Φαρυγγίτιδα από αδενοϊό

Η αδενοϊική φαρυγγίτιδα στις περισσότερες περιπτώσεις βασίζεται σε ιογενή και αδενοϊική λοίμωξη, προκαλώντας τις λεγόμενες αδενοϊικές ασθένειες, οι οποίες είναι μια ομάδα μολυσματικών ασθενειών που προκαλούνται από αδενοϊούς, που χαρακτηρίζονται από συμπτώματα βλάβης της βλεννογόνου της αναπνευστικής οδού, των οφθαλμών, των εντέρων και του λεμφικού ιστού.

Τα τελευταία χρόνια, η σύνθεση της ομάδας των αδενοϊών επεκτείνεται συνεχώς. Σήμερα, είναι γνωστοί αρκετές δεκάδες ορότυποι αδενοϊών και διαφορετικοί ορότυποι μπορούν να προκαλέσουν την ίδια μορφή της νόσου και, αντίστροφα, ένας ορότυπος - τις διαφορετικές μορφές της. Κατά τη διάρκεια μιας λοίμωξης από αδενοϊό, σχηματίζονται αντισώματα στο αίμα που είναι ικανά να απενεργοποιήσουν τον αντίστοιχο ιό.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Επιδημιολογία της αδενοϊικής φαρυγγίτιδας

Η πηγή των αδενοϊικών ασθενειών είναι ένα άρρωστο άτομο, καθώς και άτομα που έχουν αναρρώσει και απεκκρίνουν τον ιό για 50 ημέρες μετά την ασθένεια, και φορείς του ιού. Η οδός μετάδοσης είναι η αερομεταφερόμενη κατά την ομιλία σε κοντινή απόσταση, το φτέρνισμα, ο βήχας, καθώς και η κοπρανοστοματική οδός. Παιδιά ηλικίας 6 μηνών έως 5 ετών είναι πιο ευάλωτα στη μόλυνση από αδενοϊό. Ο συνωστισμός ανθρώπων συμβάλλει στην εμφάνιση επιδημικών εξάρσεων, ειδικά το φθινόπωρο και την άνοιξη. Η εμφάνιση επιδημιών αδενοϊού σε σχολικές και στρατιωτικές ομάδες οφείλεται κυρίως σε ιούς των τάξεων 1-5.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Πώς αναπτύσσεται η αδενοϊική φαρυγγίτιδα;

Η ικανότητα των αδενοϊών να αναπαράγονται σε επιθηλιακά κύτταρα και λεμφαδενοειδικό ιστό της αναπνευστικής οδού, των οφθαλμών και των εντέρων προκαλεί μια ποικιλία κλινικών εκδηλώσεων, οι οποίες ταξινομούνται στις ακόλουθες μορφές αδενοϊικών ασθενειών:

• ΟΡΙ ή ρινοφαρυγγίτιδα, ρινοφαρυγγίτιδα, ρινοφαρυγγολαρυγγίτιδα, ρινοφαρυγγοβρογχίτιδα.
• φαρυγγοεπιπεφυκτικός πυρετός;
• οξεία θυλακική και μεμβρανώδης επιπεφυκίτιδα.
• επιδημική κερατοεπιπεφυκίτιδα;
• αδενοϊική πνευμονία;
• αδενοϊική γαστρεντερίτιδα.

Συμπτώματα φαρυγγίτιδας από αδενοϊό

Η περίοδος επώασης είναι 5-7 (3-14) ημέρες. Η έναρξη της νόσου είναι συχνά οξεία: ρίγη, μέτριος πονοκέφαλος, απώλεια όρεξης, πιθανοί πόνοι στα οστά, τη σπονδυλική στήλη, τις αρθρώσεις, τους μύες (αυτή η κλινική εικόνα μοιάζει με την έναρξη της λοίμωξης από γρίπη). Την 2η-3η ημέρα της νόσου, η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να αυξηθεί στους 38-39 ° C. Οι ασθένειες από αδενοϊούς (σε αντίθεση με τη λοίμωξη από γρίπη) χαρακτηρίζονται από την ακολουθία εμφάνισης νέων συμπτωμάτων της νόσου και την υπεροχή των τοπικών συμπτωμάτων έναντι των γενικών. Από την πρώτη ημέρα της νόσου, παρατηρείται καταρροή με άφθονη ορώδη έκκριση, αργότερα - βλεννοπυώδης. Η βλεννογόνος μεμβράνη της στοματικής κοιλότητας και του φάρυγγα είναι οιδηματώδης, η υπεραιμία δεν είναι έντονη. υπάρχει πονόλαιμος και κνησμός, βραχνάδα, βήχας και μέτριος πόνος με "άδειο" λαιμό. Μαζί με τα στοματορινικά φλεγμονώδη φαινόμενα, μπορεί επίσης να εμφανιστεί οξεία αδενοϊική φαρυγγίτιδα, στην αιτιολογία της οποίας οι αδενοϊοί παίζουν σημαντικό ρόλο. Η βλεννογόνος μεμβράνη του φάρυγγα είναι υπεραιμική, μερικώς καλυμμένη με βλεννοπυώδη πλάκα. Στο οπίσθιο τοίχωμα του φάρυγγα παρατηρούνται μεμονωμένα μεγάλα θυλάκια, που προεξέχουν στην βλεννογόνο μεμβράνη με τη μορφή έντονων κόκκων (ρινοφαρυγγίτιδα), πρήξιμο και υπεραιμία της σταφυλής. Είναι δυνατή η διεύρυνση των αμυγδαλών του παλατιού, συχνά με την εμφάνιση υπόλευκης χαλαρής πλάκας με τη μορφή κουκκίδων ή νησίδων στην επιφάνειά τους (ρινοφαρυγγίτιδα). Η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να είναι υποαίμακτη ή να αυξηθεί στο αποκορύφωμα της νόσου στους 38 ° C. Η απουσία λευκοκυττάρωσης, κάποια λεμφοκυττάρωση ανιχνεύεται στο αίμα. Συχνά παρατηρείται αύξηση των λεμφαδένων, κυρίως υπογνάθιων και οπίσθιων τραχηλικών.

