Επιπεφυκίτιδα από αδενοϊό

Η αδενοϊική επιπεφυκίτιδα προκαλείται από αδενοϊούς των οροτύπων 3, 4, 7, 10. Η οφθαλμική νόσος προηγείται ή συνοδεύεται από βλάβη στην ανώτερη αναπνευστική οδό (ρινίτιδα, φαρυγγίτιδα, ρινοφαρυγγίτιδα, αμυγδαλίτιδα). Η αδενοϊική επιπεφυκίτιδα εμφανίζεται συνήθως σε παιδικές ομάδες. Ο αδενοϊός μεταδίδεται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια, λιγότερο συχνά με επαφή. Η περίοδος επώασης είναι 3-10 ημέρες.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Συμπτώματα αδενοϊικής επιπεφυκίτιδας

Η αδενοϊική επιπεφυκίτιδα ξεκινάει οξέως, συνήθως στο ένα μάτι, και το άλλο μάτι μπορεί να αρρωστήσει εντός 1-3 ημερών. Η έκκριση κατά μήκος των άκρων των βλεφάρων και στον επιπεφυκότα είναι περιορισμένη και βλεννώδης. Ο επιπεφυκότας των βλεφάρων και των μεταβατικών πτυχών είναι υπεραιμικός, οιδηματώδης, με μεγαλύτερη ή μικρότερη θυλακική αντίδραση και με σχηματισμό εύκολα αφαιρούμενων μεμβρανών στον επιπεφυκότα των βλεφάρων (συνήθως σε παιδιά). Ανάλογα με τη σοβαρότητα αυτών των συμπτωμάτων, διακρίνονται οι καταρροϊκές, θυλακικές και μεμβρανώδεις μορφές αδενοϊικής επιπεφυκίτιδας. Οι βλάβες του κερατοειδούς εντοπίζονται στο 13% των περιπτώσεων και έχουν τον χαρακτήρα επιφανειακών, μικρών, σημειακών διηθήσεων που έχουν χρωματιστεί με φλουορεσκεΐνη. Τα συμπτώματα κερατίτιδας συνήθως εξαφανίζονται εντελώς κατά την ανάρρωση, η οποία εμφανίζεται εντός 2-4 εβδομάδων.

Η αδενοϊική επιπεφυκίτιδα χαρακτηρίζεται από γενικά συμπτώματα: βλάβη της αναπνευστικής οδού με πυρετό και πονοκέφαλο. Η συστηματική βλάβη μπορεί να προηγείται της οφθαλμικής νόσου. Η διάρκεια της αδενοϊικής επιπεφυκίτιδας είναι 2 εβδομάδες.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Θεραπεία της αδενοϊικής επιπεφυκίτιδας

Η θεραπεία της αδενοϊικής επιπεφυκίτιδας είναι περίπλοκη. Πρέπει να σημειωθεί ότι η θεραπεία μπορεί να είναι δύσκολη, καθώς σήμερα δεν υπάρχει φάρμακο που να επηρεάζει επιλεκτικά τους αδενοϊούς.

Η θεραπεία μπορεί να ποικίλλει και εξαρτάται από πιθανές οφθαλμολογικές επιπλοκές, είναι μια μορφή ιογενούς λοίμωξης.

Εάν ένας από τους τριάντα γνωστούς αδενοϊούς διεισδύσει στον βλεννογόνο του ρινοφάρυγγα, τότε μετά από 3-5 ημέρες επηρεάζει και τον επιπεφυκότα των ματιών. Αν και οι παιδοφθαλμίατροι και οι παιδίατροι τείνουν να πιστεύουν ότι ο αδενοϊός εισέρχεται στο μάτι μέσω βρώμικων χεριών, με τα οποία το παιδί αγγίζει μολυσμένα παιχνίδια, πιάτα ή κοινά είδη υγιεινής - πετσέτες, μαντήλια κ.λπ. Κατά κανόνα, ο επιπεφυκότας του ενός ματιού υποφέρει, το δεύτερο μάτι "ενώνεται" μετά από λίγες ημέρες. Τα συμπτώματα του οφθαλμολογικού αδενοϊού εκδηλώνονται κλινικά με τη μορφή καύσου και τσούξιμο στο μάτι, συχνά τα παιδιά παραπονιούνται για μια αόρατη κηλίδα, η οποία στην πραγματικότητα απουσιάζει. Η βλεννογόνος μεμβράνη του ματιού που προσβάλλεται από τον ιό πρήζεται και κοκκινίζει, εμφανίζεται αυξημένη δακρύρροια. Η επιπεφυκίτιδα ιογενούς αιτιολογίας μπορεί να προκαλέσει πονοκεφάλους, πρήξιμο των παρωτιδικών λεμφαδένων και, εάν δεν αντιμετωπιστεί με επαρκή φάρμακα, η έκκριση είναι τόσο άφθονη που το παιδί δεν μπορεί να ανοίξει τα μάτια του το πρωί, κυριολεκτικά κολλημένο μεταξύ τους με πύον.

