Αισθησιοκινητική αλαλία

Οι αλαλίες είναι ελλείμματα ομιλίας που προκύπτουν από βλάβη στις περιοχές ομιλίας του εγκεφάλου κατά την εμβρυϊκή ανάπτυξη ή κατά τον τοκετό. Η αισθητηριοκινητική αλαλία αναπτύσσεται άμεσα όταν συνδυάζονται οργανικές ακουστικές και κινητικές διαταραχές. Ο βαθμός σοβαρότητας της διαταραχής ποικίλλει: μπορεί να υπάρχει υπεροχή των κινητικών ελαττωμάτων έναντι των αισθητηριακών ελαττωμάτων ή αντίστροφα. Η παθολογία ανήκει στην κατηγορία των σοβαρών ελλειμματικών καταστάσεων και είναι δύσκολο να διορθωθεί. [ 1 ]

Επιδημιολογία

Κατά την εξέταση παιδιών στην κατηγορία της πρώιμης ηλικίας, διαπιστώθηκε ότι οι διαταραχές ομιλίας ήταν οι πιο συχνές - περισσότερο από 50%. Συγκριτικά, οι συναισθηματικά-βουλητικές διαταραχές βρέθηκαν σε περίπου 30% των περιπτώσεων. Οι περιπτώσεις αυτισμού στην πρώιμη παιδική ηλικία (περισσότερο από 13%), οι διαταραχές συμπεριφοράς και προσοχής (περισσότερο από 7% των περιπτώσεων) γίνονται όλο και πιο συχνές.

Όσον αφορά την αισθητικοκινητική αλαλία αυτή καθαυτή, τα στατιστικά στοιχεία εδώ είναι ασαφή. Σύμφωνα με διάφορα στοιχεία, η αλαλία επηρεάζει περίπου το 1% όλων των παιδιών προσχολικής ηλικίας. Συχνότερα το πρόβλημα αντιμετωπίζουν τα αγόρια, αν και η διαταραχή εντοπίζεται και στα κορίτσια. [ 2 ]

Αιτίες αισθητικοκινητική αλαλία

Οι περισσότερες περιπτώσεις αισθητικοκινητικής αλαλίας προκαλούνται από ενδομήτριες αλλοιώσεις, τραυματισμούς κατά τη γέννηση, κάθε είδους επιπλοκές που εμφανίστηκαν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ορισμένες περιοχές του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνες για τη λειτουργία της ομιλίας μπορεί να υποστούν βλάβη λόγω έλλειψης οξυγόνου στο έμβρυο, οξείας καρδιακής και πνευμονικής ανεπάρκειας της μέλλουσας μητέρας. Μια άλλη συχνή αιτία είναι η ενδομήτρια μόλυνση του εμβρύου.

Η αισθητικοκινητική αλαλία μπορεί να προκληθεί από δύσκολο τοκετό, καθυστερημένους ή πρόωρους τοκετούς, ασφυξία, τραύμα γέννησης, μαιευτικά λάθη κ.λπ. Πρέπει να σημειωθεί ότι η αισθητικοκινητική αλαλία στις περισσότερες περιπτώσεις δεν προκαλείται από μία μόνο αιτία, αλλά από έναν συνδυασμό πολλών παραγόντων. Η επακόλουθη ανάπτυξη της παθολογίας εξαρτάται από τα ατομικά χαρακτηριστικά του οργανισμού και από την έγκαιρη και κατάλληλη διόρθωση.

Ένα νεογέννητο μωρό αντιμετωπίζει μια πληθώρα δυσμενών φαινομένων, στα οποία τις περισσότερες φορές είναι ανυπεράσπιστο. Αυτά μπορεί να είναι τραύματα, μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες (συμπεριλαμβανομένης της μηνιγγίτιδας ή της εγκεφαλίτιδας), ιογενείς ασθένειες που μπορούν να εμφανιστούν σε σοβαρές μορφές και επιπλοκές. Ορισμένοι ειδικοί επισημαίνουν επίσης την πιθανότητα γενετικής προδιάθεσης για την ανάπτυξη αισθητικοκινητικής αλαλίας. [ 3 ]

Παράγοντες κινδύνου

Οι επιβλαβείς παράγοντες μπορούν να έχουν αρνητικό αντίκτυπο σε διαφορετικά στάδια ανάπτυξης ενός μωρού:

1. Κατά την περίοδο της ενδομήτριας ανάπτυξης, δυσμενείς παράγοντες είναι οι μολυσματικές ασθένειες στην μέλλουσα μητέρα και η απειλή αυθόρμητης αποβολής, το πολύ και το χαμηλό νερό, η πρόωρη αποστράγγιση του αμνιακού υγρού και η συστροφή του ομφάλιου λώρου, η δηλητηρίαση (συμπεριλαμβανομένων εκείνων που προκαλούνται από κακές συνήθειες της μητέρας) ή η χρήση φαρμάκων που αντενδείκνυνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς και οι χρόνιες ασθένειες και η υποβιταμίνωση.
2. Κατά τη διάρκεια του τοκετού, το τραύμα κατά τη γέννηση, η στέρηση οξυγόνου, ο γρήγορος τοκετός και η χρήση μαιευτικής λαβίδας αποτελούν κινδύνους.
3. Μετά τη γέννηση, οι κρανιοεγκεφαλικές κακώσεις, η μηνιγγίτιδα ή η εγκεφαλίτιδα, που επιπλέκονται από συννοσηρότητες, μπορεί να αποτελέσουν πιθανό κίνδυνο για το μωρό.

Ένας ορισμένος ρόλος διαδραματίζεται από δυσμενείς κοινωνικές και συνθήκες διαβίωσης, έλλειψη μητρικής φροντίδας, άγχος.

Παθογένεση

Η έκθεση σε μεμονωμένους παράγοντες κινδύνου ή σε συνδυασμό αυτών προκαλεί βλάβη στα νευρικά κύτταρα που ανήκουν σε κινητικά και ευαίσθητα κέντρα ομιλίας (οπισθοκεντρικός, προκινητικός, ανώτερος κροταφικός φλοιός και τοξοειδής δέσμη), καθώς και σε συρματόσχοινα που είναι υπεύθυνα για τις διαημισφαιρικές συνδέσεις (ιδιαίτερα, το μεσολόβιο). Ταυτόχρονα, οι νευρώνες δεν ωριμάζουν λειτουργικά: ο βαθμός διέγερσης μειώνεται και η μεταφορά των νευρικών σημάτων μειώνεται. Η ακουστική αντίληψη μειώνεται και η στοματοαρθρωτική δραστηριότητα μειώνεται.

