Φυσιολογική τριχόπτωση (αλωπεκία)

Κοινή φαλάκρα (συνών.: ανδρογενετική αλωπεκία, ανδρογενετική φαλάκρα, ανδρογενετική αλωπεκία)

Η αλλαγή του τριχώματος, η οποία ξεκινά πριν από τη γέννηση, συμβαίνει καθ' όλη τη διάρκεια της ζωής ενός ατόμου. Οι άνθρωποι δεν είναι τα μόνα πρωτεύοντα θηλαστικά στα οποία η φαλάκρα είναι ένα φυσικό φαινόμενο που σχετίζεται με τη σεξουαλική ωριμότητα. Μικρή φαλάκρα εμφανίζεται σε ενήλικους ουρακοτάγκους, χιμπατζήδες και μακάκους χωρίς ουρά, με τους τελευταίους να έχουν τη μεγαλύτερη ομοιότητα με αυτή των ανθρώπων.

Η συμβατική φαλάκρα μπορεί να γίνει αισθητή σε υγιείς άνδρες μέχρι την ηλικία των 17 ετών και σε υγιείς γυναίκες μέχρι την ηλικία των 25-30 ετών. Κατά τη διάρκεια της φαλάκρας, οι τελικές τρίχες γίνονται πιο λεπτές, πιο κοντές και λιγότερο χρωματισμένες. Η μείωση του μεγέθους των ωοθυλακίων συνοδεύεται από βράχυνση της αναγενούς φάσης και αύξηση του αριθμού των τριχών στην τελογενή φάση.

Ο N. Orentreich ονόμασε αυτό το είδος φαλάκρας «ανδρογόνο» το 1960, τονίζοντας τον πρωταγωνιστικό ρόλο της επίδρασης των ανδρογόνων στους ανδρογονοεξαρτώμενους θύλακες των τριχών.

Η ανδρογενετική αλωπεκία συχνά αναφέρεται λανθασμένα ως ανδρική φαλάκρα, γεγονός που οδηγεί στην υπερβολικά σπάνια διάγνωσή της στις γυναίκες, ειδικά κατά την αξιολόγηση των πρώιμων εκδηλώσεων της αλωπεκίας, καθώς το πρότυπο της τριχόπτωσης στις γυναίκες είναι διαφορετικό από ό,τι στους άνδρες.

Η φύση της τριχόπτωσης στην κανονική φαλάκρα

Η πρώτη, και ακόμη σημαντική, ταξινόμηση των τύπων κοινής φαλάκρας ανήκει στον Αμερικανό γιατρό J. Hamilton (1951). Έχοντας εξετάσει περισσότερα από 500 άτομα και των δύο φύλων ηλικίας 20 έως 79 ετών, ο συγγραφέας εντόπισε 8 τύπους φαλάκρας.

Δεν υπάρχει φαλάκρα στην βρεγματική περιοχή	Τύπος Ι	Διατηρημένα μαλλιά;
	Τύπος ΙΑ	η γραμμή των μαλλιών στο μέτωπο υποχωρεί, το μέτωπο γίνεται ψηλότερο
	Τύπος II	φαλακρά σημεία και στις δύο πλευρές των ναών.
	Τύπος III	διαχωριστική γραμμή;
	Τύπος IV	βαθιά μετωποκροταφική φαλάκρα. Συνήθως υπάρχει επίσης μια υποχώρηση της γραμμής των μαλλιών κατά μήκος της μέσης γραμμής του μετώπου. Σε ηλικιωμένους, αυτός ο βαθμός τριχόπτωσης στην μετωποκροταφική περιοχή μπορεί να συνδυαστεί με αραίωση των μαλλιών στο στέμμα.
Υπάρχει φαλάκρα στην βρεγματική περιοχή	Τύπος V	διευρυμένες μετωπο-κροταφικές φαλακρές κηλίδες και έντονη φαλάκρα του στέμματος.
	Τύπος VI και VIA	αυξημένη τριχόπτωση και στις δύο περιοχές, οι οποίες σταδιακά συγχωνεύονται.
	Τύπος VII	αύξηση των ζωνών μετωπο-κροταφικής και βρεγματικής φαλάκρας, που χωρίζονται μόνο από μια γραμμή αραιών μαλλιών.
	Τύπος VIII	πλήρης συγχώνευση αυτών των περιοχών φαλάκρας.

