Κοντός τράχηλος

Ένας σύντομος τράχηλος είναι αρκετά συνηθισμένος στις γυναίκες και το κύριο χαρακτηριστικό αυτής της παθολογίας είναι ότι δεν εκδηλώνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, μια γυναίκα μαθαίνει για αυτό το πρόβλημα από έναν μαιευτήρα-γυναικολόγο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Αιτίες κοντός τράχηλος

Ένας βραχύς τράχηλος είναι μια πολύ επικίνδυνη παθολογία που έχει αρνητικό αντίκτυπο στη διαδικασία τεκνοποίησης. Επιβαρυντικές περιστάσεις αυτής της πάθησης είναι ένα μεγάλο έμβρυο, πολυϋδραμνίο και πολλαπλή κύηση. Πολλές γυναίκες που έχουν διαγνωστεί με αυτή την πάθηση αναρωτιούνται ποιοι παράγοντες προκαλούν την ανάπτυξη της παθολογίας.

Οι λόγοι για έναν κοντό τράχηλο μπορεί να είναι διαφορετικοί:

• Συγγενείς ανωμαλίες στη δομή της μήτρας που προκαλούνται από κληρονομικότητα (γεννητικός παιδισμός, δυσπλασίες της μήτρας ή υποανάπτυξη του τραχήλου της μήτρας).
• Ορμονικές διαταραχές στο γυναικείο σώμα που προκαλούνται από την εγκυμοσύνη (ασυμπτωματικές).
• Υπερανδρογονισμός (υπερβολική παραγωγή ανδρογόνων - ανδρικών ορμονών φύλου - στο γυναικείο σώμα).
• Τραυματισμοί του τραχήλου της μήτρας (μηχανικοί) που προκύπτουν από χειρουργικές επεμβάσεις, διαγνωστική απόξεση ή αμβλώσεις κ.λπ.
• Βλάβη στο όργανο κατά τη διάρκεια προηγούμενων γεννήσεων.
• Δυσπλασία συνδετικού ιστού (παθολογική αύξηση της ρελαξίνης).

Δυστυχώς, για μεγάλο χρονικό διάστημα, οι περισσότερες γυναίκες δεν υποψιάζονται ότι έχουν βραχύ τράχηλο. Συνήθως, αυτή η παθολογία ανιχνεύεται στις 15-20 εβδομάδες κύησης. Το γεγονός είναι ότι κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου παρατηρείται η ενεργός ενδομήτρια ανάπτυξη του παιδιού. Το έμβρυο αρχίζει να παίρνει γρήγορα βάρος, γεγονός που αυξάνει το φορτίο τόσο στον ισθμό όσο και στον τράχηλο. Ως αποτέλεσμα των ορμονικών αλλαγών στο σώμα της εγκύου, ο τράχηλος βραχύνεται και γίνεται πιο μαλακός, γεγονός που διευκολύνει το άνοιγμά του. Φυσικά, αυτό είναι επικίνδυνο για το παιδί, καθώς υπάρχει κίνδυνος αυθόρμητης αποβολής και, σε μεταγενέστερα στάδια, πρόωρου τοκετού.

[ 4 ], [ 5 ]

Παθογένεση

Μια απόκλιση στη μορφή ενός βραχέος τραχήλου μπορεί να προκαλέσει αυθόρμητη αποβολή ή έναρξη του τοκετού πριν από την αναμενόμενη ημερομηνία. Αυτό συμβαίνει λόγω της ICI (ισθμική-τραχηλική ανεπάρκεια) - μιας πάθησης στην οποία ο βραχύς τράχηλος δεν μπορεί να αντέξει το συνεχώς αυξανόμενο φορτίο ως αποτέλεσμα της πίεσης του εμβρύου και του αμνιακού υγρού. Ακόμα και με έγκαιρο τοκετό, ένας βραχύς τράχηλος στις περισσότερες περιπτώσεις οδηγεί σε επιτάχυνση του τοκετού.

Η κύρια αιτία μπορεί να θεωρηθεί μια γενετική απόκλιση, δηλαδή η φυσική δομή της μήτρας, ένα έμφυτο χαρακτηριστικό του γυναικείου σώματος. Εάν μια έγκυος γυναίκα διαγνωστεί με αυτή την παθολογία, είναι απαραίτητη μια επαναλαμβανόμενη συμβουλή με έναν γυναικολόγο για να ληφθεί η σωστή απόφαση.

Ένας κοντός τράχηλος γίνεται ένα σαφές «εμπόδιο» στην κανονική γέννηση ενός μωρού, καθώς προκαλεί μια σειρά από επιπλοκές που μπορούν να προκαλέσουν αποβολή ή πρόωρη γέννηση.