Οι ασθενείς με αισθητικοκινητική αλαλία έχουν έντονες αποκλίσεις στον σχηματισμό ομιλίας, ολόκληρος ο μηχανισμός της ομιλίας είναι ανεπαρκώς και λανθασμένα σχηματισμένος:

• Υπάρχουν ελαττώματα στην προφορά.
• Υπάρχει έντονη έλλειψη κατανόησης της προφορικής γλώσσας.
• Έλλειψη λεξιλογίου·
• Έλλειψη δεξιοτήτων σύνθεσης φράσεων.

Τα νήπια με αισθητικοκινητική αλαλία δεν είναι ιδιαίτερα αφοσιωμένα στην ηλικιακή κατάκτηση της γλωσσικής επικοινωνίας. Είναι σημαντικό να γίνει κατανοητό ότι η ανωμαλία παρατηρείται στο πλαίσιο της αρχικά επαρκούς νοητικής ανάπτυξης και της περιφερειακής ακοής. [ 4 ]

Ο μηχανισμός της αισθητικοκινητικής αλαλίας επηρεάζει κυρίως αυτές τις περιοχές:

• Οργανικές αλλοιώσεις του φλοιώδους εγκεφαλικού φλοιού.
• Βλάβη του φλοιώδους τμήματος του αναλυτή ομιλίας-ακουστικής (κέντρο Wernicke, οπίσθιο τριτημόριο της άνω κροταφικής έλικας) με διαταραχή της ανώτερης φλοιώδους ανάλυσης και σύνθεσης ήχων.

Συμπτώματα αισθητικοκινητική αλαλία

Τα συνοπτικά χαρακτηριστικά όλων των ποικιλιών της αλαλίας είναι η ευγλωττία, το φτωχό λεξιλόγιο και η έλλειψη σύνδεσης μεταξύ της δράσης-νοήματος και του λεξιλογίου. Οι δεξιότητες ομιλίας διαμορφώνονται αργά, υπάρχει παρατεταμένη παρουσία μονοσύλλαβων εκφωνήσεων, φλυαρίας κ.λπ.

Οι λεπτομέρειες της κλινικής εικόνας, ανάλογα με τον τύπο της παθολογίας, είναι ήδη διαφορετικές. Έτσι, η κινητική αλαλία περιγράφεται ως εξής:

• Η ομιλία απουσιάζει εντελώς, χρησιμοποιούνται μιμητισμός και χειρονομίες αντί για δηλώσεις και λέξεις, λιγότερο συχνά - ασυνάρτητοι ήχοι ή φλυαρία.
• Η προφορά των ήχων είναι λανθασμένη.
• Το λεξιλόγιο που χρησιμοποιείται είναι λιτό.
• Υπάρχουν δυσκολίες στην παραγωγή ή την κατανόηση φράσεων (αγραμματισμός).
• Ήχοι, συλλαβές αναμειγνύονται, οι σύνθετοι ήχοι αντικαθίστανται από απλούς.
• Οι δηλώσεις βασίζονται σε απλές φράσεις και σε μικρό αριθμό λέξεων.
• Όλες οι κινητικές δεξιότητες είναι υπανάπτυκτες.
• Έχει δυσκολία με τον κινητικό συντονισμό.
• Η μνήμη και η ικανότητα συγκέντρωσης έχουν μειωθεί.
• Δυσκολίες στη ζωή και την αυτοφροντίδα.

Σε μικτή αισθητικοκινητική αλαλία, σημεία όπως:

• Ο ασθενής δεν κατανοεί την ομιλία που του απευθύνεται ή την κατανοεί μόνο σε ένα συγκεκριμένο πλαίσιο.
• Επιδεικνύει ενεργό αλλά χωρίς νόημα λόγο (προφέρει μεμονωμένους ήχους ή συλλαβές).
• Εκτεταμένη χρήση εκφράσεων του προσώπου, χειρονομιών και ήχων αντί για επαρκή γλώσσα.
• Χρησιμοποιεί επανάληψη ήχων και συλλαβών.
• Αντικατάσταση ήχων, παράλειψη συλλαβών.
• Αποσπάται πολύ η προσοχή του, κουράζεται γρήγορα.

Τα πρώτα σημάδια αισθητικοκινητικής αλαλίας ανιχνεύονται σε παιδιά από την ηλικία των 3 ετών. Αρχικά, η απουσία ομιλίας τραβάει την προσοχή, στη συνέχεια προστίθεται η έλλειψη κατανόησης της ομιλίας που απευθύνεται. Κατά τη συλλογή του ιστορικού, η καθυστερημένη εμφάνιση σταδίων όπως το βουητό, το φλυαρία, το βουητό είναι χαρακτηριστική. Οι γονείς σημειώνουν την έλλειψη αντίδρασης στη φωνή της μητέρας, στην έκφραση του ονόματος του μωρού, σε ξένους ήχους.

Το παιδί προσχολικής ηλικίας δεν κατανοεί τα ονόματα κοινών πραγμάτων, δεν μπορεί να τα δείξει στην εικόνα, δεν είναι σε θέση να ικανοποιήσει ένα απλό λεκτικό αίτημα. Η ακουστική προσοχή είναι ασταθής, η ικανότητα της ακουστικής μνήμης είναι μειωμένη, υπάρχει υπερβολική διάσπαση της προσοχής. Στην αισθητικοκινητική αλαλία, το μωρό δεν ενδιαφέρεται να ακούει ιστορίες και παραμύθια και η επαφή μαζί του είναι δυνατή μόνο μέσω χειρονομιών, μορφασμάτων και συναισθηματικών κινήσεων. Η ομιλία συχνά απουσιάζει εντελώς ή εκδηλώνεται ως φλυαρία. Οι επιμονές, η ηχολαλία είναι χαρακτηριστικές, αλλά είναι ασταθείς, χωρίς νόημα και δεν έχουν γλωσσική σταθεροποίηση. Οι λεκτικές επαναλήψεις συνοδεύονται από πολυάριθμες αντικαταστάσεις ήχων, λάθη, παραμορφώσεις.

