Ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής: αιτίες, σημεία, διάγνωση, stenting

Μεταξύ των σοβαρών παθολογιών που υπό ορισμένες συνθήκες μπορούν να οδηγήσουν σε θάνατο, μία από τις πρώτες θέσεις καταλαμβάνεται από το ανεύρυσμα της κοιλιακής αορτής. Ο όρος «ανεύρυσμα» σημαίνει παθολογική επέκταση ενός τμήματος ενός αγγείου: το αγγειακό τοίχωμα τεντώνεται και εξασθενεί, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε διαστρωμάτωση και ρήξη του αγγείου. Επιπλέον, ο κίνδυνος σχηματισμού θρόμβου στην προσβεβλημένη μεγαλύτερη αρτηρία παραμένει υψηλός.

Δεδομένου ότι η αορτή είναι ένα από τα κύρια ζωτικά αγγεία, τέτοιες αλλαγές σε αυτήν μπορούν να κοστίσουν στον ασθενή όχι μόνο την υγεία, αλλά και τη ζωή.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Επιδημιολογία

Το ανεύρυσμα αορτής είναι μια από τις πιο επικίνδυνες παθολογίες. Διάσημοι άνθρωποι όπως ο Άλμπερτ Αϊνστάιν, ο Σαρλ ντε Γκωλ, ο ηθοποιός Αντρέι Μιρόνοφ και ο τραγουδιστής Εβγκένι Μπελούσοφ πέθαναν ως αποτέλεσμα ρήξης ανευρύσματος. Επιπλέον, κανένας από αυτούς τους ανθρώπους δεν υποψιαζόταν ότι έπασχε από μια τόσο σοβαρή ασθένεια.

Εξετάζοντας τα στατιστικά στοιχεία, μπορούμε να δούμε ότι το ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής διαγιγνώσκεται σε 3-5% των περιπτώσεων στον ανδρικό πληθυσμό μετά την ηλικία των 60 ετών. Στην παιδική ηλικία, η νόσος είναι πολύ σπάνια και σχετίζεται με γενετικούς παράγοντες.

Γενικά, η νόσος θεωρείται αρκετά συχνή. Για παράδειγμα, κατά τη νεκροψία, ανεύρυσμα εντοπίζεται στο 7% των ανθρώπων. Ωστόσο, δεν προκλήθηκαν όλες οι περιπτώσεις από αυτήν την αιτία. Παρ' όλα αυτά, το ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής βρίσκεται στη δέκατη θέση στη λίστα με τις πιο συχνές αιτίες θανάτου.

Μεταξύ όλων των εντοπίσεων ανευρύσματος, η διαστολή της κοιλιακής αορτής είναι η πιο συχνή – στο 37% των ασθενών. Το ανεύρυσμα της ανιούσας αορτής διαγιγνώσκεται στο 23% των ασθενών, το ανεύρυσμα του αορτικού τόξου – στο 19% των ασθενών και το ανεύρυσμα της κατιούσας θωρακικής αορτής – στο 19,5% των ασθενών.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Αιτίες ανευρύσματα κοιλιακής αορτής

Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, η ανάπτυξη ανευρύσματος κοιλιακής αορτής σχετίζεται με αθηροσκληρωτικές αλλαγές στα αγγεία. Ο μηχανισμός είναι απλός: η διαδικασία σχηματισμού αθηροσκληρωτικής πλάκας οδηγεί σε βλάβη στο εσωτερικό αγγειακό στρώμα, η οποία οδηγεί σε λέπτυνση του τοιχώματος και εμφάνιση εξογκώματος.

Ωστόσο, υπάρχουν και άλλες πιθανές αιτίες της νόσου:

• φλεγμονώδεις αντιδράσεις στην αορτή, για παράδειγμα, σε ασθενείς με φυματίωση, σύφιλη, ρευματισμούς, μικροβιακή ενδοκαρδίτιδα, μυκοπλάσμωση, αορτοαρτηρίτιδα μη ειδικής αιτιολογίας.
• συγγενείς ανωμαλίες στην αγγειακή ανάπτυξη, οι οποίες περιλαμβάνουν τη νόσο Marfan και τη δυσπλασία του συνδετικού ιστού.
• βλάβη στην κοιλιακή αορτή ως αποτέλεσμα τραύματος στην κοιλιακή κοιλότητα, το στήθος ή τη σπονδυλική στήλη.
• μετεγχειρητικές επιπλοκές μετά από επεμβάσεις σε αρτηρίες.
• σήψη και μυκητιασικές λοιμώξεις που επηρεάζουν την αορτή.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Παράγοντες κινδύνου

Οι παράγοντες κινδύνου είναι όλοι οι παράγοντες που προδιαθέτουν για την ανάπτυξη μιας ασθένειας. Μπορούν να χωριστούν σε αυτούς που μπορούν να εξαλειφθούν και σε αυτούς που δεν μπορούν να εξαλειφθούν.

