Απόστημα σκωληκοειδούς: κλινική, αυτοψία

Η οξεία σκωληκοειδίτιδα είναι μια πολύ συχνή χειρουργική παθολογία. Αυτή η ασθένεια απαιτεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση, διαφορετικά μπορεί να εμφανιστούν σοβαρές και απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές. Μία από αυτές τις επιπλοκές είναι ένα απόστημα της σκωληκοειδούς απόφυσης - διαπύηση στην περιοχή της φλεγμονώδους σκωληκοειδούς απόφυσης.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Επιδημιολογία

Το σκωληκοειδικό απόστημα διαγιγνώσκεται σχετικά σπάνια: σε περίπου 0,1-2% των ασθενών με οξεία σκωληκοειδίτιδα.

Κατά κανόνα, ένα σκωληκοειδικό απόστημα αναπτύσσεται τις πρώτες τρεις ημέρες από την έναρξη της οξείας φλεγμονώδους διαδικασίας στο σκωληκοειδές απόφυση ή εμφανίζεται ως επιπλοκή του διηθήματος (αρκετές ημέρες ή εβδομάδες μετά τον σχηματισμό του).

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Αιτίες σκωληκοειδές απόστημα.

Η ανάπτυξη ενός αποστήματος της σκωληκοειδούς απόφυσης συμβαίνει μόνο όταν δεν υπάρχει σωστή ή έγκαιρη θεραπεία της οξείας σκωληκοειδίτιδας. Δυστυχώς, είναι αδύνατο να προβλεφθεί εκ των προτέρων η οξεία φλεγμονή στην σκωληκοειδή απόφυση. Επιπλέον, η παθολογία συχνά συγχέεται με άλλους τύπους φλεγμονωδών διεργασιών στην κοιλιακή κοιλότητα. Η καθυστέρηση του χρόνου και η λανθασμένη διάγνωση οδηγούν στην καταστροφή των φλεγμονωδών ιστών της σκωληκοειδούς απόφυσης, με την ανάπτυξη περιτονίτιδας ή αποστήματος της σκωληκοειδούς απόφυσης. Υπάρχουν ορισμένοι παράγοντες κινδύνου, η παρουσία των οποίων αυξάνει τον κίνδυνο πρόωρης ανίχνευσης της σκωληκοειδίτιδας και, ως εκ τούτου, του σχηματισμού αποστήματος της σκωληκοειδούς απόφυσης:

• Η άτυπη εντόπιση της σκωληκοειδούς απόφυσης μπορεί να οδηγήσει σε αρχικά λανθασμένη διάγνωση - φλεγμονή των νεφρών, της μήτρας, των ωοθηκών, εντεροκολίτιδα, χολοκυστίτιδα. Ως αποτέλεσμα, στον ασθενή προσφέρεται θεραπεία για άλλες ασθένειες αντί για επείγουσα χειρουργική επέμβαση. Σε αυτή την περίπτωση, η διάγνωση της σκωληκοειδίτιδας γίνεται σαφής μόνο όταν σχηματιστεί ένα απόστημα.
• Η ισχυρή αντιβακτηριακή θεραπεία κατά την αρχική φλεγμονή στη σκωληκοειδή απόφυση μπορεί να οδηγήσει σε μείωση της φλεγμονώδους αντίδρασης και στο σχηματισμό ενός λεγόμενου «ψυχρού» αποστήματος – μιας αργής διαδικασίας που μπορεί να λάβει χώρα για αρκετά χρόνια χωρίς να διαταράξει τον ασθενή.
• Η καθυστερημένη αναζήτηση ιατρικής φροντίδας για οξεία σκωληκοειδίτιδα συχνά οδηγεί στην ανάπτυξη αποστήματος της σκωληκοειδούς απόφυσης.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Παθογένεση

Γίνεται διάκριση μεταξύ ενός πρωτοπαθούς αποστήματος, το οποίο εμφανίζεται ακριβώς κοντά στη σκωληκοειδή απόφυση, και ενός δευτερογενούς αποστήματος, το οποίο αναπτύσσεται σε κάποια απόσταση. Ο σχηματισμός ενός αποστήματος προηγείται της εμφάνισης μιας σκωληκοειδικής διήθησης - ενός είδους φράχτη της φλεγμονώδους σκωληκοειδούς απόφυσης από την κοιλιακή κοιλότητα.