Γενικά, τα παιδιά με αισθητικοκινητική αλαλία χαρακτηρίζονται από υπερκινητικότητα και μπορεί να εμφανίζουν ορισμένα αυτιστικά χαρακτηριστικά (απομόνωση, στερεοτυπία, επιθετικές αντιδράσεις). Παρατηρείται κινητική και συντονιστική απόσπαση προσοχής, και υπάρχουν δυσκολίες στην εκτέλεση ενεργειών όπως το ντύσιμο, το κούμπωμα, το σχέδιο. [ 5 ]

Ομιλία στην αισθητικοκινητική αλαλία

Τα πρώτα «κουδούνια» τραβούν την προσοχή πάνω τους ήδη λίγους μήνες μετά τη γέννηση του μωρού. Δεν βουίζει και οι προσπάθειες να φλυαρήσει περιορίζονται σε έναν μονότονο ήχο. Η αναδίπλωση των πρώτων συλλαβών συμβαίνει μετά την ηλικία του ενός έτους και η εμφάνιση των πρώτων λέξεων παρατηρείται όχι νωρίτερα από την ηλικία των 3 ετών, όταν άλλα παιδιά συνήθως μιλούν ήδη καλά. Χαρακτηριστικά της φωνής: φωτεινή, κουδουνιστή, δυνατή, με σαφώς σημειωμένους μεμονωμένους ήχους, οι οποίοι δεν μπορούν να συνδυαστούν σε λέξεις. Με την ηλικία των 5 ετών, ορισμένες λέξεις είναι ήδη επιτυχημένες, αλλά στο πλαίσιο ενός εξαιρετικά μικρού λεξιλογίου, η ομιλία παραμένει πενιχρή και φτωχή.

Επιπλέον προβλήματα για ένα παιδί με αισθητικοκινητική αλαλία προκαλούνται από λέξεις που ακούγονται παρόμοια αλλά έχουν διαφορετικές σημασίες. Σε μια τέτοια περίπτωση, το παιδί πέφτει σε λήθαργο, καθώς πανικός και παρεξήγηση προκύπτουν στο φόντο της ήδη σχηματισμένης οπτικής εικόνας και της σημασιολογικής σημασίας της λέξης.

Στη σχολική ηλικία, τα παιδιά μπορούν να χρησιμοποιούν λέξεις μόνο στην ονομαστική πτώση, με λανθασμένες καταλήξεις.

Αν συνδυαστούν η αισθητικοκινητική αλαλία και ο αυτισμός, η ανάπτυξη της ομιλίας των παιδιών με πρώιμο βρεφικό αυτισμό έχει τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

• Η επικοινωνιακή δραστηριότητα ομιλίας είναι μειωμένη.
• Υπάρχει σαφής στερεοτυπικότητα ομιλίας.
• Κυριαρχούν οι νεολογισμοί και η δημιουργία λέξεων.
• Υπάρχουν συχνές ηχολαλιές.
• Η ηχητική προφορά, ο ρυθμός και η ροή της ομιλίας παρουσιάζουν διαταραχές.

Η αισθητηριοκινητική αλαλία και η νοητική υστέρηση έχουν χαρακτηριστικά:

Με αισθητηριακή αλαλία.	Με νοητική υστέρηση
Τα παιδιά δείχνουν ενδιαφέρον, θέλουν να μάθουν καινούργια πράγματα.	Τα παιδιά δεν ενδιαφέρονται να μάθουν.
Αποδοχή εξωτερικής βοήθειας.	Απρόθυμος να δεχτεί εξωτερική βοήθεια.
Αν ένα παιχνίδι πέσει εκτός οπτικού πεδίου, τα παιδιά συνεχίζουν να το αναζητούν.	Αν το παιχνίδι πέσει εκτός οπτικού πεδίου, το παιδί χάνει το ενδιαφέρον του για αυτό.
Να έχουν αυτοκριτική, να κατανοούν την κατωτερότητά τους.	Ασθενώς επικριτικοί απέναντι στις δικές τους αδυναμίες.
Από μικρή ηλικία, είναι επιλεκτικοί με τα αγαπημένα τους πρόσωπα.	Η επιλεκτικότητα σε σχέση με τα αγαπημένα πρόσωπα σχηματίζεται μάλλον αργά.
Απομνημονεύστε τρόπους εκτέλεσης μιας εργασίας και χρησιμοποιήστε τους κατά την εκτέλεση παρόμοιων εργασιών.	Απαιτήστε μια εξήγηση της οδηγίας κάθε φορά που προσεγγίζουν μια εργασία.
Τα συναισθήματα είναι ποικίλα.	Τα συναισθήματα είναι φτωχά.
Όχι ψυχικά αδρανής.	Γενικά νοητικά αδρανής.

Αισθησιοκινητική αλαλία στα παιδιά

Η ψυχολογική ανάπτυξη των παιδιών που πάσχουν από αισθητικοκινητική αλαλία έχει ορισμένες ιδιαιτερότητες. Οι ασθενείς προσχολικής ηλικίας με γενική υπανάπτυξη λόγου διαφέρουν ως προς τη νοητική λειτουργικότητα: τα ελαττώματα επιβάλλουν το αποτύπωμά τους στην κατάσταση της μνήμης, της προσοχής, της σκέψης. Υπάρχει μια έντονη μείωση στον όγκο της προσοχής, η αστάθειά της. Τα αλαλικά δεν απομνημονεύουν την προτεινόμενη ακολουθία ενεργειών, δεν εκτελούν ούτε καν οδηγίες δύο ή τριών συλλαβών.

Τα παιδιά προσχολικής ηλικίας δυσκολεύονται να αναλύσουν, να συνθέσουν, παρουσιάζουν καθυστέρηση στη λεκτική και λογική σκέψη.

Το γενικό ελάττωμα ομιλίας στην αισθητικοκινητική αλαλία συχνά συνδυάζεται με δυσαρθρία, υπάρχει κακός κινητικός συντονισμός και αδεξιότητα, υποανάπτυκτες λεπτές κινητικές δεξιότητες. Δεν υπάρχει ή υπάρχει μειωμένο ενδιαφέρον για παιχνίδια.

Το καθήκον των ειδικών θα πρέπει να είναι ο εντοπισμός των ατομικών ψυχολογικών χαρακτηριστικών του ασθενούς, τα οποία καθορίζουν θεμελιωδώς την κατεύθυνση της διορθωτικής και αναπτυξιακής εργασίας.

Στάδια

Στην αισθητικοκινητική αλαλία, υπάρχουν ποικίλοι βαθμοί σοβαρότητας:

• Σε σχετικά ήπιες μορφές, η λειτουργία της ομιλίας αναπτύσσεται, αλλά σταδιακά, αργά και παραμορφωμένα, ξεκινώντας από την ηλικία των 3-4 ετών.
• Σε σοβαρές μορφές, το παιδί μπορεί να μην είναι σε θέση να χρησιμοποιήσει την ομιλία ακόμη και μέχρι την ηλικία των 10-12 ετών.