Ο J. Hamilton περιέγραψε την εξέλιξη από το φυσιολογικό προεφηβικό πρότυπο τριχοφυΐας (τύπος Ι) στον τύπο II, ο οποίος αναπτύσσεται μετά την εφηβεία στο 96% των ανδρών και στο 79% των γυναικών. Η φαλάκρα τύπου V-VIII είναι χαρακτηριστική του 58% των ανδρών άνω των 50 ετών, με εξέλιξη έως τα 70 έτη. Αργότερα παρατηρήθηκε ότι οι άνδρες στους οποίους η φαλάκρα στην βρεγματική περιοχή εμφανίζεται πριν από την ηλικία των 55 ετών είναι πιο πιθανό να υποφέρουν από στεφανιαία νόσο.

Στις γυναίκες, η φαλάκρα τύπου V-VIII δεν εμφανίζεται. Στο 25% των γυναικών μέχρι την ηλικία των 50 ετών, αναπτύσσεται φαλάκρα τύπου IV. Σε ορισμένες γυναίκες με φαλάκρα τύπου II, η τριχοφυΐα αποκαθίσταται στο φυσιολογικό (τύπος Ι) κατά την εμμηνόπαυση. Αν και αυτοί οι τύποι φαλάκρας εμφανίζονται μερικές φορές στις γυναίκες, η ανδρογενετική αλωπεκία στις γυναίκες είναι συχνά διάχυτη. Από αυτή την άποψη, για την αξιολόγηση της κοινής φαλάκρας στις γυναίκες, είναι πιο βολικό να χρησιμοποιηθεί η ταξινόμηση του E. Ludwig (1977), ο οποίος εντόπισε τρεις τύπους αλωπεκίας.

• Τύπος (στάδιο) Ι: Αξιοσημείωτη, οβάλ διάχυτη αραίωση των μαλλιών στην μετωπο-βρεγματική περιοχή, κατά μήκος της πρόσθιας γραμμής των μαλλιών, η πυκνότητα των μαλλιών παραμένει αμετάβλητη.
• Τύπος (στάδιο) II: Πιο αισθητή διάχυτη αραίωση των μαλλιών στην καθορισμένη περιοχή.
• Τύπος (στάδιο) III: Σχεδόν πλήρης ή ολική φαλάκρα της συγκεκριμένης περιοχής. Τα μαλλιά που περιβάλλουν την φαλακρή περιοχή διατηρούνται, αλλά η διάμετρός τους μειώνεται.

Οι τύποι (στάδια) φαλάκρας που προσδιορίστηκαν από τους J. Hamilton και E. Ludwig σίγουρα δεν αποτελούν μέθοδο μέτρησης του βαθμού τριχόπτωσης, αλλά είναι βολικοί για πρακτική εργασία, ιδίως κατά την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων κλινικών δοκιμών. Στη χειρουργική διόρθωση της φαλάκρας, το γενικά αποδεκτό πρότυπο είναι η ταξινόμηση Norwood (1975), η οποία είναι μια τροποποιημένη ταξινόμηση Hamilton.

Η αλλαγή από την προεφηβική τριχοφυΐα στην ενήλικη τριχοφυΐα είναι σημαντική. Η έκταση και η ταχύτητα αυτών των αλλαγών καθορίζονται από τη γενετική προδιάθεση και το επίπεδο των σεξουαλικών ορμονών και στα δύο φύλα. Δεν μπορεί να αποκλειστεί ο ρόλος των συνθηκών διαβίωσης, της διατροφής, της κατάστασης του νευρικού συστήματος και άλλων παραγόντων που επηρεάζουν τη διαδικασία γήρανσης και την τριχόπτωση.

Η ανακάλυψη του ρόλου των ανδρογόνων στην παθογένεση της κοινής φαλάκρας έχει οδηγήσει στην ιδέα ότι οι άνδρες που έχουν φαλάκρα είναι πιο σεξουαλικά ενεργοί. Ωστόσο, αυτός ο ισχυρισμός στερείται επιστημονικής τεκμηρίωσης. Δεν έχει βρεθεί καμία σύνδεση μεταξύ της τριχόπτωσης στο κεφάλι και της πυκνής τριχοφυΐας στον κορμό και τα άκρα.

