Αιματοκήλη όρχεων

Η αιματοκήλη είναι ένας ιατρικός όρος που σημαίνει μια παθολογική συσσώρευση αίματος στις κοιλότητες του σώματος. Τις περισσότερες φορές, αυτή η παθολογία εμφανίζεται στην ανδρική γεννητική περιοχή - συγκεκριμένα, στο όσχεο και την κολπική μεμβράνη των όρχεων. Επομένως, όταν αναφέρονται σε αυτήν την παθολογία, οι περισσότεροι ειδικοί εννοούν την αιματοκήλη των όρχεων.

Ο κολπικός χιτώνας είναι ένα είδος προστατευτικού φράγματος που περιβάλλει τους όρχεις (κάθε όρχι ξεχωριστά). Αυτός ο χιτώνας δεν πρέπει να συγχέεται με το όσχεο, το οποίο είναι ένας δερματο-μυϊκός θύλακος.

Η αιματοκήλη συνήθως προκύπτει από αιμορραγία από κατεστραμμένα αιμοφόρα αγγεία. Αυτό συμβαίνει με τραυματικούς τραυματισμούς, χειρουργικούς χειρισμούς. Σε ορισμένους ασθενείς, η εμφάνιση παθολογίας σχετίζεται με την ανάπτυξη καρκίνου των όρχεων, όταν ο όγκος μεγαλώνει και διαταράσσει την ακεραιότητα της παροχής αίματος στο όσχεο. [ 1 ]

Οι επιλογές θεραπείας κυμαίνονται από συντηρητική θεραπεία έως χειρουργική επέμβαση.[ 2 ]

Επιδημιολογία

Η αιματοκήλη λόγω τραύματος και άλλων βλαβών στα όργανα του όσχεου αντιπροσωπεύει λιγότερο από το 1% όλων των παρόμοιων περιπτώσεων που αφορούν άλλα όργανα. Η χαμηλή συχνότητα εμφάνισης αυτής της παθολογίας οφείλεται στην ανατομική εντόπιση του όσχεου, στην αντοχή των αγγείων και της πρωτεϊνικής μεμβράνης, καθώς και στην προστατευτική λειτουργία των κρεμαστικών μυών, οι οποίοι αντιδρούν γρήγορα όταν υπάρχει κίνδυνος τραυματισμού.

Και, παρά ταύτα, η εκτεταμένη αιματοκήλη αποτελεί αρκετά μεγάλη απειλή για την υγεία, καθώς οι επιδεινούμενες παθολογικές διεργασίες μπορούν να οδηγήσουν στην απώλεια του όρχεως, η οποία θα επηρεάσει αρνητικά τη γονιμότητα, μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη υπογοναδισμού και θα επηρεάσει αρνητικά τον ψυχοκοινωνικό τομέα. Επιπλέον, η παραγωγή αντισωμάτων κατά του σπέρματος μπορεί να προκαλέσει τον σχηματισμό ανοσογονικής στειρότητας, επηρεάζοντας αρνητικά την ποιότητα του σπερματικού υγρού.

Συχνότερα, η αιματοκήλη ανιχνεύεται σε ασθενείς ηλικίας 16-40 ετών. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι τραυματικές βλάβες στο όσχεο είναι οι πιο συχνές μεταξύ όλων των τραυματισμών του ουρογεννητικού συστήματος στους άνδρες. [ 3 ]

Η αιματοκήλη είναι συχνά μονομερής (σε σχεδόν 99% των περιπτώσεων) και ο δεξιός όρχις επηρεάζεται συχνότερα από τον αριστερό: οι ειδικοί το αποδίδουν στις ιδιαιτερότητες της θέσης του δεξιού όρχεως σε σχέση με την ηβική μοίρα και την εσωτερική μηριαία επιφάνεια.

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της έρευνας, οι αθλητικοί και οι επαγγελματικοί τραυματισμοί αποτελούν τις κύριες αιτίες αιματοκήλης (περίπου το 74% των περιπτώσεων), εκ των οποίων τα τροχαία ατυχήματα αντιπροσωπεύουν περίπου το 13% των περιπτώσεων. Τα δαγκώματα ζώων είναι οι σπανιότερες αιτίες.

Η φαρμακευτική αγωγή χρησιμοποιείται στο πρώτο ή δεύτερο στάδιο της παθολογίας. Μια ένδειξη για χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι μια αιματοκήλη, το μέγεθος της οποίας υπερβαίνει τον όγκο του άθικτου όρχεως περισσότερο από τρεις φορές, καθώς και μια τεταμένη μορφή αιματοκήλης, προκαλώντας σύνδρομο έντονου πόνου.

Αιτίες αιματοκήλη

Η πιο συχνή αιτία αιματοκήλης θεωρείται το κλειστό ή αμβλύ τραύμα στα γεννητικά όργανα - και συγκεκριμένα στην περιοχή του όσχεου. Το τραύμα μπορεί να είναι αποτέλεσμα άμεσου χτυπήματος, μώλωπα ως αποτέλεσμα ανεπιτυχούς προσγείωσης, οικιακής ή βιομηχανικής ζημιάς, ατυχήματος κ.λπ.

Λιγότερο συχνά, η παθολογία προκαλείται από διάφορους ιατρικούς χειρισμούς και διαδικασίες:

• ανεπιτυχής παρακέντηση φλεβικού ή αρτηριακού αγγείου.
• βλάβη στο αγγειακό τοίχωμα κατά τη διάρκεια της θεραπείας της υδροκήλης - σταγόνες του όρχεως, η οποία οδηγεί στην εμφάνιση στοιχείων αίματος στο εξιδρωματικό υγρό.
• επιπλοκές κατά τη διάρκεια της βιοψίας των όρχεων (για παράδειγμα, με χρόνια ορχίτιδα κ.λπ.).

Σε εξαιρετικά σπάνιες (σχεδόν μεμονωμένες) περιπτώσεις, η αιματοκήλη είναι το αποτέλεσμα μιας συστηματικής παθολογίας όπως η αιμορραγική διάθεση - μιλάμε για μια συγκεκριμένη αιματολογική ασθένεια με τάση για υπερβολική αιμορραγία. Σε ορισμένους ασθενείς, δεν είναι δυνατόν να διαπιστωθεί καθόλου η αιτία της αιματοκήλης. [ 4 ]

Παράγοντες κινδύνου

Η υγεία μας επηρεάζεται από πολλούς παράγοντες, και αυτοί που οδηγούν στην ανάπτυξη ασθενειών και τραυματισμών ονομάζονται παράγοντες κινδύνου: συχνά συνυπάρχουν και αλληλεπιδρούν μεταξύ τους, οδηγώντας σε ένα ή άλλο πρόβλημα. Για παράδειγμα, η ενασχόληση με ορισμένα αθλήματα αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης αιματοκήλης. Αυτά τα αθλήματα περιλαμβάνουν:

• ποδηλασία, μηχανοκίνητα αθλήματα;
• ιππασία;
• χόκεϊ, ποδόσφαιρο;
• πάλη, κικμπόξινγκ και άλλες πολεμικές τέχνες·
• ράγκμπι;
• γκολφ;
• καλλιτεχνική γυμναστική.

Αυτά είναι τα αθλήματα που συνδέονται συχνότερα με αμβλύ τραύμα στα γεννητικά όργανα. Για την πρόληψη τραυματισμών, είναι σημαντικό να θυμάστε να χρησιμοποιείτε ειδικό προστατευτικό εξοπλισμό.

Άλλοι παράγοντες μπορεί να περιλαμβάνουν:

• χειρουργικοί, ουρολογικοί χειρισμοί στην περιοχή του όσχεου.
• δαγκώματα ζώων (υπάρχει επίσης κίνδυνος μόλυνσης)
• οικιακά και επαγγελματικά τραύματα.