Ο σχηματισμός διήθησης είναι συνέπεια της έκχυσης ινώδους και των συμφύσεων μεταξύ του προσβεβλημένου επιπλόου, του εντέρου, του κοιλιακού τοιχώματος και της σκωληκοειδούς απόφυσης.

Αφού υποχωρήσει η φλεγμονή στη σκωληκοειδή απόφυση, το διήθημα απορροφάται. Αλλά όταν η πυώδης διαδικασία εξαπλωθεί πέρα από τη σκωληκοειδή απόφυση, το διήθημα γίνεται πυώδες.

Η θέση του αποστήματος της σκωληκοειδούς απόφυσης εξαρτάται από τη θέση της σκωληκοειδούς απόφυσης. Είναι πιο ευνοϊκό για τον ασθενή εάν το απόστημα σχηματιστεί στη λαγόνια ζώνη με φόντο την πλευρική θέση της σκωληκοειδούς απόφυσης: σε αυτή τη θέση παρατηρείται ο μέγιστος διαχωρισμός της φλεγμονώδους περιοχής από την κοιλιακή κοιλότητα.

Ένα δευτερογενές σκωληκοειδικό απόστημα σχηματίζεται κάπως διαφορετικά. Η πυώδης διαδικασία, που εξαπλώνεται σε υγιείς ιστούς, επηρεάζει την περιοχή του μεσεντερίου του λεπτού εντέρου, την περιοχή κοντά στο ήπαρ, το διάφραγμα και τον δεξιό νεφρό. Τα δευτερογενή σκωληκοειδικά αποστήματα σχηματίζονται με παρόμοιο τρόπο μετά από εκτομή της σκωληκοειδούς απόφυσης σε καταστροφική φλεγμονή.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Συμπτώματα σκωληκοειδές απόστημα.

Η έναρξη της ανάπτυξης ενός σκωληκοειδικού αποστήματος διαφέρει ελάχιστα στην κλινική του πορεία από την οξεία σκωληκοειδίτιδα.

Τα πρώτα σημάδια μπορεί να μοιάζουν με αυτό:

• ο ασθενής αισθάνεται ναυτία και μπορεί να κάνει εμετό.
• εμφανίζεται σοβαρή αδυναμία.
• ο πόνος στην κοιλιά είναι παλλόμενος, αυξάνεται και γίνεται αφόρητος.
• παρατηρείται φούσκωμα και αυξημένος σχηματισμός αερίων.
• η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται.

Κατά την ψηλάφηση της κοιλιάς, ο ασθενής αισθάνεται έντονο πόνο, αλλά δεν υπάρχουν συμπτώματα περιτονίτιδας. Η θερμοκρασία του σώματος είναι υψηλή (έως 40°C), συνοδευόμενη από ρίγη.

Τα αναφερόμενα συμπτώματα μπορεί να επιμείνουν για 2-3 ημέρες.

[ 29 ], [ 30 ]

Απόστημα σκωληκοειδούς στα παιδιά

Κατά τη διάρκεια ενός αποστήματος της σκωληκοειδούς στα παιδιά, οι γιατροί διακρίνουν διάφορα στάδια, παρόμοια με την περιτονίτιδα:

1. Αντιδραστικό στάδιο – διαρκεί περίπου μία ημέρα από την έναρξη της φλεγμονής. Το στάδιο χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση γενικών σημείων φλεγμονώδους αντίδρασης στο παιδί. Αυτά μπορεί να είναι αλλαγή στη διάθεση, έμετος, αυξημένος καρδιακός ρυθμός, πυρετός. Ο πόνος στην κοιλιά αυξάνεται, οι κοιλιακοί μύες είναι τεταμένοι κατά την ψηλάφηση.
2. Τοξικό στάδιο – διαρκεί 1-3 ημέρες. Τα συμπτώματα σοβαρής δηλητηρίασης και αφυδάτωσης είναι εμφανή: το δέρμα του παιδιού είναι χλωμό, τα μάτια λαμπερά και οι κρίσεις εμέτου γίνονται συνεχείς.
3. Το τελικό στάδιο ανιχνεύεται την 3η ημέρα και χαρακτηρίζεται από βλάβη σε ολόκληρο το σώμα. Πρώτα απ 'όλα, υποφέρουν τα εσωτερικά όργανα, εμφανίζονται σημάδια αναπνευστικής και καρδιαγγειακής ανεπάρκειας.

Μετά το αντιδραστικό στάδιο, η κατάσταση του παιδιού μπορεί να βελτιωθεί λανθασμένα - ο πόνος θα γίνει λιγότερο έντονος. Ωστόσο, μετά από λίγο καιρό, η υγεία του μωρού θα επιδεινωθεί απότομα. Ταυτόχρονα, υπάρχει μια τάση: όσο μεγαλύτερο είναι το παιδί, τόσο μεγαλύτερη μπορεί να είναι η περίοδος ψευδούς βελτίωσης.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Επιπλοκές και συνέπειες

Όταν αναπτύσσεται ένα σκωληκοειδικό απόστημα, η ταχύτητα της ιατρικής περίθαλψης έχει μεγάλη σημασία - η σοβαρότητα των συνεπειών εξαρτάται κυρίως από αυτό το γεγονός.

Εάν δεν παρασχεθεί καθόλου ιατρική βοήθεια ή παρασχεθεί πολύ αργά, ο ασθενής κινδυνεύει να πεθάνει.

Η έγκαιρη και εξειδικευμένη ιατρική παρέμβαση παρέχει στον ασθενή κάθε ευκαιρία για πλήρη ανάρρωση.

Οι πιο πιθανές επιπλοκές ενός αποστήματος της σκωληκοειδούς απόφυσης μπορεί να περιλαμβάνουν:

• η σήψη είναι μια συστηματική φλεγμονώδης αντίδραση.
• γαγγραινώδης βλάβη των εσωτερικών οργάνων.
• συγκολλητική διαδικασία;
• περιτονίτιδα;
• ηπατική ανεπάρκεια.

Οι περισσότερες επιπλοκές του αποστήματος της σκωληκοειδούς απόφυσης αποτελούν σοβαρό κίνδυνο όχι μόνο για την υγεία αλλά και για τη ζωή του ασθενούς. Ο λόγος για αυτό είναι μια πυώδης λοίμωξη που εξαπλώνεται σε όλο το σώμα σε σύντομο χρονικό διάστημα.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Διαγνωστικά σκωληκοειδές απόστημα.

Με τα πρώτα σημάδια σκωληκοειδίτιδας, ο ασθενής πρέπει να μεταφερθεί αμέσως σε ιατρική μονάδα. Ο γιατρός θα εξετάσει τον ασθενή, θα ψηλαφήσει την κοιλιακή χώρα και θα αξιολογήσει την κατάσταση του ασθενούς στο σύνολό της.

Τα διαγνωστικά μέτρα για ύποπτο απόστημα σκωληκοειδούς περιλαμβάνουν πάντα εξετάσεις αίματος και ούρων.

Μια εξέταση αίματος θα υποδείξει την παρουσία μιας έντονης φλεγμονώδους διαδικασίας: ανιχνεύεται αυξημένη λευκοκυττάρωση με μετατόπιση του λευκοκυττάρου προς τα αριστερά και επιταχυνόμενη ESR.

Η ενόργανη διάγνωση μπορεί να περιλαμβάνει υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας, ακτινογραφία και, σε περίπλοκες περιπτώσεις, διαγνωστική παρακέντηση, λαπαροκέντηση (παρακέντηση του περιτοναίου με αφαίρεση υγρού) και λαπαροσκόπηση.