Κληρονομικότητα και φαλάκρα

Η τεράστια συχνότητα της κοινής φαλάκρας καθιστά δύσκολο τον προσδιορισμό του τρόπου κληρονομικότητας. Η τρέχουσα γνώση υποδηλώνει έλλειψη γενετικής ομοιογένειας.

Μερικοί συγγραφείς κάνουν διάκριση μεταξύ της φυσιολογικής φαλάκρας στους άνδρες με πρώιμη (πριν από τα 30 έτη) και όψιμης (άνω των 50 ετών) εμφάνισης. Έχει διαπιστωθεί ότι και στις δύο περιπτώσεις η φαλάκρα είναι κληρονομική και εξαρτάται από την ανδρογενετική διέγερση των τριχοθυλακίων.

Έχει προταθεί ότι η φαλάκρα καθορίζεται από ένα μόνο ζεύγος παραγόντων που αφορούν το φύλο. Σύμφωνα με αυτήν την υπόθεση, η φυσιολογική φαλάκρα εμφανίζεται και στα δύο φύλα με τον γονότυπο BB και στους άνδρες με τον γονότυπο Bv. Οι γυναίκες με τον γονότυπο Bv και οι άνδρες και οι γυναίκες με τον γονότυπο bb δεν έχουν προδιάθεση για φαλάκρα.

Κατά τη μελέτη των άμεσων συγγενών γυναικών με φυσιολογική φαλάκρα, διαπιστώθηκε ότι μια παρόμοια διαδικασία εμφανίστηκε στο 54% των ανδρών και

25% των γυναικών άνω των 30 ετών. Έχει υποστηριχθεί ότι η συνηθισμένη φαλάκρα αναπτύσσεται σε ετερόζυγες γυναίκες. Στους άνδρες, αυτή η διαδικασία οφείλεται είτε σε έναν κυρίαρχο τύπο κληρονομικότητας με αυξημένη διεισδυτικότητα, είτε στην ύπαρξη πολυπαραγοντικής φύσης κληρονομικότητας.

Η αναγνώριση ενός βιοχημικού δείκτη φαλάκρας μπορεί να βοηθήσει στην αποσαφήνιση του τύπου κληρονομικότητας. Έτσι, έχουν ήδη δημιουργηθεί 2 ομάδες νεαρών ανδρών με διαφορετική δραστικότητα του ενζύμου 17b-υδροξυστεροειδούς στο τριχωτό της κεφαλής. Σε οικογένειες ασθενών με υψηλή δραστικότητα αυτού του ενζύμου, πολλοί συγγενείς έπασχαν από έντονη φαλάκρα. Αντίθετα, η χαμηλή δραστικότητα του ενζύμου σχετίζεται με τη διατήρηση των μαλλιών. Η έρευνα προς αυτή την πολλά υποσχόμενη κατεύθυνση συνεχίζεται.

Η σύνδεση μεταξύ σμηγματόρροιας και κοινής φαλάκρας

Η σύνδεση μεταξύ της αυξημένης έκκρισης σμήγματος και της τακτικής φαλάκρας έχει παρατηρηθεί εδώ και πολύ καιρό και αντικατοπτρίζεται στη συχνή χρήση του όρου «σμηγματορροϊκή αλωπεκία» ως συνώνυμο της τακτικής φαλάκρας. Η λειτουργία των σμηγματογόνων αδένων, όπως και των ανδρογονοεξαρτώμενων θυλάκων των τριχών, βρίσκεται υπό τον έλεγχο των ανδρογόνων. Τα ανδρογόνα προκαλούν αύξηση στο μέγεθος των σμηγματογόνων αδένων και στην ποσότητα του εκκρινόμενου σμήγματος, κάτι που αποδείχθηκε όταν η τεστοστερόνη χορηγήθηκε σε αγόρια στην προεφηβική περίοδο. Η συνταγογράφηση τεστοστερόνης σε ενήλικες άνδρες δεν είχε παρόμοιο αποτέλεσμα, καθώς, πιθανώς, κατά την εφηβεία, οι σμηγματογόνοι αδένες διεγείρονται στο μέγιστο βαθμό από ενδογενή ανδρογόνα στο φυσιολογικό τους επίπεδο. Εκτός από την τεστοστερόνη, και άλλα ανδρογόνα διεγείρουν την παραγωγή σμήγματος στους άνδρες: η δεϋδροεπιανδροστερόνη και η ανδροστενεδιόνη. Η ανδροστερόνη δεν έχει παρόμοιο αποτέλεσμα. Ωστόσο, οι βαρυμετρικές μελέτες της παραγωγής σμήγματος στο φαλακρό τριχωτό της κεφαλής σε σύγκριση με άλλες περιοχές του τριχωτού της κεφαλής, καθώς και σε σύγκριση με αυτές τις παραμέτρους σε μη φαλακρά άτομα, δεν αποκάλυψαν σημαντικές διαφορές.

