Χαμηλός πλακούντας στην εγκυμοσύνη

Η χαμηλή πλακουντοποίηση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι ένα πρόβλημα που συχνά προκαλεί αιμορραγία στα τέλη της εγκυμοσύνης και μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές στον τοκετό. Αυτή η παθολογία χαρακτηρίζεται από ανώμαλη προσκόλληση του πλακούντα, η οποία μπορεί να αναπτυχθεί για διάφορους λόγους. Η γνώση των κύριων συμπτωμάτων και των κλινικών εκδηλώσεων της νόσου θα σας επιτρέψει να ζητήσετε βοήθεια έγκαιρα και να διατηρήσετε την υγεία σας και την υγεία του μωρού σας.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Επιδημιολογία

Η επιδημιολογία των επιπλοκών της εγκυμοσύνης με χαμηλή πλακουντοποίηση είναι τέτοια που μόνο το 15% των περιπτώσεων μπορεί να περιπλακεί από αιμορραγία ή απειλή. Στις περισσότερες γυναίκες, το πρόβλημα αυτό είναι ασυμπτωματικό και ο τοκετός προχωρά καλά. Μεταξύ των αιτιολογικών παραγόντων της χαμηλής πλακουντοποίησης, οι χειρουργικές επεμβάσεις και οι συχνές αμβλώσεις βρίσκονται στην πρώτη θέση όσον αφορά την επικράτηση, κάτι που πρέπει να λαμβάνεται υπόψη και να εντοπίζονται οι ομάδες κινδύνου για αυτή την παθολογία.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Αιτίες χαμηλός πλακούντας στην εγκυμοσύνη

Για να κατανοήσουμε τους κύριους λόγους για την ανάπτυξη αυτής της παθολογίας, είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε πώς συμβαίνει η πλακουντοποίηση υπό κανονικές συνθήκες. Ο πλακούντας είναι ο τόπος όπου «ζει» και αναπτύσσεται το μωρό όλο το χρόνο του. Στη δομή του, ο πλακούντας είναι ένας συνδετικός ιστός που περιέχει πολλά αγγεία. Αυτό είναι απαραίτητο για την καλή κυκλοφορία του αίματος στο έμβρυο και την επαρκή διατροφή, καθώς όλα τα θρεπτικά συστατικά εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος και στη συνέχεια στο παιδί. Μία από τις κύριες λειτουργίες του πλακούντα είναι η προστασία από εξωτερικούς παράγοντες, καθώς αποτελεί πολύ σοβαρό εμπόδιο για ιούς, βακτήρια, τοξίνες και φάρμακα. Επομένως, για να εκτελεί κανονικά όλες τις λειτουργίες του ο πλακούντας, πρέπει να τοποθετηθεί σωστά. Υπό κανονικές συνθήκες, ο πλακούντας είναι προσκολλημένος στο κάτω μέρος της μήτρας ή στο πίσω τοίχωμά της. Αυτό εξασφαλίζει την κανονική ροή του αίματος, τα αγγεία δεν τσιμπολογιούνται και το παιδί λαμβάνει όλα τα θρεπτικά συστατικά. Το κάτω μέρος της μήτρας και το πίσω τοίχωμα έχουν ένα πολύ πυκνό στρώμα ενδομητρίου και όταν ο πλακούντας είναι προσκολλημένος σε αυτό το σημείο, είναι πολύ σφιχτά στερεωμένος μέχρι τη στιγμή της γέννησης. Σε αυτή την περίπτωση, δεν υπάρχει κίνδυνος αποκόλλησης του πλακούντα ή άλλων επιπλοκών. Σε κάθε περίπτωση, ο πλακούντας θα πρέπει να προσκολληθεί έτσι ώστε να είναι 7 εκατοστά ψηλότερα από το εσωτερικό στόμιο. Τότε μιλάμε για φυσιολογική προσκόλληση του πλακούντα. Εάν ο πλακούντας είναι κάτω από 7 εκατοστά, αλλά δεν καλύπτει καθόλου το στόμιο, τότε μιλάμε για χαμηλή πλακουντοποίηση. Μερικές φορές ο πλακούντας καλύπτει εν μέρει ή πλήρως το εσωτερικό στόμιο, τότε πρόκειται για προδρομικό πλακούντα - μια πιο περίπλοκη περίπτωση.

Οι λόγοι για μια τέτοια ανώμαλη θέση του πλακούντα μπορεί να είναι διαφορετικοί. Οι πιο συχνές είναι οι φλεγμονώδεις ασθένειες των εσωτερικών γυναικείων γεννητικών οργάνων.

Άλλες αιτίες χαμηλής πλακουντοποίησης περιλαμβάνουν συγγενείς ανωμαλίες της μήτρας, οι οποίες διαταράσσουν ολόκληρη την τοπογραφία του οργάνου και δεν επιτρέπουν την κανονική πλακουντοποίηση. Πολύ συχνά, τα κορίτσια γεννιούνται με συγγενείς ανωμαλίες της μήτρας, οι οποίες δεν είναι κρίσιμες και το κορίτσι μπορεί να μείνει έγκυο και να γεννήσει ένα υγιές παιδί. Τέτοια ελαττώματα περιλαμβάνουν μια δίκερη μήτρα, μια μονόκερη μήτρα και υποπλασία της μήτρας. Σε αυτήν την περίπτωση, η φυσιολογική δομή της μήτρας διαταράσσεται και το γονιμοποιημένο ωάριο δεν μπορεί να εμφυτευτεί στο ένα κέρας, καθώς η κυκλοφορία του αίματος θα διαταραχθεί καθώς το έμβρυο μεγαλώνει. Επομένως, η εμφύτευση γίνεται λίγο χαμηλότερα, όπου αργότερα θα σχηματιστεί ο πλακούντας, κάτι που αποτελεί την αιτία της χαμηλής πλακουντοποίησης.

