Απόστημα και φλέγμα του λάρυγγα

Το λαρυγγικό απόστημα και το λαρυγγικό φλέγμα είναι οι πιο επικίνδυνες ασθένειες, οι οποίες, με τη σειρά τους, είναι γεμάτες με σοβαρές άμεσες ή καθυστερημένες επιπλοκές.

[ 1 ], [ 2 ]

Αιτίες του λαρυγγικού αποστήματος

Το λαρυγγικό απόστημα και το φλέγμα του λάρυγγα εμφανίζονται συχνότερα ως επιπλοκή ενός παρααμυγδαλικού αποστήματος ή αποστήματος της γλωσσικής αμυγδαλής, καθώς και όταν ο λάρυγγας έχει υποστεί βλάβη από ξένο σώμα με επακόλουθη μόλυνση της προκύπτουσας άλμης. Μερικές φορές αυτές οι ασθένειες εμφανίζονται ως επιπλοκές σοβαρής φαρυγγικής λαρυγγίτιδας. Ο στρεπτόκοκκος, ο πνευμονιόκοκκος, ο σταφυλόκοκκος δρουν ως παθογόνο μικροβίωμα και σε γαγγραινώδεις μορφές, αυτό το μικροβίωμα σχετίζεται με αναερόβια.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Πώς εκδηλώνεται το φλέγμα του λάρυγγα;

Τα συμπτώματα του φλέγματος του λάρυγγα είναι συνήθως τα ίδια με αυτά των φλεγμονωδών οιδημάτων του λάρυγγα, αλλά ποιοτικά είναι πολύ πιο έντονα, αναπτύσσονται αστραπιαία, ειδικά με γαγγραινώδη λαρυγγίτιδα, και μετά από λίγες ώρες η προκύπτουσα φλεγμονώδης διήθηση και το οίδημα του λάρυγγα μπορούν να οδηγήσουν σε ταχεία ασφυξία. Η γενική κατάσταση επιδεινώνεται γρήγορα, η θερμοκρασία του σώματος φτάνει τους 39-41 ° C με σοβαρά ρίγη, υποδεικνύοντας την εξέλιξη της σηπτικής διαδικασίας.

Ιδιαίτερα δυσάρεστες αισθήσεις περιλαμβάνουν αφόρητο πόνο στον λάρυγγα, που ακτινοβολεί στο αυτί, στις κροταφικές και ινιακές περιοχές, καθώς και βήχα, αφόρητο πόνο που μερικές φορές φέρνει τον ασθενή σε σοκ πόνου, που χαρακτηρίζεται από διαταραχή της καρδιακής δραστηριότητας, γενική αγγειοσυσπαστική αντίδραση και υποξία, θόλωση της συνείδησης.

Κατά την έναρξη της νόσου, η ενδοσκοπική εικόνα είναι πολύ παρόμοια με αυτή της οιδηματώδους λαρυγγίτιδας. μετά από 1-2 ημέρες, με την αύξηση των γενικών φαινομένων, εμφανίζονται κιτρινωπά διηθήματα στον βλεννογόνο του λάρυγγα σε φόντο έντονης υπεραιμίας του περιβάλλοντος βλεννογόνου. Ταυτόχρονα, το οίδημα και η διήθηση των γύρω ιστών αυξάνονται με το σχηματισμό ενός πυώδους συριγγίου.

Συχνότερα, το απόστημα αναπτύσσεται στην περιοχή των επιγλωττιδικών κοιλοτήτων, στην γλωσσική επιφάνεια της επιγλωττίδας, λιγότερο συχνά στις αρυεπιγλωττιδικές πτυχές στον προθάλαμο του λάρυγγα. Ταυτόχρονα, οι περιφερειακοί λεμφαδένες αυξάνονται σημαντικά, γίνονται πυκνοί, επώδυνοι και δεν συγχωνεύονται με τους περιβάλλοντες ιστούς. Σε ιδιαίτερα μεγάλα ενδολαρυγγικά αποστήματα και φλέγματα, οι πυώδεις μάζες που έχουν διαπεράσει μπορούν να εισέλθουν στην τραχεία και την κατώτερη αναπνευστική οδό, προκαλώντας οξεία πυώδη φλεγμονή, έως και πνευμονικό απόστημα. Η άκαιρη θεραπεία μπορεί να επιδεινώσει την πυώδη-φλεγμονώδη διαδικασία και να προκαλέσει χονδροπεριχονδρίτιδα, βλάβη στις αρθρώσεις της, γενικευμένο φλέγμα με τήξη χόνδρου και απειλή ασφυξίας και ταχέως επικείμενο θάνατο. Άλλες επιπλοκές του αποστήματος και του φλέγματος του λάρυγγα περιλαμβάνουν επίσης την αυχενική πυώδη κυτταρίτιδα, τη μεσοθωρακίτιδα και τη γενική σήψη.

Διάγνωση φλέγματος του λάρυγγα

Η φλέγμα του λάρυγγα συνήθως διαγιγνώσκεται χωρίς δυσκολία και βασίζεται στη γενική σοβαρή κατάσταση, τη λαρυγγοσκοπική εικόνα και το έντονο σύνδρομο πόνου. Το πιο συνηθισμένο σφάλμα στη διάγνωση της φλέγμας του λάρυγγα, καθώς και του λαρυγγικού αποστήματος, είναι η λανθασμένη εκχώρησή τους στην αρχική φάση για χυδαία οιδηματώδη λαρυγγίτιδα.

[ 6 ], [ 7 ]

Θεραπεία του λαρυγγικού αποστήματος

Η θεραπεία του λαρυγγικού αποστήματος πρέπει να είναι έγκαιρη, στο στάδιο του φλεγμονώδους οιδήματος του λάρυγγα, η εξέλιξη του οποίου προς φλέγμα είναι πάντα απρόβλεπτη. Χρησιμοποιούνται μεγάλες δόσεις αντιβιοτικών σε συνδυασμό με σουλφοναμίδες, αντιοιδημική και απευαισθητοποιητική θεραπεία, μικρολαρυγγοχειρουργικές επεμβάσεις για το άνοιγμα και την αναρρόφηση του περιεχομένου από τα σχηματισμένα αποστήματα. Σε αυτή την περίπτωση, οι τομές πρέπει να είναι επιφανειακές, διεισδύοντας μόνο στην κοιλότητα, χωρίς να καταστρέφεται το περιχόνδριο, καθώς ο κίνδυνος ανάπτυξης χονδροπεριχονδρίτιδας είναι πολύ υψηλός. Το άνοιγμα του λαρυγγικού αποστήματος πραγματοποιείται με τον ασθενή ξαπλωμένο με ελαφρώς χαμηλωμένο άκρο (πρόληψη της ροής του πύου στην τραχεία), ταυτόχρονα με το άνοιγμα της κοιλότητας του αποστήματος ή του φλέγματος, το πύον αναρροφάται. Το αντανακλαστικό του βήχα βοηθά στην αποβολή του.

Το λαρυγγικό απόστημα έχει επιφυλακτική πρόγνωση λόγω της πιθανότητας σοβαρών επιπλοκών.