Η παθογένεση ως ένα σύνολο αλληλένδετων διεργασιών που καθορίζουν την πορεία μιας δεδομένης ασθένειας μπορεί να εξαρτάται τόσο από εσωτερικούς όσο και από εξωτερικούς παράγοντες. Οι εσωτερικοί παράγοντες περιλαμβάνουν συγγενείς ανωμαλίες (οι οποίες συμβαίνουν αρκετά σπάνια), οι εξωτερικοί παράγοντες περιλαμβάνουν διάφορες επιθετικές παρεμβάσεις (απόξεση, αμβλώσεις, υστεροσκόπηση). Τις περισσότερες φορές, ο βραχύτερος τράχηλος είναι συνέπεια μηχανικής βλάβης και χειρουργικών επεμβάσεων.

Ένας βραχύς τράχηλος μπορεί να διαγνωστεί μόνο από έναν έμπειρο γυναικολόγο κατά τη διάρκεια μιας κολπικής εξέτασης. Η τελική διάγνωση θα εξαρτηθεί από τη γνώμη του ειδικού που θα πραγματοποιήσει υπερηχογράφημα στη γυναίκα χρησιμοποιώντας έναν ειδικό κολπικό αισθητήρα.

Μια τέτοια παθολογία μπορεί να προκληθεί τόσο από υποανάπτυξη είτε από ανώμαλη δομή της μήτρας, όσο και από ορμονική ανισορροπία - η πραγματική αιτία της παθολογίας θα καθοριστεί από τον γιατρό. Εάν ο γυναικολόγος διαπιστώσει χαλαρότητα του τραχήλου σε μια έγκυο γυναίκα, τότε θα της συνταγογραφηθεί φαρμακευτική αγωγή.

Πολύ συχνά, η βράχυνση του τραχήλου διευκολύνεται από μια ορμονική ανισορροπία, η οποία παρατηρείται σε μια έγκυο γυναίκα περίπου από την 15η εβδομάδα. Τα επινεφρίδια του μελλοντικού παιδιού αρχίζουν να λειτουργούν ενεργά, με αποτέλεσμα τη διαδικασία σύνθεσης ανδρογόνων (ανδρικών ορμονών φύλου). Λόγω της αυξημένης ποσότητας αυτών των ορμονών, ο τράχηλος μπορεί να μαλακώσει και να ανοίξει, χωρίς να προκαλέσει αύξηση του τόνου της μήτρας.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Συμπτώματα κοντός τράχηλος

Τι θεωρείται βραχύς τράχηλος; Εάν κανονικά αυτό το όργανο έχει μήκος 3,5-4 cm, τότε στην παθολογία αυτό το σχήμα είναι μικρότερο από 2,5 cm. Το σχήμα του τράχηλου είναι παρόμοιο με έναν κολοβωμένο κύλινδρο ή κώνο. Συμβατικά, μπορεί να χωριστεί σε 2 μέρη: κολπικό και κολπικό. Το ένα τρίτο του οργάνου αποτελείται από ισχυρό μυϊκό ιστό, που επιτρέπει στο έμβρυο να συγκρατείται στη μήτρα καθ' όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Ποιος είναι ο κίνδυνος ενός βραχυμένου τραχήλου; Αυτός είναι ένας από τους λόγους για την ανάπτυξη ισθμικής-τραχηλικής ανεπάρκειας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτή η παθολογική κατάσταση οδηγεί στο γεγονός ότι το συνεχώς αναπτυσσόμενο έμβρυο δεν μπορεί να παραμείνει στην κοιλότητα της μήτρας. Ο τράχηλος δεν μπορεί να αντέξει και ανοίγει, προκαλώντας αποβολή στα αρχικά στάδια και πρόωρο ή επιταχυνόμενο τοκετό στα μεταγενέστερα στάδια. Επιπλέον, λόγω αυτού του ανατομικού χαρακτηριστικού, το έμβρυο δεν προστατεύεται επαρκώς από τις επιπτώσεις μολυσματικών παραγόντων και διαφόρων μικροοργανισμών, καθώς η λειτουργία φραγμού είναι μειωμένη.

Ένας βραχύς τράχηλος τις περισσότερες φορές δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο, δηλαδή η γυναίκα δεν αισθάνεται κανένα πρόβλημα υγείας. Συνήθως τίποτα δεν την ενοχλεί και η διάγνωση γίνεται από έναν γυναικολόγο κατά τη διάρκεια εξέτασης και πρόσθετης έρευνας (υπερήχων, τραχηλικής μέτρησης). Ωστόσο, μερικές φορές (στο 20% των περιπτώσεων) υπάρχουν ορισμένα σημάδια που υποδηλώνουν βραχύτερο τράχηλο.

