Αδένωμα θυρεοειδούς

Ένα καλοήθη νεόπλασμα που σχηματίζεται στις δομές των ιστών του θυρεοειδούς αδένα είναι ένα αδένωμα του θυρεοειδούς.

Αυτή η ασθένεια εμφανίζεται στο πλαίσιο της αυξημένης παραγωγής θυρεοειδικών ορμονών, με αποτέλεσμα τον υπερθυρεοειδισμό και την αναστολή της σύνθεσης ορμονών της υπόφυσης που είναι υπεύθυνες για τη λειτουργία του θυρεοειδούς.

Η παθολογία αναπτύσσεται συχνότερα σε γυναίκες, ειδικά στην ηλικία των 45-55 ετών, και η οικολογία παίζει καθοριστικό ρόλο στην ανάπτυξη αυτού του νεοπλάσματος.

Ένας τέτοιος όγκος σπάνια γίνεται κακοήθης, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι δεν χρειάζεται θεραπεία. Το αδένωμα προκαλεί πολλά προβλήματα και δυσφορία, επηρεάζει το συνολικό ορμονικό υπόβαθρο και σε ορισμένες περιπτώσεις εξακολουθεί να γίνεται κακοήθης, επομένως η θεραπεία πρέπει να συνταγογραφείται το συντομότερο δυνατό.

Αιτίες του αδενώματος του θυρεοειδούς

Όσον αφορά τα αίτια του αδενώματος του θυρεοειδούς, μπορούν να ειπωθούν τα εξής: δυστυχώς, δεν έχουν ακόμη τεκμηριωθεί πλήρως. Υπάρχουν μόνο υποθέσεις ότι ο όγκος εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της αυξημένης έκκρισης μιας ορμόνης που παράγεται στον πρόσθιο λοβό της υπόφυσης ή κατά τη διάρκεια μιας περιόδου φυτικών διαταραχών (όταν υπάρχει λανθασμένη ροή περιφερειακής συμπαθητικής νεύρωσης).

Πρέπει να σημειωθεί ότι όταν υπάρχει βλάβη στο σύστημα αλληλεπίδρασης μεταξύ του συστήματος της υπόφυσης και του θυρεοειδούς αδένα, σπάνια σχηματίζεται ένας μεγάλος όγκος: με υπερβολική αύξηση της ποσότητας των θυρεοειδικών ορμονών, η εκκριτική δραστηριότητα της υπόφυσης μειώνεται και το νεόπλασμα μειώνεται σταδιακά σε μέγεθος.

Επιπλέον, οι ειδικοί έχουν εντοπίσει πιθανούς παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν τον σχηματισμό αδενώματος στον ιστό του θυρεοειδούς. Ακολουθούν μερικοί από αυτούς:

• κληρονομικός παράγοντας (δεν μπορεί να αποκλειστεί η πιθανότητα κληρονομικής προδιάθεσης για την ασθένεια)·
• δυσμενείς περιβαλλοντικές συνθήκες (υπερβολικά επίπεδα ακτινοβολίας, έλλειψη ενώσεων ιωδίου στο πόσιμο νερό, ατμοσφαιρική ρύπανση από βιομηχανικά απόβλητα και καυσαέρια)·
• συνεχής και μακροχρόνια δηλητηρίαση του σώματος (επιβλαβής παραγωγή κ.λπ.) ·
• ορμονική ανισορροπία λόγω στρες, ασθένειας κ.λπ.

[ 1 ], [ 2 ]

Συμπτώματα αδενώματος θυρεοειδούς

Τα περισσότερα αδενώματα έχουν μια λανθάνουσα, ασυμπτωματική πορεία. Ωστόσο, μερικές φορές μπορείτε να δώσετε προσοχή στα ακόλουθα συμπτώματα:

• αυθόρμητη απώλεια βάρους που δεν σχετίζεται με δίαιτες ή αυξημένη σωματική δραστηριότητα.
• μη κινητοποιημένη ευερεθιστότητα
• η εμφάνιση δυσανεξίας σε θερμά κλίματα, η οποία δεν είχε παρατηρηθεί προηγουμένως.
• αυξημένος καρδιακός ρυθμός, ανεξάρτητα από την παρουσία στρες (η καρδιά «χτυπά» ακόμη και κατά τη διάρκεια του ύπνου).
• συνεχής κόπωση, ακόμη και χωρίς σωματική εργασία.

Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, προκύπτουν προβλήματα με το πεπτικό σύστημα, η αρτηριακή πίεση μπορεί να αυξηθεί και μερικές φορές (όχι πάντα) η θερμοκρασία αυξάνεται.

