Αφαίρεση αμυγδαλών (αμυγδαλεκτομή): συνέπειες και επιπλοκές

Οι μετεγχειρητικές επιπλοκές της αμυγδαλεκτομής (αμυγδαλεκτομή) χωρίζονται σε αιμορραγικές, μολυσματικές επιπλοκές και σε αρκετές άλλες.

Αιμορραγία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, όταν σωστή προεγχειρητική ασθενούς και καλά χειρουργική παρέμβαση, καθώς και με την απουσία των αφύσικα μεγάλων αγγείων που τροφοδοτούν την αμυγδαλή, poleoperatsionny περίοδος περνάει χωρίς επιπλοκές. Ωστόσο, ακόμη και κάτω από αυτές τις συνθήκες tonzillektomirovannye ασθενείς χρειάζονται ιδιαίτερη προσοχή του ιατρικού προσωπικού σε υπηρεσία, και ιδίως όσον αφορά την πιθανή καθυστέρηση αιμορραγία. Λειτουργεί ασθενής πρέπει να προειδοποιείται να μην καταπιεί το σάλιο και το αίμα στις φλέβες, και φτύνουν τους σε δίνοντας του μια πετσέτα, ενώ δεν θα πρέπει να είναι αγενής για να σκουπίσει τα χείλη του, μόνο για να τα βάζουμε ξηρό με μια πετσέτα, διαφορετικά τα χείλη μπορεί να συμβεί ερπητική εξανθήματα ή φλεγμονή της βλεννογόνου μεμβράνης. Ο ασθενής μετά την επέμβαση δεν θα πρέπει να κοιμούνται, τουλάχιστον για τους επόμενους 6 ώρες και το βράδυ θα πρέπει να πάει στην νοσοκόμα στο καθήκον 3-4 φορές τη νύχτα και βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχει αιμορραγία.

Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να συμμορφωθεί με αυτούς τους κανόνες σε σχέση με τα παιδιά που, λόγω των χαρακτηριστικών σχετίζονται με την ηλικία, δεν μπορεί να ακολουθήσει τις οδηγίες του ιατρικού προσωπικού, και σε περίπτωση αιμορραγίας κατά τη διάρκεια του ύπνου καταπιεί το αίμα. πλήρωση του αίματος του στομάχου προκαλεί ναυτία παιδί να τον ξυπνάει, και έχει μια ξαφνική αίματος εμετός, συχνά σε μεγάλους αριθμούς. Ο κίνδυνος έγκειται όχι μόνο σε μαζική απώλεια αίματος, αλλά και στην αναρρόφηση αίματος κατά τον ύπνο και την ασφυξία. Έχοντας χάσει μια σημαντική ποσότητα αίματος, το παιδί γίνεται χλωμό, υποτονικό, καλυμμένο με κρύο ιδρώτα. νηματώδης παλμό, την καρδιά ήχους αδύναμη, η αρτηριακή πίεση μειώνεται, γρήγορη αναπνοή, ρηχή, μαθητές διαστολή. Το παιδί έχει έντονη αίσθηση δίψας. Μια σημαντική απώλεια του αίματος οδηγεί στην αυθόρμητη παύση της αιμορραγίας, αλλά τα σήματα που αναφέρονται παραπάνω είναι οι προάγγελοι των αιμορραγικού σοκ από την απώλεια αίματος, η οποία μπορεί να προκύψει, εάν τα κατάλληλα μέτρα έκτακτης ανάγκης μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο. Όταν σημαντική απώλεια αίματος μπορεί να είναι η απώλεια της συνείδησης, επιληπτικές κρίσεις, ακούσια ούρηση και την αφόδευση. Αυτά τα σημάδια δείχνουν μια εξαιρετικά σοβαρή κατάσταση. Μεγάλη, ιδιαίτερα γρήγορη απώλεια αίματος μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη οξείας αγγειακής ανεπάρκειας. Για έναν άνθρωπο έχασε περίπου το 50% του αίματος είναι απειλητική για τη ζωή, και η απώλεια περισσότερο από 60% είναι απολύτως θανατηφόρα, αν όχι επείγουσα παρέμβαση της ανάνηψης. Όταν αμυγδαλεκτομή (αμυγδαλεκτομή) θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η δύσκολη κατάσταση του ασθενούς μπορεί να συμβεί και όταν πολύ μικρότερες ποσότητες της απώλειας αίματος λόγω του γεγονότος ότι η χειρουργική διαδικασία εκτελείται εκτεταμένη reflexogenic ζώνη τραυματισμού που μπορεί να οδηγήσει σε αντανακλαστικό σπασμό των εγκεφαλικών αγγείων, ιδιαίτερα συναντώνται συχνά κατά τη διάρκεια απώλεια αίματος. Στην κλινική πρακτική, η απώλεια αίματος εκτιμούν όχι μόνο την ποσότητα του αίματος που χάνεται, αλλά και τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς. Ο θάνατος με απώλεια αίματος συμβαίνει ως αποτέλεσμα της παράλυσης του αναπνευστικού κέντρου. επείγουσα περίθαλψη σε αιμορραγία εκτελείται ανάνηψης, ενώ ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί μια μετάγγιση αίματος και υγρών του αίματος, παράγοντες διέγερσης της αναπνευστικής λειτουργίας και sosudodvigatelyyugo κέντρα, φάρμακα κατά του σοκ. Αν συνεχίζεται η αιμορραγία συνταγογραφηθεί αιμοστατικό μέσο (adrokson, αντιαιμοφιλικός σφαιρίνη, μεναδιόνη, gemofobin, σύμπλοκο προθρομβίνης, το ινωδογόνο, etamzilat). Εκχώρηση όπως βιταμίνες C και Κ, Β12, ενδοφλεβίως χλωριούχο ασβέστιο και άλλα. Αιμοστατικά σφουγγάρια, ινώδες ισογονικούς φιλμ μπορεί να συστηθεί μεταξύ τοπική αιμοστατικούς παράγοντες, αδρεναλίνη και άλλα.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστεί αργή αιμορραγία μεταξύ της 5ης και της 8ης ημέρας μετά τη χειρουργική επέμβαση κατά τη διάρκεια του διαχωρισμού των κρούστας από τις κόγχες των αμυγδαλών. Κατά κανόνα, αυτές οι αιμορραγίες δεν είναι επικίνδυνες και προκύπτουν ως αποτέλεσμα της μη συμμόρφωσης με την άρρωστη διατροφή.

