Ανδρογενής αλωπεκία

Η ανδρογενετική αλωπεκία είναι μια τριχόπτωση που προκαλείται από έναν από τους παρακάτω λόγους:

• υπερβολική περιεκτικότητα της ανδρικής σεξουαλικής ορμόνης διυδροτεστοστερόνης (DHT).
• αυξημένη ευαισθησία των τριχοθυλακίων στην DHT.
• Αυξημένη δραστηριότητα του ενζύμου 5Alfa-αναγωγάση, η οποία μετατρέπει την τεστοστερόνη σε DHT. Σύμφωνα με ορισμένες εκτιμήσεις, η ανδρογενετική αλωπεκία αντιπροσωπεύει έως και το 95% όλων των περιπτώσεων φαλάκρας σε άνδρες και γυναίκες.

Στους άνδρες, η ανδρογενετική αλωπεκία συνήθως ξεκινά μπροστά από τη γραμμή ανάπτυξης των τριχών και προχωρά στην κορυφή (αν και είναι δυνατές και άλλες παραλλαγές). Στις γυναίκες, η σταδιακή αραίωση και η αραίωση των μαλλιών παρατηρείται σχεδόν σε ολόκληρο το κεφάλι, ειδικά στην περιοχή της κορυφής.

Ακόμα ο Ιπποκράτης παρατήρησε ότι οι ευνούχοι δεν μεγαλώνουν φαλακρός. Αργότερα η ίδια περίσταση σημειώθηκε από τον Αριστοτέλη. Στη δεκαετία του 1940, ο James Hamilton έγραψε ότι η αιτία της φαλάκρας μπορεί να είναι μια περίσσεια ανδρών σεξουαλικών ορμονών σε συνδυασμό με μια γενετική προδιάθεση.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Ο μηχανισμός ανάπτυξης της ανδρογενετικής αλωπεκίας

Αυστηρά μιλώντας, δεν μπορεί να ειπωθεί ότι οι ορμόνες φύλου αναστέλλουν ή ενισχύουν την ανάπτυξη των μαλλιών εν γένει. Το αποτέλεσμα της δράσης των ανδρογόνων ή των οιστρογόνων στα μαλλιά θα καθορίζεται από την παρουσία ενός ειδικού υποδοχέα στην επιφάνεια των κυττάρων του θυλακίου της τρίχας. Ο δέκτης μοιάζει με ένα κουμπί και η ορμόνη είναι ένα δάκτυλο που πιέζει αυτό το κουμπί. Το αποτέλεσμα της πιέσεως του κουμπιού είναι προκαθορισμένο από τους μηχανισμούς που υπάρχουν στο ωοθυλάκιο. Μπορείτε να πιέσετε το ίδιο δάχτυλο στα ίδια κουμπιά και το αποτέλεσμα σε μια περίπτωση θα είναι μια έκρηξη σε ένα στρατιωτικό πεδίο εκπαίδευσης και σε ένα άλλο - την εκτόξευση ενός διαστημοπλοίου. Το όλο ερώτημα είναι ποια σύρματα σε αυτά τα κουμπιά συνοψίζονται. Έτσι, τα οιστρογόνα διεγείρουν την ανάπτυξη της τρίχας στο κεφάλι και καταστέλλουν την ανάπτυξη των μαλλιών στο πρόσωπο και το σώμα. Τα ανδρογόνα διεγείρουν την ανάπτυξη της γενειάδας και του μουστάκι, την ανάπτυξη των μαλλιών σε ορισμένες περιοχές του σώματος και μπορεί να καταστείλει την ανάπτυξη της τρίχας στο κεφάλι.

Φυσικά, δεν είναι τόσο πολύ στα ανδρογόνα, όπως σε ποια θυλάκια βρίσκονται σε ποιες περιοχές βρίσκονται. Εάν υπάρχουν ωοθυλάκια στο κεφάλι που έχουν εξαρτώμενα από DHT "κουμπιά" για να σταματήσουν την ανάπτυξη, τότε η απώλεια μαλλιών θα συμβεί ως απόκριση σε μια περίσσεια ανδρογόνων. Αν μεταμοσχεύσουμε ωοθυλάκια από την περιοχή του μουστάκι ή της γενειάδας, τότε η περίσσεια ανδρογόνων, αντίθετα, θα προκαλέσει τριχοφυΐα στο κεφάλι. Παρεμπιπτόντως, μία από τις μεθόδους για την καταπολέμηση της αλωπεκίας στην ανδρογενετική αλωπεκία είναι ακριβώς η μεταμόσχευση των ωοθυλακίων που ενεργοποιούν την DHT σε περιοχές φαλάκρας.