Συχνά, με μια σχετικά λανθάνουσα πορεία της νόσου, τα μόνα συμπτώματα μπορεί να είναι η υπνηλία και ο αυξημένος καρδιακός ρυθμός σε ηρεμία. Ωστόσο, με την πάροδο του χρόνου, τα συμπτώματα θα επιδεινωθούν και οι διαταραχές του καρδιαγγειακού συστήματος θα επιδεινωθούν: εμφανίζονται διαταραχές του καρδιακού ρυθμού και δυστροφικές αλλαγές στον καρδιακό μυ. Το αποτέλεσμα τέτοιων αλλαγών μπορεί να είναι η καρδιακή ανεπάρκεια.

Αδένωμα του δεξιού λοβού του θυρεοειδούς αδένα

Κανονικά, ο θυρεοειδής αδένας αποτελείται από τον δεξιό και τον αριστερό λοβό και τον ισθμό. Οι λοβοί βρίσκονται δίπλα στην τραχεία και στις δύο πλευρές και ο ισθμός βρίσκεται πιο κοντά στην πρόσθια επιφάνεια της τραχείας.

Σε φυσιολογική κατάσταση, ο δεξιός λοβός μπορεί να είναι ελαφρώς μεγαλύτερος από τον αριστερό, αλλά αυτό δεν επηρεάζει την ανάπτυξη του νεοπλάσματος στον δεξιό λοβό.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, ο ένας από τους δύο λοβούς του θυρεοειδούς αδένα επηρεάζεται συχνότερα, λιγότερο συχνά ολόκληρος ο αδένας. Επιπλέον, η δεξιά πλευρά επηρεάζεται συχνότερα από την αριστερή. Εν τω μεταξύ, ο μεγαλύτερος κίνδυνος αποτελεί ένας όγκος του ισθμού, ο οποίος έχει πολύ υψηλότερο ποσοστό μετάβασης σε κακοήθη κατάσταση.

Ένα αδένωμα του δεξιού λοβού του θυρεοειδούς αδένα, εάν είναι μεγάλο, μπορεί να προκαλέσει αισθητικό ελάττωμα στην περιοχή του λαιμού, κάτω και δεξιά από το μήλο του Αδάμ. Αυτό το σύμπτωμα μπορεί αρχικά να γίνει αντιληπτό μόνο κατά την κατάποση. Σε αυτή την περίπτωση, η βλάβη στον αριστερό λοβό του θυρεοειδούς αδένα παράγει το ίδιο σύμπτωμα στην αριστερή πλευρά.

[ 3 ]

Αδένωμα του αριστερού λοβού του θυρεοειδούς αδένα

Ο αριστερός λοβός του θυρεοειδούς αδένα είναι συνήθως κάπως μικρότερος σε μέγεθος από τον δεξιό λοβό. Ο όγκος μπορεί να εμφανιστεί εκατέρωθεν του αδένα, αλλά σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι όγκοι του αριστερού λοβού μπορεί να είναι κάπως μικρότεροι σε μέγεθος από τους λεμφαδένες στη δεξιά πλευρά. Ωστόσο, ένα αδένωμα του αριστερού λοβού του θυρεοειδούς αδένα μπορεί να προσδιοριστεί με ψηλάφηση, παρατηρείται μια μικρή παραμόρφωση στην περιοχή του λαιμού και συχνά εμφανίζεται μια αίσθηση δυσφορίας στο λαιμό. Εάν ο όγκος φτάσει σε μεγάλα μεγέθη, τότε στα αναφερόμενα συμπτώματα προστίθενται δύσπνοια, διαστολή των φλεβών του λαιμού και δυσκολία στην κατάποση.

Οι θεραπευτικές και διαγνωστικές διαδικασίες συνταγογραφούνται ανεξάρτητα από το ποιο τμήμα του θυρεοειδούς αδένα επηρεάζεται.

[ 4 ]

Τύποι αδενώματος θυρεοειδούς

Το τοξικό αδένωμα του θυρεοειδούς (σύνδρομο Plummer) είναι ο σχηματισμός ενός ή περισσότερων οζιδιακών σχηματισμών που παράγουν υπερβολικά θυρεοειδικές ορμόνες. Ένα τέτοιο νεόπλασμα έχει στρογγυλό ή οβάλ σχήμα, μικρό όγκο, αλλά καθορίζεται με ψηλάφηση. Η κυτταρική ανάπτυξη μπορεί να επιταχυνθεί με την αύξηση του επιπέδου ιωδίου στην κυκλοφορία του αίματος: ταυτόχρονα με την ανάπτυξη, αυξάνεται και η ποσότητα των ορμονών της υπόφυσης. Μετά την ανίχνευση του όγκου, οι περαιτέρω τακτικές εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από το μέγεθός του: ένα νεόπλασμα έως 20 mm μπορεί να αντιμετωπιστεί συντηρητικά και τα νεοπλάσματα με μεγαλύτερα μεγέθη είναι κατά προτίμηση χειρουργικά. Εάν υπάρχουν πολλοί οζιδικοί σχηματισμοί και κατανέμονται σε ολόκληρη την επιφάνεια του θυρεοειδούς αδένα, τότε πραγματοποιείται πλήρης εκτομή του αδένα. Το θυρεοτοξικό αδένωμα του θυρεοειδούς μπορεί να εμφανιστεί σε έναν υπάρχοντα μη τοξικό κόμβο.