Τα παιδιά με σοβαρή μορφή αισθητικοκινητικής αλαλίας, εάν διορθώνονται τακτικά και επαρκώς, τελικά αποκτούν άριστη ομιλία. Ωστόσο, χαρακτηρίζεται από έλλειψη και ατέλεια.

Έντυπα

Υπάρχουν δύο βασικοί τύποι αλαλίας: η κινητική (εκφραστική) και η αισθητηριακή (εντυπωσιακή). Τις περισσότερες φορές αυτές οι παραλλαγές συνδυάζονται: παρατηρείται μικτή (αισθητικοκινητική) αλαλία, με επικράτηση παρορμητικών ή εκφραστικών διαταραχών ομιλίας.

• Στην αισθητηριακή αλαλία, το μωρό δεν καταλαβαίνει τι του λέγεται και, κατά συνέπεια, δεν μιλάει. Οι αιτίες είναι συνήθως τραυματική και παθολογική εγκεφαλική βλάβη, που συνοδεύεται από παραβίαση της ακουστικής-λεκτικής διαφοροποίησης στον ακουστικό μηχανισμό (στην χρονική ζώνη). Χαρακτηριστικά συμπτώματα περιλαμβάνουν μειωμένη φωνημική ακοή, κακή μνήμη και προσοχή στις προφορικές εκφράσεις.
• Στην κινητική αλαλία, υπάρχει μια συστηματική υποανάπτυξη της εκφραστικής παραγωγής ήχων κεντρικής οργανικής φύσης. Η παθολογία προκαλείται από υποανάπτυξη, ανεπαρκή σχηματισμό γλωσσικών συστατικών και διαδικασιών ομιλίας σε φόντο διατηρημένων σημασιολογικών και αισθητικοκινητικών αντιδράσεων. Το παιδί με την πάροδο του χρόνου αρχίζει να κατανοεί τις δηλώσεις που του απευθύνονται, αλλά δεν μιλάει, αγνοώντας σύνθετες λέξεις, στροφές και φράσεις. Υπάρχουν παραβιάσεις στην κινητική μίμηση (τα παιδιά δεν επαναλαμβάνουν λέξεις που ήδη γνωρίζουν). Αναπτύσσονται ενεργά οι εκφράσεις του προσώπου και οι χειρονομίες, μέσω των οποίων το παιδί μεταδίδει πληροφορίες. Αιτίες παθολογίας: συγγενείς ή επίκτητες ανωμαλίες του μηχανισμού ομιλίας-κινητικότητας, η ήττα τους από ασθένειες, τραύμα, τοξικές επιδράσεις ή καθυστερημένη ανάπτυξη διαφοροποίησης στα κινητικά κέντρα του εγκεφαλικού φλοιού.

Επιπλοκές και συνέπειες

Τα ελαττώματα ομιλίας περιπλέκουν την επικοινωνία του ασθενούς με συγγενείς και συνομηλίκους, εμποδίζοντας την απαραίτητη κοινωνικοποίηση. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζονται ενεργά αποκλίσεις προσωπικότητας:

• Εμφανίζονται διαταραχές συμπεριφοράς.
• Η συναισθηματική και βολική σφαίρα υποφέρει (παρατηρείται ευερεθιστότητα, επιθετικότητα, άγχος).
• Η νοητική υστέρηση εμφανίζεται με σημαντική υστέρηση από τα γενικά αποδεκτά, κατάλληλα για την ηλικία, ψυχολογικά πρότυπα.

Τα παιδιά με αισθητικοκινητική αλαλία αντιμετωπίζουν δυσκολίες στην εκμάθηση της γραφής και της ανάγνωσης. Ακόμα και όταν τα μαθήματα διεξάγονται λαμβάνοντας υπόψη ένα ειδικό πρόγραμμα διόρθωσης, η εκμάθηση της ύλης προκαλεί σημαντικά προβλήματα. Επιπλέον, μπορεί να εμφανιστούν δυσλεξία, δυσγραφία, δυσμορφογραφία. Τα έγκαιρα και εντατικά μαθήματα για τη διόρθωση της διαταραχής επιτρέπουν την «εξομάλυνση» των συμπτωμάτων και τη βελτίωση της πρόγνωσης.

Άλλες πιθανές συνυπάρχουσες διαταραχές περιλαμβάνουν:

• Κακός κινητικός συντονισμός, κινητικές διαταραχές.
• Υπερδιεγερσιμότητα;
• Προβλήματα αυτοφροντίδας;
• Νοητική υστέρηση;
• Γνωστική εξασθένηση.

Διαγνωστικά αισθητικοκινητική αλαλία

Εάν υπάρχει υποψία αισθητικοκινητικής αλαλίας, το παιδί θα πρέπει να παρουσιαστεί σε παιδίατρο και παιδονευρολόγο, στη συνέχεια να συμβουλευτεί λογοθεραπευτή, ωτορινολαρυγγολόγο και ψυχίατρο. Η διάγνωση αποσκοπεί στην εξάλειψη της αιτίας της διαταραχής και στην αξιολόγηση του βαθμού της παθολογίας. Σε αυτή την πτυχή, χρησιμοποιείται κυρίως η ενόργανη διάγνωση:

• Εγκεφαλογραφία - μια εξέταση που αξιολογεί τη λειτουργική ικανότητα του εγκεφάλου καταγράφοντας την ηλεκτρική του δραστηριότητα.
• Η ηχοεγκεφαλογραφία είναι μια υπερηχογραφική μέθοδος που επιτρέπει την αξιολόγηση του μεγέθους και της θέσης των δομών του μεσεγκεφάλου, καθώς και τον προσδιορισμό της κατάστασης του κυτταρικού χώρου.
• Μαγνητική τομογραφία - μια διαγνωστική διαδικασία που βασίζεται στην απεικόνιση του εγκεφάλου σε στρώσεις σε διαφορετικά επίπεδα, η οποία σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε ακόμη και μικρές αποκλίσεις και ανωμαλίες σε όλες τις δομές του εγκεφάλου.
• Ακουομετρία και ωτοσκόπηση - ακουστική διάγνωση που έχει συνταγογραφηθεί για να διευκρινιστεί η απουσία ή η παρουσία απώλειας ακοής.
• Αξιολόγηση της ακουστικής-ομιλικής μνήμης - μια δοκιμαστική μέθοδος λογοθεραπείας που καθορίζει τον βαθμό ανάπτυξης της εικονιστικής μνήμης και της αντίληψης του λόγου.
• Αξιολόγηση Προφορικής Ομιλίας - μια ολοκληρωμένη διαγνωστική διαδικασία που στοχεύει στην ανίχνευση διαταραχών στην προφορική ομιλία.