Ένα υπερηχογραφικό σημάδι ενός αποστήματος της σκωληκοειδούς απόφυσης είναι η παρουσία ενός ανηχοϊκού σχηματισμού με ακανόνιστα περιγράμματα, με ανίχνευση υπολειμμάτων στον αυλό του. Εάν το απόστημα είναι μικρό, είναι δύσκολο να διακριθεί από τις εντερικές θηλιές. Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, πραγματοποιείται υπερηχογραφική εξέταση σε δυναμική για να προσδιοριστεί η ακριβής διαμόρφωση του εντέρου.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση του αποφλοιώδους αποστήματος είναι πολύπλοκη και πραγματοποιείται με τις ακόλουθες ασθένειες:

• με τροφική δηλητηρίαση (ειδικά με σταφυλοκοκκική λοίμωξη).
• με προ-διάτρητη κατάσταση γαστρικού έλκους και δωδεκαδακτυλικού έλκους.
• με διάτρηση γαστρικού έλκους.
• με οξεία επίθεση χολοκυστίτιδας.
• με ηπατικό κολικό στη χολολιθίαση.
• με οξεία φλεγμονή του παγκρέατος.
• με οξεία εντεροκολίτιδα.
• με οξεία ειλεΐτιδα (μη ειδική φλεγμονή του εντέρου).
• με εκκολπωματίτιδα και τη διάτρησή της.
• με οξεία εντερική απόφραξη.
• με οξεία φλεγμονώδη διαδικασία στη μήτρα ή/και στα εξαρτήματα, με ενδομήτρια εγκυμοσύνη.
• με πυελική περιτονίτιδα.
• με δεξιόπλευρο νεφρικό κολικό ή δεξιόπλευρη πυελονεφρίτιδα.

Θεραπεία σκωληκοειδές απόστημα.

Δεν πρέπει να υπάρχει καθυστέρηση στη θεραπεία ενός αποστήματος της σκωληκοειδούς απόστημα, διαφορετικά το απόστημα μπορεί να σκάσει, κάτι που αναπόφευκτα θα οδηγήσει στην ανάπτυξη περιτονίτιδας. Απαγορεύεται αυστηρά η κατανάλωση καθαρτικών, αντιφλεγμονωδών και παυσίπονων, καθώς και η εφαρμογή ενός ζεστού θερμαντικού μαξιλαριού στην κοιλιά με ένα απόστημα της σκωληκοειδούς απόστημα. Στο προνοσοκομειακό στάδιο, ο ασθενής θα πρέπει να διαθέτει ανάπαυση με υποχρεωτική ανάπαυση στο κρεβάτι. Μπορεί να εφαρμοστεί κρύο στην κοιλιά.

Η μόνη σωστή και επαρκής θεραπεία για ένα απόστημα της σκωληκοειδούς απόφυσης είναι η επείγουσα χειρουργική επέμβαση, η οποία συνίσταται στην αφαίρεση του αποστήματος ακολουθούμενη από παροχέτευση. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο χειρουργός αφαιρεί τον νεκρό ιστό και καθαρίζει την πυώδη κοιλότητα.

Στην μετεγχειρητική περίοδο, συνταγογραφείται αντιβιοτική θεραπεία και έκπλυση τραυμάτων με αντισηπτικά διαλύματα μέσω εγκατεστημένων αποχετεύσεων.