Οι χειρουργικές επεμβάσεις στη μήτρα συχνά αλλάζουν επίσης το θέμα του οργάνου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορούν να πραγματοποιηθούν επεμβάσεις για μυώματα με μερική εκτομή του μυομητρίου. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι ο πλακούντας δεν μπορεί να προσκολληθεί κανονικά στον πυθμένα. Μερικές φορές ένα απλό ράμμα στη μήτρα μετά από καισαρική τομή μπορεί να προκαλέσει χαμηλή πλακουντοποίηση.

Τα ινομυώματα της μήτρας μπορεί να είναι μια άλλη αιτία χαμηλής πλακουντοποίησης. Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από τον σχηματισμό μιας καλοήθους συμπύκνωσης στο πάχος του μυομητρίου ή τον σχηματισμό ενός κόμβου. Τέτοιοι κόμβοι μπορούν να σχηματιστούν σε ένα κέρας, γεγονός που παρεμβαίνει άμεσα στην κανονική πλακουντοποίηση.

Η ηλικία μιας γυναίκας επηρεάζει άμεσα την ανάπτυξη μιας φυσιολογικής εγκυμοσύνης. Εάν η πρώτη εγκυμοσύνη μιας γυναίκας είναι μετά τα 35 έτη, τότε μόνο αυτό μπορεί να προκαλέσει χαμηλή πλακουντοποίηση. Άλλωστε, με την ηλικία, η φυσιολογική κυκλοφορία του αίματος στη μήτρα διαταράσσεται και αυτό εμποδίζει την φυσιολογική πλακουντοποίηση.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Παράγοντες κινδύνου

Με βάση αυτούς τους λόγους, μπορούμε να εντοπίσουμε τους κύριους παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη χαμηλής πλακουντοποίησης στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι οποίοι πρέπει να λαμβάνονται υπόψη για την έγκαιρη πρόληψη επιπλοκών. Τέτοιοι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

1. χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες των εσωτερικών γεννητικών οργάνων.
2. χειρουργικές επεμβάσεις στη μήτρα.
3. ινομυώματα μήτρας;
4. συγγενή ελαττώματα της μήτρας.
5. πρώτη εγκυμοσύνη σε μεγαλύτερη ηλικία.
6. ιστορικό συχνών αμβλώσεων ή αποβολών·
7. βαριά σωματική εργασία της μητέρας πριν από την εγκυμοσύνη ή στα αρχικά στάδια.

Τέτοιοι παράγοντες κινδύνου μπορεί να μην οδηγούν σε χαμηλή πλακουντοποίηση, αλλά εάν υπάρχουν, τότε οι μητέρες αυτές πρέπει να υποβληθούν σε ενδελεχείς εξετάσεις και να αποτρέψουν αυτά τα προβλήματα.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Παθογένεση

Η παθογένεση της ανάπτυξης ενός τέτοιου προβλήματος σε τέτοιες ασθένειες έγκειται στη διαταραχή της δομής του ενδομητρίου υπό την επίδραση παρατεταμένης φλεγμονής. Αν μιλάμε για χρόνιες λοιμώξεις ή οξεία ενδομητρίτιδα, τότε τα φλεγμονώδη κύτταρα υποστηρίζουν συνεχώς την παθολογική εστία. Σε απόκριση σε μια τέτοια παρέμβαση, μπορεί να ενεργοποιηθεί η σύνθεση του συνδετικού ιστού, η οποία μπορεί να προκαλέσει διαταραχή στη δομή του ενδομητρίου. Ως αποτέλεσμα, το γονιμοποιημένο ωάριο δεν μπορεί να εμφυτευτεί στην περιοχή του βυθού, καθώς ο συνδετικός ιστός δεν του επιτρέπει να διεισδύσει βαθιά στο ενδομήτριο. Επομένως, το έμβρυο αναζητά ένα μέρος όπου η κυκλοφορία του αίματος είναι λίγο καλύτερη και μπορεί να εμφυτευτεί χαμηλότερα, όπου θα αναπτυχθεί ο πλακούντας στο μέλλον. Έτσι, οι φλεγμονώδεις διεργασίες στη μήτρα συμβάλλουν στη χαμηλή πλακουντοποίηση.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Συμπτώματα χαμηλός πλακούντας στην εγκυμοσύνη

Τα πρώτα σημάδια χαμηλής πλακουντοποίησης μπορεί να εμφανιστούν μόνο στο τρίτο τρίμηνο, όταν το μέγεθος του εμβρύου είναι τέτοιο που ο πλακούντας μπορεί να αποκολληθεί ελαφρώς. Μόνο τότε μπορεί να υπάρχουν συμπτώματα ή μπορεί να μην υπάρχουν αλλαγές μέχρι τον ίδιο τον τοκετό.

Η χαμηλή πλακουντοποίηση στην αρχή της εγκυμοσύνης δεν εκδηλώνεται εάν η γυναίκα δεν έχει βαριά φορτία. Ταυτόχρονα, το παιδί αναπτύσσεται κανονικά, έχει επαρκή κυκλοφορία του αίματος και θρέψη. Όταν αυξάνεται το βάρος του παιδιού, αυξάνονται και οι ανάγκες του. Μπορεί να κινείται πιο ενεργά και αν η γυναίκα κάνει κάποια απότομη κίνηση ή σηκώσει κάτι, αυτό μπορεί να διαταράξει τη σύνδεση του πλακούντα με το ενδομήτριο. Τότε μπορεί να εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα.

Η χαμηλή πλακουντοποίηση συχνά εκδηλώνεται με κολπική αιμορραγία. Αυτό μπορεί να συμβεί σε οποιοδήποτε στάδιο, αλλά πιο συχνά στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης. Αυτή η αιματηρή έκκριση εμφανίζεται μετά από ενεργό περπάτημα ή σωματική δραστηριότητα. Η έκκριση δεν συνοδεύεται από αυξημένο τόνο της μήτρας ή πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα. Εκτός από μια τέτοια μικρή έκκριση, η γυναίκα μπορεί να μην ενοχλείται από τίποτα άλλο. Το αίμα εμφανίζεται επειδή εάν ο πλακούντας βρίσκεται χαμηλά, τότε υπό ένα ορισμένο φορτίο μπορεί να ξεφλουδίσει και να απελευθερωθεί αίμα. Η ποσότητά του μπορεί να είναι μικρή, καθώς και μια μικρή περιοχή αποκόλλησης, επομένως η έκκριση μπορεί να σταματήσει από μόνη της. Αλλά ακόμη και σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να δείτε έναν γιατρό.