Τα συμπτώματα εμφανίζονται κυρίως κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης – η μέλλουσα μητέρα μπορεί να παρατηρήσει υδαρή ή αιματηρή κολπική έκκριση, καθώς και ήπιο κοιλιακό πόνο (παρακάτω). Με τέτοια συμπτώματα, μια γυναίκα πρέπει να δει τον γιατρό της το συντομότερο δυνατό για εξέταση, συμβουλευτική και προσδιορισμό της κύριας αιτίας των προβλημάτων υγείας. Είναι πολύ πιθανό, λόγω του βραχέος τραχήλου, να έχει αναπτυχθεί ισθμική-τραχηλική ανεπάρκεια – μια πάθηση που χαρακτηρίζεται από την αδυναμία του τραχήλου να συγκρατήσει το αναπτυσσόμενο έμβρυο στην κοιλότητα της μήτρας. Συνεπώς, αυτό μπορεί να οδηγήσει στο χειρότερο – αποβολή ή πρόωρο τοκετό, κάτι που είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητο τόσο για τη γυναίκα όσο και για το μωρό της.

Η έγκαιρη θεραπεία με φάρμακα θα βοηθήσει στην εξάλειψη του προβλήματος και στη διάσωση της εγκυμοσύνης. Επομένως, μια έγκυος γυναίκα δεν πρέπει να παραμελεί τις διαβουλεύσεις με τον γιατρό της και τις τακτικές εξετάσεις - αυτό μπορεί να σώσει την κατάσταση εγκαίρως.

Πρώτα σημάδια

Ένας βραχύς τράχηλος είναι μια παθολογία που πρακτικά δεν δίνει κανένα σημάδι, δηλαδή οι γυναίκες στις περισσότερες περιπτώσεις δεν υποψιάζονται την ύπαρξη ενός τόσο σοβαρού προβλήματος. Σοβαρό επειδή απειλεί με αρνητικές επιπλοκές, που επηρεάζουν κυρίως την υγεία της γυναίκας που περιμένει παιδί. Συνήθως η διάγνωση γίνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, όταν ένας αδύναμος, βραχύς τράχηλος προκαλεί μια επικίνδυνη κατάσταση - ισθμική-τραχηλική ανεπάρκεια, ως αποτέλεσμα της οποίας η μέλλουσα μητέρα μπορεί να χάσει το παιδί.

Τα πρώτα σημάδια μαλάκυνσης ή ανοίγματος του βραχυμένου τραχήλου είναι ένας πόνος μυρμηγκιάσματος στον κόλπο, και οι κράμπες στην κάτω πλάτη και την κοιλιά μπορεί επίσης να «ενωθούν» ταυτόχρονα.

Επιπλέον, μια έγκυος γυναίκα μπορεί να παρουσιάσει αιματηρή έκκριση, η οποία σηματοδοτεί απειλή τερματισμού της εγκυμοσύνης. Όποια και αν είναι τα σημάδια (πόνος, έκκριση από το γεννητικό σύστημα, μυρμήγκιασμα στον κόλπο), η γυναίκα πρέπει να συμβουλευτεί αμέσως έναν γυναικολόγο και, εάν είναι απαραίτητο, να καλέσει ασθενοφόρο.

Δυστυχώς, είναι αδύνατο να εντοπίσετε την παθολογία μόνοι σας – αυτό θα απαιτήσει μια στοχευμένη μελέτη με υπερήχους και ειδικό ιατρικό εξοπλισμό. Όσο πιο γρήγορα διαγνωστεί η παθολογία, τόσο πιο γρήγορα θα ληφθούν μέτρα για τη διατήρηση της εγκυμοσύνης.

[ 9 ], [ 10 ]

Πολύ κοντός τράχηλος

Ένας κοντός τράχηλος δεν προκαλεί ενόχληση σε μια γυναίκα, αλλά σίγουρα αποτελεί παθολογία, καθώς επιδεινώνει την κλειστή μήτρα. Αυτό το πρόβλημα είναι ιδιαίτερα οξύ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Επομένως, εάν μια έγκυος γυναίκα διαγνωστεί, θα πρέπει να βρίσκεται υπό συνεχή παρακολούθηση από τον μαιευτήρα-γυναικολόγο της, καθώς ανήκει στην ομάδα κινδύνου.

Ένας πολύ κοντός τράχηλος (λιγότερο από 2 cm) είναι κυρίως επικίνδυνος επειδή μπορεί να γίνει η κύρια αιτία αποβολής και γρήγορου τοκετού. Σε περίπτωση ισθμικής-τραχηλικής ανεπάρκειας, η οποία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα ορμονικών αλλαγών στο σώμα, σε μια γυναίκα μπορεί να συνταγογραφηθούν γλυκοκορτικοειδή για να διορθωθεί η κατάσταση του τραχήλου της μήτρας. Εάν η κατάσταση επιδεινωθεί, ο γιατρός βάζει προσωρινά ράμματα στη μήτρα. Η μέλλουσα μητέρα ενδείκνυται να περιορίζει τη σωματική δραστηριότητα και το άγχος.