Στις γυναίκες, η παραγωγή σμήγματος αυξάνεται ακόμη και με μια μικρή αύξηση στο επίπεδο των κυκλοφορούντων ανδρογόνων. Είναι γενικά αποδεκτό ότι η φυσιολογική ή ανδρογενής αλωπεκία στις γυναίκες αποτελεί μέρος του συνδρόμου υπερανδρογονισμού, το οποίο, εκτός από τη σμηγματόρροια και την αλωπεκία, περιλαμβάνει επίσης την ακμή και τον υπερτρίχωση. Ωστόσο, η σοβαρότητα καθεμίας από αυτές τις εκδηλώσεις μπορεί να ποικίλλει σημαντικά.

Το συχνό λούσιμο των μαλλιών, που συνιστάται από πολλούς κοσμητολόγους, μειώνει την τριχόπτωση τις επόμενες 24 ώρες, αλλά αυτό εξηγείται από την αφαίρεση των τριχών στο τέλος της τελογενούς φάσης κατά το λούσιμο.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Πώς αναπτύσσεται η φαλάκρα;

Οι αλλαγές ξεκινούν με εστιακή περιαγγειακή βασεοφιλική εκφύλιση του κάτω τρίτου του περιβλήματος του συνδετικού ιστού του θύλακα της τρίχας στην αναγενή φάση. Αργότερα, σχηματίζεται μια περιθυλακική λεμφοϊστιοκυτταρική διήθηση στο επίπεδο του απεκκριτικού πόρου του σμηγματογόνου αδένα. Η καταστροφή του περιβλήματος του συνδετικού ιστού προκαλεί μη αναστρέψιμη τριχόπτωση. Πολυπύρηνα γιγαντιαία κύτταρα που περιβάλλουν θραύσματα τρίχας βρίσκονται σε περίπου το 1/3 των βιοψιών. Τα περισσότερα θυλάκια στην περιοχή της σχηματισμένης φαλάκρας είναι κοντά και μειωμένα σε μέγεθος. Πρέπει να αναφερθεί ότι οι οριζόντιες τομές της βιοψίας είναι πιο βολικές για μορφομετρική ανάλυση.

Υπό την επίδραση των υπεριωδών ακτίνων, αναπτύσσονται εκφυλιστικές αλλαγές στο δέρμα σε περιοχές που στερούνται προστασίας από τα μαλλιά.

Σύγχρονες ερευνητικές μέθοδοι έχουν δείξει ότι η εμφάνιση φαλάκρας συνοδεύεται από μείωση της ροής του αίματος. Σε αντίθεση με το πλούσια αγγειωμένο φυσιολογικό θύλακα, τα αγγεία που περιβάλλουν τη ρίζα της τρίχας είναι λίγα σε αριθμό και ελικοειδή, και είναι δύσκολο να ανιχνευθούν. Παραμένει ασαφές εάν η μείωση της ροής του αίματος είναι πρωτοπαθής ή δευτεροπαθής λόγω φαλάκρας. Έχει προταθεί ότι οι ίδιοι παράγοντες ευθύνονται για τις αλλαγές τόσο στα αγγεία όσο και στα θυλάκια.