Παθογένεση

Η αιματοκήλη σχηματίζεται:

• ως αποτέλεσμα τραυματικού τραυματισμού στο όσχεο.
• ως αποτέλεσμα παρακέντησης αιμοφόρου αγγείου κατά τη διάρκεια παρακέντησης του χιτώνα του κόλπου του όρχεως (για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια μιας διαδικασίας αφαίρεσης υγρού περιεχομένου σε ασθενείς με υδροκήλη).
• κατά τη συλλογή υλικού για βιοψία όρχεων σε ασθενείς με χρόνια αιμορραγική φλεγμονή της κολπικής μεμβράνης, η οποία συνοδεύεται από αιμορραγία στον μεσομεμβρανικό χώρο και σχηματισμό κοκκιώδους ιστού με πυκνό τριχοειδές δίκτυο στο εσωτερικό μέρος της μεμβράνης.

Η ανάπτυξη της αιματοκήλης βασίζεται σε βλάβη της ακεραιότητας ενός αιμοφόρου αγγείου χωρίς ανοιχτή επιφάνεια τραύματος. Στο πλαίσιο της αυξημένης πίεσης, το αίμα ρέει έξω και συσσωρεύεται μεταξύ των μεμβρανών, στην κοιλότητα. Μερικώς διαρρέον αίμα διαρρέει τους περιβάλλοντες ιστούς, προκαλώντας μια χαρακτηριστική αλλαγή στο χρώμα του δέρματος του όσχεου. Υπό την επίδραση της διάσπασης των ερυθρών αιμοσφαιρίων, η χρωματική γκάμα μπορεί να αλλάξει.

Με την πάροδο του χρόνου, οι μικρές αιματοκήλες μπορεί να διαλυθούν ή να υποστούν μια σειρά διαδοχικών παθολογικών αλλαγών. Κατά το άνοιγμα μιας «φρέσκιας» αιματοκήλης, δεν παρατηρείται καμία αλλαγή στο χρώμα ή τη δομή του αίματος (σπάνια, το αίμα γίνεται πιο πηχτό υπό την επίδραση των αιμοπεταλίων). [ 5 ]

Όταν ανοίγουν παλιές αιματοκήλες, παρατηρείται αλλαγή στο χρώμα και την πυκνότητα του αίματος, το οποίο γίνεται σκούρο μπορντό ή ακόμα και μαύρο. Εάν εμφανιστεί μόλυνση, αρχίζει η διαπύηση και η κοιλότητα μεταξύ των μεμβρανών γεμίζει με πυώδες εξίδρωμα.

Με την ανάπτυξη ατροφικών διεργασιών, εμφανίζεται εκφύλιση των ιστών, με επιδείνωση της κυκλοφορίας του αίματος και μείωση του μεγέθους του προσβεβλημένου όρχεως.

Συμπτώματα αιματοκήλη

Η κλινική εικόνα της αιματοκήλης εξαρτάται γενικά από την περίοδο της νόσου. Στο αρχικό στάδιο, στους ιστούς μπορεί να εντοπιστεί πηγμένο αίμα, και σε μεταγενέστερα στάδια, ανιχνεύονται θρόμβοι παλαιού, «παλαιού» αίματος. Με την πάροδο του χρόνου, τέτοιοι θρόμβοι αίματος υφίστανται δόμηση: μαζί με την αύξηση του όγκου του συνδετικού ιστού, αυτό συνεπάγεται επιδείνωση της παροχής αίματος στον όρχι. Εάν δεν παρασχεθεί ιατρική βοήθεια, η διαδικασία οδηγεί σε ατροφία.

Η αιματοκήλη μπορεί να συνοδεύεται από μεγάλο αριθμό συμπτωμάτων, τα οποία μπορεί να εμφανίζονται μεμονωμένα ή σε συνδυασμό μεταξύ τους.

Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα είναι:

• Η εμφάνιση πόνου στην περιοχή ανάπτυξης της αιματοκήλης. Ο πόνος συχνά εμφανίζεται σταδιακά, καθώς αυξάνεται η πίεση στους περιβάλλοντες ιστούς. Ανάλογα με την παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας, η φύση του πόνου μπορεί να κυμαίνεται από οξύ διαπεραστικό έως ήπιο πόνο. Ο πόνος μπορεί να αντανακλά στην περιοχή της βουβωνικής χώρας, στο πόδι στην πάσχουσα πλευρά και στα πυελικά όργανα.
• Αλλαγή στο χρώμα του δέρματος. Το δέρμα στην περιοχή του όσχεου στην προσβεβλημένη πλευρά αλλάζει χρώμα, από κοκκινωπό σε μοβ. Συχνά, η ένταση του χρώματος αντανακλά το στάδιο της παθολογικής διαδικασίας: έτσι, στο αρχικό στάδιο, μπορεί να παρατηρηθεί μια ελάχιστα αισθητή ερυθρότητα, η οποία σταδιακά εντείνεται και αλλάζει. Εάν η κυκλοφορία του αίματος είναι μειωμένη, εμφανίζεται μια μπλε απόχρωση.
• Αύξηση του μεγέθους του όσχεου, που σχετίζεται με οίδημα, συσσώρευση αίματος μεταξύ των ιστών. Το μέγεθος συχνά αυξάνεται ελαφρώς και το έντονο οίδημα υποδηλώνει διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος.
• Στυτική δυσλειτουργία που προκαλείται από πόνο και άλλα παθολογικά συμπτώματα.
• Μειωμένη γονιμότητα που σχετίζεται με αλλαγές στη φύση του σπερματικού υγρού λόγω μακροχρόνιας εστίας αιμοκήλης και καθιερωμένων χρόνιων παθολογικών διεργασιών.
• Κνησμός που εμφανίζεται στο φόντο του οιδήματος ή/και μιας μολυσματικής διαδικασίας.

Τα συστηματικά συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• αυξημένη θερμοκρασία σώματος (εάν εμφανιστεί μολυσματική και φλεγμονώδης διαδικασία).
• επιδείνωση της γενικής ευεξίας, μειωμένη απόδοση και ανοχή στη σωματική δραστηριότητα (με την ανάπτυξη δηλητηρίασης).

Καθώς αναπτύσσονται επιπλοκές, μπορεί να ανιχνευθούν πρόσθετα παθολογικά σημεία:

• πυρετός, αύξηση της θερμοκρασίας;
• σημάδια δηλητηρίασης, αναιμία.
• αλλαγή στην πυκνότητα των όρχεων, μείωση ή αύξηση του μεγέθους τους.
• απάθεια, γενική αδυναμία, ευερεθιστότητα, διαταραχή ύπνου.
• μειωμένη σεξουαλική επιθυμία που προκαλείται τόσο άμεσα από την παθολογία όσο και από μια υποκείμενη μείωση στην παραγωγή τεστοστερόνης.
• μειωμένη γονιμότητα, υπογονιμότητα.

Τυπικά πρώιμα σημάδια αιματοκήλης μπορεί να περιλαμβάνουν:

• πρήξιμο της περιοχής του όσχεου.
• πρόπτωση του όσχεου.
• αλλαγή στο χρώμα του δέρματος στην περιοχή του όσχεου σε κοκκινωπό και μοβ.
• σύνδρομο πόνου στην περιοχή των όρχεων.

Οι μετρήσεις της θερμοκρασίας συνήθως παραμένουν εντός των φυσιολογικών ορίων (εκτός εάν υπάρχει κάποια μολυσματική διαδικασία). Εάν δεν παρασχεθεί ιατρική βοήθεια, συχνά εμφανίζονται επιπλοκές όπως ορχίτιδα, επιδιδυμίτιδα κ.λπ.