Η παθολογία μπορεί να ανιχνευθεί με τη χρήση διακολπικού υπερήχου, βάσει του οποίου ο γιατρός θα εξαγάγει συμπεράσματα σχετικά με την κατάσταση του τραχήλου της μήτρας και τα απαραίτητα μέτρα για την πρόληψη επικίνδυνων συνεπειών. Ένας ειδικός γυναικολογικός δακτύλιος, ένα πεσσός, βοηθά στη διατήρηση μιας σταθερής κατάστασης του τραχήλου της μήτρας και στην πρόληψη του πρόωρου ανοίγματός του. Οι μέθοδοι θεραπείας σε κάθε περίπτωση καθορίζονται με βάση τα αποτελέσματα των ιατρικών εξετάσεων.

Έντυπα

Ένας κοντός τράχηλος προκαλεί διάφορες επιπλοκές, ειδικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Επομένως, είναι τόσο σημαντικό να εντοπιστεί έγκαιρα η παθολογία και να ληφθούν τα κατάλληλα μέτρα ανάλογα με την περίπτωση.

Η Διεθνής Ταξινόμηση Νοσημάτων Χ, η οποία θεωρείται κανονιστικό έγγραφο και χρησιμοποιείται για την καταγραφή της νοσηρότητας, περιλαμβάνει την κατηγορία XV που ονομάζεται «Εγκυμοσύνη, τοκετός και περίοδος μετά τον τοκετό».

Κατά την εξέταση αυτού του ζητήματος, είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή στον κωδικό ICD-10 O34.3 - "Ισθμική-τραχηλική ανεπάρκεια", καθώς και στον κωδικό O34.4 - "Άλλες ανωμαλίες του τραχήλου..."

[ 11 ], [ 12 ]

Επιπλοκές και συνέπειες

Ένας κοντός τράχηλος είναι αρκετά συνηθισμένος στις γυναίκες, αλλά ο πραγματικός κίνδυνος αυτής της παθολογίας είναι ότι στην καθημερινή ζωή δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο, δεν προκαλεί δυσφορία και δεν έχει έντονα συμπτώματα. Μόνο όταν μια γυναίκα μείνει έγκυος, ένας μαιευτήρας-γυναικολόγος μπορεί να εντοπίσει αυτό το πρόβλημα κατά τη διάρκεια μιας ιατρικής εξέτασης.

Δυστυχώς, οι συνέπειες της διάγνωσης μπορεί να είναι πολύ σοβαρές. Πρώτα απ 'όλα, πρόκειται για την απειλή αποβολής (στα αρχικά στάδια) ή πρόωρου τοκετού με φόντο έναν υπερβολικά βραχύ τράχηλο, ο οποίος δεν είναι σε θέση να συγκρατήσει τη μήτρα με ένα αναπτυσσόμενο έμβρυο. Επομένως, είναι εξαιρετικά σημαντικό να διαγνωστεί το πρόβλημα σε πρώιμο στάδιο, προκειμένου να ληφθούν έγκαιρα μέτρα για την επίλυσή του, δηλαδή να καθοριστεί η σωστή μέθοδος θεραπείας.

Για να ξεκινήσει αποτελεσματική θεραπεία, είναι απαραίτητο να προσδιοριστούν οι προϋποθέσεις για την ICI - μια κατάσταση στην οποία ο τράχηλος είναι διασταλμένος. Εκτός από την απειλή αποβολής και πρόωρου τοκετού, είναι απαραίτητο να σημειωθούν οι συνέπειες αυτής της παθολογίας όπως η μόλυνση του εμβρύου ως αποτέλεσμα της ευαλωτότητάς του και του γρήγορου τοκετού, η οποία συνοδεύεται συχνότερα από ρήξεις του τραχήλου, του περινέου και του κόλπου.

Έτσι, για να αποφευχθούν πιθανές συνέπειες, η μέλλουσα μητέρα θα πρέπει να επισκέπτεται τακτικά την προγεννητική κλινική σύμφωνα με το καθορισμένο πρόγραμμα. Μόνο σε αυτήν την περίπτωση θα διαγνωστεί έγκαιρα η ICI. Είναι επίσης πολύ σημαντικό για κάθε γυναίκα που σχεδιάζει να γεννήσει ένα υγιές παιδί να υποβληθεί σε εξέταση πριν από τη σύλληψη, η οποία περιλαμβάνει υπερηχογράφημα του σώματος της μήτρας και των πυελικών οργάνων. Η διάγνωση ενός βραχύτερου τραχήλου γίνεται εάν το μήκος του οργάνου σε διάμετρο είναι μικρότερο από 2 cm και το εσωτερικό στόμιο είναι 1 cm ή περισσότερο. Σε αυτή την περίπτωση, η μέλλουσα μητέρα διατρέχει κίνδυνο, τίθεται σε ειδική παρακολούθηση από τον γιατρό και παρακολουθεί επίσης τον τρόπο ζωής της προκειμένου να αποφύγει το αυξημένο στρες και να αποτρέψει την αύξηση του τόνου της μήτρας.