Οι εξετάσεις μπορούν να παραγγελθούν ως μέρος γενικών διαγνωστικών μέτρων και είναι μη ειδικές. [ 6 ]

Διαφορική διάγνωση

Θα πρέπει να διεξάγονται ξεχωριστά διαγνωστικά μέτρα με αυτές τις παθολογίες:

• Απώλεια ακοής;
• Καθυστερημένη ανάπτυξη ομιλίας.
• Δυσαρθρία (διαταραχή που προκαλείται από βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα)
• Αυτισμός;
• Ολιγοφρένεια (ανεπαρκής νοητική ανάπτυξη που προκαλείται από οργανική εγκεφαλική βλάβη).

Η σχέση μεταξύ ομιλίας και πνευματικής ανάπτυξης είναι συχνά δύσκολο να διαγνωστεί, επειδή η ολιγοφρένεια, για παράδειγμα, εμφανίζεται πάντα με υποανάπτυξη της ομιλίας. Ταυτόχρονα, στην αισθητικοκινητική αλαλία υπάρχει καθυστέρηση ή ανωμαλία στην ανάπτυξη της νοημοσύνης. Στην ολιγοφρένεια υπάρχει πλήρης έλλειψη ανάπτυξης ανώτερων μορφών γνωστικής δραστηριότητας. Παραβιάζονται οι διαδικασίες σκέψης, αντίληψης, μνήμης, προσοχής, υπάρχουν διαταραχές προσωπικότητας, αποτυχία αφηρημένης-λογικής σκέψης. Στην αισθητικοκινητική αλαλία δεν υπάρχει αδράνεια των νοητικών διεργασιών, υπάρχει η δυνατότητα μεταφοράς των μαθησιακών μεθόδων πνευματικών ενεργειών σε άλλες, παρόμοιες εργασίες. Τα παιδιά με αλαλία δείχνουν επαρκές ενδιαφέρον για τις εργασίες, υπάρχει αυτοκριτική για την έλλειψη ομιλίας τους (αν είναι δυνατόν, το παιδί προσπαθεί να αποφύγει την ανάγκη να μιλήσει), υπάρχουν διαφοροποιημένες συναισθηματικές αντιδράσεις. Αναπόφευκτα προκύπτουν διαγνωστικές δυσκολίες:

• Εάν η ολιγοφρένεια συνδυάζεται με συμπτώματα εγκεφαλικής παράλυσης ή υδροκεφαλίας.
• Εάν η ολιγοφρένεια περιπλέκεται από αλαλία και δυσαρθρία.

Άλλα διαφορικά σημάδια:

Η διαφορά μεταξύ της αισθητικοκινητικής αλαλίας και της αφασίας είναι ότι στους αλαλικούς η ομιλία δεν σχηματίζεται αρχικά, ενώ στην αφασία η προηγουμένως σχηματισμένη ομιλία διαταράσσεται.

Η διαφορά μεταξύ της αισθητικοκινητικής αλαλίας και της δυσλαλίας είναι ότι στη δεύτερη υπάρχουν διαταραχές μόνο της ηχητικής σφαίρας, ενώ στις αλαλικές διαταραχές επηρεάζεται κυρίως η σημασιολογική σφαίρα.

Η διαφορά μεταξύ της αισθητικοκινητικής αλαλίας και της δυσαρθρίας είναι ένας έντονος περιορισμός στις κινητικές ικανότητες της αρθρωτικής συσκευής κατά τη διάρκεια της ομιλίας.

Πώς μπορεί να διακριθεί η αισθητικοκινητική αλαλία από τον αυτισμό; Τα παιδιά με διαταραχές του φάσματος του αυτισμού δεν αντιδρούν στις λέξεις που τους λέγονται, αποφεύγουν την οπτική επαφή, την αφή ή αντιδρούν με σκληρές αντιδράσεις (ουρλιές, κλάμα). Ταυτόχρονα, η ηχολαλία είναι τυπική για ασθενείς τόσο με αλαλία όσο και με αυτισμό. Η διαταραχή του φάσματος του αυτισμού εκδηλώνεται επίσης με στερεότυπα, διέγερση (απτική, οσφρητική) και οι προσπάθειες αλλαγής της συνήθους ρουτίνας ή του τρόπου ζωής προκαλούν μια βίαιη αρνητική αντίδραση στο παιδί. Παρατηρείται επίσης μια ψυχρότητα απέναντι στη μητέρα.

Πώς διαφέρει η κινητική αλαλία από την αισθητικοκινητική αλαλία; Στην κινητική αλαλία, το μωρό καταλαβαίνει τις λέξεις που του απευθύνονται, αλλά δεν μπορεί να απαντήσει. Στην αισθητηριακή αλαλία, το παιδί έχει ομιλητική δραστηριότητα, αλλά δεν καταλαβαίνει τις λέξεις που του απευθύνονται. Στην αισθητικοκινητική αλαλία υπάρχουν σημάδια και των δύο παραλλαγών της παθολογίας. Δηλαδή, το μωρό δεν καταλαβαίνει την ομιλία των άλλων ανθρώπων και δεν μπορεί να αναπαράγει τις απαραίτητες λέξεις. Η ομιλία είτε απουσιάζει εντελώς είτε υπάρχει με τη μορφή φλυαρίας, ασυνάρτητης και ακατανόητης.

Μια άλλη ασθένεια που απαιτεί προσεκτική διαφοροποίηση είναι η υπολειμματική εγκεφαλοπάθεια, μια παθολογία του εγκεφάλου που προκαλείται από βλάβη των ιστών και θάνατο των νευρώνων. Το πρόβλημα σχετίζεται με τη μειωμένη παροχή αίματος στην περιοχή του εγκεφάλου και την αυξημένη υποξία. Παράγοντες κινδύνου είναι οι κρανιοεγκεφαλικές κακώσεις, η φυτοαγγειακή δυστονία, η αθηροσκλήρωση, οι ισχαιμικές και μολυσματικές διεργασίες, ο σακχαρώδης διαβήτης, η μέθη κ.λπ. Το κύριο σύμπτωμα είναι ο πόνος στο κεφάλι. Τα κύρια συμπτώματα είναι ο πόνος στο κεφάλι, η ζάλη, οι διαταραχές ύπνου, η εξασθένηση της ακοής και της όρασης, η ασαφής ομιλία, η μειωμένη νοημοσύνη, οι διαταραχές συντονισμού, η λήθαργος ή η υπερβολική διέγερση.

