικός όρος για διάφορες ασθένειες που προκαλούν πάχυνση και απώλεια ελαστικότητας του αρτηριακού τοιχώματος. Μορφές μη αθηρωματικής αρτηριοσκλήρυνσης περιλαμβάνουν την αρτηριοσκλήρυνση του Mönckeberg και την αρτηριοσκλήρυνση.
Η αθηροσκλήρωση είναι ο σχηματισμός πλακών (αθηρωμάτων) στον έσω χιτώνα μεσαίου και μεγάλου μεγέθους αρτηριών. Οι πλάκες περιέχουν λιπίδια, φλεγμονώδη κύτταρα, λεία μυϊκά κύτταρα και συνδετικό ιστό. Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν τη δυσλιπιδαιμία, τον διαβήτη, το κάπνισμα, το οικογενειακό ιστορικό, τον καθιστικό τρόπο ζωής, την παχυσαρκία και την υπέρταση. Τα συμπτώματα εμφανίζονται όταν οι πλάκες διευρύνονται ή σπάνε, μειώνοντας ή διακόπτοντας τη ροή του αίματος. Οι εκδηλώσεις εξαρτώνται από την αρτηρία που επηρεάζεται. Η διάγνωση είναι κλινική και επιβεβαιώνεται με αγγειογραφία, υπερηχογράφημα ή άλλες απεικονιστικές μελέτες. Η θεραπεία περιλαμβάνει διαχείριση παραγόντων κινδύνου, κατάλληλη διατροφή, σωματική δραστηριότητα και αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες.
Η αθηροσκλήρωση μπορεί να επηρεάσει όλες τις μεγάλες και μεσαίου μεγέθους αρτηρίες, συμπεριλαμβανομένων των στεφανιαίων, καρωτιδικών και εγκεφαλικών αρτηριών, της αορτής και των κλάδων της, καθώς και των μεγάλων αρτηριών των άκρων. Αποτελεί κύρια αιτία νοσηρότητας και θνησιμότητας στις Ηνωμένες Πολιτείες και στις περισσότερες δυτικές χώρες. Η θνησιμότητα που σχετίζεται με την ηλικία λόγω αθηροσκλήρωσης έχει μειωθεί τα τελευταία χρόνια, αλλά το 2001, η στεφανιαία και εγκεφαλοαγγειακή αθηροσκλήρωση προκάλεσε περισσότερους από 650.000 θανάτους στις Ηνωμένες Πολιτείες (περισσότερους από τον καρκίνο και σχεδόν έξι φορές περισσότερους από τα ατυχήματα). Η συχνότητα εμφάνισης της αθηροσκλήρωσης αυξάνεται ραγδαία στις αναπτυσσόμενες χώρες και, καθώς οι άνθρωποι στις ανεπτυγμένες χώρες ζουν περισσότερο, η συχνότητα εμφάνισης θα αυξηθεί. Η αθηροσκλήρωση αναμένεται να γίνει η κύρια αιτία θανάτου παγκοσμίως έως το 2020.
[ Αιτίες της αθηροσκλήρωσης
Το χαρακτηριστικό γνώρισμα της αθηροσκλήρωσης είναι μια αθηροσκληρωτική πλάκα που περιέχει λιπίδια (ενδοκυτταρική και εξωκυτταρική χοληστερόλη και φωσφολιπίδια), φλεγμονώδη κύτταρα (όπως μακροφάγα, Τ κύτταρα), λεία μυϊκά κύτταρα, συνδετικό ιστό (όπως κολλαγόνο, γλυκοζαμινογλυκάνες, ελαστικές ίνες), θρόμβους και εναποθέσεις ασβεστίου. Όλα τα στάδια της αθηροσκλήρωσης, από τον σχηματισμό και την ανάπτυξη πλάκας έως τις επιπλοκές, θεωρούνται φλεγμονώδης απόκριση σε τραυματισμό. Η ενδοθηλιακή βλάβη θεωρείται ότι παίζει πρωταρχικό ρόλο.