[ 13 ], [ 14 ]

Επιπλοκές

Ένας κοντός τράχηλος είναι ένας από τους κύριους παράγοντες κινδύνου που επηρεάζουν τη διακοπή της εγκυμοσύνης (αποβολή) ή την αποβολή. Εάν στην καθημερινή ζωή μια τέτοια παθολογία δεν προκαλεί προβλήματα σε μια γυναίκα, τότε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης απειλεί με διάφορες επιπλοκές, έως και γρήγορο τοκετό με τις αρνητικές συνέπειες και την απώλεια του μωρού.

Οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν απόρριψη εμβρύου, μη φυσιολογικό τοκετό, πρόωρο τοκετό, κάτι που φυσικά έχει αρνητικό αντίκτυπο στην υγεία του παιδιού και στην ψυχική κατάσταση της γυναίκας. Πώς να αποτρέψετε πιθανές επιπλοκές; Ένας βραχύς τράχηλος μπορεί να ανιχνευθεί κατά τη διάρκεια μιας γυναικολογικής εξέτασης ξεκινώντας από την 11η εβδομάδα, αλλά τις περισσότερες φορές αυτή η αλλαγή διαγιγνώσκεται σε μεταγενέστερο στάδιο.

Η πιο συχνή επιπλοκή είναι η ισθμική-τραχηλική ανεπάρκεια, η οποία, εάν εντοπιστεί έγκαιρα, μπορεί να αντιμετωπιστεί και να αποκλειστεί με επιτυχία. Είναι σημαντικό απλώς να ακολουθήσετε τις οδηγίες του γιατρού και να μην αφήσετε την κατάσταση να ξεφύγει. Η συνεχής παρακολούθηση της εγκυμοσύνης από έναν μαιευτήρα και η έγκαιρη συνταγογραφούμενη θεραπεία θα επιτρέψουν σε μια γυναίκα να κυοφορήσει το μωρό μέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης και να γεννήσει με ασφάλεια. Εάν ο τράχηλος αρχίσει να βραχύνεται πολύ πριν από την 37-38η εβδομάδα, η έγκυος χρειάζεται συνεχή παρακολούθηση και ειδική παρατήρηση. Η παρακολούθηση του μήκους του τράχηλου πραγματοποιείται καθ' όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Σε κάθε υπερηχογραφική εξέταση, ο γιατρός λαμβάνει την υποχρεωτική μέτρησή του, καθώς η επιτυχία της τεκνοποίησης εξαρτάται από αυτόν τον δείκτη.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Διαγνωστικά κοντός τράχηλος

Ένας κοντός τράχηλος είναι μια παθολογία που μπορεί να προκαλέσει πολλά προβλήματα σε μια γυναίκα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η υγεία της μητέρας και του παιδιού, καθώς και η έκβαση της εγκυμοσύνης, θα εξαρτηθούν από αυτόν τον δείκτη (το μήκος του).

Η διάγνωση του βραχέος τραχήλου της μήτρας γίνεται συνήθως από την 11η εβδομάδα, όταν μια γυναίκα εξετάζεται από γυναικολόγο και εγγράφεται για εγκυμοσύνη. Το κύριο πρόβλημα μιας τέτοιας παθολογίας (όταν ο τράχηλος είναι μικρότερος από 2 cm) έγκειται στην απειλή αυθόρμητης αποβολής (στους πρώτους μήνες της κύησης) ή πρόωρου τοκετού. Η ολοκληρωμένη διάγνωση περιλαμβάνει:

• ψηφιακή εξέταση του κόλπου (βοηθά στην αξιολόγηση του μήκους του τραχήλου της μήτρας, της βατότητας και της κατάστασης του τραχηλικού σωλήνα).
• Υπερηχογράφημα (θεωρείται η κύρια μέθοδος διάγνωσης και παρακολούθησης της ανάπτυξης της αυχενικής ανεπάρκειας).
• εξέταση του τραχήλου της μήτρας με καθρέφτη (σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την κατάσταση του εξωτερικού στομίου).

Τα σημάδια της ICI (μια επικίνδυνη κατάσταση στην οποία παρατηρείται πρόωρη μαλάκυνση του τραχήλου της μήτρας) είναι η μείωση του μήκους του οργάνου στα 25-20 mm, καθώς και το άνοιγμα του τραχηλικού σωλήνα κατά περισσότερο από 9 mm. Μια τέτοια παθολογία απαιτεί άμεση παρέμβαση (συνταγογράφηση αποτελεσματικών μεθόδων θεραπείας), καθώς αυτό είναι ένα κακό διαγνωστικό σημάδι που απειλεί την απώλεια του παιδιού. Πρέπει να σημειωθεί ότι το φυσικό άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας συμβαίνει μόνο αμέσως πριν από τη διαδικασία γέννησης, αλλά όχι νωρίτερα από τον χρόνο που έχει ορίσει η φύση.