• Αμετάκλητοι παράγοντες:

1. γεράματα;
2. αρσενικό φύλο (το ανεύρυσμα αναπτύσσεται συχνότερα στους άνδρες).
3. δυσμενής κληρονομικότητα (εάν έχουν ήδη υπάρξει περιπτώσεις ανευρύσματος κοιλιακής αορτής μεταξύ συγγενών).

• Παράγοντες που μπορούν να εξαλειφθούν:

1. κακές συνήθειες (ιδιαίτερα, κάπνισμα) ·
2. υψηλή αρτηριακή πίεση;
3. υψηλό επίπεδο χοληστερόλης στο αίμα;
4. υψηλό όριο σακχάρου στο αίμα;
5. σημαντικά διατροφικά λάθη·
6. σημαντικό υπερβολικό βάρος;
7. υποδυναμία.

Για να αποτρέψετε σωστά την ανάπτυξη ανευρύσματος κοιλιακής αορτής, είναι απαραίτητο να εξαλείψετε πλήρως ή να ελαχιστοποιήσετε την επίδραση των παραγόντων κινδύνου που μπορούν να αφαιρεθούν. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει πρώτα απ 'όλα να προσαρμόσετε τον τρόπο ζωής και τη διατροφή σας.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Παθογένεση

Εκτός από το ελάττωμα στην ανάπτυξη του αορτικού τοιχώματος, άλλοι φυσικοί και φυσιολογικοί παράγοντες εμπλέκονται στην εμφάνιση ενός ανευρύσματος. Η διαστολή του αγγείου συμβαίνει συχνότερα σε περιοχές υπερβολικής λειτουργικής καταπόνησης, στη ζώνη αυξημένης ροής αίματος, μη τυπικού πλάτους παλμού κ.λπ. Η συνεχής βλάβη της αρτηρίας στο πλαίσιο της αυξημένης ενζυματικής δραστηριότητας οδηγεί στην καταστροφή του ελαστικού πλαισίου και στην ανάπτυξη μη ειδικών σημείων εκφύλισης στο αγγειακό τοίχωμα.

Ένα ήδη σχηματισμένο ανεύρυσμα εξελίσσεται σταδιακά, καθώς η τάση στο τοίχωμα αυξάνεται καθώς το αγγείο διαστέλλεται διαμετρικά. Μέσα στο ανευρύσμα, η κυκλοφορία του αίματος επιβραδύνεται και παρατηρείται ένα είδος στροβιλισμού. Λιγότερο από το μισό του όγκου αίματος μέσα στο ανεύρυσμα εισέρχεται στο περιφερικό τμήμα. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι κατά την είσοδο στην κατεστραμμένη περιοχή της αορτής, το αίμα αποκλίνει κατά μήκος των τοιχωμάτων, ενώ η κεντρική ροή περιορίζεται από την στροβιλώδη διαδικασία και τους θρόμβους αίματος που βρίσκονται στην κοιλότητα. Οι θρόμβοι μέσα στο ανεύρυσμα χρησιμεύουν ως παράγοντας στην περαιτέρω ανάπτυξη θρομβοεμβολής των περιφερικών αορτικών κλάδων.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Συμπτώματα ανευρύσματα κοιλιακής αορτής

Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, το ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής δεν εκδηλώνεται με κανένα σύμπτωμα. Ο ασθενής δεν παραπονιέται για τίποτα και ο γιατρός δεν θα μπορεί να υποψιαστεί κάτι λάθος κατά τη διάρκεια μιας ρουτίνας εξέτασης. Αυτός είναι ο κύριος κίνδυνος της νόσου.

Δυστυχώς, συχνά το πρώτο σημάδι ενός ανευρύσματος είναι η ρήξη του, η οποία οδηγεί στον θάνατο του ασθενούς σε σχεδόν 90% των περιπτώσεων. Η ρήξη συνοδεύεται από ξαφνική ωχρότητα του δέρματος, απώλεια συνείδησης. Εάν δεν πραγματοποιηθεί άμεση χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής πεθαίνει.

Δεδομένου ότι οι περισσότεροι ασθενείς δεν έχουν συμπτώματα, ένα ανεύρυσμα μπορεί να ανιχνευθεί μόνο κατά τη διάρκεια διαγνωστικών εξετάσεων, όπως υπερηχογράφημα, ακτινογραφίες κ.λπ. Λιγότερο συχνά, τα ανευρύσματα παρατηρούνται κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης στην κοιλιά.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, όταν το ανεύρυσμα φτάσει σε σημαντικό μέγεθος, μπορεί να παρατηρηθούν τα πρώτα σημάδια:

1. πιεστικός πόνος στο άνω μέρος του κοιλιακού τοιχώματος - έντονος, παροξυσμικός, που ακτινοβολεί στην οσφυϊκή ή ιερή περιοχή.
2. ένα αίσθημα παλμών στην κοιλιά - ειδικά κατά τη διάρκεια της άσκησης, με αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση.