Πολλοί γονείς πιστεύουν ότι η αδενοϊική επιπεφυκίτιδα μπορεί να αντιμετωπιστεί στο σπίτι, όταν τα μάτια του παιδιού πλένονται με αδύναμο τσάι ή διάλυμα βορικού οξέος, ειδικά οι διαβασμένοι ενήλικες σπεύδουν στο φαρμακείο για να αγοράσουν αλβουκίδη για να εξαλείψουν αυτό που τους φαίνεται μια προφανής οφθαλμική λοίμωξη. Αλλά τα αντιβιοτικά και τα κορτικοστεροειδή δεν έχουν την επιθυμητή επίδραση στον ιό και η ιογενής επιπεφυκίτιδα συνεχίζει να αναπτύσσεται και μερικές φορές περιπλέκεται. Μπορεί να αναπτυχθεί κερατοεπιπεφυκίτιδα, όταν η φλεγμονώδης διαδικασία μετακινείται στον κερατοειδή του ματιού, το βλέφαρο πρήζεται πολύ και κλείνει την σχισμή του ματιού, αναπτύσσεται φωτοφοβία. Με μια σοβαρή μορφή κερατοειδικής βλάβης, η όραση του παιδιού μπορεί να μειωθεί κατά σχεδόν 30%, κάτι που μπορεί να απαιτήσει νοσηλεία και ακόμη και χειρουργική επέμβαση. Για την πρόληψη τέτοιων καταστάσεων, οι γονείς θα πρέπει να επικοινωνήσουν με έναν παιδίατρο ή παιδοοφθαλμίατρο με το παραμικρό σημάδι ιογενούς οφθαλμικής λοίμωξης.

Η θεραπεία της αδενοϊικής επιπεφυκίτιδας περιλαμβάνει τη χρήση φαρμάκων που δρουν όχι μόνο στον ιό, αλλά και δεν βλάπτουν την βλεννογόνο μεμβράνη του ματιού. Το γεγονός είναι ότι ο ιός έχει την ικανότητα να "κρύβεται" στα κύτταρα των ιστών, για να τον εξουδετερώσει, χρειάζονται σταγόνες που περιλαμβάνουν ανθρώπινη ιντερφερόνη λευκοκυττάρων.

Πριν επισκεφθείτε έναν γιατρό, θα πρέπει να διαβάσετε και να ακολουθήσετε τους ακόλουθους απλούς κανόνες:

• Είναι απαραίτητο να διατεθούν ξεχωριστά είδη υγιεινής για το άρρωστο παιδί - μια πετσέτα, ένα μαξιλάρι, σαπούνι και επίσης πιάτα. Η πιπέτα για την ενστάλαξη σταγόνων πρέπει να προορίζεται μόνο για το παιδί, καθώς και άλλα χαρακτηριστικά της θεραπείας - ταμπόν, μαντήλια, χαρτοπετσέτες.
• Όσοι φροντίζουν ένα άρρωστο παιδί πρέπει να πλένουν τακτικά τα χέρια τους με σαπούνι. Αυτό αρκεί για να αποφευχθεί η μετάδοση του ιού σε άλλους και στον εαυτό τους.
• Η πιπέτα, η γυάλινη ράβδος για την εφαρμογή της αλοιφής και τα πιάτα πρέπει να υποβληθούν σε επεξεργασία με βρασμό. Ο ιός δεν μπορεί να εξουδετερωθεί με αλκοόλ, αλλά πεθαίνει σε υψηλές θερμοκρασίες.
• Το δωμάτιο όπου βρίσκεται το άρρωστο παιδί πρέπει να αερίζεται και να παρέχει ένα κανονικό επίπεδο υγρασίας · συνιστάται να σκουραίνετε (κουρτίνα) τα παράθυρα για αρκετές ημέρες όταν το μάτι ερεθίζεται από το φως.