Θεραπεία αισθητικοκινητική αλαλία

Η θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση μιας ολοκληρωμένης βιοψυχοκοινωνικής προσέγγισης και χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι διόρθωσης:

• Φάρμακα (νοοτροπικά, νευροπροστατευτικά φάρμακα, νευροπεπτίδια, αγγειακοί παράγοντες, βιταμίνες Β, άλλα φάρμακα που μπορούν να διεγείρουν την ωρίμανση των εγκεφαλικών δομών).
• Νευρολογία και λογοθεραπεία;
• Φυσικοθεραπεία (θεραπεία με λέιζερ, μαγνητοθεραπεία, ηλεκτροφόρηση, DMV, υδροθεραπεία, IRT, ηλεκτροπαρακέντηση, διακρανιακή ηλεκτρική διέγερση, κ.λπ.) και χειροθεραπεία.

Είναι σημαντικό να αναπτύσσονται ενεργά γενικές και χειρωνακτικές κινητικές δεξιότητες, νοητικές λειτουργίες (μνήμη, σκέψη, αναπαράσταση, προσοχή).

Δεδομένου ότι θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η συστηματική φύση της αισθητικοκινητικής αλαλίας, οι συνεδρίες λογοθεραπείας θα πρέπει να στοχεύουν στην επεξεργασία όλων των συνιστωσών της ομιλίας:

• Ενθαρρύνετε την ενεργή συζήτηση.
• Να σχηματίζουν ενεργητικό και παθητικό λεξιλόγιο.
• Επεκτείνετε το λεξιλόγιο και στη συνέχεια τις φραστικές προτάσεις.
• Γραμματικοποιήστε τις προτάσεις.
• Αναπτύξτε συνεκτική επικοινωνία και προφορά.

Στο πρώτο στάδιο, οι ειδικοί επιλύουν το πρόβλημα της βελτίωσης της κατανόησης του λόγου, της διδασκαλίας λέξεων και μονοσυλλαβικών προτάσεων. Στο δεύτερο στάδιο, το παιδί μαθαίνει να δημιουργεί εύκολες φράσεις και συνδυασμούς λέξεων και να αντιδρά λογικά στις δηλώσεις των άλλων. Στη συνέχεια, προχωρά στην αναπαραγωγή σύνθετων λέξεων που αποτελούνται από πολλές συλλαβές, καθώς και στη δημιουργία προτάσεων από πολλές λέξεις. Στη συνέχεια, εκπαιδεύεται στις βασικές δεξιότητες σύνθεσης σύντομων φράσεων, με έμφαση στην ορθότητα της ηχητικής προφοράς. Και το επόμενο στάδιο είναι η επέκταση του λεξιλογίου, η εκμάθηση των αναπαραστάσεων με δικά του λόγια.

Τα προγράμματα λογοθεραπείας περιλαμβάνουν απαραίτητα ασκήσεις λογοθεραπείας και μασάζ λογοθεραπείας.

Συνιστάται η διδασκαλία της ανάγνωσης και γραφής στο παιδί όσο το δυνατόν νωρίτερα: τόσο η ανάγνωση όσο και η γραφή βοηθούν στην εμπέδωση των όσων έχουν μαθευτεί και στον έλεγχο της προφορικής έκφρασης.

Ένας νευρολόγος προσδιορίζει τον βαθμό βλάβης στις δομές του εγκεφάλου, διαφοροποιεί την αισθητικοκινητική αλαλία από άλλες παρόμοιες παθολογίες (π.χ., αυτισμό, δυσαρθρία). Ο ωτορινολαρυγγολόγος πρέπει να αποκλείσει την παρουσία απώλειας ακοής και άλλων διαταραχών της ακουστικής συσκευής. Το καθήκον ενός λογοθεραπευτή - πρώτα απ 'όλα, να αξιολογήσει το επίπεδο κατανόησης του λόγου, να ανακαλύψει το λεξιλόγιο, να προσδιορίσει την πιθανότητα μίμησης του λόγου, να αναλύσει την κατάσταση όλων των ανατομικών δομών που εμπλέκονται στην άρθρωση και την παραγωγή ήχου. Ένας παιδοψυχολόγος πρέπει να διορθώσει τη συμπεριφορά, η οποία συχνά υποφέρει σε παιδιά με συνδυασμένη αισθητικοκινητική αλαλία.

Επιπλέον, θα προταθούν στο παιδί οικογενειακές δραστηριότητες που προάγουν την ανάπτυξη αδρών και λεπτών κινητικών δεξιοτήτων, επιτρέποντάς του να σχηματίσει τη σωστή διαφραγματική αναπνοή που απαιτείται για την επαρκή παραγωγή ομιλίας. [ 7 ]

Είναι η αισθητικοκινητική αλαλία θεραπεύσιμη;

Για κάθε παιδί με αισθητικοκινητική αλαλία καταρτίζεται ένα εξατομικευμένο πρόγραμμα, το οποίο περιλαμβάνει ένα σύνολο θεραπευτικών και διορθωτικών μέτρων. Το πρόγραμμα περιλαμβάνει:

• Φαρμακευτική θεραπεία που έχει συνταγογραφηθεί από νευρολόγο.
• Διορθωτικά μαθήματα με λογοθεραπευτή ή λογοθεραπευτή.
• Μαθήματα νευροψυχολογικής αποκατάστασης για την ανάπτυξη διασυνδέσεων μεταξύ των ημισφαιρίων.
• Ενεργοποίηση της παρεγκεφαλιδικής λειτουργίας (συνιστάται όταν η κινητική πλευρά της παθολογίας είναι κυρίαρχη).
• Σύμπλεγμα διόρθωσης ομιλίας μέσω βιοανάδρασης (ενδείκνυται για τη διέγερση των μετωπιαίων λοβών του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνοι για τον αυτοέλεγχο και τη ρύθμιση).
• Χρήση προσομοιωτή λογοθεραπείας Delpha-M (βοηθά στη σωστή προφορά των ήχων).
• Εφαρμογή του νευροδιορθωτικού συμπλέγματος Timocco (είναι μια παραλλαγή της νευροανάρρωσης σε παιχνίδι για ασθενείς με προβλήματα συγκέντρωσης).

