Αργυρώσις

Όταν το ασήμι (στα αρχαία ελληνικά – argyros, στα λατινικά – argentum) συσσωρεύεται στους ιστούς του σώματος, μπορεί να εμφανιστεί μια ασθένεια όπως η αργύρωση ή αργυρία.

Στην ενότητα ICD-10 σχετικά με τις τοξικές επιδράσεις των μετάλλων, αυτή η πάθηση έχει τον κωδικό T56.8 (με δερματολογική προδιαγραφή).

Επιδημιολογία

Η αργυρίωση είναι σπάνια και δεν υπάρχουν ακριβή στατιστικά στοιχεία για τα καταγεγραμμένα κρούσματα. Ωστόσο, επειδή η ανάπτυξη αυτής της πάθησης απαιτεί μακροχρόνια έκθεση του σώματος σε νανοσωματίδια αργύρου, εμφανίζεται συνήθως σε αρκετά ώριμα και ηλικιωμένα άτομα. [ 1 ]

Αιτίες argyrosis

Οι κύριες αιτίες είναι οι ανώμαλες επιδράσεις χημικών ενώσεων αργύρου ή των λεπτών σωματιδίων του (σκόνη αργύρου) στο δέρμα και τους βλεννογόνους - με παρατεταμένη επαφή μαζί τους - ή κατάποση ως αποτέλεσμα βιομηχανικής έκθεσης ή η ιατρογενής δράση φαρμακολογικών παραγόντων που περιέχουν άλατα αργύρου.

Αυτά περιλαμβάνουν νιτρικό άργυρο, κολλοειδές άργυρο – ένα υγρό εναιώρημα μικροσκοπικών σωματιδίων αργύρου (αυτά είναι τα ενδορινικά φάρμακα Collargol και Protargol που χρησιμοποιούνται στην ωτορινολαρυγγολογία), οφθαλμικές σταγόνες που περιέχουν άργυρο, καθώς και εξωτερικούς παράγοντες (που περιέχουν άλατα αργύρου) με αντισηπτική και αντιμικροβιακή δράση – για τη θεραπεία πυωδών τραυμάτων, εγκαυμάτων, τροφικών ελκών, πυοδερμίας κ.λπ.

Η εναπόθεση αργύρου χρωματίζει το δέρμα και τους βλεννογόνους με γκρι ή μπλε-γκρι χρώμα.[ 2 ]

Παράγοντες κινδύνου

Έχουν εντοπιστεί παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη αργύρωσης, όπως η μακροχρόνια επαφή του ανθρώπου με το άργυρο και τις ενώσεις του κατά την εξαγωγή και τον καθαρισμό του αργύρου, την παραγωγή προϊόντων και κραμάτων αργύρου, μεταλλικών μεμβρανών σε γυαλί κ.λπ.

Η αιτία για τη συσσώρευση αυτού του μετάλλου μπορεί να είναι η παρατεταμένη χρήση των προαναφερθέντων φαρμάκων, η συνεχής χρήση καλλυντικών με ιόντα αργύρου ή η λήψη διαφόρων συμπληρωμάτων (συμπληρωμάτων διατροφής) με κολλοειδές άργυρο. Παρεμπιπτόντως, όπως δηλώνει επίσημα ο FDA, τέτοια συμπληρώματα δεν είναι ασφαλή και αναποτελεσματικά.

Παθογένεση

Κατά τη μελέτη της παθογένεσης της αργύρωσης (αργυρία), οι ειδικοί κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι, λόγω της επαγγελματικής δραστηριότητας και της παρατεταμένης επαφής με το δέρμα, τα νανοσωματίδια αργύρου είναι σε θέση να το εμποτίσουν άμεσα (μηχανικά).

Μετά την κατάποση διαλυτών μορφών αργύρου, σχεδόν το 10% του αργύρου που έχει εισέλθει στον οργανισμό απορροφάται στο λεπτό έντερο, από το έντερο μεταφέρεται στο αίμα και, συνδεόμενο με την πρωτεΐνη του πλάσματος, διεισδύει στους ιστούς. Και κυρίως εναποτίθεται στο δέρμα (στη βασική μεμβράνη του επιθηλίου), στον κερατοειδή και στους βλεννογόνους. [ 3 ]

Υπό την επίδραση της υπεριώδους ακτινοβολίας, η ένωση αργύρου-πρωτεΐνης υφίσταται φωτοαναγωγή με σχηματισμό μεταλλικού αργύρου, ο οποίος οξειδώνεται από ένζυμα ιστών σε πρακτικά αδιάλυτες ανόργανες ενώσεις - σεληνίδιο αργύρου και σουλφίδιο, οι οποίες έχουν την εμφάνιση σκούρων γκρι και καφέ-μαύρων κόκκων (μεγέθους μικρότερου από 1 μm).