Εάν το ανεύρυσμα είναι μεγάλο, η λειτουργία των κοντινών οργάνων μπορεί να διαταραχθεί.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Έντυπα

Υπάρχουν διάφορες ταξινομήσεις αυτής της ασθένειας.

• Ανά τοποθεσία:

1. υπονεφρικό ανεύρυσμα, στο οποίο η διαστολή βρίσκεται κάτω από το σημείο απόκλισης των νεφρικών αρτηριών.
2. επινεφριδιακό ανεύρυσμα, στο οποίο η διαστολή εντοπίζεται πάνω από το σημείο απόκλισης των νεφρικών αρτηριών.

• Με αιτιολογία:

1. κληρονομικό ανεύρυσμα;
2. επίκτητο ανεύρυσμα.

• Ανά χαρακτήρα:

1. αληθινό ανεύρυσμα με διαστολή στρώσεων ολόκληρου του τμήματος της αρτηρίας και σχηματισμό ενός "σάκου".
2. ψευδές ανεύρυσμα, το οποίο συνοδεύεται από συσσώρευση αίματος μεταξύ των στρωμάτων.

• Με μορφή:

1. ατρακτοειδές ανεύρυσμα με επέκταση κατά μήκος ολόκληρης της περιφέρειας.
2. σακκοειδές ανεύρυσμα με τοπική προεξοχή που δεν υπερβαίνει το 1/2 της διαμέτρου του αγγείου.

• Κατά μέγεθος:

1. μικρό ανεύρυσμα – από τρία έως πέντε εκατοστά.
2. μέσο ανεύρυσμα – από πέντε έως επτά εκατοστά.
3. μεγάλο ανεύρυσμα – το μέγεθος υπερβαίνει τα επτά εκατοστά.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Επιπλοκές και συνέπειες

Ένα ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής είναι πολύ επικίνδυνο – και, πρώτα απ 'όλα, επειδή δεν εκδηλώνεται με συμπτώματα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ωστόσο, σε αντίθεση με την άποψη πολλών, η απουσία συμπτωμάτων δεν σημαίνει ότι δεν υπάρχει κίνδυνος. Η πιο επικίνδυνη επιπλοκή – η ρήξη του αγγείου, μπορεί να συμβεί ακόμη και χωρίς προκαταρκτικά σημάδια της νόσου.

Ένα ανεύρυσμα μπορεί να υποστεί ρήξη για τους ακόλουθους λόγους:

• ελλείψει επαρκούς θεραπείας (εάν ο γιατρός επιμένει σε χειρουργική επέμβαση, τότε πρέπει να γίνει, διαφορετικά η ζωή του ασθενούς θα τεθεί σε κίνδυνο).
• κατά τη διάρκεια σωματικής δραστηριότητας, η οποία αντενδείκνυται αυστηρά για όλους τους ασθενείς με ανεύρυσμα.
• με υψηλή αρτηριακή πίεση.
• όταν καταναλώνετε τρόφιμα που αυξάνουν τον σχηματισμό αερίων στα έντερα.
• σε περίπτωση επιδείνωσης των αθηροσκληρωτικών αλλαγών στα αιμοφόρα αγγεία, σε περίπτωση προοδευτικής φυματίωσης ή σύφιλης.

Εκτός από τη ρήξη, μπορεί να εμφανιστούν και άλλες επιπλοκές που είναι πολύ λιγότερο επικίνδυνες:

• συχνές δυσπεπτικές διαταραχές.
• διαταραχές του ουροποιητικού συστήματος, πόνος στην περιοχή προβολής των νεφρών.
• αισθητηριακές διαταραχές, πάρεση;
• αυξημένος βαθμός σχηματισμού θρόμβων, ισχαιμία.

Ρήξη ανευρύσματος κοιλιακής αορτής

Ένα ανεύρυσμα μπορεί να επιπλεχθεί από ρήξη, η οποία συνοδεύεται από σοβαρή αιμορραγία, κατάρρευση και σοκ, καθώς και οξεία καρδιακή ανεπάρκεια.

Ένα κατεστραμμένο αγγειακό τοίχωμα – ένα ανεύρυσμα – μπορεί να διαπεράσει την περικαρδιακή ή την υπεζωκοτική κοιλότητα, την οισοφαγική κοιλότητα, το σύστημα της άνω κοίλης φλέβας, την κοιλιακή κοιλότητα. Η κατάσταση του ασθενούς σε όλες τις περιπτώσεις ρήξης είναι εξαιρετικά κρίσιμη: μπορεί να συνδυαστεί με σύνδρομο άνω κοίλης φλέβας, αιμοπερικάρδιο και αιμοθώρακα, καρδιακό επιπωματισμό, καθώς και οποιαδήποτε εσωτερική αιμορραγία.