Εάν η αποκόλληση είναι σημαντική, τότε εμφανίζεται σοβαρή αιμορραγία. Αυτό μπορεί να προκαλέσει ζάλη, κόπωση, πονοκέφαλο, λιποθυμία. Αυτό οφείλεται σε σοβαρή απώλεια αίματος.

Η χαμηλή πλακουντοποίηση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στο πίσω τοίχωμα είναι πιο επικίνδυνη, καθώς οι επιπλοκές εμφανίζονται συχνότερα. Σε αυτή την περίπτωση, η αιμορραγία μπορεί να είναι εσωτερική και να μην υπάρχουν εξωτερικά σημάδια. Το αίμα μπορεί να συσσωρευτεί έξω από τη ζώνη αποκόλλησης του πλακούντα και να μην βγαίνει λόγω συμπίεσης από το έμβρυο. Επομένως, μπορεί να μην υπάρχει αιματηρή έκκριση. Αλλά λόγω της συσσώρευσης αίματος, μπορεί να υπάρχει μια αίσθηση πίεσης στην κάτω κοιλιακή χώρα ή ένας ελαφρύς πόνος. Δεν είναι έντονος, αλλά σταθερός και εντείνεται με την πάροδο του χρόνου.

Τα συμπτώματα χαμηλής πλακουντοποίησης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να μην εμφανιστούν καθόλου μέχρι την περίοδο του τοκετού. Ήδη κατά τη διάρκεια του τοκετού, κατά τη διάρκεια των συσπάσεων, μπορεί να υπάρξει μια μικρή αποκόλληση του πλακούντα, καθώς βρίσκεται χαμηλά και υπό την επίδραση των συσπάσεων, το έμβρυο μπορεί να κινηθεί. Στη συνέχεια, μπορεί να εμφανιστεί ελαφρά αιμορραγία, η οποία απαιτεί άμεση ανταπόκριση από τους γιατρούς.

Επιπλοκές και συνέπειες

Η χαμηλή πλακουντοποίηση στις δίδυμες κυήσεις είναι συχνή, καθώς και οι δύο πλακούντες δεν μπορούν να προσκολληθούν σωστά, απλώς δεν έχουν αρκετό χώρο. Σε αυτή την περίπτωση, οι επιπλοκές εμφανίζονται λιγότερο συχνά, καθώς η συμπίεση της μήτρας από όλες τις πλευρές από δύο έμβρυα δεν επιτρέπει την αποκόλληση του πλακούντα. Μόνο κατά τη διάρκεια του τοκετού μπορούν να εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα, όταν το ένα έμβρυο έχει ήδη βγει και έχει τραβήξει τον άλλο πλακούντα.

Η αιμορραγία με χαμηλή πλακουντοποίηση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι το πιο συνηθισμένο σύμπτωμα, επομένως θα πρέπει να της δώσετε προσοχή ανεξάρτητα από την περίοδο.

Επιπλοκές που μπορούν να αναπτυχθούν στο πλαίσιο της χαμηλής πλακουντοποίησης και οι οποίες είναι οι πιο απειλητικές είναι η αποκόλληση του πλακούντα. Καθώς το παιδί μεγαλώνει, το μέγεθός του αυξάνεται επίσης. Ένα τέτοιο έμβρυο μπορεί να κινείται ενεργά και με ξαφνικές κινήσεις, ειδικά στο φόντο ενός κοντού ομφάλιου λώρου, μπορεί να υπάρξει αποκόλληση πλακούντα, καθώς σε αυτό το σημείο δεν είναι σφιχτά συνδεδεμένο με το ενδομήτριο. Αυτό συνοδεύεται από αιμορραγία, η οποία απειλεί με τερματισμό της εγκυμοσύνης. Μερικές φορές μπορεί να μην υπάρχει εξωτερική αιμορραγία και στη συνέχεια το αίμα συσσωρεύεται πίσω από την κοιλότητα της μήτρας. Αυτό οδηγεί στο σχηματισμό αιματώματος και η κατάσταση της γυναίκας επιδεινώνεται μπροστά στα μάτια μας και είναι δύσκολο να προσδιοριστεί η αιτία. Η συνέπεια ενός τέτοιου αιματώματος μπορεί να είναι ο σχηματισμός μήτρας Couvelaire, όταν το αίμα διαρρέει όλα τα στρώματα της μήτρας και ένα τέτοιο μυομήτριο δεν μπορεί πλέον να συστέλλεται. Αυτό απειλεί με μεγάλη αιμορραγία, επομένως η μόνη θεραπεία είναι η αφαίρεση της μήτρας.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Διαγνωστικά χαμηλός πλακούντας στην εγκυμοσύνη

Η χαμηλή πλακουντοποίηση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να διαγνωστεί οριστικά μόνο στο δεύτερο τρίμηνο, όταν ο πλακούντας έχει σχηματιστεί πλήρως. Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε την έννοια της σημασίας αυτής της παθολογίας. Η χαμηλή πλακουντοποίηση μπορεί να υπάρχει σε μια γυναίκα καθ' όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης της και ταυτόχρονα να μην προκαλεί συμπτώματα και ο τοκετός να πάει καλά. Και αντίστροφα - η χαμηλή πλακουντοποίηση μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία ήδη από το πρώτο μισό της εγκυμοσύνης, τότε θεωρείται σημαντική διάγνωση. Επομένως, εάν μια τέτοια παθολογία διαπιστωθεί στο πρώτο μισό, τότε απλώς πρέπει να γνωρίζετε ότι υπάρχει και να αποτρέψετε επιπλοκές. Άλλωστε, μπορεί να μην υπάρχουν συμπτώματα μέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης. Και εάν η διάγνωση διαπιστωθεί όταν εμφανιστεί αιμορραγία ή άλλα συμπτώματα, τότε πρέπει να μιλήσουμε για θεραπεία. Επομένως, η διαγνωστική περίοδος δεν είναι τόσο σημαντική όσο τα συμπτώματα της παθολογίας.