Οποιοδήποτε από τα παραπάνω συμπτώματα θεωρείται κάτι παραπάνω από επιτακτικός λόγος για επείγουσα επίσκεψη σε έναν ειδικό - έναν ουρολόγο. Είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε έναν γιατρό έγκαιρα, όχι μόνο εάν αναπτυχθεί αιματοκήλη μετά από τραυματισμούς και χειρουργικούς χειρισμούς, αλλά και χωρίς προφανή λόγο. Η αιματοκήλη άγνωστης προέλευσης μπορεί να είναι αποτέλεσμα μιας αυξανόμενης νεοπλασματικής διαδικασίας. Συγκεκριμένα, ένας όγκος των όρχεων μπορεί να είναι ο «ένοχος». [ 6 ]

Στάδια

Η κλίμακα και η φύση των παθολογικών αλλαγών ποικίλλει, ανάλογα με τη διάρκεια ύπαρξης της αιματοκήλης.

Στο αρχικό στάδιο, ανιχνεύεται πηγμένο αίμα, μετά από κάποιο χρονικό διάστημα - καφέ "παλιό" αίμα και μια ουσία με πηχτή υφή. Ακόμα αργότερα, παρατηρείται ο σχηματισμός θρόμβων αίματος με έντονο πολλαπλασιασμό του συνδετικού ιστού και σε ορισμένους ασθενείς - με την εμφάνιση πλακών ασβεστολιθικής, χόνδρινης ή οστικής φύσης.

Σε μεταγενέστερο στάδιο, ως αποτέλεσμα της πίεσης στους περιβάλλοντες ιστούς και των κυκλοφορικών διαταραχών στον όρχι, μπορεί να αναπτυχθούν ατροφικές εκφυλιστικές διεργασίες, που χαρακτηρίζονται από σταδιακή μείωση του μεγέθους του όρχεως. Αυτό, με τη σειρά του, συνεπάγεται μόνιμη μείωση στην παραγωγή της ανδρικής ορμόνης τεστοστερόνης και του σπερματικού υγρού.

Έντυπα

Η ταξινόμηση των αιματοκήλων πραγματοποιείται με σκοπό τη διαίρεσή τους σε ομάδες, την επιλογή τακτικών θεραπείας, τον προσδιορισμό της σκοπιμότητας της χειρουργικής επέμβασης και την αξιολόγηση της πρόγνωσης της παθολογίας.

Οι ασκούμενοι γιατροί επισημαίνουν τους ακόλουθους τύπους αιματοκήλης:

• Με εντοπισμό - στους πνεύμονες, στους ιστούς του όσχεου, στην περιοχή της πυέλου (πυελική, παραμετρική αιματοκήλη).
• Από τη φύση των κατεστραμμένων αγγείων (αιματοκήλη μικρών αγγείων, αιματοκήλη μεγάλων αγγείων).

Επιπλέον, η αιματοκήλη διακρίνεται από την πολυπλοκότητα της παθολογίας:

• ήπια μορφή (ασήμαντη βλάβη που δεν απαιτεί θεραπεία).
• μέτρια μορφή (η βλάβη έχει σημαντικό μέγεθος, απαιτεί συντηρητική θεραπεία).
• σοβαρή μορφή (μεγάλη βλάβη, που χαρακτηρίζεται από σημαντικές διαστάσεις, εμφανίζεται με πιθανές επιπλοκές, που απαιτεί χειρουργική επέμβαση).

Γενικά, οι τραυματισμοί του όσχεου χωρίζονται στους ακόλουθους βαθμούς σοβαρότητας:

• Βαθμός Ι – αιματοκήλη χωρίς ορατή βλάβη στον όρχι και τις μεμβράνες του.
• Βαθμός II – αιματοκήλη με ρήξη της πρωτεϊνικής μεμβράνης χωρίς ορατή βλάβη στον όρχι.
• Βαθμός III – ρήξη της πρωτεϊνικής μεμβράνης με απώλεια παρεγχύματος λιγότερο από το μισό του όγκου.
• Βαθμός IV – ρήξη του παρεγχύματος με απώλεια περισσότερου από το μισό του όγκου.

Επιπλοκές και συνέπειες

Η μετατραυματική αιματοκήλη μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη προσωρινής υπογονιμότητας, η οποία μερικές φορές διαρκεί έως και αρκετούς μήνες. Στη συνέχεια, η παραγωγή σπέρματος αποκαθίσταται τις περισσότερες φορές, αλλά δεν αποκλείεται η χειρότερη εξέλιξη των γεγονότων. Οι ειδικοί υποδεικνύουν ότι το σοβαρό τραύμα μπορεί ακόμη και να οδηγήσει σε αναστολή της παραγωγής τεστοστερόνης και στην ενεργό μετατροπή της σε οιστραδιόλη, η οποία μπορεί να συνεπάγεται όχι μόνο διαταραχή στην παραγωγή σπερματικής έκκρισης, αλλά και επιδείνωση της ισχύος.

Μια άλλη πιθανή επιπλοκή της αιματοκήλης είναι μια μολυσματική διαδικασία που επηρεάζει τον ιστό των όρχεων. Η φλεγμονώδης αντίδραση μπορεί να εξαπλωθεί στους περιβάλλοντες ιστούς: εξαρτήματα, σπερματικό κορδόνι κ.λπ.

Η φλεγμονώδης διαδικασία της επιδιδυμίδας (επιδιδυμίτιδα) συνοδεύεται από έντονο πρήξιμο και πόνο στο όσχεο. Ο υπέρηχος δείχνει αύξηση της επιδιδυμίδας, υποηχογένεια (στο φόντο της αιματοκήλης, η ηχογένεια αυξάνεται). Εάν δεν αντιμετωπιστεί, η επιδιδυμίτιδα περιπλέκεται από ορχίτιδα και απόστημα.

Η φλεγμονώδης αντίδραση στον ιστό των όρχεων (ορχίτιδα) εμφανίζεται ως αποτέλεσμα τραύματος ή αιματοκήλης, η λοίμωξη μπορεί να εξαπλωθεί ανάδρομα από τον προστάτη αδένα ή την ουροδόχο κύστη μέσω του σπερματικού πόρου. Η φλεγμονή συνήθως ξεκινά στην επιδιδυμίδα, αλλά σύντομα μετακινείται απευθείας στον όρχι, επομένως η παθολογία συχνά διαγιγνώσκεται ως ορχεοεπιδιδυμίτιδα. Η μεμονωμένη ορχίτιδα είναι λιγότερο συχνή και εμφανίζεται ως αποτέλεσμα αιματογενούς λοίμωξης. [ 7 ]

Στο υπερηχογράφημα, η ορχίτιδα μοιάζει με διευρυμένους όρχεις με διατηρημένη ομοιογένεια της εσωτερικής δομής ή υπάρχει ένα θολό, ασαφές παρεγχυματικό πρότυπο στο φόντο της φυσιολογικής διαμόρφωσης του οργάνου. Με μια έντονα έντονη φλεγμονώδη διαδικασία, λόγω οιδήματος, το παρέγχυμα μπορεί να έχει ομοιογενώς μειωμένη πυκνότητα ηχούς ή μη ομοιόμορφη πυκνότητα. Η οξεία ορχίτιδα στο υπερηχογράφημα Doppler δείχνει αυξημένη κυκλοφορία του αίματος.

Παρουσία ατροφικών αλλαγών, η πυκνότητα ηχούς του όρχεως παραμένει μειωμένη και καταγράφεται εξασθένηση της ροής του αίματος.

Η οξεία φλεγμονή μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη ενός αποστήματος.