Στην κανονική φαλάκρα, υπάρχει μια συντόμευση της αναγενούς φάσης του κύκλου της τρίχας και, κατά συνέπεια, μια αύξηση στον αριθμό των τριχών στην τελογενή φάση, η οποία μπορεί να προσδιοριστεί από το τριχογράφημα στην μετωπο-βρεγματική περιοχή πολύ πριν η φαλάκρα γίνει εμφανής.

Η σμίκρυνση των τριχοθυλακίων έχει ως αποτέλεσμα τη μείωση της διαμέτρου των τριχών που παράγουν, μερικές φορές 10 φορές (σε 0,01 mm αντί για 0,1 mm), η οποία είναι πιο έντονη στις γυναίκες παρά στους άνδρες. Ορισμένα θυλάκια εισέρχονται αργότερα στην αναγενή φάση μετά την τριχόπτωση και τα στόμια αυτών των θυλακίων φαίνονται άδεια.

Παθογένεια της κοινής αλωπεκίας (τριχόπτωσης)

Ο ρόλος των ανδρογόνων στην ανάπτυξη της κοινής φαλάκρας είναι πλέον ευρέως αναγνωρισμένος.

Η υπόθεση της ανδρογενούς φύσης της φαλάκρας φαίνεται αρκετά λογική, καθώς μας επιτρέπει να εξηγήσουμε μια σειρά κλινικών παρατηρήσεων: την παρουσία φαλάκρας σε ανθρώπους και άλλα πρωτεύοντα θηλαστικά, την παρουσία της νόσου σε άνδρες και γυναίκες, τον συνδυασμό φαλάκρας και στα δύο φύλα με σμηγματόρροια και ακμή, και σε ορισμένες γυναίκες με υπερτρίχωση, την τοποθεσία των ζωνών φαλάκρας στο τριχωτό της κεφαλής.

Ο J. Hamilton απέδειξε την απουσία φαλάκρας σε ευνούχους και σε ευνουχισμένους ενήλικες άνδρες. Η χορήγηση τεστοστερόνης προκάλεσε φαλάκρα μόνο σε γενετικά προδιατεθειμένα άτομα. Μετά τη διακοπή της τεστοστερόνης, η εξέλιξη της φαλάκρας σταμάτησε, αλλά η τριχοφυΐα δεν ξαναρχίστηκε.

Η υπόθεση της υπερέκκρισης ορχικών ή επινεφριδιακών ανδρογόνων σε άνδρες με φαλάκρα δεν έχει επιβεβαιωθεί. Χάρη στις σύγχρονες μεθόδους προσδιορισμού των ελεύθερων και δεσμευμένων ανδρογόνων, έχει αποδειχθεί ότι τα φυσιολογικά επίπεδα ανδρογόνων επαρκούν για την εμφάνιση φαλάκρας σε γενετικά προδιατεθειμένους άνδρες.

Στις γυναίκες, η κατάσταση είναι διαφορετική. Ο βαθμός τριχόπτωσης εξαρτάται εν μέρει από το επίπεδο των κυκλοφορούντων ανδρογόνων. Έως και το 48% των γυναικών με διάχυτη αλωπεκία πάσχουν από σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών. Η τριχόπτωση στο τριχωτό της κεφαλής σε αυτές τις ασθενείς συχνά συνδυάζεται με σμηγματόρροια, ακμή και υπερτρίχωση. Οι μέγιστες αλλαγές στην ανάπτυξη των μαλλιών εμφανίζονται μετά την εμμηνόπαυση, όταν το επίπεδο των οιστρογόνων μειώνεται, αλλά η «παροχή ανδρογόνων» παραμένει. Κατά την εμμηνόπαυση, τα ανδρογόνα προκαλούν τριχόπτωση μόνο σε γενετικά προδιατεθειμένες γυναίκες. Με λιγότερο έντονη γενετική προδιάθεση, η φαλάκρα αναπτύσσεται μόνο με αυξημένη παραγωγή ανδρογόνων ή λήψη φαρμάκων με ανδρογονική δράση (για παράδειγμα, προγεστερόνα ως από του στόματος αντισυλληπτικά, αναβολικά στεροειδή, τα οποία συχνά λαμβάνουν αθλήτριες). Ταυτόχρονα, σε ορισμένες γυναίκες, ακόμη και μια απότομη αύξηση των επιπέδων ανδρογόνων δεν προκαλεί σημαντική φαλάκρα, αν και η εκδήλωση υπερτρίχωσης συμβαίνει πάντα σε τέτοιες περιπτώσεις.