Σε κάθε περίπτωση, οι τακτικές εξετάσεις μιας εγκύου επιτρέπουν την έγκαιρη ανίχνευση παθολογίας. Επομένως, εάν δεν παρεκκλίνετε από την κανονική διαχείριση της εγκυμοσύνης, δεν απαιτούνται ειδικές εξετάσεις.

Εάν μια γυναίκα παραπονιέται για αιματηρή έκκριση, τότε θα πρέπει να εξεταστεί προσεκτικά σε μια καρέκλα ή καναπέ. Υπό κανονικές συνθήκες, η ψηλάφηση δεν επιτρέπει την προσέγγιση της άκρης του πλακούντα μέσω του εσωτερικού στομίου. Εάν ένα μικρό μέρος του πλακούντα ανιχνευθεί κατά την ψηλάφηση, τότε αυτό μπορεί ήδη να υποδηλώνει χαμηλή πλακουντοποίηση ή παρουσίαση. Με χαμηλή πλακουντοποίηση, ο τόνος της μήτρας δεν αυξάνεται και δεν υπάρχει πόνος κατά την ψηλάφηση.

Οι εξετάσεις που πρέπει να γίνουν δεν είναι ειδικές. Δεδομένου ότι ο πλακούντας βρίσκεται χαμηλά, υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης. Επομένως, είναι σημαντικό να διεξαχθεί μελέτη των κολπικών εκκρίσεων με αποκλεισμό κάποιας φλεγμονώδους διαδικασίας του κόλπου ή της μήτρας.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Διαφορική διάγνωση

Η ενόργανη διάγνωση της παθολογίας είναι επίσης πολύ σημαντική για τους σκοπούς της διαφορικής διάγνωσης. Η κύρια μέθοδος διάγνωσης μιας τέτοιας παθολογίας θεωρείται η υπερηχογραφική εξέταση. Αυτή η μέθοδος επιτρέπει να διευκρινιστεί η θέση του πλακούντα, ποια είναι η απόσταση από το εσωτερικό στόμιο, εάν υπάρχει παρουσίαση. Επίσης, με τη βοήθεια υπερήχων, είναι δυνατή η μελέτη της κυκλοφορίας του αίματος στον πλακούντα. Εάν υπάρχει υποψία οπισθοπλακουντιακού αιματώματος, τότε ο υπέρηχος θα απεικονίσει μια εστία αυξημένης ηχογένειας στην περιοχή της αποκόλλησης του πλακούντα.

Μετά την τριακοστή εβδομάδα, για ακριβέστερη διάγνωση της κατάστασης του εμβρύου, θα πρέπει να διενεργείται καρδιοτοκογραφία. Πρόκειται για μια μέθοδο που επιτρέπει τη διάγνωση των εμβρυϊκών κινήσεων, του καρδιακού ρυθμού και του τόνου της μήτρας. Αυτό επιτρέπει τον αποκλεισμό του πρόωρου τοκετού ως αιτίας αιμορραγικής έκκρισης.

Η διαφορική διάγνωση της χαμηλής πλακουντοποίησης σε πρώιμο στάδιο θα πρέπει να διεξάγεται κυρίως με την απειλή διακοπής της κύησης. Αυτές οι παθολογίες συνοδεύονται από πανομοιότυπη κολπική αιμορραγία. Αλλά σε αντίθεση με τη χαμηλή πλακουντοποίηση, η απειλή συνοδεύεται επίσης από επίμονο πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα και αυξημένο τόνο της μήτρας. Αυτό συμβαίνει λόγω του γεγονότος ότι η μήτρα συστέλλεται σε μια προσπάθεια να αποβάλει το έμβρυο. Με τη χαμηλή πλακουντοποίηση, τόσο ο τόνος της μήτρας όσο και ο πόνος δεν εκφράζονται. Σε μεταγενέστερο στάδιο και αμέσως κατά τη διάρκεια του τοκετού, η χαμηλή πλακουντοποίηση θα πρέπει να διαφοροποιείται από την πλήρη ή μερική προδρομική πλακούντα. Κατά την ψηλάφηση, με πλήρη προδρομική πλακούντα, το εσωτερικό στόμιο θα καλύπτεται πλήρως από τον πλακούντα, ενώ η χαμηλή πλακουντοποίηση συνοδεύεται μόνο από ελαφρά ψηλάφηση του πλακουντιακού ιστού. Αυτές οι παθολογίες μπορούν να διαφοροποιηθούν με μεγαλύτερη ακρίβεια χρησιμοποιώντας υπερήχους.

Η χαμηλή πλακουντοποίηση θα πρέπει να διαγιγνώσκεται με υπερηχογράφημα, όχι όταν εμφανιστούν συμπτώματα. Μόνο τότε μπορούν να αποφευχθούν οι επιπλοκές με την προειδοποίηση της γυναίκας και την πρόληψη.

Θεραπεία χαμηλός πλακούντας στην εγκυμοσύνη

Η ενεργή θεραπεία μιας τέτοιας παθολογίας μπορεί να χρησιμοποιηθεί εάν τα συμπτώματα είναι έντονα ή υπάρχουν ενδείξεις αιμορραγίας. Στη συνέχεια, χρησιμοποιούνται φάρμακα που στοχεύουν στη διακοπή της αιμορραγίας, στη βελτίωση της μητροπλακουντιακής κυκλοφορίας και στη διατήρηση της εγκυμοσύνης. Οι γυναίκες με τέτοια διάγνωση χρειάζονται σίγουρα ένα ήπιο σχήμα, είναι απαραίτητο να αποφεύγεται το άγχος και οι μεγάλες βόλτες.