Το θυλακιώδες αδένωμα του θυρεοειδούς αδένα συχνά ανιχνεύεται σε νεαρή ηλικία. Ένα τέτοιο νεόπλασμα προέρχεται από τα θυλακιώδη κύτταρα, εξ ου και το όνομα. Η θυλακιώδης μορφή, με τη σειρά της, υποδιαιρείται σε δοκιδωτό, εμβρυϊκό, απλό και κολλοειδές (ανάλογα με το ποια άλλα κύτταρα υπάρχουν στον όγκο). Ο θυλακιώδης όγκος έχει σφαιρικό σχήμα με τη μορφή κάψουλας με λεία επιφάνεια και πυκνή δομή. Η κάψουλα υπόκειται σε ελεύθερη μετατόπιση κατά τη διάρκεια των λαρυγγικών κινήσεων. Βασικά, τα θυλακιώδη κύτταρα είναι καλοήθη, αλλά στο 10% τέτοιων παθολογιών, στη συνέχεια διαγιγνώσκεται κακόηθες αδενοκαρκίνωμα. Η δυσκολία έγκειται στο ότι στο αρχικό στάδιο, ο όγκος είναι δύσκολο να ανιχνευθεί: ο θυλακιώδης τύπος δεν παράγει ορμόνες και για το λόγο αυτό αναπτύσσεται απαρατήρητος. Λίγοι ασθενείς συμβουλεύονται έναν ενδοκρινολόγο, αισθάνονται αυξημένη εφίδρωση, συνεχή επιθυμία για ύπνο και απώλεια βάρους. Τις περισσότερες φορές, οι άνθρωποι στρέφονται στους γιατρούς όταν ο όγκος αρχίζει να πιέζει τον οισοφάγο και την αναπνευστική οδό.

Το θηλώδες αδένωμα του θυρεοειδούς αδένα είναι ένας σχηματισμός που μοιάζει με κύστη και περιέχει σκούρο υγρό περιεχόμενο και θηλώδεις αναπτύξεις στα εσωτερικά τοιχώματα.

Ογκοκυτταρικό αδένωμα του θυρεοειδούς αδένα (δεύτερη ονομασία: αδένωμα κυττάρων Hürthle) - εμφανίζεται συχνότερα σε γυναίκες ηλικίας 20-30 ετών που πάσχουν από αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα. Η παθολογία έχει κυρίως λανθάνουσα πορεία, μπορεί να παρατηρηθεί μόνο η κλινική εικόνα της θυρεοειδίτιδας - μειωμένη λειτουργία του θυρεοειδούς. Το ίδιο το νεόπλασμα μοιάζει με κιτρινωπό-καφέ όγκο, συχνά με μικρές αιμορραγίες, που αποτελείται από διάφορους τύπους κυττάρων. Αυτή η ασθένεια συχνά συγχέεται με καρκινικό όγκο.

Άτυπο αδένωμα θυρεοειδούς - ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα της άτυπης μορφής είναι η παρουσία διαφόρων θυλακικών και πολλαπλασιαστικών κυτταρικών δομών με στρογγυλή, οβάλ, επιμήκη και ατρακτοειδή μορφή. Οι πυρήνες των κυττάρων είναι υπερχρωματικοί, ενώ το μέγεθος του κυτταροπλάσματος είναι συχνά μικρότερο από το μέγεθος των πυρήνων. Αυτός ο τύπος νεοπλάσματος μπορεί να γίνει κακοήθης: σε τέτοιες περιπτώσεις, τα κακοήθη κύτταρα μπορούν να παρατηρηθούν με μικροσκόπιο.

Το οξυφιλικό αδένωμα του θυρεοειδούς αδένα είναι ο πιο επιθετικός όγκος του θυρεοειδούς, στον οποίο ο κίνδυνος κακοήθους μετασχηματισμού είναι εξαιρετικά υψηλός.

Οι περισσότεροι οζώδεις σχηματισμοί στον θυρεοειδή αδένα είναι καλοήθεις. Μπορούν να έχουν πυκνή υφή ή να μοιάζουν με κύστεις - κάψουλες με υγρό. Ένας τέτοιος σχηματισμός μπορεί να είναι μονός ή να εξαπλώνεται πολλαπλά στην επιφάνεια του αδένα.

