Παρουσίαση και παράδοση του Breech με την παρουσίαση της γέφυρας

Καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η μήτρα έχει αρκετό χώρο ώστε το έμβρυο να αλλάξει τη θέση του από καιρό σε καιρό. Με 36 εβδομάδες κύησης, στις περισσότερες περιπτώσεις το έμβρυο καταλαμβάνει τη θέση με το κεφάλι κάτω. Αυτή είναι η φυσική και ασφαλέστερη θέση για παράδοση.

Τι είναι η παρουσίαση της σασί;

Στο 4% των περιπτώσεων στις τελευταίες γραμμές της εγκυμοσύνης το έμβρυο δεν ξετυλίγεται και βρίσκεται με τους γλουτούς προς τα εμπρός. Υπάρχουν τρεις τύποι παρουσίασης στο ισχίο:

• Καθαρή παρουσίαση της γέφυρας. Οι γλουτοί γεννιούνται πρώτα. Τα πόδια είναι τεντωμένα κατά μήκος του σώματος και τα πόδια είναι ακριβώς δίπλα στο κεφάλι. Αυτός ο τύπος παρουσίασης στο ισχίο είναι πιο συνηθισμένος.
• Πλήρης παρουσίαση στην πλατφόρμα. Οι γλουτοί βρίσκονται στο κάτω μέρος κοντά στο κανάλι γέννησης. Το φρούτο κάθεται στα πόδια, τα πόδια βρίσκονται κοντά στους γλουτούς.
• Ακρόαση (ατελής) παρουσίαση της γέφυρας. Τα πόδια είναι τεντωμένα κάτω από τους γλουτούς και γεννιούνται πρώτα.

Αιτίες παρουσίαση της γέφυρας

Σε περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις της παρουσίασης του γλουτού, ο λόγος για τον οποίο το έμβρυο δεν γύρισε κατά τη διάρκεια του χρόνου δεν είναι γνωστός. Μερικές φορές, η παρουσίαση της σέλας σχετίζεται με:

• η αρχή της εργασίας έως τις 37 εβδομάδες (πρόωρη γέννηση) - λίγο πριν τη στιγμή που τα φρούτα μπορούν να γυρίσουν.
• Πολλαπλασιασμός: Για δύο ή περισσότερα έμβρυα στη μήτρα, μπορεί να μην υπάρχει αρκετό περιθώριο για να γυρίσετε το κεφάλι σας προς τα κάτω.
• ανωμαλίες στην εμβρυϊκή ανάπτυξη, συμπεριλαμβανομένης της καρδιάς, του πεπτικού συστήματος και των εγκεφαλικών ασθενειών (σύνδρομο Down, εγκεφαλίτιδα και υδρόπλασμα του εγκεφάλου).
• πολυϋδραμνίου ή έλλειψη νερού.
• προβλήματα της μήτρας, για παράδειγμα, όταν έχουν ακανόνιστο σχήμα ή παρουσία όγκου (καλοήθεις βλάβες) στα τοιχώματά της.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Συμπτώματα παρουσίαση της γέφυρας

Είναι ελάχιστα δυνατό να προσδιοριστεί η παρουσίαση των γλουτών με βάση τα συμπτώματα. Αλλά αν είστε 36 εβδομάδες έγκυος και αισθάνεστε ότι το κεφάλι του μωρού είναι στην κορυφή ή τα πόδια στο κάτω μέρος, συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Μια έγκυος γυναίκα δεν μπορεί πάντα να αισθάνεται ότι το παιδί της βρίσκεται σε λάθος θέση (πυελική παρουσίαση). Κατά κανόνα γίνεται γνωστό με την έναρξη της εργασίας ή κατά τη διάρκεια της εργασίας.

Ακόμα και πριν από την 36η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, δεν αισθάνεστε ότι τα φρούτα μετατρέπονται ελεύθερα ανάποδα. Ακόμα και μετά την 36η εβδομάδα, δεν είναι απολύτως σαφές σε ποια θέση βρίσκεται το παιδί. Αλλά μερικές φορές μια έγκυος γυναίκα μπορεί να αισθανθεί την έντονη κίνηση των ποδιών της στην κάτω κοιλιακή χώρα ή το γεγονός ότι η κεφαλή του φρούτου βρίσκεται στην κορυφή.

[7], [8], [9], [10]

Διαγνωστικά παρουσίαση της γέφυρας

Ο γιατρός θα εξετάσει την άνω και κάτω κοιλία, καθώς επίσης θα εξετάσει τον τράχηλο της μήτρας για σημάδια της έκθεσης στην κοιλιά. Η διάγνωση με υπερηχογράφημα θα δώσει μια ακριβή εικόνα της θέσης του εμβρύου.