Διαγνωστικά αιματοκήλη

Κατά τη διάγνωση της αιματοκήλης, συνήθως εννοούν μια παθολογική συσσώρευση αίματος μεταξύ των σπλαχνικών και βρεγματικών στρωμάτων, εντοπισμένη κοντά στην κολπική μεμβράνη του όρχεως. Επιπλέον, αίμα μπορεί επίσης να υπάρχει στο όσχεο. Στο πρώτο παράδειγμα, μιλούν για ενδοκολπική παθολογία, και στο δεύτερο - για εξωκολπική.

Η συσσώρευση αίματος – αιματοκήλη των όρχεων – απαιτεί προσεκτική διαφορική διάγνωση, ειδικά εάν δεν είναι δυνατόν να προσδιοριστούν τα αίτια της παθολογίας. Ακόμα και με ελάχιστη υποψία όγκου ή την παραμικρή αμφιβολία, ο γιατρός θα πρέπει να παραπέμψει τον ασθενή σε στενούς ειδικούς για περαιτέρω λεπτομερή διάγνωση. Όσο πιο γρήγορα εντοπιστεί η αιτία της νόσου ή της όγκου, τόσο πιο ευνοϊκή θα είναι η πρόγνωση και τόσο πιο εύκολη θα είναι η θεραπεία.

Τα γρήγορα διαγνωστικά ραντεβού θα απαλλάξουν έναν άνδρα από το περιττό νευρικό και ψυχικό στρες που προκαλείται από τη μακρά αναμονή.

Επί του παρόντος, η βέλτιστη μέθοδος για τη διάγνωση της αιματοκήλης είναι ο υπέρηχος. Αυτή η διαδικασία είναι μη επεμβατική, γρήγορη και ανώδυνη, βοηθά στην αξιολόγηση των δομικών και λειτουργικών αλλαγών και μπορεί να πραγματοποιηθεί αρκετές φορές χωρίς να βλάψει τον ασθενή. Ωστόσο, οποιαδήποτε εξέταση πραγματοποιείται μόνο μετά από λεπτομερή συλλογή ιστορικού, αξιολόγηση των συμπτωμάτων της νόσου, εξέταση και ψηλάφηση της περιοχής της παθολογικής εστίας.

Για τη διάγνωση με υπερήχους, χρησιμοποιούνται αισθητήρες με συχνότητα εκπομπής τουλάχιστον 5-10 MHz. Εάν η περιοχή του όσχεου είναι έντονα επώδυνη (με ορχίτιδα, επιδιδυμίτιδα), τότε μπορεί να απαιτείται τοπική επιφανειακή αναισθησία. Οι αγγειακές μελέτες πραγματοποιούνται χρησιμοποιώντας έγχρωμη χαρτογράφηση Doppler. Το Power Doppler χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της κατάστασης του παρεγχύματος των όρχεων.

Η ηχογραφία συνταγογραφείται για τραυματισμούς του όσχεου, οποιαδήποτε αύξηση στο μέγεθος και διαταραχές διαμόρφωσης, τοπική αύξηση της θερμοκρασίας, αλλαγή στο χρώμα του δέρματος, πόνο, ανίχνευση άτυπων ψηλαφητών σχηματισμών, υποψία αιματοκήλης και άλλων παρόμοιων παθολογιών. Επιπλέον, μπορεί να συνταγογραφηθεί υπερηχογράφημα της ροής του αίματος μέσω των αγγείων του όρχεως και του παρεγχύματος του.

Στο υπερηχογράφημα, οι ώριμοι όρχεις έχουν κανονικά μια λεία στρογγυλεμένη επιφάνεια, μια ομοιογενή λεπτόκοκκη δομή με μέση πυκνότητα ηχούς. Το μεσοθωράκιο είναι αρκετά ευδιάκριτο ως μια γραμμή υψηλής ηχογένειας στο οβελιαίο επίπεδο. Η επιδιδυμίδα ορίζεται καλύτερα με διαμήκη σάρωση: βρίσκεται κατά μήκος του οπίσθιου περιθωρίου και έχει σχήμα μπαστούνιου. Έχει κεφαλή, σώμα και ουρά, χωρίς σαφώς καθορισμένα ανατομικά όρια. Το σώμα της επιδιδυμίδας είναι πεπλατυσμένο και η ουρά της ρέει στον σπερματικό πόρο. Η υπερηχογραφική εξέταση βοηθά στην ανίχνευση καρκινικών διεργασιών, φλεγμονωδών αντιδράσεων, υδρογοναιμίας και αιματοκήλης. Ένας υγιής όρχις και επιδιδυμίδα περιβάλλονται από μια πρωτεϊνική και ορώδη μεμβράνη. Η πρωτεϊνική μεμβράνη αντιπροσωπεύεται από μια λεπτή συνεχή λωρίδα με ανακλώμενο σήμα ηχούς υψηλής έντασης. Το φυσιολογικό υγρό στο όσχεο έχει όγκο 1-2 ml και έχει την εμφάνιση μιας ηχοαρνητικής αγκύλης που μετρά από 1 έως 3 mm στην περιοχή του άνω πόλου των όρχεων. [ 8 ]

Σε περίπτωση ασύμμετρης βλάβης, η διάγνωση ξεκινά με την υγιή πλευρά ως σημείο αναφοράς. Η περιοχή του όσχεου εξετάζεται απαραίτητα από μπροστά και από πίσω.

Συνήθως, μια υπερηχογραφική σάρωση είναι αρκετή για να τεθεί η διάγνωση και να συνταγογραφηθεί η κατάλληλη θεραπεία. Μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις, η υπολογιστική και μαγνητική τομογραφία, η σάρωση Doppler των αγγείων των όρχεων χρησιμοποιούνται για να διευκρινιστούν ορισμένα σημεία.

Σε περιπτώσεις σοβαρής βλάβης που προκαλεί αιματοκήλη, είναι συχνά απαραίτητο να παραπεμφθεί ο ασθενής για χειρουργική επέμβαση για την αναθεώρηση του όρχι.

Δοκιμές

Οι γενικές κλινικές εργαστηριακές εξετάσεις δεν είναι υποχρεωτικές για την αιματοκήλη. Αλλά επιτρέπουν στον γιατρό να διαγνώσει ταυτόχρονη παθολογία στο σώμα και να παρακολουθεί την πορεία της θεραπείας.

Είναι δυνατόν να ληφθεί το ακόλουθο υλικό για ανάλυση:

• αίμα;
• ούρο;
• αναφωνώ;
• ουρηθρικό επίχρισμα.

Οι πληροφορίες που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια της γενικής κλινικής διάγνωσης συχνά δεν υποδεικνύουν κάποια συγκεκριμένη ασθένεια, αλλά δείχνουν την κατάσταση του σώματος στο σύνολό του και βοηθούν στον περιορισμό της διαγνωστικής αναζήτησης.

Σε περίπτωση αιματοκήλης, μπορούν να πραγματοποιηθούν οι ακόλουθες εργαστηριακές εξετάσεις:

• γενική ανάλυση ούρων;
• εξέταση εκκρίσεων από τα ουρογεννητικά όργανα.
• μικροσκοπία εκκρίσεων από τα ουρογεννητικά όργανα.
• γενική κλινική ανάλυση της έκκρισης του προστάτη.
• σπερμοδιάγραμμα (ανάλυση σπέρματος)
• εξέταση αίματος (περιεκτικότητα σε αιμοσφαιρίνη, ποσότητα και ποιότητα ερυθρών αιμοσφαιρίων και λευκών αιμοσφαιρίων, ρυθμός καθίζησης ερυθρών αιμοσφαιρίων, αξιολόγηση της ποιότητας πήξης του αίματος κ.λπ.).