Από την καθιέρωση του ηγετικού ρόλου των ανδρογόνων στην ανάπτυξη της κοινής φαλάκρας, οι προσπάθειες πολλών επιστημόνων έχουν επικεντρωθεί στην αποκάλυψη του μηχανισμού δράσης τους. Τα λαμπρά αποτελέσματα της μεταμόσχευσης αυτομοσχευμάτων που περιέχουν τριχοθυλάκια από την ινιακή περιοχή στη ζώνη φαλάκρας έχουν πειστικά δείξει ότι κάθε τριχοθυλάκιο έχει ένα γενετικό πρόγραμμα που καθορίζει την αντίδρασή του στα ανδρογόνα (θυλάκια ευαίσθητα στα ανδρογόνα και ανθεκτικά στα ανδρογόνα).

Η επίδραση των ανδρογόνων στους θύλακες των τριχών ποικίλλει σε διαφορετικές περιοχές του σώματος. Έτσι, τα ανδρογόνα διεγείρουν την ανάπτυξη των γενειάδων, την ανάπτυξη των τριχών στο εφηβικό τμήμα, την ανάπτυξη των τριχών στις μασχάλες, την ανάπτυξη των τριχών στο στήθος και, αντίστροφα, επιβραδύνουν την ανάπτυξη των τριχών στο κεφάλι, στην περιοχή των ευαίσθητων στα ανδρογόνα θυλάκων, σε γενετικά προδιατεθειμένα άτομα. Η ανάπτυξη των τριχών ελέγχεται από διαφορετικές ορμόνες: η τεστοστερόνη (Τ) διεγείρει την ανάπτυξη των τριχών στο εφηβικό και μασχαλιαίο τμήμα. η διυδροτεστοστερόνη (DHT) προκαλεί την ανάπτυξη των γενειάδων και την τακτική φαλάκρα στο τριχωτό της κεφαλής.

Η εμφάνιση της κοινής φαλάκρας καθορίζεται από δύο βασικούς παράγοντες: την παρουσία υποδοχέων ανδρογόνων και τη δραστηριότητα των μετατρεπτικών ενζύμων ανδρογόνων (5-άλφα-αναγωγάση τύπου Ι και II, αρωματάση και 17-υδροξυστεροειδής αφυδρογονάση) σε διαφορετικές περιοχές του τριχωτού της κεφαλής.

Έχει διαπιστωθεί ότι στην μετωποβρεγματική περιοχή στους άνδρες το επίπεδο των υποδοχέων ανδρογόνων είναι 1,5 φορές υψηλότερο από ό,τι στην ινιακή περιοχή. Η παρουσία υποδοχέων ανδρογόνων έχει αποδειχθεί σε καλλιέργεια κυττάρων δερματικών θηλών που ελήφθησαν από το τριχωτό της κεφαλής τόσο από άτομα με φαλάκρα όσο και από άτομα χωρίς φαλάκρα, και επιβεβαιώνεται επίσης έμμεσα από την καλή επίδραση των αντιανδρογόνων στη διάχυτη αλωπεκία στις γυναίκες. Αυτοί οι υποδοχείς δεν έχουν ανιχνευθεί στα κύτταρα της μήτρας και του εξωτερικού ριζικού ελύτρου του θύλακα της τρίχας.

Ο δεύτερος βασικός παράγοντας στην παθογένεση της κοινής αλωπεκίας είναι η αλλαγή στην ισορροπία των ενζύμων που εμπλέκονται στον μεταβολισμό των ανδρογόνων. Η 5α-αναγωγάση καταλύει τη μετατροπή της Τ στον πιο ενεργό μεταβολίτη της, την DTS. Αν και η 5α-αναγωγάση τύπου Ι κυριαρχεί στα εκχυλίσματα ιστών του τριχωτού της κεφαλής, ο τύπος II αυτού του ενζύμου έχει επίσης βρεθεί στο έλυτρο της τρίχας και στις δερματικές θηλές. Επιπλέον, άτομα με συγγενή ανεπάρκεια της 5α-αναγωγάσης τύπου II δεν είναι γνωστό ότι πάσχουν από κοινή αλωπεκία. Το σύμπλεγμα υποδοχέων DTS έχει υψηλή συγγένεια για τους πυρηνικούς υποδοχείς χρωματίνης και η επαφή τους πυροδοτεί τη διαδικασία αναστολής της ανάπτυξης των τριχοθυλακίων και της σταδιακής σμίκρυνσης τους.