Εκτός από την αργύρωση, η έκθεση σε διαλυτές ενώσεις αργύρου μπορεί να προκαλέσει βλάβη στο ήπαρ και τα νεφρά, ερεθισμό των ματιών, του δέρματος, της αναπνευστικής οδού και των εντέρων, καθώς και αλλαγές στο αίμα.

Συμπτώματα argyrosis

Το πιο χαρακτηριστικό σύμπτωμα της αργύρωσης είναι το μπλε, γαλαζωπό-γκρι ή σταχτί χρώμα του δέρματος. Ο βαθμός αυτής της μελάγχρωσης σχετίζεται άμεσα με την ποσότητα αργύρου που υπάρχει.

Υπάρχουν διαφορετικοί τύποι αργύρωσης: γενικευμένη (με βλάβη σε μεγάλες περιοχές του δέρματος που εκτίθενται στο ηλιακό φως, συμπεριλαμβανομένου του προσώπου, των αυτιών, των χεριών, των νυχιών, των ματιών) [ 4 ] και εντοπισμένη - σε περιορισμένες περιοχές του δέρματος, της βλεννογόνου μεμβράνης, στον επιπεφυκότα των ματιών ή στη μεμβράνη του Descemet του κερατοειδούς (η οποία μπορεί να προκαλέσει γκριζο-μπλε απόχρωση του λευκού των ματιών). [ 5 ]

Τα πρώτα σημάδια γενικευμένης αργύρωσης είναι ο γκριζοκαφέ αποχρωματισμός των ούλων.

Η εντοπισμένη αργύρωση – με τη μορφή ανοιχτόχρωμων καφέ έως σκούρων μπλε κηλίδων – προκαλείται συνήθως από άμεση εξωτερική επαφή με ενώσεις αργύρου, όπως μετά τη χρήση τοπικών παραγόντων.

Επιπλοκές και συνέπειες

Πιθανές συνέπειες και επιπλοκές της αργύρωσης περιλαμβάνουν δυσκολία προσαρμογής των ματιών στο σκοτάδι, βλάβη στον δακρυϊκό ασκό, τον φακό και τον κερατοειδή [ 6 ] και επιδείνωση της νεφρικής λειτουργίας. [ 7 ]

Διαγνωστικά argyrosis

Η διάγνωση γίνεται από δερματολόγο, ο οποίος διενεργεί ιατρική εξέταση και ανακαλύπτει ποια φάρμακα ή συμπληρώματα διατροφής λαμβάνει ο ασθενής.

Η ανάλυση περιορίζεται σε βιοψία δέρματος των μελαγχρωματικών περιοχών και ιστοπαθολογική εξέταση του δείγματος.[ 8 ]

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση θα πρέπει να περιλαμβάνει μεθαιμοσφαιριναιμία, αιμοχρωμάτωση, μελάνωμα, [ 9 ] αλκαπτονουρία, εξωγενή ωχρόνωση (που προκαλείται από παράγωγα φαινόλης) και εστιακές μελαγχρωματικές αλλοιώσεις του επιπεφυκότα.

Θεραπεία argyrosis

Η μελάγχρωση που προκαλείται από τις εναποθέσεις αργύρου είναι μη αναστρέψιμη και δεν υπάρχει αποτελεσματική θεραπεία για την αργύρωση.

Αν και η θεραπεία με λέιζερ ή η δερμοαπόξεση με λέιζερ μπορεί να έχουν περιορισμένη βοήθεια.

Πρόληψη

Είναι δυνατόν να προληφθεί η αργύρωση περιορίζοντας τη χρήση φαρμάκων που περιέχουν άργυρο και μη λαμβάνοντας συμπληρώματα διατροφής με κολλοειδές άργυρο.

Και πρόληψη της έκθεσης σε ενώσεις αργύρου στην εργασία - κατάλληλος εξοπλισμός ασφαλείας.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση για το συνολικό προσδόκιμο ζωής για την αργύρωση είναι ευνοϊκή, αλλά όχι για την ποιότητα ζωής, καθώς η πάθηση δεν υποχωρεί ακόμη και μετά τη διακοπή της έκθεσης σε άργυρο.

Έτσι, στην παιδική της ηλικία, η Αμερικανίδα Ρόζμαρι Τζέικομπς έλαβε θεραπεία για αλλεργική ρινίτιδα με ρινικές σταγόνες κολλοειδούς αργύρου, κάτι που οδήγησε στην εμφάνιση αργύρωσης. Και περιέγραψε αυτήν την ασθένεια στο βιβλίο της, Argyria: The Life and Adventures of a Silver Woman on Planet Earth.