Μερικές φορές η χαμηλή πλακουντοποίηση στα μεταγενέστερα στάδια μπορεί να προκαλέσει αποκόλληση πλακούντα, τότε ο τόνος της μήτρας μπορεί να αυξηθεί και αυτό απαιτεί τη λήψη τοκολυτικών φαρμάκων στην οξεία περίοδο. Στη συνέχεια, όταν η κατάσταση της γυναίκας ομαλοποιηθεί, συνταγογραφούνται φάρμακα που βελτιώνουν τις ρεολογικές ιδιότητες του αίματος και ομαλοποιούν την κυκλοφορία του αίματος στη μήτρα. Αλλά πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι τέτοιες ενεργές τακτικές μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο με έντονα συμπτώματα. εάν η κλινικά χαμηλή πλακουντοποίηση δεν εκδηλωθεί, τότε δεν απαιτείται εξωτερική παρέμβαση.

Η ιπραδόλη είναι ένα φάρμακο από την ομάδα των επιλεκτικών συμπαθομιμητικών, το οποίο δρα συνδεόμενο με τους υποδοχείς της μήτρας και οδηγεί σε χαλάρωση των μυϊκών ινών. Επομένως, το φάρμακο χρησιμοποιείται για χαμηλή πλακουντοποίηση, η οποία περιπλέκεται από την απειλή αποβολής και συνοδεύεται από αυξημένο τόνο της μήτρας και ρυθμικές συσπάσεις. Η μέθοδος χορήγησης του φαρμάκου είναι ενδοφλέβια, η οποία σας επιτρέπει να επιτύχετε γρήγορα το αποτέλεσμα. Δοσολογία - 10 μικρογραμμάρια του φαρμάκου πρέπει να χορηγούνται αργά και στη συνέχεια να μεταβαίνουν σε χρήση με έγχυση. Οι παρενέργειες είναι αίσθημα παλμών, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, πονοκέφαλος, αίσθημα θερμότητας, αυξημένη πίεση, τρόμος, διάρροια. Προφυλάξεις - το φάρμακο δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε περίοδο εγκυμοσύνης νωρίτερα από 22 εβδομάδες.

Στο πλαίσιο της ενεργού τοκολυτικής θεραπείας, η αιμοστατική θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί παράλληλα εάν η αιμορραγία είναι σοβαρή.

Το τρανεξαμικό οξύ είναι ένας συστηματικός αιμοστατικός παράγοντας που δρα αναστέλλοντας την ινωδόλυση και χρησιμοποιείται ευρέως στη γυναικολογία. Το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία επιπλοκών χαμηλής πλακουντοποίησης, συμπεριλαμβανομένου του σχηματισμού οπισθοπλακουντιακού αιματώματος. Η μέθοδος χορήγησης του φαρμάκου είναι ενδοφλέβια στάγδην. Δοσολογία 100 χιλιοστόλιτρων διαλύματος κατά τη διάρκεια της πρώτης ώρας και στη συνέχεια υπό τον έλεγχο της πάθησης και με εξέταση αίματος. Οι παρενέργειες του τρανεξαμικού οξέος είναι ανωμαλίες του καρδιακού ρυθμού, πονοκέφαλος, εμβοές, θρόμβωση, ρινική συμφόρηση, ζάλη, σπασμοί. Προφυλάξεις - εάν υπάρχει αίμα στα ούρα, χρησιμοποιήστε το φάρμακο με προσοχή, καθώς αυτό μπορεί να προκαλέσει περαιτέρω ανουρία.

Εάν μια γυναίκα με χαμηλή πλακουντοποίηση είχε μικρή αιμορραγία, αλλά ο τόνος της μήτρας και η κατάσταση του παιδιού δεν διαταράσσονται, τότε μπορεί να σχηματιστεί ένα μικρό αιμάτωμα, το οποίο θα υποχωρήσει με την πάροδο του χρόνου. Αλλά μπορεί να αποτελέσει πηγή μόλυνσης, καθώς το αίμα είναι ένα καλό περιβάλλον για την αναπαραγωγή παθογόνων μικροοργανισμών. Επομένως, μετά από αυτό, οι περισσότεροι άνθρωποι τείνουν στην υποχρεωτική λήψη ενός αντιβακτηριακού παράγοντα που δεν είναι επικίνδυνος για το έμβρυο. Αυτό όχι μόνο αποτρέπει τη μόλυνση, αλλά δρα και σε μικροοργανισμούς που μπορούν να πολλαπλασιαστούν κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου της νόσου. Η ομάδα των κεφαλοσπορινικών αντιβιοτικών θεωρείται η πιο αποδεκτή για τις έγκυες γυναίκες.

Η κεφτιβουτένη είναι ένα βήτα-λακταμικό αντιβιοτικό τρίτης γενιάς, ιδιαίτερα αποτελεσματικό έναντι της Gram-θετικής και Gram-αρνητικής χλωρίδας. Το φάρμακο έχει βακτηριοκτόνο δράση σε πιθανά αναερόβια παθογόνα, επομένως μπορεί να χρησιμοποιηθεί για προφυλακτικούς σκοπούς στη γυναικολογία. Η δοσολογία του φαρμάκου είναι 200 χιλιοστόγραμμα δύο φορές την ημέρα, λαμβάνοντας υπόψη την προφυλακτική χορήγηση, για τουλάχιστον πέντε ημέρες. Παρενέργειες είναι πιθανές όταν επηρεάζεται το στομάχι - αναπτύσσεται κολίτιδα ή δυσβακτηρίωση, η οποία εκδηλώνεται με φούσκωμα, διαταραχές των κοπράνων. Προφυλάξεις - το φάρμακο δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί εάν είστε αλλεργικοί στα αντιβιοτικά πενικιλίνης, καθώς και με συγγενείς ανεπάρκειες ενζύμων.