Το καλοήθη αδένωμα του θυρεοειδούς σπάνια εκφυλίζεται σε καρκινικό όγκο. Αλλά η πιθανότητα μιας τέτοιας μετάβασης δεν μπορεί να αποκλειστεί κατηγορηματικά. Γι' αυτό οι ασθενείς με νεόπλασμα θα πρέπει να συμβουλεύονται τακτικά έναν γιατρό και να υποβάλλονται σε προληπτικές εξετάσεις.

Διάγνωση αδενώματος θυρεοειδούς

Σχεδόν όλες οι παθολογικές καταστάσεις του θυρεοειδούς αδένα (φλεγμονώδεις αντιδράσεις, τραυματικές βλάβες, μεταβολικές διαταραχές, εμφάνιση όγκων) συνοδεύονται από το σχηματισμό οζιδιακών ή άλλων σχηματισμών. Για το λόγο αυτό, το κύριο καθήκον της διάγνωσης μπορεί να ονομαστεί η διαφοροποίηση μιας καλοήθους διαδικασίας από μια κακοήθη. Οποιαδήποτε μελέτη δεν θα καταστήσει δυνατή την ακριβή διάγνωση, επομένως, συχνά συνταγογραφούνται αρκετές μελέτες με βάση τα συνδυασμένα αποτελέσματα.

• Φυσική εξέταση και αξιολόγηση κλινικών συμπτωμάτων. Τι πρέπει να προσελκύσει την προσοχή του γιατρού:
  • ρυθμός ανάπτυξης όγκου;
  • η συνοχή του·
  • η παρουσία πίεσης στα κοντινά όργανα (αναπνευστική οδός και οισοφάγος) ·
  • συνοχή ή κινητικότητα του σχηματισμού·
  • δυσκολία στην κατάποση;
  • βραχνάδα κατά την ομιλία.
  • κατάσταση των τραχηλικών λεμφαδένων.
• Εργαστηριακές και ενόργανες διαγνωστικές μετρήσεις, αξιολόγηση της απόδοσης των οργάνων:
  • Τα φαινόμενα θυρεοτοξίκωσης ανιχνεύονται στην θυρεοτοξική μορφή της νόσου. Ένα τέτοιο νεόπλασμα στις περισσότερες παθολογικές περιπτώσεις είναι καλοήθης.
  • η μειωμένη λειτουργία του θυρεοειδούς μας επιτρέπει να αντικρούσουμε την παρουσία ενός κακοήθους όγκου.
  • Η καλσιτονίνη είναι ένας τυπικός δείκτης μυελικού καρκίνου, ειδικά εάν η ποσότητα της καλσιτονίνης αυξηθεί μέσα σε λίγα λεπτά μετά από ενδοφλέβια ένεση 0,5 mcg/kg πενταγαστρίνης.
  • Η δοκιμασία θυρεοειδικών ορμονών χρησιμοποιείται μερικές φορές για τη διαφοροποίηση των καλοήθων από τις κακοήθεις εξεργασίες. Υπό την επίδραση υψηλών δόσεων θυρεοειδικών ορμονών, ο όγκος μπορεί να εξαφανιστεί εάν είναι καλοήθης. Σε άλλες περιπτώσεις, ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση.
• Ο υπέρηχος του αδενώματος του θυρεοειδούς βοηθά στη διάκριση των κύστεων από τα αδενώματα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορούν να εντοπιστούν ανοιχτόχρωμοι κύκλοι ή κηλίδες κοντά στον όγκο, κάτι που μέχρι πρόσφατα θεωρούνταν ένα από τα αξιόπιστα σημάδια ενός καλοήθους νεοπλάσματος. Αλλά όχι πολύ καιρό πριν, αυτή η άποψη διαψεύστηκε. Δεδομένου ότι δεν είναι δυνατόν να προσδιοριστούν ιστολογικά σημεία με τη χρήση υπερήχων, ο υπέρηχος θεωρείται δικαιολογημένος μόνο στις ακόλουθες περιπτώσεις:
  • Για να αναγνωρίσετε πολλαπλούς σχηματισμούς.
  • Για την εξέταση εγκύου γυναίκας όταν δεν μπορούν να διεξαχθούν ισοτοπικές μελέτες.
  • Για διαφορική διάγνωση αδενώματος και κύστης θυρεοειδούς.
  • Για τον έλεγχο της δυναμικής της διαδικασίας.
  • Για τη διευκόλυνση της βιοψίας με αναρρόφηση ενός μικρού όγκου που δεν μπορεί να εντοπιστεί με ψηλάφηση (η λεγόμενη βιοψία με υπερηχογραφική καθοδήγηση).
• Σπινθηρογράφημα θυρεοειδούς. Πρόκειται για μια πρόσθετη μέθοδο εξέτασης που υποδεικνύει την παρουσία ψυχρών αλλοιώσεων (χωρίς ισοτοπικά εγκλείσματα), θερμών αλλοιώσεων (τα ισοτοπικά εγκλείσματα είναι ισχυρότερα από τον υπόλοιπο θυρεοειδή ιστό) ή αλλοιώσεων με ενδιάμεση ποσότητα ισοτοπικών εγκλεισμάτων. Οι μεγάλες κακοήθεις αλλοιώσεις είναι συχνά ψυχρές και οι καλοήθεις αλλοιώσεις είναι θερμές.
• Η αξονική τομογραφία και η μαγνητική τομογραφία μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την παρακολούθηση της κατάστασης των ιστών μετά την αφαίρεση του όγκου.
• Η μέθοδος της βιοψίας αναρρόφησης είναι ίσως η κύρια μέθοδος για τον προσδιορισμό της φύσης των όγκων του θυρεοειδούς:
  • Το κυτταρικό υλικό αφαιρείται χρησιμοποιώντας μια λεπτή βελόνα και μια ειδική σύριγγα. Λαμβάνεται μόνο η ποσότητα υλικού που επαρκεί για κυτταρολογική εξέταση. Πρόκειται για μια αρκετά απλή διαδικασία, σχετικά φθηνή, ασφαλής και μπορεί να πραγματοποιηθεί σε εξωτερικούς ασθενείς. Η εξάπλωση των καρκινικών κυττάρων με την κίνηση της βελόνας αποκλείεται.
  • Στην περίπτωση της θυλακικής μορφής, εκτός από τη βιοψία, απαιτείται ιστολογική ανάλυση των ιστών που αφαιρέθηκαν κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Συχνά, οι θυλακικοί όγκοι τελικά αποδεικνύονται θηλώδη ή θυλακιώδη καρκινώματα (στο 28% των περιπτώσεων), θυλακιώδη αδενώματα (στο 34% των περιπτώσεων) ή κολλοειδής βρογχοκήλη (στο 38% των περιπτώσεων).