[ 18 ]

Δοκιμές

Ένας βραχύς τράχηλος είναι μια παθολογία που μπορεί να ανιχνευθεί μόνο κατά τη διάρκεια μιας κολπικής εξέτασης (συνήθως με διακολπικό υπερηχογράφημα). Στη συνηθισμένη ζωή, μια γυναίκα δεν υποψιάζεται καν ένα τέτοιο πρόβλημα και μόνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί ένας μαιευτήρας-γυναικολόγος να κάνει μια διάγνωση με βάση μια εξέταση (ένα πιο ακριβές αποτέλεσμα μπορεί να ληφθεί στις 18-22 εβδομάδες, όταν αναπτύσσεται ICI λόγω ενός βραχύτερου τράχηλου).

Οι εξετάσεις που απαιτούνται για την αποσαφήνιση της επικίνδυνης πάθησης (απειλή αποβολής λόγω ICI) συνταγογραφούνται από γιατρό. Συνήθως, πρόκειται για μια ολοκληρωμένη εξέταση, η οποία περιλαμβάνει:

• εξέταση επιχρισμάτων και αίματος για διάφορες βακτηριακές σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις (χλαμύδια, γονόρροια, μυκοπλάσμωση κ.λπ.) ·
• εξέταση αίματος για αντισώματα έναντι της hCG και ενδομήτριες λοιμώξεις (έρπης, ιός ερυθράς, κυτταρομεγαλοϊός, τοξοπλάσμωση).
• εξέταση ούρων για κετοστεροειδή.
• προσδιορισμός του επιπέδου των ορμονών (οιστρογόνων, τεστοστερόνης και προγεστερόνης) στο αίμα μιας εγκύου γυναίκας.
• κοαγκωλόγραμμα (προσδιορισμός του επιπέδου πήξης του αίματος).
• Εξετάσεις αίματος για αντιπηκτικό λύκου και επίπεδα θυρεοειδικών ορμονών.

Μια τέτοια ολοκληρωμένη ιατρική εξέταση είναι απαραίτητη για τον εντοπισμό και την αποσαφήνιση της ακριβούς αιτίας της απειλής αποβολής, μία από τις οποίες μπορεί να είναι ένας βραχύς τράχηλος (συγγενής ή επίκτητος). Η ισθμική-τραχηλική ανεπάρκεια, που οδηγεί σε πρόωρη βράχυνση και άνοιγμα του τράχηλου, εμφανίζεται εάν το μήκος του οργάνου είναι μικρότερο από 2 cm και η διάμετρος του εσωτερικού στομίου δεν είναι μεγαλύτερη από 1 cm. Αυτή η κατάσταση εξηγείται από τη φυσιολογική αδυναμία του τράχηλου να συγκρατήσει το αναπτυσσόμενο έμβρυο στην κοιλότητα της μήτρας.

Γενικά, η διάγνωση μιας τόσο επικίνδυνης κατάστασης βασίζεται σε κλινικά, αναμνηστικά, οργανικά και εργαστηριακά δεδομένα. Υποψία για βραχύ τράχηλο είναι η εμφάνιση άφθονης υδαρούς έκκρισης σε μια γυναίκα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (συχνά με ανάμειξη αίματος), καθώς και πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Ενόργανη διάγνωση

"Βραχύς τράχηλος" - μια τέτοια διάγνωση μπορεί να τεθεί κατά τη διάρκεια μιας γυναικολογικής εξέτασης χρησιμοποιώντας διαστολείς, καθώς και κατά τη διάρκεια μιας ψηφιακής κολπικής εξέτασης. Εάν οι άτοκες γυναίκες έχουν κλείσιμο του εξωτερικού στομίου, τότε οι έγκυες γυναίκες με ανάπτυξη ICI έχουν επέκταση του τραχήλου της μήτρας και του εσωτερικού στομίου, καθώς και πρόπτωση της εμβρυϊκής ουροδόχου κύστης. Τέτοιες ερευνητικές μέθοδοι επαρκούν για την αναγνώριση της παθολογίας, αλλά σε αμφίβολες περιπτώσεις, η γυναίκα έχει συνταγογραφηθεί υπερηχογράφημα της κοιλότητας της μήτρας.

Η οργανική διάγνωση περιλαμβάνει τις ακόλουθες ερευνητικές μεθόδους:

• διακολπικό υπερηχογράφημα;
• τοκογραφία για τον προσδιορισμό του τόνου της μήτρας και της παρουσίας συσπάσεων.
• διακολπικό υπερηχογράφημα για τον προσδιορισμό του μήκους του τραχήλου της μήτρας (εάν το μήκος είναι έως 2-2,5 cm, υπάρχει κίνδυνος αποβολής ή πρόωρου τοκετού).
• δυναμικό υπερηχογράφημα (εκτελείται εάν υπάρχουν ενδείξεις απειλούμενης αποβολής).
• καρδιακή παρακολούθηση (συνταγογραφείται για τον προσδιορισμό της ενδομήτριας κατάστασης του εμβρύου).
• Doppler ροή αίματος (εμβρυϊκή και μητροπλακουντιακή) – πραγματοποιείται για να προσδιοριστεί η κατάσταση του εμβρύου.