Για την αξιολόγηση της κατάστασης του ουρογεννητικού συστήματος, λαμβάνονται υπόψη οι ακόλουθοι δείκτες:

• φυσικές ιδιότητες του υγρού ούρων (χρώμα, πυκνότητα, διαφάνεια, οσμή)·
• η παρουσία πρωτεΐνης στα ούρα (καθώς και ουροβιλίνη, αιμοσφαιρίνη, γλυκόζη, ακετόνη).
• μελέτη ιζημάτων.

Ενόργανη διάγνωση

Σε τραυματικές κακώσεις που απαιτούν επείγουσα χειρουργική επέμβαση (για παράδειγμα, ρήξη όρχεων, εκτεταμένο αιμάτωμα), η έγκαιρη διάγνωση βοηθά στην πρόληψη μόνιμων επιπλοκών όπως η ισχαιμική ατροφία και οι μολυσματικές διεργασίες.

Η βλάβη του όσχεου εμφανίζει σημάδια αιματοκήλης στην υπερηχογραφική απεικόνιση – μερικές φορές με τη μορφή μετατραυματικής επιδιδυμίτιδας, επιδιδυμικού αιματώματος, εμφράγματος ή αιματώματος του όρχεως, υπεραιμίας του όρχεως, οιδήματος και ρήξης του. Εάν υπάρχει ρήξη, τότε στην υπερηχογραφική απεικόνιση εμφανίζεται μια «σπασμένη» γραμμή, κατακερματισμός των όρχεων, διαταραχή της διαμόρφωσης και της πυκνότητας της ηχούς. Σε περίπτωση εκτεταμένης αιμορραγίας, απαιτείται έγχρωμη χαρτογράφηση Doppler για την αξιολόγηση της κατάστασης του αγγειακού δικτύου και τον καθορισμό της τακτικής της χειρουργικής επέμβασης.

Στην ηχογραφία της αιματοκήλης, παρατηρείται ετερογένεια του υγρού και προσδιορίζεται μεγάλος αριθμός μικρών κινούμενων ηχογενών δομών στον αυλό.

Η υπερηχογραφική εξέταση των τραυματισμών του όσχεου συνταγογραφείται για τον χαρακτηρισμό της βλάβης, την επιβεβαίωση ή τον αποκλεισμό μιας ρήξης όρχεων (η οποία στη συνέχεια βοηθά στην αξιολόγηση της πρόγνωσης της παθολογίας), τη διάκριση της αιματοκήλης από ένα αιμάτωμα μαλακών ιστών, την παρακολούθηση της δυναμικής της ανάρρωσης του ασθενούς μετά από χειρουργική επέμβαση ή τον προσδιορισμό ενδείξεων για φαρμακευτική αγωγή. [ 9 ]

Διαφορική διάγνωση

Η αιματοκήλη θα πρέπει να διακρίνεται από άλλους καλοήθεις σχηματισμούς (κύστεις, υδροκήλη, σπερματοκήλη, φυματιώδη ή μη φυματιώδη επιδιδυμοορχίτιδα, κιρσοκήλη, βουβωνοκήλη, συφιλιδικό κόμμι) και από κακοήθεις εξεργασίες (καρκίνωμα, λέμφωμα).

Οι επιδιδυμικές κύστεις εντοπίζονται κυρίως σε ασθενείς μέσης ηλικίας. Τέτοιες κύστεις είναι πολλαπλές και συχνά αμφοτερόπλευρες. Εξωτερικά, ορίζονται ως κυμαινόμενα στοιχεία που μπορούν να ψηλαφηθούν στο πίσω μέρος του όρχεως, ξεχωριστά από τον ίδιο τον όρχι. Συμβαίνει η κύστη να μετατοπίζεται προς τα εμπρός: σε αυτούς τους ασθενείς, ψηλαφείται μπροστά από τον όρχι.

Η σπερματοκήλη έχει πολλά κοινά με τους κυστικούς σχηματισμούς. Χαρακτηρίζεται από την εντόπισή της πάνω από τους όρχεις στην περιοχή της κολπικής μεμβράνης.

Η υδροκήλη σχηματίζεται από τη συσσώρευση υγρού περιεχομένου στην κοιλότητα της κολπικής μεμβράνης. Μια τέτοια ασθένεια μπορεί να είναι πρωτοπαθής ή δευτεροπαθής: η πρωτοπαθής παθολογία είναι συνήθως ιδιοπαθής (χωρίς προφανή αιτία) και η δευτεροπαθής παθολογία συνήθως γίνεται συνέπεια καρκινικών διεργασιών, τραυματισμών και μολυσματικών ασθενειών. Η κλινική εικόνα της υδροκήλης έχει ως εξής: η οιδηματώδης ζώνη γύρω από τον όρχι ψηλαφάται, σε ορισμένες περιπτώσεις ο όρχις δεν ψηλαφείται. Όταν ο όρχις φωτίζεται, το φως διέρχεται από αυτόν.

Η αιματοκήλη είναι η συσσώρευση αίματος στην κοιλότητα της κολπικής μεμβράνης. Η παθολογία μπορεί να είναι αποτέλεσμα τραύματος ή επιπλοκής του καρκίνου των όρχεων. Συμπτωματικά, η αιματοκήλη είναι παρόμοια με την υδροκήλη, αλλά όταν ο όρχις φωτίζεται, το φως δεν διέρχεται. Εάν δεν αντιμετωπιστεί, η αιματοκήλη συρρικνώνεται και γίνεται πυκνότερη: σε αυτό το στάδιο, η νόσος θα πρέπει να διακρίνεται από το καρκίνωμα των όρχεων.

Η φυματιώδης μορφή της επιδιδυμοορχίτιδας είναι σχετικά σπάνια. Οι κύριες εκδηλώσεις αυτής της παθολογίας είναι ο σχηματισμός ενός πυκνού, όχι πολύ τεταμένου οιδήματος ακανόνιστης διαμόρφωσης, η πάχυνση του σπερματικού πόρου. Η κίνηση των όρχεων στο όσχεο είναι συχνά περιορισμένη.

Στη μη φυματιώδη μορφή, εμφανίζεται γενικευμένο οίδημα του προσαρτήματος και του όρχεως. Αλλά ανεξάρτητα από την παρουσία συνδρόμου πόνου, μια τέτοια ασθένεια έχει πολλά κλινικά σημάδια μιας διαδικασίας όγκου, η οποία απαιτεί επίσης διαφοροποίηση.

Η κιρσοκήλη συνοδεύεται επίσης από διεύρυνση του όρχεως, αλλά η αιτία της είναι η επέκταση των σταφυλόμορφων κλαδιών της εσωτερικής σπερματικής φλέβας ή απευθείας του σπερματικού φλεβικού αγγείου. Η κιρσοκήλη διαγιγνώσκεται καλύτερα όταν ο ασθενής βρίσκεται σε όρθια θέση. Εάν η ανάπτυξη μιας τέτοιας διαδικασίας συμβεί πολύ γρήγορα, τότε μπορεί κανείς να σκεφτεί την ύπαρξη νεφρικού κυτταρικού καρκινώματος. [ 10 ]

Μια βουβωνοκήλη διαφέρει από μια αιματοκήλη λόγω της αδυναμίας ψηλάφησης του άνω ορίου και μιας θετικής δοκιμασίας ώθησης βήχα.

Όσον αφορά τους κακοήθεις όγκους, αυτοί εντοπίζονται συχνότερα σε άνδρες ηλικίας 20 έως 40 ετών. Η πιο συχνή ανάπτυξη τέτοιων διεργασιών συμβαίνει από τα γεννητικά κύτταρα, με αποτέλεσμα τον σχηματισμό τερατώματος ή σεμινώματος. Οι όγκοι είναι συμπιεσμένο οίδημα, που καλύπτει όλα τα μέρη του όρχεως. Πολλοί ασθενείς παραπονιούνται για έντονο πόνο.