Εάν υπήρχαν θρόμβοι μέσα στο ανεύρυσμα, η αποκόλληση τους οδηγεί στην κλινική εικόνα οξείας αγγειακής θρόμβωσης. Υπάρχει κυάνωση και πόνος στα δάχτυλα των άκρων, αιμορραγίες τύπου livedo και αδυναμία βάδισης. Εάν ο θρόμβος περάσει στις νεφρικές αρτηρίες, τότε υπάρχει αύξηση της αρτηριακής πίεσης ρινοαγγειακού τύπου, καθώς και νεφρική ανεπάρκεια.

Όταν ένας θρόμβος αίματος εισέρχεται στις αρτηρίες του εγκεφάλου, αναπτύσσεται ένα οξύ εγκεφαλικό επεισόδιο.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Διαγνωστικά ανευρύσματα κοιλιακής αορτής

Πολλοί ασθενείς διαγιγνώσκονται με ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής τυχαία, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια υπερηχογραφικής εξέτασης για παθήσεις του πεπτικού συστήματος ή των νεφρών.

Εάν ο ασθενής έχει ήδη συγκεκριμένες καταγγελίες, τότε ο γιατρός, έχοντας υποθέσει την παρουσία ανευρύσματος, συνιστά τη διεξαγωγή πρόσθετων διαγνωστικών.

Αρχικά, ο γιατρός διεξάγει μια εξέταση, προσδιορίζει τον παλμό στο κοιλιακό τοίχωμα όταν ο ασθενής βρίσκεται σε οριζόντια θέση. Κατά την ακρόαση της κοιλιακής περιοχής, ανιχνεύεται ένα συστολικό φύσημα στην περιοχή της ανωμαλίας. Κατά την ψηλάφηση, μπορεί να ανιχνευθεί ένα προεξέχον παλλόμενο νεόπλασμα, που μοιάζει με όγκο - αυτό είναι ένα ανεύρυσμα.

Οι εξετάσεις περιλαμβάνονται στον κατάλογο των υποχρεωτικών μελετών και περιλαμβάνουν:

• γενική εξέταση αίματος;
• βιοχημεία αίματος;
• προσδιορισμός των επιπέδων χοληστερόλης στο αίμα.
• προσδιορισμός γλυκόζης στο αίμα;
• ρευματικές εξετάσεις.

Οι εξετάσεις θεωρούνται βοηθητικοί τύποι διαγνωστικών: είναι αδύνατο να διαγνωστεί ένα ανεύρυσμα αποκλειστικά με βάση τα αποτελέσματα των εξετάσεων.

Η οργανική διάγνωση περιλαμβάνει τις ακόλουθες ερευνητικές μεθόδους:

• Η υπερηχογραφική εξέταση σε συνδυασμό με τη σάρωση διπλής όψης βοηθά στην εξέταση μιας αγγειακής ανωμαλίας, στη διευκρίνιση της θέσης και του μεγέθους της, στον προσδιορισμό της ταχύτητας και της ποιότητας της κυκλοφορίας του αίματος στην πληγείσα περιοχή και στην ανίχνευση σημείων αθηροσκλήρωσης και θρόμβωσης.
• Η αξονική τομογραφία και η μαγνητική τομογραφία χρησιμοποιούνται για την παροχή σαφέστερης και λεπτομερέστερης απεικόνισης του ανευρύσματος.
• Η αγγειογραφία με σκιαγραφικό χρησιμοποιείται μόνο για τη διευκρίνιση ορισμένων ασαφών σημείων.
• Οι ακτίνες Χ χρησιμοποιούνται για ανεύρυσμα μόνο όταν υπάρχουν εναποθέσεις ασβεστίου στα τοιχώματα του προσβεβλημένου αγγείου.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Διαφορική διάγνωση

Συχνά απαιτείται διαφορική διάγνωση ανευρύσματος, καθώς πολλές ασθένειες χαρακτηρίζονται από κοινή κλινική εικόνα. Για παράδειγμα, ο παλμός μπορεί να συνοδεύει καρκινικές διεργασίες στο στομάχι και το πάγκρεας, καθώς και διόγκωση των λεμφαδένων.

Ο όγκος έχει πυκνή δομή και ανώμαλη επιφάνεια. Είναι δύσκολο να κινηθεί και δεν αποκαλύπτει συστολικό θόρυβο (μόνο όταν ο όγκος συμπιέζει την κοιλιακή και την άνω μεσεντερική αρτηρία). Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, χρησιμοποιούνται ινογαστροσκόπηση, λαπαροσκόπηση, αορτογραφία και υπερηχογράφημα.

Μια καρκινική εξεργασία στο νεφρό ή μια ανωμαλία όπως ο πεταλοειδής νεφρός μπορεί επίσης να εκληφθεί εσφαλμένα ως ανεύρυσμα. Συχνά, ένας πεσμένος περιπλανώμενος νεφρός κοντά στην αορτή συγχέεται με ανεύρυσμα. Ένας τέτοιος νεφρός μετατοπίζεται εύκολα κατά την ψηλάφηση, δεν έχει συστολικό φύσημα και η χρήση του ισοτοπικού σπινθηρογραφήματος επιτρέπει τη σωστή διάγνωση.