Φάρμακα για το απόστημα της σκωληκοειδούς απόφυσης

Ορνιδαζόλη	Χορηγείται ενδοφλεβίως σε διάστημα 20 λεπτών, με αρχική δόση 500-1000 mg κάθε 12-24 ώρες. Μετά την ομαλοποίηση της κατάστασης του ασθενούς, μεταβαίνει στη λήψη δισκίων σε ποσότητα 500 mg κάθε 12 ώρες. Κατά τη διάρκεια της χορήγησης του φαρμάκου, μπορεί να εμφανιστούν δυσπεψία, υπνηλία και πονοκέφαλοι.
Κεφεπίμη	Συνήθως, η κεφεπίμη χορηγείται 1-2 g ενδοφλεβίως κάθε 12 ώρες, ακολουθούμενη μερικές φορές από μετρονιδαζόλη. Εάν εμφανιστούν σοβαρές παρενέργειες όπως δερματικό εξάνθημα, δυσπεψία και πυρετός, η δοσολογία του φαρμάκου μπορεί να αλλάξει.
Σιπροφλοξασίνη	Λάβετε 0,125-0,5 g από το στόμα δύο φορές την ημέρα για 5-15 ημέρες. Η σιπροφλοξασίνη είναι συνήθως καλά ανεκτή από τον οργανισμό, αλλά δεν πρέπει να αποκλειστεί η πιθανότητα αλλεργικών αντιδράσεων.
Κεφτριαξόνη	Συνταγογραφούνται 1-2 g ημερησίως. Η διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται ξεχωριστά. Μερικές φορές κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Κεφτριαξόνη, εμφανίζεται στομαχική διαταραχή, αλλάζει η εικόνα του αίματος. Κατά κανόνα, τέτοια φαινόμενα εξαφανίζονται μετά τη διακοπή του φαρμάκου.

Βιταμίνες

Μετά την επέμβαση, κατά την περίοδο αποκατάστασης, ο γιατρός σίγουρα θα συνταγογραφήσει βιταμίνες για να επιταχύνει την επούλωση και να αποκαταστήσει την εντερική χλωρίδα. Για να υποστηρίξουν το σώμα, οι ειδικοί συμβουλεύουν να πίνουν κομπόστες αποξηραμένων φρούτων, έγχυμα από τριαντάφυλλο κ.λπ. Επιπλέον, μπορείτε να πάρετε βιταμίνες Β, ασκορβικό οξύ, βιταμίνη Α.

Η λήψη σκευασμάτων βιταμινών και μετάλλων βοηθά στην ταχεία ανάρρωση μετά από χειρουργική επέμβαση:

• Το Vitrum είναι ένα πολυβιταμινούχο σύμπλεγμα που είναι το πιο κατάλληλο για τη βελτίωση της κατάστασης του σώματος κατά την μετεγχειρητική περίοδο, καθώς και κατά τη διάρκεια εντατικής θεραπείας με αντιβιοτικά και άλλα ισχυρά φάρμακα. Το Vitrum λαμβάνεται αμέσως μετά τα γεύματα, 1 δισκίο ημερησίως για αρκετούς μήνες.
• Το Alphabet είναι ένα πολυβιταμινούχο και πολυμεταλλικό προϊόν που αναπληρώνει τέλεια την αυξημένη ανάγκη για μέταλλα και βιταμίνες κατά τη διάρκεια μιας κρίσιμης περιόδου για τον οργανισμό. Λαμβάνονται τρία δισκία διαφορετικών χρωμάτων την ημέρα, τηρώντας ένα χρονικό διάστημα 4 ωρών μεταξύ των δόσεων. Το Alphabet λαμβάνεται κατά τη διάρκεια των γευμάτων, για τουλάχιστον ένα μήνα.
• Το Supradin είναι ένα φάρμακο που συνιστάται από τους γιατρούς κατά τη διάρκεια ασθενειών και αποκατάστασης. Το Supradin απορροφάται τέλεια από τον οργανισμό, χάρη στην αναβράζουσα μορφή του - αρκεί να λαμβάνετε 1 αναβράζον δισκίο ημερησίως, αφού το έχετε διαλύσει προηγουμένως σε 100 ml νερού.
• Το Perfectil είναι ένα παρασκεύασμα συμπλόκου βιταμινών και μετάλλων που επιταχύνει την αναγέννηση των κυττάρων, ομαλοποιεί τον κυτταρικό μεταβολισμό και έχει ιδιότητες επούλωσης τραυμάτων, αντιοξειδωτικές και δερματοπροστατευτικές ιδιότητες. Το Perfectil λαμβάνεται 1 κάψουλα ημερησίως μετά τα γεύματα, κατά προτίμηση το πρώτο μισό της ημέρας.