Η αθηροσκλήρωση επηρεάζει κατά προτίμηση ορισμένες περιοχές των αρτηριών. Η μη στρωματική ή στροβιλώδης ροή αίματος (π.χ., σε σημεία διακλάδωσης στο αρτηριακό δέντρο) οδηγεί σε ενδοθηλιακή δυσλειτουργία και αναστέλλει την ενδοθηλιακή παραγωγή μονοξειδίου του αζώτου, ενός ισχυρού αγγειοδιασταλτικού και αντιφλεγμονώδους παράγοντα. Αυτή η ροή αίματος διεγείρει επίσης τα ενδοθηλιακά κύτταρα να παράγουν μόρια προσκόλλησης, τα οποία προσελκύουν και συνδέονται με φλεγμονώδη κύτταρα. Παράγοντες κινδύνου για αθηροσκλήρωση (π.χ., δυσλιπιδαιμία, σακχαρώδης διαβήτης, κάπνισμα, υπέρταση), οξειδωτικοί στρεσογόνοι παράγοντες (π.χ., ρίζες υπεροξειδίου), αγγειοτενσίνη II και συστηματική λοίμωξη αναστέλλουν επίσης την απελευθέρωση μονοξειδίου του αζώτου και διεγείρουν την παραγωγή μορίων προσκόλλησης, προφλεγμονωδών κυτοκινών, αιμοτακτικών πρωτεϊνών και αγγειοσυσπαστικών. Οι ακριβείς μηχανισμοί είναι άγνωστοι. Ως αποτέλεσμα, τα μονοκύτταρα και τα Τ κύτταρα προσκολλώνται στο ενδοθήλιο, μεταναστεύουν στον υποενδοθηλιακό χώρο και ξεκινούν και διαιωνίζουν την τοπική αγγειακή φλεγμονώδη απόκριση. Τα μονοκύτταρα στον υποενδοθηλιακό χώρο μετασχηματίζονται σε μακροφάγα. Τα λιπίδια του αίματος, ιδιαίτερα οι λιποπρωτεΐνες χαμηλής πυκνότητας (LDL) και οι λιποπρωτεΐνες πολύ χαμηλής πυκνότητας (VLDL), συνδέονται επίσης με τα ενδοθηλιακά κύτταρα και οξειδώνονται στον υποενδοθηλιακό χώρο. Τα οξειδωμένα λιπίδια και τα μετασχηματισμένα μακροφάγα μετασχηματίζονται σε αφρώδη κύτταρα γεμάτα με λιπίδια, κάτι που αποτελεί μια τυπική πρώιμη αθηροσκληρωτική αλλαγή (οι λεγόμενες λιπαρές ραβδώσεις). Η αποικοδόμηση των μεμβρανών των ερυθρών αιμοσφαιρίων, η οποία συμβαίνει ως αποτέλεσμα της ρήξης των αγγείων και της αιμορραγίας στην πλάκα, μπορεί να αποτελεί μια σημαντική πρόσθετη πηγή λιπιδίων εντός της πλάκας.
Αθηροσκλήρωση - Αιτίες και Παράγοντες Κινδύνου
Συμπτώματα αθηροσκλήρωσης
Η αθηροσκλήρωση αρχικά αναπτύσσεται ασυμπτωματικά, συχνά σε διάστημα πολλών δεκαετιών. Τα συμπτώματα εμφανίζονται όταν η ροή του αίματος παρεμποδίζεται. Παροδικά ισχαιμικά συμπτώματα (π.χ. σταθερή στηθάγχη, παροδικά ισχαιμικά επεισόδια, διαλείπουσα χωλότητα) μπορεί να εμφανιστούν όταν οι σταθερές πλάκες διευρύνονται και μειώνουν τον αρτηριακό αυλό κατά περισσότερο από 70%. Συμπτώματα ασταθούς στηθάγχης, εμφράγματος του μυοκαρδίου, ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου ή πόνου στο πόδι ηρεμίας μπορεί να εμφανιστούν όταν οι ασταθείς πλάκες σπάσουν και αποφράξουν ξαφνικά μια μεγάλη αρτηρία, με την προσθήκη θρόμβωσης ή εμβολής. Η αθηροσκλήρωση μπορεί επίσης να προκαλέσει αιφνίδιο θάνατο χωρίς να έχει προηγηθεί σταθερή ή ασταθής στηθάγχη.
Οι αθηροσκληρωτικές αλλοιώσεις του αρτηριακού τοιχώματος μπορούν να οδηγήσουν σε ανευρύσματα και αρτηριακή ανατομή, η οποία εκδηλώνεται ως πόνος, αισθήματα παλμών, έλλειψη σφυγμού ή προκαλεί αιφνίδιο θάνατο.
Τι χρειάζεται να εξετάσετε;
Ποιος θα επικοινωνήσει;
Θεραπεία της αθηροσκλήρωσης
Η θεραπεία περιλαμβάνει την ενεργή αντιμετώπιση των παραγόντων κινδύνου για την πρόληψη του σχηματισμού νέας πλάκας και τη μείωση της υπάρχουσας πλάκας. Πρόσφατες μελέτες υποδεικνύουν ότι τα επίπεδα LDL θα πρέπει να είναι < 70 mg/dL σε ασθενείς με υπάρχουσα νόσο ή υψηλό κίνδυνο καρδιαγγειακής νόσου. Οι τροποποιήσεις στον τρόπο ζωής περιλαμβάνουν τη διατροφή, τη διακοπή του καπνίσματος και την τακτική σωματική δραστηριότητα. Συχνά απαιτούνται φάρμακα για τη θεραπεία της δυσλιπιδαιμίας, της υπέρτασης και του διαβήτη. Αυτές οι τροποποιήσεις στον τρόπο ζωής και τα φάρμακα βελτιώνουν άμεσα ή έμμεσα την ενδοθηλιακή λειτουργία, μειώνουν τη φλεγμονή και βελτιώνουν την κλινική έκβαση. Τα αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα είναι αποτελεσματικά σε όλους τους ασθενείς.