Στην τρίτη ηλικία, το λέμφωμα είναι πιο συχνό.

Ένα διευρυμένο, επώδυνο και κοκκινισμένο όσχεο μπορεί επίσης να υποδηλώνει βλάβη σε άλλα όργανα, ακόμη και σε εκείνα που βρίσκονται σχετικά μακριά από τα εξωτερικά γεννητικά όργανα. Για παράδειγμα, αίμα μπορεί να ρέει στο όσχεο ως αποτέλεσμα κοιλιακού τραύματος και στα νεογνά, ως αποτέλεσμα αιμορραγίας στα επινεφρίδια.

Εάν ένας άνδρας ζητήσει ιατρική βοήθεια με σημάδια αιματοκήλης, ο γιατρός θα πρέπει να συλλέξει προσεκτικά το ιστορικό και να εκτελέσει όλα τα στάδια τοπικής και γενικής εξέτασης. Αυτό θα βοηθήσει στην σίγουρη θέσπιση της σωστής κλινικής διάγνωσης.

Θεραπεία αιματοκήλη

Σε περίπτωση μικρής αιματοκήλης, η θεραπεία μπορεί να περιοριστεί σε συντηρητικά μέτρα:

• εφαρμογή παγοκυστών, ξηρού πάγου στην περιοχή του όσχεου.
• λήψη αναλγητικών, αντιφλεγμονωδών φαρμάκων.
• εξασφαλίζοντας απόλυτη ξεκούραση για αρκετές ημέρες, πλήρη αποχή από τη σωματική δραστηριότητα για όλη την περίοδο θεραπείας.

Εάν υπάρχει κίνδυνος δευτερογενούς μόλυνσης, συνταγογραφείται αντιβιοτική θεραπεία. Αφού ομαλοποιηθεί η κατάσταση του ασθενούς και εξαφανιστούν τα οξέα σημάδια αιματοκήλης, μπορούν να χρησιμοποιηθούν φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες, η δράση των οποίων στοχεύει στην επίλυση της προβληματικής συσσώρευσης αίματος (μαγνητική θεραπεία, θεραπεία εξαιρετικά υψηλής συχνότητας).

Εάν η συντηρητική μέθοδος είναι αναποτελεσματική, χρησιμοποιείται χειρουργική θεραπεία. Ο τύπος της χειρουργικής επέμβασης και η τεχνική που χρησιμοποιείται για την εκτέλεσή της επιλέγονται ανάλογα με το μέγεθος του αιματώματος, την ηλικία του ασθενούς και την παρουσία επιπλοκών. [ 11 ]

Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει τα ακόλουθα μέτρα:

• χρήση αναρτήρα·
• εφαρμογή κρύου στο όσχεο.
• λήψη αναλγητικών και μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων.
• αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι για τουλάχιστον δύο ημέρες.
• συνταγογράφηση αντιβιοτικής θεραπείας εάν υπάρχει υποψία για την ανάπτυξη επιδιδυμίτιδας ή μολυσματικής διαδικασίας στο ουρογεννητικό σύστημα.
• Εάν η συντηρητική θεραπεία είναι αναποτελεσματική, απαιτείται επαναλαμβανόμενος υπέρηχος και εξέταση Doppler.

Η αναθεώρηση του όσχεου συνταγογραφείται:

• εάν είναι αδύνατο να προσδιοριστεί η διάγνωση.
• εάν υπάρχουν συμπτώματα βλάβης των όρχεων.
• όταν το κέλυφος πρωτεΐνης καταστρέφεται.
• με μια επεκτεινόμενη αιματοκήλη ή με την ανάπτυξη μαζικής αιμορραγίας.
• απουσία ροής αίματος σύμφωνα με τις πληροφορίες υπερήχων με έγχρωμη χαρτογράφηση Doppler.

Οι πρώτες βοήθειες για την αιματοκήλη αποτελούνται από τις ακόλουθες ενέργειες:

• Εφαρμόστε κρύο στην κατεστραμμένη περιοχή (πάγο τυλιγμένο σε πετσέτα για την πρόληψη κρυοπαγημάτων) για να συστέλλετε τα αιμοφόρα αγγεία και να επιβραδύνετε τη φλεγμονώδη διαδικασία. Εφαρμόστε μια κρύα κομπρέσα κάθε 3-4 ώρες, κρατώντας την για περίπου 15-20 λεπτά.
• Στον ασθενή χορηγείται αναλγητικό (Ιβουπροφαίνη, Αναλγίνη, Νιμεσίλη).
• Παρέχετε στο θύμα μέγιστη ανάπαυση σε οριζόντια θέση.

Ένας άνδρας με αιματοκήλη πρέπει να εξεταστεί από γιατρό. Μετά τη διάγνωση, αυτός θα συνταγογραφήσει τα απαραίτητα θεραπευτικά μέτρα. [ 12 ]

Φάρμακα

Τα φάρμακα συνταγογραφούνται σύμφωνα με την αιτία της ανάπτυξης αιματοκήλης, η οποία καθορίζεται από ειδικό κατά τη διάγνωση.

Σε περίπτωση μολυσματικής φύσης της παθολογίας, χρησιμοποιούνται αντιβακτηριακά ή αντιιικά φάρμακα λαμβάνοντας υπόψη την αντοχή των μικροοργανισμών. Εάν ανιχνευθεί μολυσματική ασθένεια που μεταδίδεται σεξουαλικά, τότε η θεραπεία συνταγογραφείται ανάλογα με τον παθογόνο παράγοντα. Η μη ειδική φύση της αιματοκήλης απαιτεί τη χρήση αντιβιοτικών ευρέος φάσματος δράσης, με επιλογή από διάφορες ομάδες.

Ιβουπροφαίνη	Μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο, ανακουφίζει από τον πόνο και επιβραδύνει την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας. Τα δισκία λαμβάνονται από το στόμα ολόκληρα, με νερό, 1-2 δισκία όχι περισσότερο από τρεις φορές την ημέρα. Δεν συνιστάται η λήψη του φαρμάκου για περισσότερο από πέντε συνεχόμενες ημέρες, λόγω της ερεθιστικής του δράσης στον βλεννογόνο του πεπτικού σωλήνα.
Νιμεσουλίδη	Αντιφλεγμονώδες και αναλγητικό φάρμακο που προορίζεται για χορήγηση από το στόμα (η διάρκεια θεραπείας με νιμεσουλίδη δεν υπερβαίνει τις 15 ημέρες). Κατά κανόνα, 100 mg του φαρμάκου λαμβάνονται δύο φορές την ημέρα μετά τα γεύματα. Πιθανές παρενέργειες: κοιλιακό άλγος, ναυτία, διάρροια, ζάλη.
Ακτοβεγκίνη	Ένα φάρμακο που διεγείρει τον μεταβολισμό των ιστών, βελτιώνει τον τροφισμό και την αναγέννηση των ιστών. Λαμβάνεται από το στόμα πριν από τα γεύματα - κατά μέσο όρο 2 δισκία τρεις φορές την ημέρα. Η θεραπεία μπορεί να είναι μακροχρόνια - έως και αρκετούς μήνες. Πιθανές παρενέργειες: αλλεργικές αντιδράσεις.
Διπυριδαμόλη	Αντιαιμοπεταλιακός παράγοντας, αντιθρομβωτικό φάρμακο που χρησιμοποιείται στο στάδιο της ανάρρωσης μετά από τραυματισμό. Εάν υπάρχει τάση για αιμορραγία (αιμορραγική διάθεση), το φάρμακο δεν συνταγογραφείται. Λαμβάνεται από το στόμα μεταξύ των γευμάτων, χωρίς μάσημα, με νερό, 1-2 δισκία τρεις φορές την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται ξεχωριστά (από μερικές εβδομάδες έως έξι μήνες). Πιθανές παρενέργειες: αλλεργία, πονοκέφαλος, τρόμος, ταχυκαρδία, κοιλιακή δυσφορία.
Τροξερουτίνη	Αγγειοπροστατευτικό, σταθεροποιητικό των τριχοειδών αγγείων φάρμακο. Λαμβάνεται από το στόμα μετά τα γεύματα, σε μέση δόση 2 καψουλών την ημέρα. Η θεραπεία μπορεί να είναι μακροχρόνια. Πιθανές παρενέργειες: αλλεργικές αντιδράσεις, πονοκέφαλος, διαταραχές ύπνου, κοιλιακό άλγος, ναυτία.