Η αορτογραφία βοηθά στην τελική επιβεβαίωση ενός ανευρύσματος: αυτή η μέθοδος μας επιτρέπει να διαφοροποιήσουμε την ασθένεια από το μεσεντερικό λεμφοσάρκωμα, από την αορτική καμπυλότητα στο φόντο της υψηλής αρτηριακής πίεσης.

Θεραπεία ανευρύσματα κοιλιακής αορτής

Ένα ανεύρυσμα μπορεί να αντιμετωπιστεί μόνο χειρουργικά, ανεξάρτητα από το μέγεθός του και την παρουσία ή απουσία συμπτωμάτων. Η φαρμακευτική θεραπεία μπορεί να συνταγογραφηθεί μόνο όταν δεν υπάρχει δυνατότητα πλήρους παρέμβασης.

Κανένα φάρμακο δεν μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο ρήξης αγγείου, πόσο μάλλον να εξαλείψει μια ανωμαλία όπως ένα ανεύρυσμα αορτής. Ωστόσο, η χειρουργική επέμβαση εξαλείφει το πρόβλημα: ο χειρουργός αφαιρεί το εξασθενημένο τμήμα του αγγείου και αποκαθιστά το περίγραμμα και τη δύναμή του.

Τα φάρμακα για το ανεύρυσμα χρησιμοποιούνται κυρίως για την πρόληψη επιπλοκών, όσο το δυνατόν περισσότερο. Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει τα ακόλουθα φάρμακα:

• Καρδιοτροπικοί παράγοντες:

1. Το Prestarium λαμβάνεται μία φορά την ημέρα το πρωί πριν από το πρωινό. Η δοσολογία καθορίζεται από τον γιατρό. Το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει συχνούς πονοκεφάλους και επιδείνωση της όρασης.
2. Η βεραπαμίλη λαμβάνεται σε δόση 80-120 mg τρεις φορές την ημέρα. Κατά τη διάρκεια της λήψης, μπορεί να εμφανιστούν δυσπεπτικά συμπτώματα, αυξημένη ούρηση και κρίσεις στηθάγχης.
3. Το Recardium συνταγογραφείται στα 12,5 mg ημερησίως για δύο εβδομάδες. Η παρατεταμένη χρήση μπορεί να συνοδεύεται από ξηροστομία, ρινική συμφόρηση και αυξημένη αιμορραγία.
4. Η νολιπρέλη λαμβάνεται το πρωί, ένα δισκίο ημερησίως. Η θεραπεία μπορεί να συνοδεύεται από την εμφάνιση παραισθησίας, πονοκεφάλων, διαταραχών ύπνου.

• Αντιθρομβωτικοί παράγοντες:

1. Το Cardiomagnyl λαμβάνεται 75-150 mg ημερησίως. Το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει αλλεργική αντίδραση, καούρα και επιδείνωση φλεγμονωδών διεργασιών στο πεπτικό σύστημα.
2. Το Thrombo ASS λαμβάνεται πριν από τα γεύματα, 50-100 mg μία φορά την ημέρα, παρακολουθώντας περιοδικά τις παραμέτρους πήξης του αίματος.
3. Η κλοπιδογρέλη λαμβάνεται στα 75 mg μία φορά την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας είναι τουλάχιστον ένας μήνας.

• Μέσα για την ομαλοποίηση των επιπέδων χοληστερόλης στο αίμα:

1. Η ατορβαστατίνη συνταγογραφείται στα 10 mg την ημέρα, με πιθανή περαιτέρω προσαρμογή της δοσολογίας. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας εμφανίζονται περιστασιακά ίκτερος, μυϊκοί πόνοι και αϋπνία.
2. Η ροσουβαστατίνη συνταγογραφείται σε δόση 5-10 mg την ημέρα, αλλά η δόση αναθεωρείται στη συνέχεια σε ατομική βάση. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες του φαρμάκου περιλαμβάνουν πολυνευροπάθεια, πόνο στις αρθρώσεις, ίκτερο και διάρροια.

• Φάρμακα που ομαλοποιούν τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα σε ασθενείς με διαβήτη.

Βιταμίνες

Για την περαιτέρω ενίσχυση του αγγειακού τοιχώματος στο αορτικό ανεύρυσμα, τα σκευάσματα βιταμινών θα πρέπει να περιλαμβάνονται στο θεραπευτικό σχήμα. Ποια από αυτά είναι τα πιο αποτελεσματικά και δημοφιλή;