Ως αποτέλεσμα της πρόωρης μείωσης του τραχήλου της μήτρας κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, ο κίνδυνος αποβολής αυξάνεται σημαντικά. Ένας τράχηλος που δεν πληροί τους κανόνες πρακτικά δεν προστατεύει το έμβρυο από τη μόλυνση. Επομένως, είναι πολύ σημαντικό να εντοπιστεί έγκαιρα η παθολογία και να χρησιμοποιηθούν αποτελεσματικά μέτρα που αποσκοπούν στην επίλυση του προβλήματος.

Διαφορική διάγνωση

Ένας κοντός τράχηλος είναι επικίνδυνος επειδή μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη μιας επικίνδυνης πάθησης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Μιλάμε για ισθμική-τραχηλική ανεπάρκεια, η οποία οδηγεί σε αυθόρμητη αποβολή ή πρόωρο τοκετό, κάτι που είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητο για τη μέλλουσα μητέρα. Είναι σχεδόν αδύνατο να διαγνωστεί μόνος του. Μερικές φορές τα συμπτώματα είναι τόσο ασθενώς έντονα και ανεπαίσθητα που μπορούν να αγνοηθούν τόσο από τον ασθενή όσο και από τον γιατρό. Είναι πολύ σημαντικό να διεξαχθεί μια ολοκληρωμένη εξέταση, η οποία περιλαμβάνει ψηλάφηση και εξέταση του τραχήλου της μήτρας σε γυναικολογικούς καθρέφτες.

Η διαφορική διάγνωση χρησιμοποιείται ως μέθοδος που αποσκοπεί στον αποκλεισμό πιθανών ασθενειών σε έναν ασθενή που δεν ταιριάζουν με κανένα σύμπτωμα και στην καθιέρωση της μόνης σωστής διάγνωσης. Η επιτυχία μιας τέτοιας διάγνωσης καθορίζεται μόνο από μια ενδελεχή ολοκληρωμένη εξέταση.

Η διαφορική διάγνωση μιας τέτοιας παθολογίας πραγματοποιείται με άλλους παράγοντες που προκαλούν την απειλή τερματισμού της εγκυμοσύνης. Έτσι, κατά την ψηλάφηση, παρατηρείται μαλάκυνση και βράχυνση του τραχήλου στα 25-20 cm, καθώς και επέκταση του τραχήλου της μήτρας σε σχήμα V. Ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί μια σημαντική λεπτομέρεια: οι γυναίκες που έχουν μείνει έγκυες για πρώτη φορά μπορεί να παρουσιάσουν κλείσιμο του εξωτερικού στομίου, γεγονός που μπερδεύει τον γιατρό κατά τη διάγνωση. Σε αυτή την περίπτωση, απαιτείται πρόσθετη έρευνα με τη μορφή υπερήχων με διακολπικό αισθητήρα.

Σε περίπτωση απειλής πρόωρου τοκετού, διεξάγεται διαφορική διάγνωση με παθολογίες των κοιλιακών οργάνων: ιδίως κυστίτιδα, οξεία σκωληκοειδίτιδα, σηπτική κολίτιδα, παθήσεις του ουροποιητικού συστήματος. Μια τέτοια επικίνδυνη κατάσταση διαφοροποιείται επίσης από τροφική τοξικότητα, οξεία πυελονεφρίτιδα, εντερικό και νεφρικό κολικό, παρουσία ινομυωμάτων μήτρας. Για την ακρίβεια της διαφορικής διάγνωσης (κατά την παρατήρηση συνυπαρχουσών παθολογιών), συχνά απαιτείται εξειδικευμένη βοήθεια από γιατρούς άλλων ειδικοτήτων. Η νοσηλεία μιας εγκύου γυναίκας πραγματοποιείται στο πλαίσιο αρνητικής δυναμικής του τραχήλου της μήτρας (απότομη βράχυνση και εξομάλυνση), καθώς και δεδομένων ιστορικού για πρόωρο τοκετό. Μετά την εξάλειψη των σημείων πρόωρου τοκετού, ο ασθενής μεταφέρεται στο τμήμα παθολογίας για περαιτέρω θεραπεία.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Θεραπεία κοντός τράχηλος

Εάν οι αλλαγές στον τράχηλο είναι μικρές, τότε χρησιμοποιείται συντηρητική θεραπεία. Στην έγκυο γυναίκα συνταγογραφούνται φάρμακα, η δράση των οποίων στοχεύει στη μείωση του τόνου της μήτρας και στην επαναφορά του τραχήλου σε φυσιολογικά φυσιολογική κατάσταση. Για το σκοπό αυτό (για την πρόληψη της απειλής πρόωρου τοκετού), στην ασθενή ενδείκνυται ενδοφλέβια (στάγδην) χορήγηση φαρμάκων όπως η Μαγνησία και το Γκινιπράλ (μπορούν να ληφθούν σε μορφή δισκίων).