Η χρήση βιταμινών στη θεραπεία της χαμηλής πλακουντοποίησης είναι πολύ σημαντική, καθώς αυτό συχνά συνεπάγεται διαταραχή της ροής του αίματος στον ομφάλιο λώρο και τον πλακούντα. Επομένως, η χρήση βιταμινών που περιέχουν μαγνήσιο και ασκορβικό οξύ βοηθά στη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στη μήτρα και τον πλακούντα, γεγονός που μειώνει την επίδραση της ανεπαρκούς οξυγόνου στον εγκέφαλο του παιδιού.

Το Actovegin είναι ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται συχνότερα για την πρόληψη και τη θεραπεία της μητροπλακουντιακής ανεπάρκειας. Αυτό το φάρμακο είναι ένα παράγωγο διαφόρων αμινοξέων που ομαλοποιούν την κυτταρική αναπνοή στους ανθρώπινους ιστούς και βελτιώνουν την απορρόφηση οξυγόνου. Το φάρμακο χρησιμοποιείται σε αμπούλες. Για χορήγηση και σύνθετη θεραπεία ανωμαλιών πλακούντα, η συνιστώμενη δόση είναι 10 χιλιοστόλιτρα την ημέρα. Η μέθοδος χορήγησης είναι ενδομυϊκή. Οι παρενέργειες μπορεί να εμφανιστούν με τη μορφή σοβαρών αλλεργικών αντιδράσεων σε ξένη πρωτεΐνη. Προφυλάξεις - το ενέσιμο φάρμακο μπορεί να διαλυθεί μόνο σε φυσιολογικό ορό ή γλυκόζη, το φάρμακο δεν χρησιμοποιείται με άλλους διαλύτες. Είναι επιτακτική η διεξαγωγή δοκιμής ευαισθησίας πριν από τη χρήση του φαρμάκου, καθώς είναι αλλεργιογόνο.

Η χρήση άλλων φαρμάκων μπορεί να είναι μόνο συμπτωματική. Δεν υπάρχει αιτιολογική θεραπεία για χαμηλή πλακουντοποίηση, καθώς τα φάρμακα δεν μπορούν να επηρεάσουν την ίδια τη θέση του πλακούντα.

Η φυσικοθεραπεία, δεδομένης της εγκυμοσύνης, επίσης δεν συνιστάται, καθώς είναι δύσκολο να προβλεφθεί η αντίδραση του παιδιού και του πλακούντα σε μια τέτοια παρέμβαση. Επομένως, οι θερμικές και ακτινοθεραπευτικές διαδικασίες δεν χρησιμοποιούνται στην οξεία περίοδο.

Λαϊκή θεραπεία χαμηλής πλακουντοποίησης

Οι παραδοσιακές μέθοδοι αντιμετώπισης της χαμηλής πλακουντοποίησης μπορούν να χρησιμοποιηθούν ευρέως. Τέτοιες μέθοδοι μπορούν να χρησιμοποιηθούν ακόμη και αν δεν υπάρχουν εκδηλώσεις της διάγνωσης για την πρόληψη επιπλοκών. Για το σκοπό αυτό, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε βότανα και εγχύματα που βελτιώνουν την μητροπλακουντιακή κυκλοφορία του αίματος, επειδή συχνά το παιδί μπορεί να μην έχει αρκετά θρεπτικά συστατικά. Προκειμένου να αποφευχθεί η αποκόλληση και η απειλή πρόωρου τοκετού, χρησιμοποιούνται παράγοντες που μειώνουν τον τόνο και τη συμπαθητική δραστηριότητα. Επομένως, μπορείτε να πίνετε φυτικά εγχύματα και να περιποιηθείτε τον εαυτό σας με λαϊκές θεραπείες καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σας μέχρι τη γέννηση.

1. Ο χυμός καρότου, μήλου και παντζαριού είναι πολύ χρήσιμος για λήψη με χαμηλή πλακουντοποίηση για την ομαλοποίηση της δομής των αγγειακών τοιχωμάτων και τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος, εκτός αν φυσικά υπάρχει αλλεργία. Για να προετοιμάσετε το χυμό, στύψτε μισό λίτρο χυμό μήλου, προσθέστε ένα ποτήρι τριμμένο χυμό καρότου και ένα ποτήρι χυμό παντζαριού, ανακατέψτε τα πάντα καλά και προσθέστε μέλι πριν από τη χρήση. Δοσολογία - πάρτε μισό ποτήρι χυμό το πρωί και το βράδυ.
2. Το τσάι από τζίντζερ, χυμό λεμονιού και κλαδιά σμέουρων είναι πολύ χρήσιμο για τη βελτίωση του τροφισμού της μήτρας και την πρόληψη μολυσματικών επιπλοκών. Τονώνει καλά το σώμα μιας εγκύου γυναίκας, έχει ηρεμιστική δράση και αναζωογονεί το πρωί. Μπορεί να ληφθεί περίπου δύο λίτρα την ημέρα, φυσικά, εάν δεν υπάρχει οίδημα και υπέρταση. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να φτιάξετε τσάι από κλαδιά σμέουρων, να τα βράσετε για λίγα λεπτά, στη συνέχεια να ρίξετε το τσάι σε ένα φλιτζάνι και να προσθέσετε δέκα γραμμάρια τζίντζερ και το χυμό ενός τετάρτου λεμονιού. Πρέπει να πίνετε αυτό το τσάι αντί για σκέτο νερό αρκετές φορές την ημέρα, στη συνέχεια μπορείτε να ξαπλώσετε λίγο, ρίχνοντας τα πόδια σας σε ένα υψόμετρο για να βελτιώσετε τη ροή του αίματος στη μήτρα.
3. Για να αποτρέψετε την ανιούσα μόλυνση, είναι πολύ καλό να χρησιμοποιείτε ένα φυτικό διάλυμα για το πλύσιμο. Για να το κάνετε αυτό, πάρτε φλοιό βελανιδιάς και γρασίδι φικαρία, ατμίστε τα και πλύνετε τον εαυτό σας με το ζεστό γρασίδι κάθε μέρα.

