Ανοιχτοί τραυματισμοί και τραύματα στον προστάτη και τις σπερματοδόχες κύστεις

Ανοιχτοί τραυματισμοί και τραύματα στον προστάτη και τις σπερματοδόχες κύστεις παρατηρούνται σε τραύματα από πυροβολισμούς και μαχαίρωμα. Τα τραύματα από πυροβολισμούς (σφαίρες, θραύσματα, εκρηκτικά από ορυχεία) αυτών των οργάνων ήταν αρκετά σπάνια κατά τη διάρκεια του Μεγάλου Πατριωτικού Πολέμου και, κατά κανόνα, συνδυάζονταν.

[ 1 ], [ 2 ]

Αιτίες ανοικτές κακώσεις του προστάτη και των σπερματοδόχων κύστεων

Στις σύγχρονες στρατιωτικές συγκρούσεις, κυριαρχούν τα τραύματα από νάρκες και εκρήξεις, τα οποία πάντα συνδυάζονται. Τα τραύματα από πυροβολισμούς στην ουροδόχο κύστη και η ταυτόχρονη βλάβη στον προστάτη και τα οστά της πυέλου αντιπροσωπεύουν το 5,8% του συνολικού αριθμού των συνδυασμένων τραυμάτων από πυροβολισμούς στην ουροδόχο κύστη και το 16,7% των συνδυασμένων τραυμάτων από πυροβολισμούς στην ουροδόχο κύστη και τα οστά της πυέλου.

Αξίζει επίσης να αναφερθεί η ιατρογενής βλάβη του προστάτη και των σπερματοδόχων κύστεων κατά τη διάρκεια επεμβάσεων αφαίρεσης του ορθού και της ουροδόχου κύστης, βιοψίας προστάτη, παραπροστατικού αποκλεισμού κ.λπ.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Συμπτώματα ανοικτές κακώσεις του προστάτη και των σπερματοδόχων κύστεων

Η ανατομική θέση του προστάτη στη μικρή πύελο προδιαθέτει για συνδυασμένους τραυματισμούς του προστάτη, της ουροδόχου κύστης και των πυελικών οστών. Από αυτή την άποψη, τα κλινικά σημάδια της βλάβης του προστάτη εξομαλύνονται ή κρύβονται από τα συμπτώματα της βλάβης της ουροδόχου κύστης και των πυελικών οστών. Μόνο μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, η συνεχιζόμενη αιματουρία, οι διαταραχές της ούρησης και ο πόνος στο περίνεο και τον πρωκτό, που αντανακλούν στην κεφαλή του πέους, κάνουν κάποιον να υποψιάζεται τραυματισμό του προστάτη.

Τα κύρια συμπτώματα των τραυμάτων από μαχαίρι στον προστάτη είναι η αιμορραγία, ο πόνος στο περίνεο και το ορθό, που αντανακλά στην κεφαλή του πέους, και οι διαταραχές ούρησης. Σε περίπτωση συνδυασμένων τραυματισμών της ουρήθρας, της ουροδόχου κύστης και του ορθού, μπορεί να προστεθεί διαρροή ούρων, η απέκκρισή τους μέσω του ορθού ή του περινεϊκού τραύματος, καθώς και η διέλευση κοπράνων και αερίων μέσω του τραύματος.

Το πιο χαρακτηριστικό σημάδι ανοιχτής βλάβης των σπερματοδόχων κύστεων είναι η διαρροή σπέρματος από το τραύμα ή τα προκύπτοντα συρίγγια.

Διαγνωστικά ανοικτές κακώσεις του προστάτη και των σπερματοδόχων κύστεων

Κλινική διάγνωση ανοιχτών τραυματισμών του προστάτη και των σπερματοδόχων κύστεων

Η διάγνωση της βλάβης του προστάτη τίθεται λαμβάνοντας υπόψη τον εντοπισμό των οπών εισόδου και εξόδου και την προβολή του τραύματος, την εξέταση του περινέου, την δακτυλική εξέταση, η οποία καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό της παραμόρφωσης του οργάνου. Συχνά το γεγονός της βλάβης του προστάτη επιβεβαιώνεται κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης για βλάβη της ουροδόχου κύστης.