Οι γυναίκες που πάσχουν από ανδρογόνο αλωπεκία συνήθως έχουν και άλλα σημάδια υπερανδρογόνου συνδρόμου - υπερβολική ανάπτυξη των τριχών του προσώπου, της ακμής, της σμηγματόρροιας του λίπους. Ωστόσο, η σπορά, δηλαδή η εμφάνιση αρσενικών χαρακτηριστικών της δομής του σώματος, είναι σπάνια. Σχεδόν πάντα, τόσο οι άνδρες όσο και οι γυναίκες που πάσχουν από ανδρογόνο αλωπεκία έχουν ένα φυσιολογικό ή ελαφρώς αυξημένο επίπεδο ανδρογόνων στο αίμα. Πιστεύεται ότι η κύρια αιτία της απώλειας μαλλιών στην ανδρογονική αλωπεκία είναι είτε η αύξηση της δραστικότητας της 5Α-ρεδουκτάσης είτε η αύξηση της ευαισθησίας των υποδοχέων στην DHT.

Τα μαλλιά είναι ένα σημαντικό σεξουαλικό σημάδι και πρέπει να γνωρίζουν αν πρέπει να αναπτυχθούν σε αυτό το μέρος του σώματος. Και εξαρτάται από το ποιος κατέχει αυτό το σώμα - έναν άνδρα ή μια γυναίκα. Για παράδειγμα, τα ωοθυλάκια που βρίσκονται στην περιοχή του πηγουνιού θα αντιδράσουν θετικά στην DHT, αφού η γενειάδα είναι αρσενικό ζώδιο. Αλλά η περίσσεια των οιστρογόνων θα προκαλέσει τα ίδια αυτά θυλάκια να αναστείλουν την παραγωγή μαλλιών. Οι θύλακες των τριχών που βρίσκονται στο τριχωτό της κεφαλής διεγείρονται με οιστρογόνα και καταστέλλονται (κατασταλμένοι) από τα ανδρογόνα (δεν είναι για τίποτα τα μακριά μαλλιά είναι κυρίως ένα στολίδι των γυναικών). Εάν ένα θυλάκιο γίνει πολύ ευαίσθητο στα ανδρογόνα, αυτό το κατασταλτικό αποτέλεσμα μπορεί να γίνει υπερβολικό.

Το DHT δείχνει την κατασταλτική επίδρασή του στη φάση της τριχοφυΐας και τα μαλλιά εισέρχονται πρόωρα στην υπόλοιπη φάση. Θυμηθείτε ότι κάθε ωοθυλάκιο μπορεί να είναι σε τρεις διαφορετικές φάσεις του κύκλου ζωής - anagen, catagen και telogen. Anagen είναι η περίοδος κατά την οποία το θυλάκιο των τριχών παράγει μαλλιά. Στο στάδιο της αναιμίας, που διαρκεί αρκετά χρόνια, συνήθως υπάρχουν 85-90% των τριχοθυλακίων. Katagen - η περίοδος υποβάθμισης του ωοθυλακίου. Η ανάπτυξη της τρίχας σταματά και η ρίζα της τρίχας γίνεται ένα χαρακτηριστικό σχήμα βολβού. Αυτή η φάση διαρκεί αρκετές εβδομάδες. Στην τελογενική φάση, τα μαλλιά διαχωρίζονται από τη ρίζα και προχωρούν αργά στην επιφάνεια του δέρματος. Στο τελογενές στάδιο, περίπου 10-15% των μαλλιών βρίσκεται. Είναι αυτά τα μαλλιά που πέφτουν όταν χτενίζετε και πλένετε το κεφάλι σας. Η κανονική απώλεια μαλλιών είναι 70-80 τεμάχια την ημέρα.

Διάγνωση της ανδρογενετικής αλωπεκίας

Η διάγνωση ανδρογενετικής αλωπεκίας στις γυναίκες μπορεί να γίνει εάν:

• υπάρχουν ορατά συμπτώματα ανδρογενετικής αλωπεκίας - σταδιακή αραίωση και διάχυτη τριχόπτωση, σημάδια του hirsutism και της ακμής,
• τα δεδομένα μιας μικροσκοπικής εξέτασης δείχνουν την παρουσία μικροσκοπικών ωοθυλακίων.
• κατά τον υπολογισμό της ποσότητας μαλλιών σε διαφορετικές φάσεις ανάπτυξης, αποκαλύπτεται μια ανισορροπία μεταξύ των θυλάκων της τρίχας στο στάδιο ανάπτυξης και στο στάδιο ηρεμίας.
• με βάση τη μικροσκοπική έρευνα διαπιστώθηκε ότι η μικρογράφηση των ωοθυλακίων και η αραίωση των μαλλιών δεν επηρεάζουν την κατώτερη ινιακή περιοχή. Αν υπάρχει κάθε λόγος να μιλάμε για την ανδρογενετική αλωπεκία και η διάγνωση μπορεί να θεωρηθεί ότι έχει παραδοθεί, τότε το επόμενο πρόβλημα είναι η θεραπεία.