• Η ασκορουτίνη είναι ένας συνδυασμός ρουτίνης και ασκορβικού οξέος. Το φάρμακο μειώνει την αγγειακή ευθραυστότητα, επιταχύνει την αναγέννηση των ιστών και ομαλοποιεί τον μεταβολισμό των υδατανθράκων.
• Το Asparkam είναι ένα παρασκεύασμα καλίου και μαγνησίου. Το Asparkam βελτιώνει την καρδιακή δραστηριότητα, ομαλοποιεί την ισορροπία των ηλεκτρολυτών και έχει αντιαρρυθμικές ιδιότητες.
• Το Vitrum Cardio είναι ένα παρασκεύασμα πολυβιταμινών-ορυκτών που συνιστάται ως προφυλακτικός παράγοντας για την πρόληψη της ανάπτυξης ισχαιμίας του μυοκαρδίου, της αθηροσκλήρωσης και των επιπλοκών μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο.
• Το Doppelherz Cardiovital είναι ένα φάρμακο του οποίου η δράση βασίζεται στις καρδιοτονωτικές και ηρεμιστικές ιδιότητες του κράταιγου.

Υπάρχουν αρκετές πολυβιταμίνες που ενισχύουν τα αιμοφόρα αγγεία. Ωστόσο, ένας γιατρός θα σας βοηθήσει να επιλέξετε το καλύτερο φάρμακο, λαμβάνοντας υπόψη όλες τις ενδείξεις και τις αντενδείξεις για τη χρήση ενός συγκεκριμένου φαρμάκου.

Φυσικοθεραπεία

Η φυσικοθεραπεία αντενδείκνυται στις περισσότερες περιπτώσεις για το ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής, καθώς μπορεί να προκαλέσει αυξημένη κυκλοφορία του αίματος στην πάσχουσα περιοχή της αρτηρίας και να επιδεινώσει την κατάσταση του ασθενούς.

Λαϊκές θεραπείες

Οι λαϊκές συνταγές μπορούν να αποτελέσουν μια εξαιρετική προσθήκη στην παραδοσιακή θεραπεία για το ανεύρυσμα αορτής. Ωστόσο, η χρήση τέτοιων συνταγών δεν σημαίνει ότι μπορεί να αποφευχθεί η χειρουργική επέμβαση, καθώς αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να εξαλειφθεί πλήρως το πρόβλημα.

• Για να βελτιώσετε την πρόγνωση για το ανεύρυσμα, πάρτε ένα φάρμακο με βάση το αποξηραμένο σαμπούκο. Μία κουταλιά της σούπας σαμπούκο εγχέεται σε ένα ποτήρι βραστό νερό για μισή ώρα. Το έγχυμα λαμβάνεται 1 κουταλιά της σούπας τρεις φορές την ημέρα.
• Βράστε 2-3 κουταλιές της σούπας φικαρία σε 200 ml βραστό νερό. Πίνετε 1 κουταλιά της σούπας από το έγχυμα 4 φορές την ημέρα, με μέλι.
• Ένα έγχυμα από κοινό άνηθο ενισχύει καλά τα αιμοφόρα αγγεία. Για την παρασκευή του φαρμάκου, 1 κουταλιά της σούπας άνηθο εγχύεται σε ένα λίτρο βραστό νερό και πίνεται όλη την ημέρα.
• Αλέστε τα αποξηραμένα μούρα κράταιγου σε έναν μύλο καφέ. Βράστε 2 κουταλιές της σούπας σκόνη σε 0,5 λίτρο βραστό νερό, αφήστε το να κρυώσει και πάρτε το τρεις φορές την ημέρα ανάμεσα στα γεύματα.

[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Φυτική θεραπεία

Το φυτό γκι μειώνει την αρτηριακή πίεση, βελτιώνει την κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων στην αθηροσκλήρωση. Ένα έγχυμα του φυτού σε ποσότητα 200 ml πίνεται σε μικρές γουλιές όλη την ημέρα. Η διάρκεια αυτής της θεραπείας είναι ένας μήνας.

Ένα έγχυμα με βάση τα άνθη του κράταιγου πίνεται 100 ml το πρωί και το βράδυ. Το βάμμα του κράταιγου μπορεί να ληφθεί 30 σταγόνες 3 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα.

Τα σκευάσματα του Motherwort επιδεικνύουν προληπτική υποτασική δράση στο ανεύρυσμα αορτής. Συνιστάται η λήψη εγχύματος Motherwort σε μία κουταλιά της σούπας έως 4 φορές την ημέρα. Το βάμμα λαμβάνεται 40 σταγόνες με νερό έως 4 φορές την ημέρα.

Η αρχική διάρκεια της θεραπείας με τέτοια φάρμακα είναι ένας μήνας. Αργότερα, εάν είναι απαραίτητο, μπορείτε να παίρνετε τα φάρμακα για 10 ημέρες κάθε μήνα.

Επιπλέον, συνιστάται να πίνετε τσάγια με την προσθήκη μούρων chokeberry, βοτάνων αλογοουράς και ξιφίας, φύλλων coltsfoot και σημύδας.

Οποιοπαθητική

Τις περισσότερες φορές, οι ομοιοπαθητικοί γιατροί συστήνουν τη θεραπεία των ανευρυσμάτων με ένα ομοιοπαθητικό φάρμακο όπως το Calcarea Fluorica σε αραιώσεις των 3, 6, 12. Μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν και άλλα φάρμακα, ανάλογα με τα υπάρχοντα συμπτώματα.