Με την έγκαιρη και επαρκή βοήθεια από λογοθεραπευτές και νευροψυχολόγους, είναι συχνά δυνατό να επιτευχθεί ένα βιώσιμο θετικό αποτέλεσμα. Ωστόσο, είναι σημαντικό να μην σταματάμε σε αυτό που έχει επιτευχθεί, αλλά να συνεχίζουμε να εξασκούμαστε με το παιδί και με τον συνηθισμένο τρόπο, στο σπίτι, ανεξάρτητα, συμβουλευόμενοι περιοδικά και απευθυνόμενοι στους κατάλληλους ειδικούς.

Πότε πρέπει να δω έναν λογοθεραπευτή;

Ήδη από την προσχολική ηλικία, η ενεργητική μάθηση θα πρέπει να εφαρμόζεται σε παιδιά με αισθητικοκινητική αλαλία. Κατά κανόνα, η διάγνωση γίνεται από την ηλικία των 3 ετών. Αμέσως μετά, ξεκινά εντατική εργασία, με τη συμμετοχή λογοθεραπευτών και νευροψυχολόγων. Όσο νωρίτερα ξεκινήσουν τα μαθήματα, τόσο καλύτερη θα είναι η πρόγνωση. Είναι σημαντικό να συνειδητοποιήσουμε ότι οι διαταραχές ομιλίας και οι αναπτυξιακές καθυστερήσεις έχουν αρνητικό αντίκτυπο στην ψυχική ανάπτυξη και τη διαμόρφωση της προσωπικότητας.

Η ανάρρωση θα πρέπει να πραγματοποιείται διεξοδικά και να περιλαμβάνει τόσο φαρμακευτική όσο και παιδαγωγική επιρροή: τα μαθήματα με λογοθεραπευτή διεξάγονται σε συνδυασμό με φυσικοθεραπεία, μασάζ ομιλίας, ανάπτυξη νοητικών συστατικών (μνήμη, προσοχή, διαδικασίες σκέψης).

Πρώιμη και ικανή διόρθωση με συστηματική επίδραση σε όλα τα στοιχεία της ομιλίας - αυτοί είναι οι κύριοι κρίκοι επιτυχίας στη θεραπεία της αισθητικοκινητικής αλαλίας. [ 8 ]

Προγράμματα διόρθωσης αισθητηριοκινητικής αλαλίας

Στην αισθητικοκινητική αλαλία ήδη από την ηλικία των 2,5-3 ετών χρησιμοποιούνται ενεργά τα ακόλουθα προγράμματα διόρθωσης:

• Λογοπεδικό μασάζ (μασάζ αρθρικών μυών που εμπλέκονται στο σχηματισμό και την προφορά των ήχων).
• Μαθήματα για «έναρξη» και περαιτέρω ανάπτυξη της ομιλίας με ειδικά ακουστικά Forbrain που εκπαιδεύουν την επεξεργασία της ακουστικής ροής από τον εγκέφαλο.
• Νευροακουστική διόρθωση σύμφωνα με τη μέθοδο Tomatis, με ενσωματωμένο πρόγραμμα ελαττωματολογίας που περιλαμβάνει ακρόαση ειδικά επεξεργασμένων μουσικών κομματιών.
• Νευροακουστική διέγερση με ενσωματωμένη νευροδυναμική διόρθωση και ρυθμοθεραπεία In Time.
• Νευροψυχολογική διόρθωση για παιδιά προσχολικής ηλικίας με βιοανάδραση, προσομοιωτές εικονικής πραγματικότητας.
• Εκτεταμένο πρόγραμμα διέγερσης της παρεγκεφαλίδας.
• Προγράμματα αισθητηριακής ολοκλήρωσης και αντιβαρύτητας.
• Ρυθμοθεραπεία και προγράμματα ανάπτυξης γνωστικής πολυδιεργασίας.
• Το πρόγραμμα βιοελέγχου βίντεο του Timocco για την ανάπτυξη κινητικών και γνωστικών δεξιοτήτων, συμπεριλαμβανομένου του αμφίπλευρου συντονισμού, του συντονισμού προσοχής, της επικοινωνίας κ.λπ.
• Διαδραστικός μετρονόμος για διαταραχές ομιλίας και συμπεριφοράς.
• Προγράμματα OMI Beam (γνωστά και ως έξυπνο σύστημα δέσμης).
• Προγράμματα OMI FLOOR που αναπτύσσουν χωρικές αναπαραστάσεις, διαημισφαιρικές συνδέσεις κ.λπ.
• Παίξτε προγράμματα βιοανάδρασης προσοχής για να αναπτύξετε ενεργητική προσοχή.
• Κινησιοθεραπεία και Brainfitness για την ανάπτυξη των εγκεφαλικών αποθεμάτων.
• Εναλλακτικά προγράμματα επικοινωνιακών ελαττωμάτων των Pecs και Macaton.
• Μαθήματα ψυχοεπικοινωνίας για τη διόρθωση συναισθηματικών και επικοινωνιακών διαταραχών.

Τα προγράμματα περιλαμβάνουν ασκήσεις για την ανάπτυξη κινητικών δεξιοτήτων, την ενεργοποίηση της αιθουσαίας συσκευής και των μετωπιαίων λοβών του εγκεφάλου, καθώς και προθέρμανση, διατάσεις, λειτουργικές και αναπνευστικές ασκήσεις, χαλάρωση, γιόγκα κ.λπ.

Ασκήσεις για αισθητικοκινητική αλαλία

Η κύρια αρχή της αισθητικοκινητικής αλαλίας είναι η συνεπής και συστηματική επίδραση σε ολόκληρο το φάσμα της λεκτικής δραστηριότητας του παιδιού. Ταυτόχρονα, θα πρέπει να εφαρμόζεται ειδική θεραπεία που ενεργοποιεί την ωρίμανση των φλοιωδών κυττάρων.