Τα περισσότερα νεοπλάσματα δεν εμφανίζουν κλινικά συμπτώματα και ανιχνεύονται τυχαία, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια μιας συνήθους εξέτασης.

Θεραπεία του αδενώματος του θυρεοειδούς

Η θεραπεία με φάρμακα βασίζεται στη χρήση φαρμάκων που καταστέλλουν την παραγωγή θυρεοειδοτρόπου ορμόνης: μια τέτοια θεραπεία ονομάζεται κατασταλτική. Αυτός ο τύπος θεραπείας περιλαμβάνει τη λήψη θυροξίνης σε ποσότητα 2-5,2 mcg / kg βάρους την ημέρα. Η μέση ημερήσια δόση είναι από 150 έως 200 mcg. Η κατασταλτική θεραπεία θεωρείται αρκετά σοβαρή και υπεύθυνη, επομένως πραγματοποιείται μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες και υπό την επίβλεψη γιατρού.

Οι πιθανές συνέπειες μιας τέτοιας θεραπείας είναι γνωστές: κυρίως, περιλαμβάνουν οστεοπόρωση και καρδιαγγειακές διαταραχές.

Η κατασταλτική θεραπεία μπορεί να δώσει θετικό αποτέλεσμα σε περίπου 80% των περιπτώσεων νεοπλάσματος που σχηματίζεται λόγω ανεπάρκειας ιωδίου ή σε 15% των περιπτώσεων θυρεοτοξικής μορφής.

Στο πλαίσιο της φαρμακευτικής θεραπείας του αδενώματος του θυρεοειδούς, ενθαρρύνεται η χρήση φυτοθεραπείας - θεραπείας με φαρμακευτικά φυτά. Συνιστάται η χρήση φυτών που μπορούν να αναστείλουν την παραγωγή ορμονών ή να έχουν επιβλαβή επίδραση στον προσβεβλημένο ιστό. Τέτοια φυτικά φάρμακα περιλαμβάνουν το μαύρισμα, το ευρωπαϊκό νούφαρο, τον καθαράνθο (ροζ βίγκα), το κολχικό, το τάρανδο κ.λπ.

Μεταξύ των πιο αποτελεσματικών και διαδεδομένων φαρμάκων είναι η λεβοθυροξίνη, η L-θυροξίνη, η προπισίλη, το μικροϊωδίτη, η καρβιμαζόλη, κ.λπ.

Η κατασταλτική θεραπεία με λεβοθυροξίνη είναι η πιο προτιμώμενη μορφή θεραπείας. Ωστόσο, θα πρέπει να αναγνωριστεί ότι η μέθοδος καταστολής δεν επιτρέπει πάντα την πλήρη υποχώρηση του όγκου. Επιπλέον, η λήψη λεβοθυροξίνης μπορεί συχνά να γίνει δια βίου για την πρόληψη της υποτροπής του όγκου.