Είναι πιο πιθανό να μάθετε σχετικά με την παρουσίαση των γροθιά κατά τη διάρκεια των προγραμματισμένων επισκέψεων στον γιατρό κατά το τελευταίο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Γιατρός:

• πιέζει απαλά τα διάφορα μέρη της κοιλιάς. Η παρουσίαση της γλουτένης μπορεί να καθοριστεί από τη θέση της κεφαλής (η οποία είναι επαρκώς σταθερή).
• εξετάζει τον τράχηλο, αισθάνεται μια στρογγυλή λεία επιφάνεια της κεφαλής του εμβρύου ή μια μαλακή ανομοιογενής επιφάνεια των γλουτών (παρουσίαση των γλουτών).

Εάν ο γιατρός υποψιαστεί την παρουσίαση της γέφυρας, η διάγνωση υπερήχων γίνεται επιπρόσθετα για επιβεβαίωση της διάγνωσης.

Εάν ο γιατρός προσπαθήσει να γυρίσει το κεφάλι φρούτων κάτω:

• Πρέπει να κάνετε υπερηχογράφημα πριν, μετά και πιθανότατα κατά τη διάρκεια της διαδικασίας για να καθορίσετε τη θέση του εμβρύου και τον καρδιακό του ρυθμό.
• θα πρέπει να κάνει ηλεκτρονική παρακολούθηση των καρδιακών παλμών του εμβρύου πριν και μετά τη διαδικασία.

Ένα ενεργό έμβρυο, του οποίου ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται κατά τη διάρκεια της κίνησης θεωρείται υγιής. Εάν ο ρυθμός παραβιαστεί, η διαδικασία θα πρέπει να διακοπεί.

[11], [12]

Θεραπεία παρουσίαση της γέφυρας

Πώς να γεννήσετε με ασφάλεια ένα παιδί με παρουσίαση στο ισχίο;

Μερικές φορές ένας γιατρός καταφέρνει να γυρίσει το κεφάλι του παιδιού κάτω, αυτό που ονομάζεται εξωτερική στροφή του καρπού. Οι ειδικοί συστήνουν να γίνει αυτή η διαδικασία αν είναι δυνατόν. Δεν έχει σημασία το πώς βρίσκονται τα φρούτα, κάθε γενική δραστηριότητα και η γέννηση περάσει με τον δικό της τρόπο. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας πώς μπορείτε να γεννήσετε ένα παιδί με την παρουσίαση του ισχίου με τον ασφαλέστερο τρόπο.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γυναίκες γεννιούνται με τον συνηθισμένο τρόπο, αλλά, κατά κανόνα, με την παρουσίαση των γόνατων για την ασφάλεια του εμβρύου, κάνουν καισαρική τομή. Μόνο ένας μικρός αριθμός γιατρών έχει την εμπειρία να γεννιούνται με την παρουσίαση των γλωσσών με φυσικό τρόπο. Εσείς, μαζί με τον γιατρό σας, ίσως έχετε αναπτύξει ένα σχέδιο εργασίας και παράδοσης, αλλά θα πρέπει να θυμάστε ότι συμβαίνουν πολύ συχνά εκπλήξεις και ο γιατρός πρέπει να λάβει γρήγορες αποφάσεις για να προστατεύσει εσάς και το παιδί σας.

Επισκόπηση θεραπείας

Στις περισσότερες περιπτώσεις, μέχρι την 36η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, το έμβρυο γυρίζει το κεφάλι κάτω. Αυτός είναι ο φυσικός τρόπος γέννησης ενός παιδιού. Εάν το έμβρυο έχει παρουσίαση στο πίσω μέρος της εγκυμοσύνης, ο θεράπων ιατρός θα συστήσει πιθανώς μια καισαρική τομή. Εάν ένα παιδί μπορεί να αναπτυχθεί πριν από την έναρξη της εργασίας, μια γυναίκα μπορεί να προσπαθήσει να γεννήσει με φυσικό τρόπο.

Ανάπτυξη του εμβρύου με παρουσίαση στην κοιλιά

Μια προσπάθεια να αναπτυχθεί ένα παιδί αυξάνει τις πιθανότητες να γεννήσει φυσικά. Στο σπίτι, μπορείτε επίσης να προσπαθήσετε να πάρετε μια διαφορετική θέση. Αν και αυτή η μέθοδος δεν έχει μελετηθεί επαρκώς, θεωρείται ασφαλής και αποτελεσματική.

Η εξωτερική περιστροφή του εμβρύου στο κεφάλι πραγματοποιείται σε ιατρικά ιδρύματα με συνεχή παρακολούθηση του καρδιακού παλμού του εμβρύου. Θα πρέπει επίσης να κάνετε υπερήχους πριν και μετά τη διαδικασία. Ο γιατρός θα σας δώσει ένα ιατρικό φάρμακο για να χαλαρώσετε τους μύες της μήτρας. Για να αναπτύξει το έμβρυο, ο γιατρός πιέζει σε ορισμένες περιοχές της κοιλιάς. Η διαδικασία μπορεί να επαναληφθεί πολλές φορές αν δεν μπορείτε να αναπτύξετε το φρούτο στην πρώτη δοκιμή.