[8], [9], [10], [11]

Θεραπεία ανδρογενετικής αλωπεκίας

Η θεραπεία της ανδρογονικής αλωπεκίας περιλαμβάνει:

• συγκεκριμένες θεραπείες για την ανδρογενική αλωπεκία.
• μη ειδικές μέθοδοι που είναι κοινές σε όλους τους τύπους αλωπεκίας. Οι συγκεκριμένες μέθοδοι περιλαμβάνουν τη θεραπεία με αντι-ανδρογόνα, η οποία εκτελείται τόσο από φαρμακευτικούς όσο και από εναλλακτικούς (εναλλακτικούς) παράγοντες. Η θεραπεία με αντι-ανδρογόνα μπορεί να μειώσει την απώλεια μαλλιών, αλλά συνήθως δεν οδηγεί στην αποκατάσταση της πρώιμης πυκνότητας των μαλλιών. Η διέγερση της τριχοφυΐας διεξάγεται με μεθόδους κοινές σε όλους τους τύπους φαλάκρας.

Μια πολλά υποσχόμενη μέθοδος είναι μια επιλεκτική επίδραση στη δραστικότητα του ενζύμου 5Aulfa αναγωγάση, η οποία μετατρέπει την τεστοστερόνη σε DHT στο δέρμα. Η μέθοδος είναι ελκυστική επειδή τα αποτελέσματα για τα οποία είναι υπεύθυνη η τεστοστερόνη στο σώμα (σπερματογένεση, σεξουαλική συμπεριφορά, κατανομή μυϊκής μάζας) παραμένουν ανεπηρέαστα. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό για τους άνδρες που τρομοκρατούνται από τις λέξεις "θεραπεία κατά των ανδρογόνων".

Είναι πλέον ένα από τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την τόνωση της ανάπτυξης των μαλλιών με ανδρογενετική αλωπεκία, θεωρείται μινοξιδίλη, το οποίο είναι διαθέσιμο με την εμπορική ονομασία «Regaine», «Rogaine», «Headway». Θα μιλήσουμε περισσότερο για αυτό στο τμήμα σχετικά με τις μεθόδους για την αντιμετώπιση της αλωπεκίας, και τώρα μπορούμε μόνο να πούμε ότι Minoxidil είναι το μόνο φάρμακο που δρα άμεσα στο τριχοθυλακίων, παρατείνοντας τη φάση ανάπτυξης της τρίχας. Άλλες μέθοδοι επηρεασμού των θυλάκων των τριχών περιλαμβάνουν ηλεκτροδιέγερση, μασάζ, υπνοθεραπεία και ηλεκτροφόρηση βιολογικώς δραστικών ουσιών.

Μεταξύ των αντιανδρογόνων, υπάρχουν πολλά φάρμακα που δεν μπορούν να ληφθούν χωρίς να συμβουλευτείτε γιατρό. Επιπλέον, ένας από τους πιο ισχυρούς αναστολείς της 5αλφα-αναγωγάσης - Finasteride ( «Propecia», «Proscar») δεν είναι κατάλληλο για τη θεραπεία της γυναικείας ανδρογενετικής αλωπεκίας, δεδομένου ότι έχει ισχυρή εμβρυοτοξική επίδραση. Για τις γυναίκες, το φάρμακο "Diane-35", το οποίο χρησιμοποιείται ως στοματικό αντισυλληπτικό, είναι πιο αποδεκτό. Εκτός από τους αναστολείς της 5Α-αναγωγάσης, οι αναστολείς των ανδρογονικών υποδοχέων χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ανδρογόνου αλωπεκίας τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες. Εάν η blocker είναι αρκετά ισχυρή, μπορεί να επηρεάσει τη λίμπιντο, το μέγεθος των μαστικών αδένων (στους άνδρες, ενώ υπάρχει γυναικομαστία), σπερματογένεση και την ισχύ. Πρόσφατα, οι πιο απογοητευτικό ασθενείς, έτσι ώστε εκτός από αντι-ανδρογόνο συνιστάται yohimbe, Αργινίνη και άλλων διεγερτικών δραστικότητα.

Βοηθήματα για τη θεραπεία της αλωπεκίας περιλαμβάνουν παρασκευάσματα που βασίζονται σε φυτικά εκχυλίσματα και φυσικές ενώσεις με αντιανδρογόνο δράση. Ανάμεσά τους - έλαια πλούσια σε ακόρεστα λιπαρά οξέα, εκχυλίσματα φρούτων νάνων παλάμες και τσουκνίδες, βιταμίνη Β6, ψευδάργυρο.

Πρέπει να είμαστε έτοιμοι για το γεγονός ότι η θεραπεία της ανδρογενετικής αλωπεκίας παρατείνεται. Τα πρώτα αποτελέσματα από τη χρήση του minoxidil και του αντιανδρογόνου εμφανίζονται αρκετούς μήνες αργότερα. Ταυτόχρονα, η ταχύτητα της τριχόπτωσης επιβραδύνεται πρώτα, τότε μπορείτε να περιμένετε τη σταδιακή αποκατάσταση της πυκνότητας της γραμμής μαλλιών.