Οι μετεγχειρητικές μολυσματικές επιπλοκές συμβαίνουν πολύ λιγότερο συχνά, αλλά η εμφάνισή τους περιπλέκει σημαντικά την μετεγχειρητική πορεία και σε ορισμένες περιπτώσεις αποτελεί κίνδυνο για τη ζωή. που συνήθως συμβαίνουν σε ανοσοκατασταλμένα άτομα και άλλα λοιμώξεις, κακή προετοιμασία για τη χειρουργική επέμβαση, ή μη συμμόρφωση με μετεγχειρητική εργασίας και ανάπαυσης, καθώς και στην περίπτωση που δεν σχετίζονται με τη λειτουργία της επιμόλυνση (γρίπη, πνευμονία, λοίμωξη του έρπητα, κλπ). Οι μολυσματικές επιπλοκές χωρίζονται σε τοπικό-περιφερειακό, που προκύπτουν σε απόσταση και γενικεύονται.

Τοπικές-περιφερειακές επιπλοκές:

1. μετεγχειρητική στηθάγχη ή οξεία εμπύρετη φαρυγγίτιδα, που εκδηλώνεται με φλεγμονή και υπεραιμία του οπίσθιου φάρυγγαου τοίχου, μαλακή υπερώα, περιφερειακή λεμφαδενίτιδα,
2. απόστημα του πλευρικού τοιχώματος του φάρυγγα, το οποίο συνήθως εμφανίζεται την τρίτη ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση. προέλευσή του μπορεί να προκληθεί ολίσθηση της βελόνας λοίμωξη όταν διασχίζει την επιφάνεια των μολυσμένων αμυγδαλών, ατελής χειρουργική τεχνική στην οποία υπάρχει τυλίγεται ένα πλευρικό τοίχωμα του φάρυγγα με διείσδυση σε μυϊκό ιστό ή ατελή αφαίρεση των mindalikovoy ιστού nadmindalikovoy βόθρου?
3. μετεγχειρητική διφθερίτιδα του φάρυγγα, ειδικά σε εκείνες τις περιπτώσεις όπου η επέμβαση διεξήχθη υπό δυσμενείς επιδημικές συνθήκες.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, με ταυτόχρονη αδενοτομία, μπορεί να εμφανιστούν πυοφλεγμονώδεις επιπλοκές από τα αυτιά.