Ενώ η 5α-αναγωγάση προάγει τη μετατροπή της Τ3 σε DTS, το ένζυμο αρωματάση μετατρέπει την ανδροστενεδιόνη σε οιστρόνη και την Τ3 σε οιστραδιόλη. Έτσι, και τα δύο ένζυμα παίζουν ρόλο στην ανάπτυξη της κοινής τριχόπτωσης.

Κατά τη μελέτη του μεταβολισμού των ανδρογόνων στο τριχωτό της κεφαλής, διαπιστώθηκε αυξημένη δραστηριότητα της 5-αναγωγάσης στις φαλακρές κηλίδες. Στους άνδρες, η δραστηριότητα της 5α-αναγωγάσης στο δέρμα της μετωπιαίας περιοχής είναι 2 φορές υψηλότερη από ό,τι στην ινιακή περιοχή. η δραστηριότητα της αρωματάσης και στις δύο περιοχές είναι ελάχιστη. Στις γυναίκες, η δραστηριότητα της 5α-αναγωγάσης στην μετωπο-βρεγματική περιοχή είναι επίσης 2 φορές υψηλότερη, αλλά η συνολική ποσότητα αυτού του ενζύμου στις γυναίκες είναι η μισή από αυτή των ανδρών. Η δραστηριότητα της αρωματάσης στο τριχωτό της κεφαλής των γυναικών είναι υψηλότερη από ό,τι στους άνδρες. Η διατήρηση της πρόσθιας γραμμής των μαλλιών στις περισσότερες γυναίκες με φυσιολογική φαλάκρα εξηγείται προφανώς από την υψηλή δραστηριότητα της αρωματάσης, η οποία μετατρέπει τα ανδρογόνα σε οιστρογόνα. Τα τελευταία είναι γνωστό ότι έχουν αντιανδρογόνο δράση λόγω της ικανότητάς τους να αυξάνουν το επίπεδο των πρωτεϊνών που δεσμεύουν τις ορμόνες του φύλου. Η έντονη τριχόπτωση στους άνδρες σχετίζεται με χαμηλή δραστηριότητα αρωματάσης και, κατά συνέπεια, με αυξημένη παραγωγή DTS.

Ορισμένα στεροειδή ένζυμα (3άλφα-, 3βήτα-, 17βήτα-υδροξυστεροειδή) έχουν την ικανότητα να μετατρέπουν τα ασθενή ανδρογόνα, όπως η δεϋδροεπιανδροστερόνη, σε πιο ισχυρά ανδρογόνα που έχουν διαφορετικούς στόχους στους ιστούς. Η συγκέντρωση αυτών των ενζύμων στις περιοχές του κεφαλιού με φαλάκρα και στις περιοχές χωρίς φαλάκρα είναι η ίδια, αλλά η ειδική τους δράση στην μετωπιαία περιοχή είναι σημαντικά υψηλότερη από ό,τι στην ινιακή περιοχή, και στους άνδρες αυτός ο δείκτης είναι σημαντικά υψηλότερος από ό,τι στις γυναίκες.

Είναι επίσης γνωστό ότι η συνταγογράφηση αυξητικής ορμόνης σε άνδρες με ανεπάρκεια αυτής της ορμόνης αυξάνει τον κίνδυνο ανδρογενετικής αλωπεκίας. Αυτό το φαινόμενο εξηγείται είτε από την άμεση διέγερση των υποδοχέων ανδρογόνων από τον ινσουλινοειδή αυξητικό παράγοντα-1, είτε από την έμμεση δράση αυτού του παράγοντα, ενεργοποιώντας την 5α-αναγωγάση και, κατά συνέπεια, επιταχύνοντας τη μετατροπή της Τ3 σε DTS. Η λειτουργία των πρωτεϊνών που δεσμεύουν τις ορμόνες του φύλου δεν είναι επαρκώς κατανοητή. Έχει προταθεί ότι τα υψηλά επίπεδα αυτών των πρωτεϊνών καθιστούν την Τ3 λιγότερο προσβάσιμη για τις μεταβολικές διεργασίες, μειώνοντας τον κίνδυνο φαλάκρας.