Γενικά, η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει:

• εξάλειψη των συμπτωμάτων (συχνότερα ο ασθενής παραπονιέται για έντονο πόνο, ο οποίος «ανακουφίζεται» αρκετά αποτελεσματικά από αναλγητικά).
• εξάλειψη της άμεσης αιτίας της παραβίασης (εάν είναι δυνατόν)·
• δημιουργία συνθηκών που ευνοούν τη θεραπεία (ανάπαυση στο κρεβάτι, περιορισμοί κίνησης, εφαρμογή επιδέσμου ή κρεμάστρας, χρήση αγγειοπροστατευτικών).
• εφαρμογή φυσικοθεραπείας.

Φυσικοθεραπεία

Η φυσικοθεραπεία μπορεί να αποτελέσει μια αποτελεσματική συμπληρωματική θεραπεία για την αιματοκήλη, μαζί με τη φαρμακευτική θεραπεία, αλλά και ένα μέσο για την επιτάχυνση της ανάρρωσης του σώματος μετά από χειρουργική επέμβαση.

Σήμερα, η ιατρική προσφέρει πολλές διαδικασίες και φάρμακα που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την αιματοκήλη. Ωστόσο, πολλά φάρμακα ασκούν αρκετά ισχυρό φορτίο στο σώμα, προκαλώντας την ανάπτυξη παρενεργειών. Είναι επίσης πιθανό ο ασθενής να έχει αντενδείξεις στη χρήση ορισμένων φαρμάκων. Επιπλέον, η επίδραση των φαρμάκων μπορεί να μην είναι αρκετά αποτελεσματική, καθώς η δραστική ουσία δεν μπορεί να φτάσει στους προσβεβλημένους ιστούς στην απαιτούμενη ποσότητα μέσω της κυκλοφορίας του αίματος. Εάν συνδυάσετε τη συντηρητική θεραπεία με τη φυσικοθεραπεία, τότε, χάρη σε μια ολοκληρωμένη προσέγγιση, μπορείτε να επιτύχετε σημαντική βελτίωση στην ευεξία και την ποιότητα ζωής ενός άνδρα, με το ελάχιστο δυνατό φορτίο φαρμάκων στο σώμα. Οι φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος, την κυκλοφορία της λέμφου και επιταχύνουν τον μεταβολισμό στην περιοχή πρόσκρουσης.

Η επίδραση της φυσικοθεραπείας βασίζεται στην απορρόφηση της φυσικής ενέργειας από τους ιστούς του σώματος και στη μετατροπή της σε βιολογικές αντιδράσεις. Είναι βέλτιστο να υποβληθείτε σε μια σειρά θεραπειών ηλεκτρικής, ακτινοθεραπείας ή μαγνητικής θεραπείας για να επιτευχθεί η απαραίτητη επιτυχία. Εάν ο ασθενής λάβει ένα φάρμακο ταυτόχρονα με τη διαδικασία, αυτό συσσωρεύεται κυρίως στην παθολογική εστία, φτάνοντας απευθείας στο πάσχον όργανο.

Κατά την περίοδο αποκατάστασης μετά από αιματοκήλη (συμπεριλαμβανομένης της μετά από χειρουργική επέμβαση), στον ασθενή συνταγογραφείται φωνοφόρηση θεραπευτικής λάσπης, ηλεκτροθεραπεία με παλμικά ρεύματα και ενδοϊστική μαγνητική-λέιζερ-ηλεκτροφόρηση παρασκευασμάτων ενζύμων.

Φυτική θεραπεία

Για να επιταχυνθεί η διαδικασία επούλωσης της αιματοκήλης, οι άνθρωποι συχνά χρησιμοποιούν λαϊκές μεθόδους. Σας παρουσιάζουμε τις πιο δημοφιλείς συνταγές:

• Ένα φρέσκο φύλλο λευκού λάχανου χτυπιέται με ένα σφυρί κρέατος, εφαρμόζεται στην περιοχή του όσχεου και διατηρείται για τουλάχιστον 1,5-2 ώρες. Το φύλλο μπορεί να στερεωθεί με εσώρουχα συμπίεσης.
• Το έγχυμα άρνικας χρησιμοποιείται για εσωτερική χρήση και για κομπρέσες. Το έγχυμα παρασκευάζεται ως εξής: ένα κουταλάκι του γλυκού άνθη ραντίζεται με ζεστό νερό και αφήνεται να εμποτιστεί για δύο ώρες. Αντί για άνθη, μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί η ρίζα του φυτού. Το φάρμακο χρησιμοποιείται για δροσερές κομπρέσες και λαμβάνεται επίσης από το στόμα 50 ml τρεις ή τέσσερις φορές την ημέρα, ανάμεσα στα γεύματα.
• Ένα φρέσκο φύλλο πλατάνου πλένεται, ζυμώνεται ελαφρά με τα δάχτυλα και εφαρμόζεται στην κατεστραμμένη περιοχή (όσχεο), τη νύχτα. Επιπλέον, μπορείτε να πάρετε ένα βάμμα πλατάνου από το φαρμακείο από το στόμα (σύμφωνα με τις οδηγίες).
• Μια κομπρέσα από φύλλα αλόης και μέλι παρασκευάζεται ως εξής: τα φύλλα αλόης αλέθονται ή ψιλοκομίζονται, αναμειγνύονται με μέλι. Χρησιμοποιήστε τα για κομπρέσες το βράδυ, μία φορά την ημέρα.
• Τα φρέσκα αγγούρια κόβονται σε κύκλους και εφαρμόζονται στο όσχεο, στερεώνονται με επίδεσμο ή εσώρουχο συμπίεσης. Η ελάχιστη διάρκεια παραμονής του προϊόντος στην πληγείσα περιοχή είναι 30 λεπτά. Η διαδικασία μπορεί να επαναληφθεί αρκετές φορές την ημέρα.
• Φρέσκες φλούδες μπανάνας εφαρμόζονται στην περιοχή της αιματοκήλης, με την εσωτερική πλευρά να εφάπτεται στο δέρμα. Αυτή η θεραπεία βοηθά στην ανακούφιση του πόνου και στην επιτάχυνση της απορρόφησης της συσσώρευσης αίματος.

Σε περίπτωση μικρής αιματοκήλης, οι λαϊκές μέθοδοι βοηθούν όχι χειρότερα από τα σύγχρονα φάρμακα και χωρίς παρενέργειες. Οι περισσότερες από τις προτεινόμενες συνταγές είναι αρκετά απλές και προσιτές.

