Αιμαγγείωμα του μέσου ωτός

Τα αιμαγγειώματα του μέσου ωτός είναι μια ασθένεια του αυτιού που χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη αγγειωματωδών σχηματισμών από τα αγγεία της βλεννογόνου μεμβράνης της τυμπανικής κοιλότητας και την εξάπλωσή τους στους περιβάλλοντες ιστούς, συνοδευόμενη από την ατροφία τους λόγω πίεσης και διαφόρων λειτουργικών διαταραχών.

[ 1 ]

Συμπτώματα αιμαγγειώματος μέσου ωτός

Τα συμπτώματα του αιμαγγειώματος του μέσου ωτός εξαρτώνται από το μέγεθος του όγκου και την εξάπλωσή του. Συνήθως, πρόκειται για αγώγιμο τύπο απώλειας ακοής, με πίεση στο έσω τοίχωμα της τυμπανικής κοιλότητας και τις διαβρώσεις του, προστίθενται ένας αισθητηριακός τύπος απώλειας ακοής και συμπτώματα αιθουσαίας δυσλειτουργίας (ζάλη, αυθόρμητος νυσταγμός, αιθουσαιο-φυτικά συμπτώματα). Η καταστροφή του έσω τοιχώματος της τυμπανικής κοιλότητας, όπως και με έναν όγκο του γλομού, οδηγεί σε παράλυση του προσωπικού νεύρου και στην έξοδο του αιμαγγειώματος στην περιοχή της MMU και της πλευρικής δεξαμενής του εγκεφάλου - σε βλάβη των νεύρων της ακουστικής-προσωπικής δέσμης και της ουραίας ομάδας. Τα παραπάνω σημεία έχουν πολλά κοινά με έναν όγκο του γλομού, η διαφορά είναι η απουσία παλμικού θορύβου στο αυτί και η εμφάνιση αιμορραγούντων σαρκωδών ιστών και ωτόρροιας στον έξω ακουστικό πόρο.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Διάγνωση αιμαγγειώματος του μέσου ωτός

Η διάγνωση του αιμαγγειώματος του μέσου ωτός βασίζεται σε κλινικά σημεία και δεδομένα ωτοσκόπησης, στα οποία ένας ανοιχτό ροζ σχηματισμός λάμπει μέσα από το αραιωμένο τύμπανο χωρίς να το καταστρέφει. Το αιμαγγείωμα του μέσου ωτός διαγιγνώσκεται χρησιμοποιώντας μεθόδους αγγειογραφίας, στις οποίες η αγγειακή φάση υποδεικνύει το μέγεθος των αγγείων που εμπλέκονται στο σχηματισμό του όγκου και η ιστική φάση υποδεικνύει την επικράτησή του. Η αξία αυτής της μεθόδου έγκειται στο ότι τα αποτελέσματά της μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τον σχεδιασμό της έκτασης της χειρουργικής επέμβασης και την πρόβλεψη της έκβασής της. Εφαρμόζονται επίσης μέθοδοι ακτίνων Χ, αξονικής τομογραφίας και μαγνητικής τομογραφίας.

Η ιστολογική εξέταση μπορεί να αποκαλύψει μορφολογικές δομές χαρακτηριστικές τριχοειδούς (πιο συχνού), σπηλαιώδους, διακλαδισμένου αρτηριακού ή διακλαδισμένου φλεβικού αιμαγγειώματος ή αιμαγγειοεπιθηλιώματος.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Θεραπεία αιμαγγειώματος του μέσου ωτός

Η θεραπεία του αιμαγγειώματος του μέσου ωτός μπορεί να περιλαμβάνει διάφορες μεθόδους: άμεση δράση στους ιστούς του όγκου μέσω ακτινοθεραπείας, εξάλειψη του όγκου με την εισαγωγή σκληρωτικών παραγόντων στη μύτη, καταστροφή του όγκου με θερμοπηξία ή έκθεση σε λέιζερ διοξειδίου του άνθρακα και χειρουργική αφαίρεση. Οι τελευταίες μπορεί να περιλαμβάνουν μη χειρουργικές μεθόδους (απολίνωση των τροφοδοτικών αγγείων) και ριζικές - με ολική απόξεση του όγκου με επακόλουθη διαθερμοπηξία των υπόλοιπων νησίδων. Πριν από τη ριζική χειρουργική επέμβαση, η εξωτερική καρωτιδική αρτηρία απολινώνεται και εφαρμόζεται προσωρινή απολίνωση στην κοινή καρωτιδική αρτηρία.

Ποια είναι η πρόγνωση για το αιμαγγίωμα του μέσου ωτός;

Ένα ασυνήθιστο αιμαγγίωμα του μέσου ωτός έχει συνήθως ευνοϊκή πρόγνωση. σε περίπτωση εκτεταμένων αιμαγγειωμάτων που εξαπλώνονται ως ένα μόνο μπλοκ προς την κατεύθυνση του μέσου ωτός, στη βάση του κρανίου και στο σφηνοειδές οστό με βλάβη στα τοιχώματα των κόλπων του - σοβαρή. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η θεραπεία του αιμαγγειώματος του μέσου ωτός χωρίζεται σε διάφορα στάδια: προπαρασκευαστικό και ενδιάμεσο. Η προπαρασκευαστική περίοδος μπορεί να περιλαμβάνει απολίνωση της εξωτερικής καρωτίδας αρτηρίας, βαθιά ακτινοθεραπεία, χορήγηση σκληρυντικών χημειοθεραπευτικών φαρμάκων. η επακόλουθη θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει σταδιακή αφαίρεση του όγκου με αξιολόγηση των αποτελεσμάτων κάθε χειρουργικής επέμβασης που πραγματοποιείται με αγγειογραφία με δυνατότητα προσωρινής ή μόνιμης διακοπής της θεραπείας ελλείψει υποτροπής και σημαντικών διαταραχών που ενοχλούν τον ασθενή (πόνος). Συχνά, η χειρουργική θεραπεία του αιμαγγειώματος του μέσου ωτός και άλλες μέθοδοι οδηγούν σε επιδείνωση της απώλειας ακοής, πάρεση ή παράλυση των νεύρων του προσώπου και άλλων νεύρων. Αυτό το κόστος θεραπείας πρέπει να αντιμετωπιστεί για να επιτευχθεί το κύριο αποτέλεσμα - η διακοπή της εξάπλωσης του όγκου σε ζωτικές περιοχές του κρανίου, του ρινοφάρυγγα και του λαιμού.