Η φυτική θεραπεία χρησιμοποιείται πολύ συχνά, καθώς πολλά βότανα έχουν θετική επίδραση στον τόνο της μήτρας, την τοπική κυκλοφορία του αίματος και την κατάσταση του εμβρύου, ενώ έχουν και συστηματική δράση με καταστολή του οργανισμού.

1. Το βαλσαμόχορτο είναι ένα φυτό που ομαλοποιεί τον τόνο των αγγείων του πλακούντα και βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος στη μήτρα, ρυθμίζοντας την αγωγιμότητα των νεύρων. Για να παρασκευάσετε ένα φαρμακευτικό τσάι, πρέπει να πάρετε 50 γραμμάρια βαλσαμόχορτου, να το βράσετε σε χαμηλή φωτιά για πέντε έως δέκα λεπτά και στη συνέχεια να το σουρώσετε. Πρέπει να πίνετε αυτό το τσάι τρεις φορές την ημέρα, ένα κουταλάκι του γλυκού κάθε φορά, μέχρι την τριακοστή έβδομη εβδομάδα.
2. Ιδιαίτερα αποτελεσματικό στην πρόληψη επιπλοκών χαμηλής πλακουντοποίησης και της εμφάνισης αποκόλλησης είναι ένα έγχυμα τσουκνίδας. Για να παρασκευάσετε ένα φαρμακευτικό τσάι, πρέπει να πάρετε δέκα γραμμάρια βοτάνου, να ρίξετε μισό λίτρο νερό και στη συνέχεια, αφού το αφήσετε για είκοσι λεπτά, να το σουρώσετε και να το πιείτε. Δοσολογία - περίπου ένα λίτρο τσαγιού πρέπει να πίνεται την ημέρα, ελέγχοντας άλλα υγρά παρουσία οιδήματος.
3. Το βάμμα καλέντουλας είναι ένας εξαιρετικός τοκολυτικός παράγοντας και, επιπλέον, έχει επίσης την ικανότητα να μειώνει τη δραστηριότητα της αιμορραγίας παρουσία οπισθοπλακουντιακού αιματώματος. Για να παρασκευάσετε ένα φαρμακευτικό τσάι, πρέπει να πάρετε άνθη και φρούτα καλέντουλας, να τα ρίξετε μισό λίτρο νερό και στη συνέχεια, αφού τα εγχύσετε για είκοσι λεπτά, να τα σουρώσετε και να τα πιείτε. Στην οξεία περίοδο, μπορείτε να πίνετε έως και μισό λίτρο βάμματος την ημέρα και στη συνέχεια μπορείτε να πίνετε μια προφυλακτική δόση μιας κουταλιάς της σούπας δύο φορές την ημέρα.
4. Πρέπει να πάρετε 100 γραμμάρια ξηρής πικραλίδας και πλατάνου, να φτιάξετε τσάι από ένα λίτρο νερό και να πιείτε μια κουταλιά της σούπας τρεις φορές την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας είναι τέσσερις εβδομάδες. Αυτό είναι ένα εξαιρετικό φάρμακο για την ομαλοποίηση του εμβρυϊκού τροφισμού, καθώς διαστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία και ενεργοποιεί τη ροή οξυγόνου και θρεπτικών συστατικών στο έμβρυο.

Η ομοιοπαθητική χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της χαμηλής πλακουντοποίησης τόσο ευρέως όσο και οι παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας. Και το κύριο πλεονέκτημα αυτών των μεθόδων είναι η δυνατότητα μακροχρόνιας χρήσης τους.

1. Η άρνικα είναι ένα ομοιοπαθητικό φάρμακο που αποτελείται από φυτικά σκευάσματα που είναι πιο αποτελεσματικά σε ασθενείς με χαμηλή πλακουντοποίηση, η οποία εκδηλώνεται με αιμορραγία μετά από μηχανική κρούση. Η μέθοδος χρήσης του φαρμάκου είναι μία σταγόνα κάθε δύο ώρες την πρώτη και τη δεύτερη ημέρα μετά την έναρξη των συμπτωμάτων και στη συνέχεια μία σταγόνα τρεις φορές την ημέρα, υπό τον έλεγχο του καρδιακού παλμού - εάν εμφανιστεί ταχυκαρδία, η δόση μπορεί να μειωθεί. Δεν έχουν εντοπιστεί παρενέργειες. Προφυλάξεις - μην το λαμβάνετε εάν είστε αλλεργικοί στη γύρη της φλαμουριάς.
2. Το Zincum valerianicum είναι ένα ανόργανο ομοιοπαθητικό παρασκεύασμα. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της χαμηλής πλακουντοποίησης, η οποία συνοδεύεται από επίμονο πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα. Η λήψη αυτού του παρασκευάσματος μπορεί να αποτρέψει την αποκόλληση εάν ληφθεί πριν εμφανιστούν συμπτώματα κατά την αρχική διάγνωση. Η μέθοδος χρήσης του παρασκευάσματος εξαρτάται από τη μορφή. Η δοσολογία για τις σταγόνες είναι μία σταγόνα ανά δέκα κιλά σωματικού βάρους και για τις κάψουλες - δύο κάψουλες τρεις φορές την ημέρα. Οι παρενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν υπεραιμία του δέρματος των χεριών και των ποδιών, καθώς και αίσθημα θερμότητας. Προφυλάξεις - μην το χρησιμοποιείτε ταυτόχρονα με αντισπασμωδικά.
3. Η Αμαμελίδα είναι η νούμερο ένα θεραπεία για χαμηλή πλακουντοποίηση ή προδρομικό πλακούντα. Πρόκειται για ένα ομοιοπαθητικό φάρμακο που βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος στην περιοχή του πλακούντα και ενισχύει τη σύνδεση σε αυτό το σημείο, γεγονός που αποτρέπει την αποκόλληση. Διατίθεται με τη μορφή σταγόνων και χρησιμοποιείται σε δόση οκτώ σταγόνων ανά δόση. Τρόπος χρήσης - το διάλυμα πρέπει να στάζει σε 100 χιλιοστόλιτρα βραστού νερού και να πίνεται μισή ώρα πριν από τα γεύματα. Η πορεία της θεραπείας μπορεί να ξεκινήσει με δόση τριών σταγόνων δύο φορές την ημέρα και στη συνέχεια μετά από ένα μήνα μπορείτε να αυξήσετε τη δόση σε πέντε σταγόνες, καθώς η περίοδος της εγκυμοσύνης παρατείνεται. Οι παρενέργειες είναι σπάνιες, ενώ είναι πιθανές και αλλεργικές δερματικές αντιδράσεις.
4. Το Hydrastis είναι ένα ομοιοπαθητικό φάρμακο με βάση το φυτό goldensea, το οποίο είναι πολύ αποτελεσματικό στη διατήρηση της εγκυμοσύνης λόγω της δράσης του, η οποία είναι παρόμοια με τη φυσική ορμόνη προγεστερόνη. Το φάρμακο ομαλοποιεί την κυκλοφορία του αίματος, η οποία ακόμη και με χαμηλή πλακουντοποίηση βοηθά στη βελτίωση του πλακουντιακού τροφισμού. Το φάρμακο είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικό στα τελευταία στάδια της εγκυμοσύνης με δίδυμα ή αναιμία στη μητέρα. Το φάρμακο διατίθεται σε κόκκους και δοσολογείται σε έξι κόκκους κάθε έξι ώρες. Η λήψη του φαρμάκου πριν από την εγκυμοσύνη δεν συνιστάται.