• Πλατίνα – αραίωση 3, 6, 12, 30;
• Ακονίτης – αραίωση 3x, 3, 6, 12, 30;
• Bryonia - αραίωση 3x, 3, 6;
• Belladonna - αραίωση 3x, 3, 6;
• Gelsemium – αραίωση 3x, 3, 6;
• Drosera Rotundifolia – αραίωση 3x, 3, 6, 12.

Κατά την επιλογή ενός ομοιοπαθητικού φαρμάκου, αυτό καθορίζεται λαμβάνοντας υπόψη τον ιδιοσυστατικό τύπο του ασθενούς. Ο γιατρός επιλέγει ένα φάρμακο κατάλληλο μόνο για τη συγκεκριμένη περίπτωση.

Μπορείτε να πάρετε αυτά τα φάρμακα σε συνδυασμό - τότε η επίδραση στο ανεύρυσμα θα είναι καλύτερη και μεγαλύτερης διάρκειας.

Χειρουργική θεραπεία

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο προγραμματισμένα όσο και επειγόντως. Άμεση ένδειξη για χειρουργική επέμβαση είναι ένα ανεύρυσμα χωρίς επιπλοκές, το μέγεθος του οποίου υπερβαίνει τα 50 mm. Επείγουσα χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται σε περίπτωση ανατομής ή ρήξης αγγείου.

Η χειρουργική θεραπεία ενός ανευρύσματος πραγματοποιείται με γενική αναισθησία και συσκευή υπερύθρων. Ο χειρουργός κάνει μια τομή στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα, απελευθερώνοντας την πρόσβαση στην κοιλιακή αορτή. Στη συνέχεια, ο γιατρός σφίγγει το αγγείο από πάνω και από κάτω, κόβει το διασταλμένο τμήμα και εγκαθιστά ένα τεχνητό εμφύτευμα στα άθικτα μέρη του αγγείου.

Ένα εμφύτευμα ή πρόθεση είναι ένα σωληνωτό στοιχείο που γίνεται καλά αποδεκτό από τον οργανισμό και δεν απαιτεί αντικατάσταση καθ' όλη τη διάρκεια της χρήσης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εγκαθίσταται μια πρόθεση με διχάλα στο τελικό τμήμα. Η επέμβαση για ένα ανεύρυσμα διαρκεί από 2 έως 4 ώρες.

Μετά την επέμβαση, ο ασθενής τοποθετείται σε μονάδα εντατικής θεραπείας, όπου μπορεί να παραμείνει έως και μία εβδομάδα. Μετά την ανάνηψη, ο ασθενής μπορεί να τοποθετηθεί στο καρδιολογικό, αγγειοχειρουργικό ή καρδιοχειρουργικό τμήμα.

Κατά την εκτέλεση μιας ενδαγγειακής επέμβασης, ένα εμφύτευμα Stent-Graft εισάγεται στην κατεστραμμένη περιοχή του αγγείου, με τη βοήθεια του οποίου αποκαθίσταται η δομή και η κυκλοφορία του αίματος στην αρτηρία. Αυτή η επέμβαση πραγματοποιείται με επισκληρίδιο αναισθησία. Ο γιατρός κάνει μια παρακέντηση στην περιοχή της βουβωνικής χώρας, εισάγει έναν ειδικό καθετήρα μέσω αυτού και φέρνει το εμφύτευμα στο ανεύρυσμα μαζί του. Μετά την εγκατάσταση και το άνοιγμα της συσκευής, σχηματίζεται ένας αγωγός, που εξασφαλίζει κανονική ροή αίματος στο αγγείο. Η ενδαγγειακή χειρουργική επέμβαση είναι καλύτερα ανεκτή από τους ασθενείς, αλλά η επίδρασή της μπορεί να είναι βραχύβια - οι γιατροί δεν εγγυώνται την απουσία ανάγκης για επαναλαμβανόμενη επέμβαση.

Διατροφή και δίαιτα για ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής

Η διόρθωση της διατροφής σε περίπτωση ανευρύσματος αορτής θα πρέπει να στοχεύει στη βελτιστοποίηση της διατροφής. Είναι απαραίτητο να μειωθεί η ποσότητα του καταναλισκόμενου ζωικού λίπους, της χοληστερόλης, των υδατανθράκων ταχείας απορρόφησης, καθώς και να μειωθεί η ημερήσια πρόσληψη θερμίδων, κάτι που είναι ιδιαίτερα σημαντικό σε περίπτωση υπερβολικού βάρους.