Εσείς μπορείτε να πάρετε μια διαφορετική θέση του σώματος στο σπίτι. Ανασηκώστε απαλά τη λεκάνη πάνω από το κεφάλι σας αρκετές φορές την ημέρα για αρκετές εβδομάδες.

Εάν ο γιατρός έχει καταφέρει να αναπτύξει το κεφάλι του μωρού κάτω, τότε από καιρό σε καιρό ελέγχει τη θέση του εμβρύου μέχρι την έναρξη της εργασίας. Με τη σωστή θέση του εμβρύου, δεν υπάρχει ανάγκη για καισαρική τομή. Η γέννηση θα είναι φυσική ή μέσω χειρουργικής επέμβασης - εξαρτάται από την πορεία της εργασίας. Οι μελέτες δείχνουν ότι οι γυναίκες που έχουν γεννήσει προηγουμένως είναι λιγότερο πιθανό να έχουν καισαρική τομή μετά την επιτυχή εκδήλωση του εμβρύου σε σύγκριση με εκείνες που γεννούν για πρώτη φορά.

[13], [14], [15]

Στήθη με παρουσίαση των γλουτών

Στις περισσότερες περιπτώσεις παρουσίασης του ισχίου, γίνεται καισαρική τομή για την προστασία του εμβρύου. Εάν το έμβρυο εξακολουθεί να παραμένει στην παρουσίαση του γόνατος ή όταν στρέφεται από την πύελο πριν από τη γέννηση, ο γιατρός θα διορίσει μια καισαρική τομή. Αλλά μερικές φορές αυτή η χειρουργική παρέμβαση δεν μπορεί να γίνει και δεν συνιστάται. Σε περίπτωση γρήγορου τοκετού, ένα παιδί μπορεί να γεννηθεί μόνο με φυσικό τρόπο. Όταν γεννιέται τα δίδυμα, ο δεύτερος δίδυμος (με την παρουσίαση του ισχίου) είναι καλύτερο να γεννήσει κολπικά. Ο κίνδυνος μειώνεται σημαντικά εάν ο γιατρός έχει μεγάλη εμπειρία να πάρει τέτοιες γεννήσεις. Ένα παιδί με παρουσίαση στην κοιλιά μπορεί να πάρει:

• περινατολόγος
• οικογενειακό γιατρό με τα κατάλληλα προσόντα
• μαιευτήρας

Ο παιδίατρος ή ο οικογενειακός γιατρός σας μπορεί να είναι παρών κατά τη διάρκεια του τοκετού σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης μετά τη γέννηση.

[16], [17], [18]

Πώς να πάρει τη σωστή απόφαση;

Με ή χωρίς πληροφορίες σχετικά με την παρουσίαση του εμβρύου, μπορείτε να βοηθήσετε το παιδί να γεννηθεί υγιές.

• Επισκεφθείτε το γιατρό σας τακτικά κατά τη διάρκεια της Οι πληροφορίες σχετικά με την παρουσίαση του εμβρύου στην κοιλιά θα βοηθήσουν στην πρόληψη πιθανών επιπλοκών.
• Προσέχετε σε μια ισορροπημένη διατροφή.
• Αποφύγετε τις επιβλαβείς ουσίες, για παράδειγμα, κάπνισμα, αλκοολούχα ποτά ή φάρμακα που βλάπτουν το παιδί.

Πώς να γεννήσετε ένα παιδί με παρουσίαση στην περιοχή του ισχίου;

Εάν το έμβρυο είναι αρνητικό, ρωτήστε το γιατρό εάν μπορείτε να πάρετε μια διαφορετική θέση του σώματος, η οποία βοηθά να ξεδιπλώσει το έμβρυο. Αν και δεν έχει αποδειχθεί ότι η κατάσταση αυτή συμβάλλει στην εκδήλωση του εμβρύου, δεν αποδεικνύεται επίσης ότι μπορεί να βλάψει το παιδί. Φυσικά, ανησυχείτε και αναστατωθείτε όταν μάθετε ότι το έμβρυο βρίσκεται εσφαλμένα, ειδικά σε περιπτώσεις που προσπαθούν να ξεδιπλώσουν αποτυγχάνουν. Εάν ανησυχείτε για την υγεία του παιδιού, συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Τα περισσότερα παιδιά με παρουσίαση στο γόνατο γεννιούνται υγιή. Μετά τον τοκετό με μια καισαρική τομή, θα χρειαστεί βοήθεια από την οικογένεια γύρω και φροντίζοντας το μωρό για τις πρώτες εβδομάδες. Παρόλο που μπορείτε να περπατήσετε σε λίγες μέρες, εξακολουθείτε να μην μπορείτε να σηκώσετε βάρη.