Η θεραπεία του βραχέος τραχήλου απαιτεί αυστηρή επίβλεψη από γυναικολόγο, ο οποίος θα καθορίσει τις πιο αποτελεσματικές μεθόδους.

Πρόληψη

Ένας βραχύς τράχηλος διαγιγνώσκεται συχνότερα παρουσία εγκυμοσύνης, όταν μια γυναίκα εγγράφεται. Μετά από διαγνωστικά μέτρα, εάν η κατάσταση είναι σοβαρή (δηλαδή υπάρχει απειλή αποβολής), ο γυναικολόγος συνταγογραφεί αποτελεσματικές μεθόδους που στοχεύουν στη διατήρηση της εγκυμοσύνης. Για να αποφευχθούν οι δυσάρεστες συνέπειες μιας τέτοιας παθολογίας, είναι απαραίτητο να σκεφτούμε την έγκαιρη πρόληψη της νόσου. Έτσι, είναι ευκολότερο να αποφευχθούν επιπλοκές που μπορούν να οδηγήσουν σε απειλή τερματισμού της εγκυμοσύνης.

Η πρόληψη θα πρέπει να στοχεύει στη συμμόρφωση με τις ακόλουθες συστάσεις και κανόνες:

• τακτικές (1-2 φορές το χρόνο) επισκέψεις σε γυναικολόγο για την έγκαιρη ανίχνευση προβλημάτων υγείας των γυναικών και τη λήψη μέτρων για την εξάλειψή τους.
• η χρήση αξιόπιστων αντισυλληπτικών για την προστασία από ανεπιθύμητες εγκυμοσύνες και τις συνέπειές τους – αμβλώσεις·
• σωστός προγραμματισμός εγκυμοσύνης (ιδιαίτερα σημαντικός για γυναίκες με ιστορικό αποβολών ή πρόωρων τοκετών)
• διατήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής από σεξουαλικής άποψης (έχοντας έναν σύντροφο)·
• συνεχής παρακολούθηση της υγείας (εάν κάποια συμπτώματα υποδηλώνουν προβλήματα "γυναικείας", πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν γυναικολόγο).

Εάν η παθολογία ανακαλυφθεί μετά την εγκυμοσύνη, η μέλλουσα μητέρα θα πρέπει να παρακολουθεί στενά την κατάστασή της και να ακολουθεί τις συστάσεις του γιατρού. Τις περισσότερες φορές, αυτές οι συστάσεις σχετίζονται με τον περιορισμό της σωματικής δραστηριότητας, τη χρήση επιδέσμου και την αποχή από τη σεξουαλική επαφή (εάν υπάρχει κίνδυνος αποβολής).

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Πρόβλεψη

"Βραχύς τράχηλος" - πολλές γυναίκες που έχουν αποφασίσει να γίνουν μητέρες αντιμετωπίζουν αυτή τη διάγνωση, καθώς αυτή η παθολογία συνήθως ανιχνεύεται κατά την πρώτη ή δεύτερη εξέταση από έναν γυναικολόγο κατά την εγγραφή για εγκυμοσύνη. Συχνά, για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, μια γυναίκα έχει συνταγογραφήσει άλλες ερευνητικές μεθόδους, ιδίως, διακολπικό υπερηχογράφημα, το οποίο παρέχει καλύτερη απεικόνιση των εξεταζόμενων γυναικείων οργάνων.

Η πρόγνωση για σωστά μελετημένη θεραπεία μιας τέτοιας παθολογίας είναι θετική. Αυτό οφείλεται στη χρήση των πιο αποτελεσματικών μεθόδων θεραπείας που στοχεύουν στη μείωση του τόνου της μήτρας, καθώς και στη συγκράτηση του εμβρύου στην κοιλότητά του (χρησιμοποιώντας μαιευτικό πεσσό ή ράμματα). Είναι πολύ σημαντικό να ξεκινήσετε τη θεραπεία εγκαίρως και να ακολουθήσετε αυστηρά όλες τις οδηγίες και τις συστάσεις του γιατρού, ο οποίος θα λάβει μέτρα για την παράταση της εγκυμοσύνης.

Ένας βραχύς τράχηλος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι ένα αρκετά συνηθισμένο πρόβλημα σήμερα. Λόγω της αδυναμίας διατήρησης της πίεσης της μήτρας με ένα αναπτυσσόμενο έμβρυο, ο τράχηλος σταδιακά μικραίνει, μαλακώνει και ανοίγει. Εάν δεν ληφθούν μέτρα για την εξάλειψη αυτής της παθολογίας, τότε οι πιο επικίνδυνες συνέπειές της θα είναι η αποβολή και ο πρόωρος τοκετός. Γι' αυτό είναι εξαιρετικά απαραίτητο να παρακολουθείται η κατάσταση του τράχηλου και να ξεκινά άμεσα η θεραπεία για την εξάλειψη πιθανών επιπλοκών.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]