Η χειρουργική θεραπεία της χαμηλής πλακουντοποίησης δεν χρησιμοποιείται, καθώς είναι αδύνατο να αλλάξει η φυσική θέση πρόσδεσης του πλακούντα ακόμη και με οποιεσδήποτε σωματικές ασκήσεις. Όσον αφορά τη χειρουργική επέμβαση σε περίπτωση χαμηλής πλακουντοποίησης, είναι απαραίτητο να πούμε για την περίοδο του τοκετού. Συχνά, η χαμηλή πλακουντοποίηση κατά τη διάρκεια του ενεργού τοκετού μπορεί να δώσει μια μικρή αποκόλληση. Στη συνέχεια, οι γιατροί διαπιστώνουν έναν άθικτο αμνιακό σάκο κατά την ψηλάφηση, ο οποίος απαιτεί παρέμβαση. Εάν πραγματοποιηθεί αμνιοτομή, το έμβρυο κατεβαίνει χαμηλότερα κατά μήκος του γεννητικού σωλήνα και ακόμη και με μια μικρή αποκόλληση, εμφανίζεται συμπίεση - αυτό μπορεί να σταματήσει την αιμορραγία και τον σχηματισμό αιματώματος. Έτσι, πραγματοποιείται μια παρέμβαση - αμνιοτομή, η οποία μπορεί να θεωρηθεί ένα είδος επεμβατικής παρέμβασης σε περίπτωση χαμηλής πλακουντοποίησης. Στην περίοδο μετά τον τοκετό, η χαμηλή πλακουντοποίηση μπορεί να δώσει επιπλοκές συγκράτησης εμβρυϊκών μεμβρανών, τότε απαιτείται επίσης χειρουργική επέμβαση με τη μορφή χειροκίνητου διαχωρισμού του πλακούντα.

Άλλες περιπτώσεις χαμηλής πλακουντοποίησης δεν απαιτούν ενεργή χειρουργική θεραπεία.

[ 30 ], [ 31 ]

Πρόληψη

Όταν μιλάμε για την πρόληψη της χαμηλής πλακουντοποίησης, πρέπει πρώτα να προετοιμαστείτε για την εγκυμοσύνη. Εάν είναι δυνατόν, το πρώτο παιδί πρέπει να γεννηθεί πριν από την ηλικία των 35 ετών, επειδή ο κίνδυνος εμφάνισης μιας τέτοιας παθολογίας αυξάνεται αργότερα. Οποιεσδήποτε χειρουργικές επεμβάσεις στη μήτρα μπορούν να προκαλέσουν ανώμαλη πλακουντοποίηση, επομένως η εγκυμοσύνη πρέπει να προγραμματιστεί με τέτοιο τρόπο ώστε ο χρόνος που απαιτείται για την αναγέννηση της μήτρας να περάσει μετά την επέμβαση. Εάν η διάγνωση έχει ήδη τεθεί, τότε πρέπει να αποφευχθούν οι επιπλοκές. Είναι πολύ σημαντικό να ξαπλώνετε περισσότερο, να μην σηκώνετε βαριά αντικείμενα, να μην έχετε ενεργό τρόπο ζωής, να αποβάλλετε το άγχος και να τρώτε κανονικά. Άλλωστε, οποιαδήποτε παραβίαση του καθεστώτος μπορεί να οδηγήσει σε αποκόλληση.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση για τη γέννηση ενός φυσιολογικού μωρού με χαμηλή πλακουντοποίηση είναι πολύ καλή, καθώς το πρόβλημα δεν είναι τόσο μεγάλο και με τις σωστές ενέργειες μπορούν να αποφευχθούν επιπλοκές.

Η χαμηλή πλακουντοποίηση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν είναι τόσο τρομερή διάγνωση όσο φαίνεται με την πρώτη ματιά. Πρόκειται για μια παθολογία στην οποία ο πλακούντας συνδέεται σε ένα άτυπο σημείο. Υπάρχει κίνδυνος κυκλοφορικών διαταραχών και εμβρυϊκής υποξίας ή κίνδυνος επιπλοκών κατά τον τοκετό. Αλλά συχνά η παθολογία δεν εκδηλώνεται καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και όλα τελειώνουν καλά. Εάν υπάρχουν συμπτώματα μιας τέτοιας παθολογίας, τότε μόνο σε αυτήν την περίπτωση εφαρμόζονται θεραπευτικά μέτρα.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]