Χειρουργική θεραπεία

Ο ελάχιστος όγκος αιματοκήλης, στον οποίο ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση, δεν έχει καθοριστεί από ειδικούς. Ωστόσο, οι περισσότεροι χειρουργοί πιστεύουν ότι εάν το μέγεθος της παθολογικής εστίας δεν υπερβαίνει το 1/3 του διαμετρικού μεγέθους του όρχεως, τότε μπορεί να χρησιμοποιηθεί μια τακτική αναμονής με φαρμακευτική διαχείριση της παθολογίας. Δεν υπάρχει ανάγκη για χειρουργική επέμβαση εάν υπάρχει μικρή

Αιματοκήλη χωρίς εικόνα ρήξης όρχεως. Ο συνδυασμός αιματοκήλης (ανεξάρτητα από το μέγεθός της) με ενδοόρχιο αιμάτωμα θεωρείται πάντα ένδειξη ρήξης όρχεως, ακόμη και αν δεν υπάρχουν ηχογραφικά σημεία ρήξης.

Ωστόσο, υπάρχουν ενδείξεις ότι το υπερηχογράφημα δεν είναι αρκετά κατατοπιστικό. Για παράδειγμα, η ρήξη όρχεων ανιχνεύθηκε με ακρίβεια με υπερηχογράφημα μόνο στο 50% των περιπτώσεων. Για την αποφυγή λαθών, οι ειδικοί συνιστούν έγκαιρη χειρουργική επέμβαση εάν υπάρχει υποψία ρήξης όρχεων.

Η επέμβαση συνταγογραφείται για μεγάλο όγκο χυμένου αίματος, με την ανάπτυξη πυώδους διαδικασίας ή ασβεστοποίησης. Η επέμβαση είναι καλύτερο να εκτελείται το συντομότερο δυνατό: όσο λιγότερος χρόνος έχει περάσει από την ανάπτυξη της αιματοκήλης, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες διατήρησης του ίδιου του όρχι και της λειτουργίας του. Σε χρόνιες περιπτώσεις, ο χειρουργός πρέπει να εκτελέσει ορχεκτομή - μια επέμβαση για την αφαίρεση του όρχι.

Οι χειρουργικοί χειρισμοί μπορεί να είναι οι εξής:

• διακοπή της αιμορραγίας, απομάκρυνση του χυμένου αίματος.
• αφαίρεση νεκρωτικών περιοχών.
• συρραφή των ιστών του κελύφους.
• επιστροφή του όρχεως πίσω στο όσχεο.
• διόρθωση της στρέψης, απελευθέρωση από την κράτηση·
• συρραφή ιστών με διαταραγμένη ακεραιότητα, κατεστραμμένα αγγεία.
• σε ορισμένες περιπτώσεις – μερική ή ολική αφαίρεση του όρχεως.

Μετά την επέμβαση, ο άνδρας μπορεί να νοσηλευτεί για 5 έως 8 ημέρες, ανάλογα με την πολυπλοκότητα της πάθησης και το εύρος της επέμβασης. Οι παροχετεύσεις αφαιρούνται μετά από λίγες ημέρες. Ο ασθενής παίρνει εξιτήριο για το σπίτι με την προϋπόθεση υποχρεωτικής επίσκεψης σε ειδικό για εξέταση και συμβουλευτική.

Πρόληψη

Η αιματοκήλη είναι μια σοβαρή παθολογία που απαιτεί επείγουσα ιατρική φροντίδα και ολοκληρωμένη διάγνωση. Οι απομακρυσμένες συνέπειες της αδιάγνωστης αιματοκήλης μπορεί να περιλαμβάνουν αποστήματα, άλλες φλεγμονώδεις και ατροφικές διεργασίες, στυτική δυσλειτουργία κ.λπ.

Μια παράβαση μπορεί να αποτραπεί εάν:

• προστατεύστε τα γεννητικά όργανα όταν συμμετέχετε σε επικίνδυνα αθλήματα.
• να αυξηθεί το επίπεδο της σεξουαλικής κουλτούρας και της σεξουαλικής διαπαιδαγώγησης·
• να χειρίζεστε τα κατοικίδια ζώα με προσοχή.
• αποφύγετε επικίνδυνες σεξουαλικές στάσεις.
• εμπιστευτείτε την εκτέλεση θεραπευτικών και χειρουργικών επεμβάσεων μόνο σε εξειδικευμένους, έμπειρους ειδικούς.

Είναι εξίσου σημαντικό να ακολουθείτε απλούς προληπτικούς κανόνες που θα σας βοηθήσουν να διατηρήσετε υγιή τα γεννητικά σας όργανα και το κυκλοφορικό σας σύστημα:

• να είστε σωματικά δραστήριοι, να αποφεύγετε τη σωματική αδράνεια·
• τρώτε σωστά, συμπεριλάβετε στην καθημερινή σας διατροφή τροφές πλούσιες σε μέταλλα, βιταμίνες, ωφέλιμα μικροστοιχεία και πρωτεΐνες.
• να αντιμετωπίζετε έγκαιρα τυχόν μολυσματικές και φλεγμονώδεις παθολογίες.
• σταματήστε το κάπνισμα και την κατανάλωση αλκοόλ.
• να έχετε τακτικές σεξουαλικές επαφές με έναν έμπιστο σύντροφο, να αποφεύγετε το σεξ χωρίς προφύλαξη και την στέρηση·
• Αποφύγετε την υπερθέρμανση ή την υπερβολική ψύξη του σώματος.

Αν ακολουθήσετε όλες τις προτεινόμενες συστάσεις, μπορείτε να ελαχιστοποιήσετε τον κίνδυνο εμφάνισης αιματοκήλης και άλλων αλλοιώσεων του ουρογεννητικού συστήματος. Αλλά δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι με οποιαδήποτε υποψία παθολογίας, είναι σημαντικό να επισκεφθείτε έναν γιατρό το συντομότερο δυνατό. Η έγκαιρη διάγνωση και η κατάλληλη θεραπεία θα βοηθήσουν στην αποφυγή επιπλοκών.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση της νόσου στο σύνολό της εξαρτάται πλήρως από τη διάρκεια της πορείας της. Στο αρχικό στάδιο, ο γιατρός εντοπίζει μόνο έναν θρόμβο αίματος, και σε μεταγενέστερο στάδιο, παρατηρείται η παρουσία σφραγίδων, οι οποίες με την πάροδο του χρόνου δομούνται. Σε συνδυασμό με τον αυξανόμενο όγκο ιστού, η παθολογική διαδικασία συνεπάγεται επιδείνωση της παροχής αίματος στον όρχι, η οποία μπορεί στη συνέχεια να οδηγήσει σε πλήρη ατροφία του. [ 13 ]

Πριν από την έναρξη της θεραπείας της αιματοκήλης, είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι σε ορισμένους ασθενείς η συσσώρευση αίματος μπορεί να εξαφανιστεί από μόνη της, χωρίς καμία παρέμβαση. Ωστόσο, αυτό δεν συμβαίνει πάντα. Πολλοί άνδρες πρέπει να υποβληθούν σε μια ολόκληρη σειρά μέτρων, συμπεριλαμβανομένης της φαρμακευτικής θεραπείας. Εφαρμόζεται παγοκύστη στο όσχεο, συνταγογραφούνται αναλγητικά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Στον ασθενή συνταγογραφείται ήπια ανάπαυση στο κρεβάτι, πλήρης ανάπαυση με τον μέγιστο δυνατό περιορισμό της κινητικής δραστηριότητας. Στην περίπτωση έντονης αιματοκήλης, πραγματοποιείται παρακέντηση, η οποία συχνά είναι αναποτελεσματική και, ακόμη χειρότερα, μπορεί να προκαλέσει επαναλαμβανόμενη αιμορραγία ή την ανάπτυξη πυώδους διαδικασίας. Εάν δεν είναι δυνατή η αφαίρεση του αίματος που έχει χυθεί στην κοιλότητα, τότε χρησιμοποιείται χειρουργική επέμβαση για την αποφυγή της ατροφίας των όρχεων. Με σωστή και έγκαιρη θεραπεία, η πρόγνωση θεωρείται ευνοϊκή.