Μία από τις κοινές μορφές αδενοϊικών ασθενειών είναι ο φαρυγγοεπιπεφυκτικός πυρετός, ο οποίος χαρακτηρίζεται από συνδυασμό πυρετού, επιπεφυκίτιδας και φαρυγγίτιδας με τοπική αντίδραση των λεμφαδένων. Η θερμοκρασιακή αντίδραση στις αδενοϊικές ασθένειες διαρκεί κατά μέσο όρο 5-7 ημέρες, μερικές φορές έως και 14-18 ημέρες. Τα τοπικά καταρροϊκά φαινόμενα διαρκούν έως και 10-12 ημέρες ή περισσότερο. Σε πολλούς ασθενείς, η επιπεφυκίτιδα αναπτύσσεται τις πρώτες 3 ημέρες της νόσου, συνήθως μονομερής στην αρχή. Εκδηλώνεται ως αίσθημα καύσου ή πόνου στα μάτια, άφθονη βλεννώδης έκκριση, υπεραιμία του επιπεφυκότα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εμφανίζεται κερατοεπιπεφυκίτιδα. Τα βλέφαρα πρήζονται απότομα, εμφανίζεται άφθονη δακρύρροια. Μετά την εξαφάνιση των κλινικών συμπτωμάτων της αδενοϊικής νόσου, το ασθενικό σύνδρομο επιμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Οι επιπλοκές των αδενοϊικών νοσημάτων (ωτίτιδα, ιγμορίτιδα, χυδαία αμυγδαλίτιδα, πνευμονία κ.λπ.) σχετίζονται με την προσθήκη βακτηριακής λοίμωξης ή την επιδείνωση συνυπαρχουσών χρόνιων φλεγμονωδών διεργασιών, όπως η χρόνια αμυγδαλίτιδα, η ιγμορίτιδα κ.λπ.

Πώς αναγνωρίζεται η αδενοϊική φαρυγγίτιδα;

Η διάγνωση τίθεται με βάση την παρουσία επιπεφυκίτιδας, ερυθηματώδους φαρυγγίτιδας, λεμφαδενοπάθειας των τραχηλικών λεμφαδένων και την απουσία λευκοκυττάρωσης. Η εργαστηριακή διάγνωση βασίζεται στην απομόνωση του αδενοϊού από τη ρινοφαρυγγική βλέννα, τις οφθαλμικές εκκρίσεις και, σε εντερικές μορφές, από τα κόπρανα του ασθενούς. Για την τεκμηρίωση της διάγνωσης χρησιμοποιούνται επίσης ορολογικές μελέτες όπως ο ανοσοφθορισμός, η αντίδραση στερέωσης συμπληρώματος, η αντίδραση αναστολής αιμοσυγκόλλησης κ.λπ.

Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται κυρίως με γρίπη, η οποία δεν χαρακτηρίζεται από κλινικές εκδηλώσεις όπως παρατεταμένα και έντονα συμπτώματα καταρροής στο λαιμό, πρωτοπαθή ρινίτιδα, μέτρια αντίδραση θερμοκρασίας, ήπια δηλητηρίαση, διόγκωση λεμφαδένων, επιπεφυκίτιδα και συχνά γαστρεντερικές αλλοιώσεις.

Η πρόγνωση είναι συνήθως ευνοϊκή, αλλά σε μικρά παιδιά, εάν αναπτυχθεί πνευμονία, είναι πιθανές θανατηφόρες εκβάσεις.

Θεραπεία της αδενοϊικής φαρυγγίτιδας

Η θεραπεία της αδενοϊικής φαρυγγίτιδας συνήθως πραγματοποιείται στο σπίτι. Ο ασθενής πρέπει να απομονώνεται σε ξεχωριστό δωμάτιο (μια παραπάνω από λανθασμένη σύσταση, καθώς στη Ρωσία περίπου το 20% των οικογενειών ζουν σε κοινόχρηστα διαμερίσματα και εκεί εμφανίζονται συχνότερα διάφορα είδη «δημοφιλών» μολυσματικών ασθενειών της ανώτερης αναπνευστικής οδού) ή το κρεβάτι του πρέπει να περιφραχτεί με ένα παραβάν. Στην εμπύρετη περίοδο, συνταγογραφείται ανάπαυση στο κρεβάτι, μια πλήρης διατροφή πλούσια σε βιταμίνες, αλκαλικές εισπνοές και γαργάρες. ενδορινικά - οξολίνη, τεμπροφένη, μικροβιοτενάλη με τη μορφή αλοιφών. Τα αντιβιοτικά δεν ενδείκνυνται για τη συνήθη πορεία των αδενοϊικών ασθενειών για τους ίδιους λόγους όπως και για άλλες ιογενείς λοιμώξεις της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Ωστόσο, συνταγογραφούνται οπωσδήποτε για βακτηριακές επιπλοκές.

Η αδενοϊική φαρυγγίτιδα προλαμβάνεται με γενικά αποδεκτούς κανόνες: απομόνωση των ασθενών, αερισμός των χώρων, υγρός καθαρισμός, χρήση μάσκας από το προσωπικό εξυπηρέτησης, απολύμανση των εκκρίσεων κ.λπ.