Η αδενοϊική επιπεφυκίτιδα, η θεραπεία της οποίας δεν έχει ακόμη ένα ενιαίο εγκεκριμένο σχήμα, σε ήπια μορφή δεν απαιτεί τη χρήση σύνθετων οφθαλμικών σταγόνων. Η θεραπεία με ιντερφερόνη, το γενικό τονωτικό, οι ανοσοτροποποιητικοί παράγοντες και η συμμόρφωση με τους κανόνες υγιεινής είναι αρκετά για να αντιμετωπίσει ο οργανισμός τον ιό και τις εκδηλώσεις του μόνος του εντός 10 ημερών. Ωστόσο, υπάρχουν και παρατεταμένες μορφές της νόσου, όταν χρησιμοποιούνται φάρμακα με ευρεία αντιιική δράση, για παράδειγμα, το Laferon. Η ενστάλαξη πραγματοποιείται αρκετά συχνά τις πρώτες επτά ημέρες - έως και 8 φορές την ημέρα, στη συνέχεια η συχνότητα μειώνεται σε 2-3 φορές. Εάν η αδενοϊική επιπεφυκίτιδα συνοδεύεται από πυώδη έκκριση, ενδείκνυνται αντιβακτηριακές σταγόνες για τη μείωση του κινδύνου δευτερογενούς μόλυνσης. Τα αντιισταμινικά με αγγειοσυσπαστικές ιδιότητες είναι επίσης αποτελεσματικά. Σε περίπτωση συνδρόμου φωτοφοβίας και ξηρής βλεννογόνου, συνταγογραφούνται τεχνητοί υγραντήρες, όπως το Oftagel.

Η αδενοϊική επιπεφυκίτιδα αντιμετωπίζεται με ενστάλαξη ιντερφερονών, DNAse ή Poludan (6-10 φορές την ημέρα) και αντιαλλεργικών οφθαλμικών σταγόνων, και εάν δεν υπάρχει επαρκές δακρυϊκό υγρό, τεχνητά δάκρυα ή Oftagel.

Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη δευτερογενούς βακτηριακής λοίμωξης, είναι απαραίτητο να ενσταλάξετε αντιβακτηριακά διαλύματα (για παράδειγμα, οφθαλμικές σταγόνες Maxtrol). Η διάρκεια της θεραπείας είναι τουλάχιστον 2 εβδομάδες.

Η υποτροπιάζουσα αδενοϊική επιπεφυκίτιδα αντιμετωπίζεται με ανοσοδιορθωτικές μεθόδους. Η θεραπεία περιλαμβάνει τακτιβίνη (6 ενέσεις σε δόση 25 mcg), λεβαμιζόλη - 150 mg 1 φορά την εβδομάδα και κυκλοφερρόνη (10 ενέσεις των 2 ml).

Στην οφθαλμολογική πρακτική, τα ακόλουθα φάρμακα θεωρούνται αποτελεσματικά στη θεραπεία αδενοϊικών οφθαλμικών λοιμώξεων · θα πρέπει να επιλέγονται μόνο από γιατρό, λαμβάνοντας υπόψη τα ατομικά χαρακτηριστικά της κατάστασης του παιδιού και τη σοβαρότητα της νόσου:

• Το Poludan είναι ένα φάρμακο, ένας διεγέρτης ιντερφερόνης, που προορίζεται για τη θεραπεία της αδενοϊικής επιπεφυκίτιδας, της κερατοεπιπεφυκίτιδας και της κερατίτιδας.
• Florenal – εξουδετερώνει ιούς, κυρίως της ομάδας του απλού έρπητα.
• Η ιντερφερόνη είναι ένας αντιιικός και ανοσοδιεγερτικός παράγοντας, που παράγεται με τη μορφή σκόνης από την οποία πρέπει να παρασκευαστεί ένα διάλυμα.
• Τεμπροφένη – με τη μορφή σταγόνων ή αλοιφής, ένα αντιιικό φάρμακο.
• Το Floxal είναι μια αντιμικροβιακή σταγόνα με βάση την οφλοξασίνη.
• Το Albucid είναι μια αντιμικροβιακή σταγόνα ευρέος φάσματος.
• Το Tobrex είναι αντιμικροβιακές σταγόνες που μπορούν να συνταγογραφηθούν από την πρώτη ημέρα της γέννησης.
• Το Vitabact είναι ένα φάρμακο που βασίζεται στην υδροχλωρική πικλοξιδίνη, η οποία έχει ασηπτική δράση. Οι σταγόνες προορίζονται για τη θεραπεία ιογενών και μικροβιακών λοιμώξεων από την πρώτη ημέρα της γέννησης.

Η θεραπεία της αδενοϊικής επιπεφυκίτιδας πραγματοποιείται μόνο υπό την επίβλεψη γιατρού, καθώς ένα εσφαλμένα επιλεγμένο φάρμακο μπορεί να επιδεινώσει την πορεία της νόσου. Η πρόγνωση των οφθαλμολογικών μορφών αδενοϊικών ασθενειών είναι συνήθως ευνοϊκή. Η επιπεφυκίτιδα σε απλή μορφή μπορεί να υποχωρήσει από μόνη της εάν παρατηρηθεί προσωπική υγιεινή, ασηπτικές διαδικασίες και χρήση ανοσοτροποποιητών. Οι πιο σύνθετες περιπτώσεις της νόσου δεν διαρκούν περισσότερο από ένα μήνα, οι υποτροπές είναι επίσης εξαιρετικά σπάνιες.

Η αδενοϊική επιπεφυκίτιδα έχει ευνοϊκή πρόγνωση.