Η θεραπεία του τοξικού αδενώματος του θυρεοειδούς μπορεί να πραγματοποιηθεί με τη χρήση θεραπείας με ραδιενεργό ιώδιο. Στις περισσότερες ευρωπαϊκές χώρες, αυτή η θεραπεία θεωρείται πλεονεκτική και ασφαλής. Μικρές δόσεις μπορούν να ληφθούν ακόμη και σε εξωτερικούς ασθενείς. Συνήθως, στον ασθενή προσφέρεται ένα παρασκεύασμα ραδιοϊσοτόπων ιωδίου με τη μορφή κάψουλας ή υδατικού διαλύματος. Η ουσία αυτής της μεθόδου έγκειται στην ικανότητα των θυρεοειδικών κυττάρων να δεσμεύουν και να συσσωρεύουν το ραδιοϊσότοπο ιωδίου I131, το οποίο έχει βλαβερή επίδραση στον θυρεοειδή ιστό. Αυτό βοηθά στη μείωση του μεγέθους του όγκου και στην αναστολή της έκκρισης ορμονών από αυτόν. Η μέθοδος θεωρείται απολύτως ασφαλής, αν και μια ασήμαντη ποσότητα ραδιοϊσοτόπου μπορεί να καταλήξει στα κύτταρα των νεφρών και των εντέρων: αυτό θεωρείται ένα αποδεκτό φαινόμενο που δεν υπερβαίνει τα φυσιολογικά όρια.

Η θεραπεία του θυλακιώδους αδενώματος του θυρεοειδούς αδένα συχνά πραγματοποιείται με τη μέθοδο καταστροφής με αιθανόλη. Αυτή η θεραπεία επικεντρώνεται στενά στην καταστολή του όγκου και βασίζεται στη χρήση ενός σκληρυντικού φαρμάκου, το οποίο εγχέεται βαθιά στον ιστό του όγκου. 1-8 ml αιθανόλης εγχέονται απευθείας στον όγκο (ανάλογα με το μέγεθος του όγκου). Αυτή η διαδικασία επαναλαμβάνεται μέχρι να καταστραφεί πλήρως ο όγκος και να σταματήσει να παράγει ορμόνες. Η καταστροφή με αιθανόλη μπορεί να χρησιμοποιηθεί για μικρούς αριθμούς και όχι πολύ μεγάλους όγκους.

Χειρουργική επέμβαση αδενώματος θυρεοειδούς

Η χειρουργική θεραπεία για το αδενωμα του θυρεοειδούς χρησιμοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• εάν η φαρμακευτική θεραπεία είναι αναποτελεσματική.
• σε θυλακοειδή μορφή.
• όταν ο όγκος ασκεί πίεση σε κοντινούς ιστούς και όργανα.
• με ταυτόχρονη θυρεοτοξίκωση.
• σε περίπτωση μεγάλου όγκου για αισθητικούς λόγους.

Από τις πολλές χειρουργικές επεμβάσεις για το αδένωμα του θυρεοειδούς, επιλέγεται η καλύτερη επιλογή, από την οποία μπορεί να αναμένεται το καλύτερο αποτέλεσμα. Συνήθως πρόκειται για τους ακόλουθους τύπους επεμβάσεων:

• αφαίρεση τμήματος ενός λοβού.
• αφαίρεση τμημάτων και των δύο λοβών.
• ημιθυρεοειδεκτομή – εκτομή του μισού του αδένα, δηλαδή ολόκληρου του λοβού με τον ισθμό.
• υποολική εκτομή – σχεδόν πλήρης αφαίρεση ενός οργάνου με διατήρηση ενός μικρού μέρους του.
• θυρεοειδεκτομή - πλήρης αφαίρεση του οργάνου.

Για να απαιτηθεί χειρουργική επέμβαση σε ένα καλοήθη αδένωμα του θυρεοειδούς, πρέπει να φτάσει σε μεγάλο μέγεθος ή να προκαλέσει δυσκολία στην αναπνοή ή την κατάποση στον ασθενή. Η χειρουργική επέμβαση συνιστάται επίσης σε περίπτωση ενεργού παραγωγής ορμονών με αλλαγή στο συνολικό επίπεδο ορμονών στην κυκλοφορία του αίματος.

Εάν ένας ασθενής έχει ένα καλοήθη αδένωμα θυρεοειδούς που απαιτεί χειρουργική επέμβαση, τότε, κατά κανόνα, πραγματοποιείται ημιθυρεοειδεκτομή - αφαίρεση του λοβού του θυρεοειδούς που περιέχει τον όγκο. Εάν ο όγκος έχει σημαντικό μέγεθος, τότε η μερική εκτομή μπορεί μόνο να αυξήσει τον κίνδυνο υποτροπής της παθολογίας. Σε τέτοιες περιπτώσεις, καθώς και στην περίπτωση πολλαπλών όγκων, πραγματοποιείται πλήρης αφαίρεση του οργάνου - θυρεοειδεκτομή.