Για να πετύχετε τους στόχους σας, πρέπει να ακολουθήσετε αυτούς τους κανόνες:

1. Αποφύγετε ουσιαστικά την κατανάλωση ζωικού λίπους σε οποιαδήποτε μορφή: αυτό θα μπορούσε να είναι λίρδα, λιπαρό κρέας, βούτυρο, κρέμα γάλακτος.
2. Τα τηγανητά φαγητά εξαιρούνται επίσης.
3. Περιορίστε δραστικά την κατανάλωση κανονικού αλατιού στα 5 γραμμάρια την ημέρα και, εάν έχετε υψηλή αρτηριακή πίεση, στα 2-3 γραμμάρια την ημέρα.
4. Περιορίστε την κατανάλωση γλυκών.
5. Αυξήστε την αναλογία φρέσκων λαχανικών και φρούτων στο καθημερινό σας μενού.
6. Εάν είναι δυνατόν, αντικαταστήστε το κρέας με θαλασσινό ψάρι.

Σε περίπτωση ανεύρυσμα αορτής, είναι πολύ σημαντικό να παρακολουθείτε το βάρος σας, καθώς τα επιπλέον κιλά συμβάλλουν επίσης στην αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση. Ο συνιστώμενος δείκτης μάζας σώματος είναι από 18,5 έως 24,9 kg ανά m2 ^και η περιφέρεια της κοιλιάς είναι μικρότερη από 90 cm για τις γυναίκες και μικρότερη από 100 cm για τους άνδρες.

Σε περίπτωση σοβαρής παχυσαρκίας, θα πρέπει να συμβουλευτείτε εξειδικευμένους ειδικούς, όπως διατροφολόγο και ενδοκρινολόγο.

[ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

Πρόληψη

Τα προληπτικά μέτρα συνίστανται στη διόρθωση του τρόπου ζωής.

• Πλήρης διακοπή του καπνίσματος, ακόμη και παθητική εισπνοή καπνού τσιγάρου.
• Συστηματική σωματική δραστηριότητα: μισή ώρα καθημερινό περπάτημα, ασκήσεις αναπνοής, κηπουρική, ποδηλασία κ.λπ.

Περιοδικά - τουλάχιστον δύο φορές το χρόνο - θα πρέπει να ελέγχετε την αρτηριακή σας πίεση, τη χοληστερόλη και τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα.

Επιπλέον, είναι απαραίτητο να γίνουν αλλαγές στο σύστημα διατροφής, το οποίο έχουμε ήδη συζητήσει παραπάνω.

Εάν υπάρχει ήδη ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής, τότε λαμβάνονται προληπτικά μέτρα για την πρόληψη της ρήξης του αγγείου.

• Ο ασθενής πρέπει να αποφεύγει την έντονη σωματική άσκηση, καθώς η μεταφορά βαρέων αντικειμένων, τα άλματα και οι έντονες κινήσεις οδηγούν σε αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο ρήξης.
• Ο ασθενής πρέπει να τηρεί αυστηρά τις διαιτητικές αρχές της διατροφής, αρνούμενος εντελώς τα τρόφιμα που σχηματίζουν αέρια: μπύρα, σόδα, μπιζέλια και φασόλια, λευκό λάχανο κ.λπ. Είναι επίσης απαραίτητο να παρακολουθείται η φυσιολογική λειτουργία του εντέρου.
• Ο ασθενής θα πρέπει να ελέγχει συχνά την αρτηριακή του πίεση, ειδικά εάν έχει τάση για υπέρταση. Η υψηλή αρτηριακή πίεση αυξάνει τον κίνδυνο ρήξης αρτηριακής αρτηρίας.

[ 58 ], [ 59 ], [ 60 ], [ 61 ], [ 62 ]

Πρόβλεψη

Ένα ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής συχνά δεν έχει εμφανείς κλινικές εκδηλώσεις. Επομένως, πολλοί ασθενείς πιστεύουν: αν δεν σας ενοχλεί, τότε δεν υπάρχει τίποτα σοβαρό. Αλλά αυτό δεν είναι αλήθεια: ένα ανεύρυσμα είναι μια πραγματικά σοβαρή ασθένεια, η οποία συχνά περιπλέκεται από ρήξη της αρτηρίας. Και μια ρήξη στο 85-90% των περιπτώσεων οδηγεί στον θάνατο του ασθενούς.

Επιπλέον, είναι αδύνατο να προβλεφθεί εκ των προτέρων πώς θα συμπεριφερθεί ένα ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής. Μερικές φορές, η φαινομενικά μικρή βλάβη αυξάνεται γρήγορα και οδηγεί σε ρήξη του αγγείου. Έχουν επίσης περιγραφεί περιπτώσεις όπου άνθρωποι έζησαν για μεγάλο χρονικό διάστημα με μεγάλα ανευρύσματα, χωρίς καν να υποψιάζονται την ύπαρξή τους. Επομένως, είναι αδύνατο να δοθεί μια σαφής πρόγνωση για την ασθένεια. Η καλύτερη λύση θα ήταν, εάν είναι δυνατόν, η χειρουργική αφαίρεση του ανευρύσματος.

[ 63 ], [ 64 ]