Επιπλοκές που προκύπτουν στην περιοχή σχετίζονται γενικά με ένα σύστημα και βρογχοπνευμονική που προκαλείται από αναρρόφηση του αίματος και των μολυσμένων περιεχομένου αμυγδαλών (πνευμονία, πνευμονικό απόστημα, πλευρίτιδα δευτερογενή et al.). Συμβολή σε αυτές τις επιπλοκές του πόνου στο λαιμό και μια μακρά παραμονή στις εσοχές ταμπόν αμυγδαλές εμποδίζουν ενεργά την απόχρεμψη πτυέλων αίματος και των βρόγχων.

Οι γενικευμένες επιπλοκές περιλαμβάνουν σπάνια σηψαιμία, η οποία εμφανίζεται 4-5 ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση και εκδηλώνεται με σηπτικό πυρετό και σοβαρή ρίγη. Η διαδικασία ξεκινά με τη θρόμβωση του φαρυγγικού φλεβικού πλέγματος, η οποία εκτείνεται στη σφαγιτιδική φλέβα και από εκεί η λοίμωξη εισέρχεται στην κοινή κυκλοφορία του αίματος.

Μερικές φορές μετά από αμυγδαλεκτομή (αφαίρεση των αμυγδαλών) ανάπτυξη hyperthermal σύνδρομο, άποιος διαβήτης, παροδική, ακοκκιοκυτταραιμία, acetonemia. Περιπτώσεις οξείας λαρυγγικό οίδημα που εμφανίζεται αμέσως μετά την επέμβαση και απαιτεί επείγουσα τραχειοτομή. Σε άλλες περιπτώσεις μετά αμυγδαλεκτομή (αμυγδαλεκτομή) τίθεται ταχεία σιελόρροια, κυριολεκτικά αναβλύζει από το σάλιο πίδακα anteroinferior κόγχες γωνία Palatine αμυγδαλών, η οποία εξηγείται τυλίγεται ασυνήθιστα βρίσκεται οπίσθιο πόλο υπογνάθιους αδένες απευθείας επαφή με το κάτω πόλο των Palatine αμυγδαλών. Σε αυτές τις περιπτώσεις χορηγούνται per os ατροπίνη και belladonna, η οποία μειώνει την περίοδο σιελόρροια ουλές των κατεστραμμένων παρεγχύματος σιελογόνων αδένων.

Άλλες επιπλοκές που προκύπτουν μερικές φορές μετά από αμυγδαλεκτομή (αμυγδαλεκτομή) περιλαμβάνουν subatrophic φαρυγγίτιδα, ουλώδες παραμόρφωση της μαλακής υπερώας και τα υπερώια λαβές που εμφανίζεται όταν sberegayusche που παράγεται από το στάδιο (η ατομική προδιάθεση στο σχηματισμό χηλοειδών), υπερπλασία του λεμφοειδούς δομών οπίσθιο φαρυγγικό τοίχωμα και το γλωσσικό αμυγδαλών , που επεκτείνονται στην κόγχη της αμυγδαλιάς. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ακόμη και σε κανονική μετεγχειρητική εικόνα mindalikovyh κόγχες ορισμένους ασθενείς για πολλά χρόνια μετά την επέμβαση διαμαρτύρονται παραισθησία, πόνος στο λαιμό, δυσκολία στην κατάποση, χωρίς κίνητρα από τις ανατομικές αλλαγές. Ειδικές μελέτες διαπιστώθηκε ότι αυτές οι αισθήσεις που προκαλούνται mikronevromami που προκύπτουν κατά τη διάρκεια των αναπόφευκτες ασυνέχειες νευρικές απολήξεις των νεύρων όπως γλωσσοφαρυγγικών, της υπερώας και γλωσσική. Θεραπεία των ασθενών που πάσχουν από τις εν λόγω παραισθησίες, συχνά προκαλώντας cancerophobia πρέπει να είναι μια μακρά, πολύπλοκη, χρησιμοποιώντας διάφορες μεθόδους της φυσικής θεραπείας, τοπικές εφαρμογές βαλσαμικό και Εποπτείας θεραπευτή.

[1], [2], [3]