Η χειρουργική επέμβαση για το θυλακιώδες αδένωμα του θυρεοειδούς αδένα περιλαμβάνει την αφαίρεση του λοβού του αδένα που περιέχει τον όγκο. Ο αφαιρεμένος λοβός αποστέλλεται για ιστολογική εξέταση μετά την επέμβαση και μετά από 3-5 ημέρες ο γιατρός λαμβάνει μια αξιολόγηση της δομής του όγκου. Εάν επιβεβαιωθεί η διάγνωση του «θυλακιώδους αδενώματος», τότε δεν απαιτείται περαιτέρω θεραπεία και ο χειρουργημένος ασθενής συνεχίζει να ζει με τον υπόλοιπο λοβό του θυρεοειδούς αδένα, ο οποίος συνήθως παράγει αρκετές ορμόνες για κανονική λειτουργία. Εάν η ιστολογική εξέταση δείξει ότι ο θυλακιώδης όγκος ήταν κακοήθης, τότε πραγματοποιείται επαναλαμβανόμενη επέμβαση για την αφαίρεση του υπόλοιπου λοβού του αδένα για την πρόληψη υποτροπής της ογκολογίας.

Αφαίρεση αδενώματος θυρεοειδούς

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει πρόσθετη προετοιμασία για την επέμβαση. Το προπαρασκευαστικό στάδιο περιλαμβάνει:

• ομαλοποίηση της συνολικής ποσότητας ορμονών Τ3 και Τ4 στην κυκλοφορία του αίματος. Αυτό μπορεί να απαιτήσει αύξηση της δόσης των αντιθυρεοειδικών φαρμάκων (προπυλθειουρακίλη, μερκαζολίλη, τυροσόλη, κ.λπ.)·
• διόρθωση της συστολικής και διαστολικής πίεσης, καθώς και της καρδιακής δραστηριότητας σε ηλικιωμένους ασθενείς.
• αξιολόγηση της κατάστασης του ασθενούς από θεραπευτή και, εάν είναι απαραίτητο, από άλλους ειδικούς.

Πριν από τον ύπνο, την παραμονή της ημερομηνίας της χειρουργικής επέμβασης, στον ασθενή χορηγείται ένα ηρεμιστικό για την ανακούφιση από το άγχος και τον καλό ύπνο. Το πρωί, ο γιατρός κάνει σημάνσεις στον λαιμό του ασθενούς για να εξασφαλίσει μια προσεκτική επέμβαση. Η διαδικασία εκτελείται υπό γενική αναισθησία, πιθανώς με τη χρήση ενδοσκοπικού εξοπλισμού. Ο κύριος τύπος χειρουργικής επέμβασης περιλαμβάνει την τομή στην περιοχή προβολής του θυρεοειδούς αδένα, μήκους 6 έως 8 cm. Ο χειρουργός διαχωρίζει τους ιστούς και εκθέτει τον θυρεοειδή αδένα. Μετά την εξέταση, αρχίζει την αφαίρεση της πάσχουσας περιοχής απολινώνοντας μικρά αγγεία, στη συνέχεια αξιολογεί την χειρουργική περιοχή και παρακολουθεί την κατάστασή της. Εάν όλα είναι καλά, ο γιατρός ξεκινά τη συρραφή με αποκατάσταση όλων των δομών του λαιμού. Μερικές φορές εισάγεται μια παροχέτευση στην τομή - ένας λεπτός σωλήνας από καουτσούκ ή σιλικόνη από τον οποίο μπορούν να αφαιρεθούν ενδιάμεσο υγρό και υπολείμματα αίματος αμέσως μετά την επέμβαση. Η παροχέτευση αφαιρείται την επόμενη ημέρα.

Οι περισσότεροι ασθενείς παίρνουν εξιτήριο από το νοσοκομείο μετά από 2-5 ημέρες. Εάν ο ασθενής έχει υποβληθεί σε πλήρη αφαίρεση του αδένα, τότε αμέσως μετά την επέμβαση του συνταγογραφείται ορμονοθεραπεία για τη διατήρηση των φυσιολογικών επιπέδων ορμονών στην κυκλοφορία του αίματος. Τις περισσότερες φορές, μια τέτοια θεραπεία περιλαμβάνει τη λήψη θυροξίνης κάθε πρωί, μισή ώρα πριν από τα γεύματα. Με τη σωστή δοσολογία, η λήψη του φαρμάκου δεν προκαλεί την εμφάνιση παρενεργειών.