Φυσικοθεραπεία

Μετά από χειρουργική επέμβαση για απόστημα σκωληκοειδούς, χρησιμοποιούνται ορισμένες αποτελεσματικές μέθοδοι φυσικοθεραπείας, οι οποίες βοηθούν στην επιτάχυνση της αποκατάστασης των ασθενών. Ταυτόχρονα, οι φυσικές διαδικασίες που έχουν θερμική επίδραση χρησιμοποιούνται εξαιρετικά προσεκτικά.

Πρώτα απ 'όλα, οι φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες θα πρέπει να στοχεύουν στην τόνωση της διαδικασίας επούλωσης στον τομέα της χειρουργικής επέμβασης:

• θεραπεία με υπέρυθρο λέιζερ;
• θεραπεία με υπερήχους;
• θεραπεία με πελοειδή;
• μαγνητική θεραπεία χαμηλής συχνότητας;
• Θεραπεία UHF.

Εάν ο στόχος είναι η εξάλειψη του πόνου, τότε χρησιμοποιείται ηλεκτροθεραπεία χαμηλής συχνότητας, γαλβανισμός και φαρμακευτική ηλεκτροφόρηση.

Ενδείκνυται περαιτέρω θεραπεία σε θέρετρο υγείας, λουτροθεραπεία και υδροθεραπεία.

Λαϊκές θεραπείες

Οι λαϊκές συνταγές θα σας φανούν χρήσιμες κατά την περίοδο μετεγχειρητικής ανάρρωσης. Τα δοκιμασμένα στο χρόνο φάρμακα θα βοηθήσουν στη βελτίωση της πέψης, στην εξάλειψη της δυσκοιλιότητας και της διάρροιας, στην αποκατάσταση της όρεξης, στην ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος και επίσης στην τόνωση της ταχείας επούλωσης των πληγών.

• Η ρίζα τζίντζερ και οι φρέσκες σκελίδες σκόρδου είναι αποτελεσματικά προϊόντα για την εξάλειψη των επιπτώσεων της φλεγμονής και την ομαλοποίηση των πεπτικών διαδικασιών. Εάν προσθέσετε τριμμένο τζίντζερ και σκόρδο σε μικρές ποσότητες στο φαγητό 1-2 φορές την ημέρα, μπορείτε να αναρρώσετε γρήγορα από σοβαρές ασθένειες και χειρουργικές επεμβάσεις.
• Ένα μείγμα με βάση το χυμό λεμονιού και το φρέσκο μέλι θα φέρει μεγάλα οφέλη στον οργανισμό. Αυτό το μείγμα θα βελτιώσει την πέψη και θα ενισχύσει το ανοσοποιητικό σύστημα. Αρκεί να πίνετε 2-3 ποτήρια ζεστό βραστό νερό με την προσθήκη 2 κουταλακιών του γλυκού του φαρμακευτικού μείγματος καθημερινά.
• Αν πίνετε τσάι από κολλιτσίδα 3-4 φορές την ημέρα, μπορείτε να αποτρέψετε την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας και να βελτιώσετε τη συνολική σας ευεξία μετά από μια ασθένεια. Η κολλιτσίδα μπορεί να συνδυαστεί με πικραλίδα, αλλά μόνο εάν ο ασθενής δεν λαμβάνει φάρμακα που μειώνουν την αρτηριακή πίεση.

Συνιστάται να συμπεριλαμβάνετε φρεσκοστυμμένους χυμούς στην καθημερινή σας διατροφή, ειδικά από παντζάρια, καρότα, σπανάκι ή αγγούρι, και επίσης να πίνετε επαρκή ποσότητα ζεστού, καθαρού νερού - αυτό θα βοηθήσει στην πρόληψη της δυσκοιλιότητας, η οποία είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητη κατά την περίοδο αποκατάστασης μετά από ένα απόστημα της σκωληκοειδούς απόφυσης.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]

Φυτική θεραπεία

Για να εξαλείψετε τις επιπτώσεις της φλεγμονώδους διαδικασίας και να ανακουφίσετε τον πόνο, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε θεραπεία με φαρμακευτικά φυτά. Οι εγχύσεις και τα αφέψημα με βάση τα βότανα είναι ένα καλό και προσιτό φάρμακο που θα φέρει ανεκτίμητα οφέλη στον οργανισμό.