Τα μαθήματα διόρθωσης διεξάγονται στους ακόλουθους τομείς:

1. Οργανώστε σωστά το ηχητικό και λεκτικό καθεστώς, αποκλείστε το χαοτικό ακουστικό φορτίο, δημιουργήστε περιόδους ακουστικού και οπτικού ελλείμματος (για βελτίωση της ηχητικής δεκτικότητας), αποφύγετε τους ήχους που συνοδεύονται από δόνηση (χειροκροτήματα, χτυπήματα, χτυπήματα).
2. Να αναπτύξουν επικοινωνιακές δεξιότητες και προ-λεκτική επικοινωνία (επαφή ματιών με ματιές, κοινή προσοχή στο αντικείμενο, παρατήρηση της σειράς, δημιουργία σύνδεσης μεταξύ δράσης και ήχου). Χρησιμοποιούν κοινά και παράλληλα παιχνίδια, εξασκούνται σε «οικείους καταστάσεις» (το μωρό γνωρίζει και μαντεύει εκ των προτέρων ποιες ενέργειες ή φράσεις θα ακολουθήσουν). Διδάσκουν τη χρήση ουσιαστικών χειρονομιών, εκφράσεων του προσώπου, τονισμών.
3. Να αναπτύξουν ενδιαφέρον για ήχους (μη ομιλητικούς και ομιλητικούς), να αναπτύξουν εξαρτημένη κινητική αντίδραση, δεξιότητες αξιολόγησης της θέσης και της κατεύθυνσης του ήχου. Να διδάξουν να διακρίνουν μεταξύ θορύβων, να απομνημονεύσουν την ακολουθία τους. Να εξασκηθούν στο να διαχωρίζουν λέξεις από προτάσεις.
4. Να αναπτύξουν την κατανόηση απλών λέξεων, συμβάλλοντας στη συμπλήρωση του παθητικού λεξιλογίου. Σταδιακά να περιπλέξουν φράσεις, εργασίες, οδηγίες, αναλύοντας τόσο τις δικές τους δηλώσεις όσο και αυτές των άλλων.

Είναι σημαντικό τα μαθήματα να ξεκινούν όσο το δυνατόν νωρίτερα και να διεξάγονται συστηματικά. Οι γονείς θα πρέπει να συμμετέχουν ενεργά στη διαδικασία της σωφρονιστικής φροντίδας και να οργανώνουν σωστά το αναπτυξιακό κλίμα.

Πρόληψη

Δεδομένου ότι η αισθητικοκινητική αλαλία μπορεί να αποκτηθεί και να συγγενής, θα πρέπει να ξεκινήσετε προληπτικά μέτρα στο στάδιο του σχεδιασμού ενός παιδιού:

• Οι γονείς θα πρέπει να εγκαταλείψουν τις κακές συνήθειες.
• Κάντε τις απαραίτητες εξετάσεις για την ανίχνευση κληρονομικών παθολογιών.
• Η μέλλουσα μητέρα πρέπει να παρακολουθεί προσεκτικά την υγεία της, να αποτρέπει τις ιογενείς λοιμώξεις, να αποφεύγει την επιδείνωση χρόνιων ασθενειών.
• Μην λαμβάνετε φάρμακα που είναι δυνητικά επιβλαβή για το έμβρυο.
• Να εγγραφείτε για εγκυμοσύνη έγκαιρα, να πραγματοποιήσετε όλες τις απαραίτητες εξετάσεις.
• Φροντίστε εκ των προτέρων για την επιλογή ενός μαιευτηρίου, μιλήστε με τους γιατρούς για τις αποχρώσεις της εργασίας και την προετοιμασία για την εργασία.

Μετά την εμφάνιση του μωρού στον κόσμο, πρέπει να δώσετε ενεργό προσοχή στην επικοινωνία μαζί του και, εάν υπάρχουν ενδείξεις ψυχικών ή νευρολογικών ανωμαλιών, επικοινωνήστε αμέσως με έναν παιδιατρικό νευρολόγο, ψυχολόγο, λογοθεραπευτή.

Δεν υπάρχει ειδική πρόληψη της αισθητικοκινητικής αλαλίας.

Πρόβλεψη

Ο βαθμός αποτελεσματικότητας των θεραπευτικών συνεδριών για την εξάλειψη της αισθητικοκινητικής αλαλίας μπορεί να θεωρηθεί ευνοϊκός εάν η θεραπεία διόρθωσης ξεκινήσει νωρίς (όχι αργότερα από την ηλικία των 3-3,5 ετών). Η διόρθωση θα πρέπει να έχει μια ολοκληρωμένη προσέγγιση, με τη συμμετοχή νευρολόγων, λογοθεραπευτών, νευροψυχολόγων και λογοθεραπευτών. Είναι σημαντικό να διασφαλιστεί η συστηματική επίδραση σε όλα τα στοιχεία της ομιλίας, να διαμορφωθεί και να συνδεθεί η διαδικασία σχηματισμού της ομιλίας με τις νοητικές λειτουργίες.

Θα πρέπει να γίνει κατανοητό ότι η αισθητικοκινητική αλαλία δεν είναι απλώς μια παροδική λειτουργική καθυστέρηση στην ανάπτυξη της ομιλίας, αλλά μια συστηματική υπανάπτυξη που επηρεάζει όλα τα στοιχεία του μηχανισμού της ομιλίας. Εάν το πρόβλημα αγνοηθεί και δεν επιδιορθωθεί μέχρι την περίοδο μέγιστης ανάπτυξης της επικοινωνιακής δραστηριότητας (4-5 έτη), το ελάττωμα μπορεί να διορθωθεί: το παιδί θα συνειδητοποιήσει την κατάστασή του, θα ανησυχήσει, θα δυσκολευτεί να επικοινωνήσει με συγγενείς και συνομηλίκους. Ως αποτέλεσμα, θα σχηματιστούν επίμονες αρνητικές ψυχοσυναισθηματικές διαταραχές. Και με την έντονη υπανάπτυξη της ομιλίας, ο κίνδυνος δευτερογενούς νοητικής αναπηρίας αυξάνεται σημαντικά.

Αναπηρία στην αισθητικοκινητική αλαλία

Τα ζητήματα που σχετίζονται με την ανάθεση ή μη ανάθεση ομάδας αναπηρίας σε ένα παιδί με αισθητικοκινητική αλαλία συνήθως επιλύονται όταν το παιδί φτάσει την ηλικία των πέντε ετών. Μέχρι τότε, εφαρμόζονται ενεργά θεραπευτικά και αποκαταστατικά μέτρα. Και μόνο εάν είναι αναποτελεσματικά, στο πλαίσιο έντονων νοητικών αποκλίσεων (οι οποίες πρέπει να διαπιστωθούν από ψυχίατρο ή ψυχονευρολόγο) μπορεί να διαπιστωθεί αναπηρία. Οι ειδικοί λαμβάνουν υπόψη τις νοητικές, ομιλητικές δεξιότητες, την κατανόηση του λόγου, την κινητική δραστηριότητα. Παρουσία όχι μόνο έντονης, αλλά και επίμονης παθολογίας (μη επιδεκτικής διόρθωσης), μπορούμε να μιλήσουμε για την πιθανότητα αναπηρίας.

Η αισθητηριοκινητική αλαλία από μόνη της, χωρίς επίμονες και σημαντικές ανωμαλίες, δεν αποτελεί ένδειξη για διαπίστωση αναπηρίας.