Μετά από 1-3 μήνες, η πληγή επουλώνεται πλήρως. Ήδη 1 μήνα μετά την επέμβαση, ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει στον κανονικό τρόπο ζωής του.

Πρόληψη του αδενώματος του θυρεοειδούς

Μεταξύ των προληπτικών μέτρων, ο τρόπος ζωής παίζει σημαντικό ρόλο:

• τακτική σωματική δραστηριότητα (αερόμπικ, γιόγκα, πισίνα)
• να έχεις μια ενδιαφέρουσα δουλειά και μια φιλική ομάδα, ηρεμία και μια καλά εδραιωμένη οικογενειακή ζωή, χωρίς άγχος·
• περιοδικές εκδρομές στη θάλασσα.

Η θάλασσα είναι πηγή χαλάρωσης και θαλασσινού αλατιού απαραίτητου για τον οργανισμό. Εάν είναι δυνατόν, είναι απαραίτητο να πηγαίνετε στη θάλασσα για βελτίωση της υγείας σας τουλάχιστον μία φορά κάθε δύο χρόνια. Τον υπόλοιπο χρόνο, θα πρέπει να καταναλώνετε ιωδιούχο αλάτι (σε περιοχές φτωχές σε ιώδιο). Η διατροφή θα πρέπει να επανεξετάζεται:

• καταναλώνουν προϊόντα γάλακτος που έχουν υποστεί ζύμωση (κεφίρ, τυρί cottage, γιαούρτι) ·
• εισάγετε θαλασσινά και φύκια στο μενού σας αρκετές φορές την εβδομάδα.
• τρώτε ξηρούς καρπούς, σπόρους, αποξηραμένα φρούτα, εσπεριδοειδή, χόρτα, λαχανικά, πίνετε πράσινο τσάι με μέλι και έγχυση τριαντάφυλλου.

Περιορίστε τις ακόλουθες τροφές στη διατροφή σας: ζάχαρη και γλυκά, μαργαρίνη, αλκοολούχα ποτά, συντηρητικά, γρήγορο φαγητό, στιγμιαία τρόφιμα, κρουτόν και πατάτες τηγανητές, σάλτσες.

Για να αυξήσετε την αντοχή στο στρες, είναι απαραίτητο να δημιουργήσετε ένα καθεστώς ύπνου και ξεκούρασης: θα πρέπει να κοιμάστε για αρκετό χρόνο για το σώμα, να οργανώνετε πλήρη Σαββατοκύριακα με εκδρομές στη φύση και ενεργό αναψυχή.

Πρόγνωση αδενώματος θυρεοειδούς

Στις μέρες μας, πολλοί ειδικοί προτιμούν να παρατηρούν το νεόπλασμα, αναβάλλοντας την επέμβαση μόνο ως έσχατη λύση. Μερικές φορές αυτό δικαιολογείται, επειδή η επέμβαση μπορεί να συνεπάγεται μια σειρά από επιπλοκές, για παράδειγμα:

• υποτροπιάζουσα νευρική παράλυση;
• μετεγχειρητικός υποπαραθυρεοειδισμός (διαταραχή των παραθυρεοειδών αδένων)
• μετεγχειρητική αιμορραγία (σε 0,2% των περιπτώσεων).
• υποδόριο αιμάτωμα;
• προσθήκη πυώδους λοίμωξης (σε 0,1% των περιπτώσεων).

Ωστόσο, όλες οι πιθανές επιπλοκές θεραπεύονται πλήρως με μια έγκαιρη και επαρκή προσέγγιση. Ο ασθενής, που προετοιμάζεται για χειρουργική επέμβαση, θα πρέπει να ενημερώνεται για τις πιθανές επιπλοκές, αλλά αυτό δεν πρέπει να αποτελεί λόγο άρνησης της χειρουργικής επέμβασης. Η χειρουργική επέμβαση έχει φτάσει σε μεγάλα ύψη την τελευταία δεκαετία και η χειρουργική θεραπεία εξακολουθεί να είναι η πιο αποτελεσματική και ασφαλής. Φυσικά, απαιτούνται άμεσες ενδείξεις για τη συνταγογράφηση χειρουργικής επέμβασης, είναι σημαντικό να το θυμόμαστε αυτό.

Η πρόγνωση για το αδένωμα του θυρεοειδούς είναι πιο ευνοϊκή σε νέους ανθρώπους παρά σε ασθενείς άνω των 40 ετών.

Όταν η διαδικασία γίνει κακοήθης, η πρόγνωση γίνεται δυσμενής, ειδικά παρουσία μεταστάσεων στους λεμφαδένες και τα όργανα.

Το αδένωμα του θυρεοειδούς είναι μια αρχικά καλοήθης νόσος, επομένως με έγκαιρη θεραπεία η πρόγνωση μπορεί να είναι ευνοϊκή.