• Το βάμμα αψιθιάς μπορεί να βοηθήσει σε οποιοδήποτε στάδιο της φλεγμονής: το πρωί πριν το πρωινό και το βράδυ, πάρτε 20 σταγόνες βάμματος σε 100 ml νερού.
• Ρίξτε 1 κουταλιά της σούπας χόρτο τριφυλλιού σε 300 ml βραστό νερό και αφήστε το για 20 λεπτά. Πίνετε 100 ml τρεις φορές την ημέρα μετά τα γεύματα.
• Ετοιμάστε ένα φαρμακευτικό μείγμα από ίσα μέρη φύλλων φράουλας, σμέουρου και αχίλλειας. Βράστε 2 κουταλιές της σούπας από το μείγμα σε 1 λίτρο βραστό νερό, αφήστε το για ένα τέταρτο της ώρας και πιείτε το όλη την ημέρα.

Τα τσάγια με βάση τη μέντα, το θυμάρι, το κύμινο και το χαμομήλι έχουν επίσης αναλγητική και ηρεμιστική δράση. Αυτά τα τσάγια παρασκευάζονται αντί για κανονικό μαύρο ή πράσινο τσάι και πίνονται σιγά σιγά όλη την ημέρα. Αυτή η θεραπεία μπορεί να συνεχιστεί για αρκετές συνεχόμενες εβδομάδες.

Οποιοπαθητική

Μετά την επέμβαση, μπορούν να προστεθούν στη θεραπεία ομοιοπαθητικά φάρμακα:

• Lachesis – αραίωση 6 εκατοστών, 2 κόκκοι για 10 ημέρες.
• Bellis Perrenis - για έντονο μετεγχειρητικό πόνο, σε χαμηλές και μεσαίες αραιώσεις, ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς.
• Υπερικό – για έντονο μετεγχειρητικό πόνο και παραισθησία, αραίωση 6 ή 30 εκατοστών, ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς.
• Gepar Sulphur – για τον περιορισμό της πυώδους φλεγμονής και τη βελτίωση της εκκένωσης του πύου, αραίωση 3 ή 6 εκατοστών, ανάλογα με τα ατομικά χαρακτηριστικά του ασθενούς.

Φυσικά, η ομοιοπαθητική δεν μπορεί και δεν πρέπει να αντικαταστήσει την παραδοσιακή ιατρική, αλλά την συμπληρώνει αποτελεσματικά, προωθώντας την ταχεία ανάρρωση του οργανισμού, χωρίς περιττό άγχος και παρενέργειες.

Χειρουργική θεραπεία

Οι ιδιαιτερότητες της χειρουργικής θεραπείας του αποφλοιώδους αποστήματος καθορίζονται ανάλογα με την εντόπισή του.

Συχνότερα, γίνεται μια δερματική τομή περίπου 10 cm πάνω από τον δεξιό βουβωνικό σύνδεσμο κοντά στην λαγόνια ακρολοφία και το άνω πρόσθιο λαγόνιο οστό. Αφαιρείται το δέρμα, ο υποδόριος ιστός, η περιτονία και ο έξω λοξός κοιλιακός μυς. Οι έσω λοξοί και εγκάρσιοι μύες διαχωρίζονται κατά μήκος των ινών.

Ο όγκος και η θέση του αποστήματος εξετάζονται με το δάχτυλο. Η σκωληκοειδής απόφυση αφαιρείται μόνο εάν είναι πλήρως προσβάσιμη, καθώς υπάρχει κίνδυνος εισροής πύου στην κοιλιακή κοιλότητα.

Η πυώδης κοιλότητα καθαρίζεται και παροχετεύεται με την εισαγωγή ενός σωλήνα τυλιγμένου σε γάζα για την πρόληψη του σχηματισμού έλκους πίεσης στο τοίχωμα του φλεγμονώδους τυφλού. Ο σωλήνας στερεώνεται στο δέρμα, κυρίως στην οσφυϊκή περιοχή.