Η διάγνωση των τραυμάτων από μαχαίρι βασίζεται στην αξιολόγηση των παραπόνων, στο ιστορικό, στον εντοπισμό του τραύματος, στην προβολή του τραύματος, στα αποτελέσματα της κλινικής εξέτασης με υποχρεωτική ψηλάφηση του προστάτη, σε δεδομένα από γενική ακτινογραφία της πυελικής περιοχής, ουρηθρογράφημα και συρίγγιο, υπερηχογράφημα και αξονική τομογραφία των πυελικών οργάνων. Η μαγνητική τομογραφία επιτρέπει τη διάγνωση όχι μόνο της βλάβης του προστάτη, αλλά και των γύρω ιστών.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Θεραπεία ανοικτές κακώσεις του προστάτη και των σπερματοδόχων κύστεων

Χειρουργική θεραπεία ανοιχτών τραυματισμών του προστάτη και των σπερματοδόχων κύστεων

Οι τακτικές θεραπείας για συνδυασμένα τραύματα της ουροδόχου κύστης και του προστάτη είναι πάντα λειτουργικές και καθορίζονται, πρώτα απ 'όλα, από την εντόπιση και την ανάγκη για επείγουσα διακοπή της συνεχιζόμενης αιμορραγίας. Σε άλλες περιπτώσεις, η ακολουθία ενεργειών του ουρολόγου περιλαμβάνει λαπαροτομία κάτω μέσης γραμμής, πρωτοβάθμια θεραπεία και συρραφή τραυμάτων της ουροδόχου κύστης, απολύμανση και παροχέτευση της κοιλιακής κοιλότητας σε περίπτωση ενδοπεριτοναϊκού τραύματος της ουροδόχου κύστης, ήπια θεραπεία του τραύματος του προστάτη, αιμόσταση, εφαρμογή κυστικού συριγγίου, παροχέτευση του περικυστικού και παραπροστατικού ιστού, συρραφή του τραύματος της λαπαροτομίας, θεραπεία και παροχέτευση οστικών και μυϊκών τραυμάτων και ακινητοποίηση οστικών θραυσμάτων.

Η θεραπεία των τραυματισμών του προστάτη συνίσταται στην πρωτογενή χειρουργική θεραπεία του τραύματος, την αφαίρεση ξένων σωμάτων, τη διακοπή της αιμορραγίας, τη διάνοιξη και παροχέτευση ουρικών διαρροών και αποστημάτων. Σε περίπτωση ταυτόχρονης βλάβης της ουρήθρας και του ορθού, εφαρμόζεται υπερηβικό συρίγγιο της ουροδόχου κύστης, τεχνητός πρωκτός και παροχετεύεται ο πυελικός ιστός. Σε περίπτωση βλάβης των σπερματοδόχων κύστεων, η παροχέτευση του τραύματος είναι συνήθως περιορισμένη.

Μη φαρμακευτική θεραπεία ανοιχτών τραυματισμών του προστάτη και των σπερματοδόχων κύστεων

Συντηρητική θεραπεία είναι δυνατή για ήπιους μεμονωμένους τραυματισμούς του προστάτη με μικρή αιμορραγία και χωρίς σημάδια φλεγμονής. Ένα παράδειγμα θα ήταν η θεραπεία μετά από μια μη επιπλεγμένη βιοψία προστάτη.

Πρόβλεψη

Οι βλάβες και τα τραύματα στον προστάτη και τις σπερματοδόχες κύστεις έχουν ευνοϊκή πρόγνωση για τη ζωή. Με σημαντική βλάβη σε αυτά τα όργανα, η ικανότητα σεξουαλικής επαφής και γονιμοποίησης μπορεί να μειωθεί, επομένως, κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι απαραίτητο να εφαρμοστεί η αρχή της διατήρησης της παρέμβασης και να διεξαχθεί εντατική θεραπεία με στόχο την πρόληψη και την εξάλειψη φλεγμονωδών επιπλοκών.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]