Μετά την επέμβαση, η θεραπεία στοχεύει στην πρόληψη πιθανών επιπλοκών και στην ενεργοποίηση της άμυνας του οργανισμού.

Διάνοιξη αποστήματος σκωληκοειδούς σύμφωνα με τον Pirogov

Κατά κανόνα, ένα σκωληκοειδικό απόστημα ανοίγει χρησιμοποιώντας την εξωπεριτοναϊκή προσέγγιση σύμφωνα με τον Pirogov ή τον Volkovich-Dyakonov.

Η ανατομή Pirogov χρησιμοποιείται για ένα απόστημα που βρίσκεται βαθιά στη δεξιά λαγόνια περιοχή. Ο χειρουργός ανατέμνει το πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα μέχρι το βρεγματικό περιτόναιο, από πάνω προς τα κάτω και από δεξιά προς τα αριστερά, περίπου 10 mm έσωθεν της άνω οριζόντιας λαγόνιας άκανθας ή 20 mm πλάγια της τομής Volkovich-Dyakonov. Στη συνέχεια, το βρεγματικό περιτόναιο διαχωρίζεται από την εσωτερική περιοχή του λαγόνιου οστού, εκθέτοντας την εξωτερική πλευρά του αποστήματος.

Μια νεκροψία σύμφωνα με τον Volkovich-Dyakonov πραγματοποιείται όταν το απόστημα της σκωληκοειδούς βρίσκεται δίπλα στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα.

Αφού ανοιχτεί και απολυμανθεί το απόστημα, εάν βρεθεί σκωληκοειδής απόφυση σε αυτό, αφαιρείται. Ένα ταμπόν και μια αποστράγγιση τοποθετούνται στην πυώδη κοιλότητα. Το κοιλιακό τοίχωμα συρράπτεται στον σωλήνα αποστράγγισης.

[ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ]

Πρόληψη

Για να αποτρέψετε την ανάπτυξη ενός αποστήματος της σκωληκοειδούς απόφυσης, είναι σημαντικό να ζητήσετε ιατρική βοήθεια για οποιοδήποτε οξύ κοιλιακό άλγος.

Η φλεγμονώδης διαδικασία δεν είναι πάντα προφανής, επομένως είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή σε άλλα ύποπτα συμπτώματα: αυξημένο σχηματισμό αερίων, αυξημένη θερμοκρασία, ναυτία ή διάρροια.

Δεν μπορείτε να αφήσετε την υγεία σας στην τύχη. Μερικές φορές, απλές προφυλάξεις μπορούν να σώσουν τη ζωή ενός ατόμου. Εάν επικοινωνήσετε με τους γιατρούς έγκαιρα, μπορείτε να αντιμετωπίσετε οποιαδήποτε ασθένεια σε πρώιμο στάδιο, αποτρέποντας μια σειρά από πιθανές ανεπιθύμητες επιπλοκές.

[ 53 ], [ 54 ]

Πρόβλεψη

Κατά τη διάρκεια της φλεγμονώδους πυώδους διαδικασίας, μπορεί να συμβεί αυθόρμητο άνοιγμα (ρήξη) του αποστήματος της σκωληκοειδούς απόφυσης στον εντερικό αυλό, στην κοιλιακή κοιλότητα ή πίσω από το περιτόναιο, λιγότερο συχνά στην κοιλότητα της ουροδόχου κύστης ή του κόλπου, και ακόμη λιγότερο συχνά προς τα έξω. Επομένως, η πορεία της οξείας νόσου μπορεί να γίνει περίπλοκη και τέτοιες επιπλοκές είναι εξαιρετικά δυσμενείς για την υγεία και τη ζωή του ασθενούς.

Με βάση αυτό, η πρόγνωση μιας τέτοιας παθολογίας όπως το απόστημα της σκωληκοειδούς θεωρείται πολύ σοβαρή. Οι συνέπειές της εξαρτώνται πλήρως από το πόσο έγκαιρη και ικανή ήταν η ιατρική περίθαλψη, πόσο υψηλής ποιότητας και έγκαιρη ήταν η επέμβαση.

[ 55 ], [ 56 ]