Θα πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη η επίδραση των κυτοκινών και των αυξητικών παραγόντων στη διαδικασία της τριχόπτωσης. Τα συσσωρευμένα δεδομένα υποδεικνύουν έναν σημαντικό ρόλο για τη ρύθμιση της έκφρασης των γονιδίων των κυτοκινών, των αυξητικών παραγόντων και των αντιοξινών κατά την έναρξη του κύκλου ζωής της τρίχας. Καταβάλλονται προσπάθειες για τον εντοπισμό βασικών μορίων κυκλικής δραστηριότητας ανάπτυξης της τρίχας. Σχεδιάζεται να μελετηθούν οι αλλαγές που προκαλούνται από αυτές τις ουσίες κατά την αλληλεπίδρασή τους με τα κύτταρα των θυλάκων της τρίχας σε υποκυτταρικό και πυρηνικό επίπεδο.

Συμπτώματα φαλάκρας

Το κύριο κλινικό σύμπτωμα, κοινό τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες, είναι η αντικατάσταση των τελικών τριχών με λεπτότερες, κοντύτερες και λιγότερο χρωματισμένες τρίχες. Η μείωση του μεγέθους των τριχοθυλακίων συνοδεύεται από βράχυνση της αναγενούς φάσης και, κατά συνέπεια, αύξηση του αριθμού των τριχών στην τελογενή φάση. Με κάθε κύκλο τρίχας, το μέγεθος του θύλακα μειώνεται και ο χρόνος του κύκλου συντομεύεται. Κλινικά, αυτό εκδηλώνεται με αύξηση της τριχόπτωσης στην τελογενή φάση, γεγονός που αναγκάζει τον ασθενή να συμβουλευτεί γιατρό.

Στους άνδρες, η διαδικασία της φαλάκρας ξεκινά με μια αλλαγή στη μετωποκροταφική γραμμή των μαλλιών. Υποχωρεί από τα πλάγια, σχηματίζοντας τις λεγόμενες «γωνίες του καθηγητή», το μέτωπο γίνεται ψηλότερο. Σημειώνεται ότι οι αλλαγές στη μετωπιαία γραμμή των μαλλιών δεν εμφανίζονται σε άνδρες με οικογενή ψευδοερμαφροδιτισμό που σχετίζεται με ανεπάρκεια 5α-αναγωγάσης. Καθώς η αλωπεκία εξελίσσεται, τα μαλλιά στις προ- και οπισθοωτιαίες περιοχές αλλάζουν υφή - μοιάζουν με γενειάδα (μουστάκι). Οι αμφικροταφικές φαλακρές κηλίδες βαθαίνουν σταδιακά, εμφανίζεται αραίωση των μαλλιών και στη συνέχεια φαλακρή κηλίδα στην βρεγματική περιοχή. Σε ορισμένους άνδρες, οι vellus τρίχες διατηρούνται στην βρεγματική περιοχή για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ο ρυθμός εξέλιξης και το πρότυπο της φυσιολογικής φαλάκρας καθορίζονται από γενετικούς παράγοντες, αλλά η επίδραση δυσμενών περιβαλλοντικών παραγόντων δεν μπορεί να αποκλειστεί. Είναι χαρακτηριστικό ότι με τη φυσιολογική φαλάκρα, τα μαλλιά διατηρούνται πλήρως στα πλάγια και οπίσθια μέρη του τριχωτού της κεφαλής (με τη μορφή πετάλου). Η ακολουθία της τριχόπτωσης στους άνδρες περιγράφεται λεπτομερώς από τον J. Hamilton.

Στις γυναίκες, η γραμμή των μαλλιών στο μέτωπο συνήθως δεν αλλάζει, υπάρχει διάχυτη αραίωση των μαλλιών στην μετωπο-βρεγματική περιοχή. Τα πιο λεπτά και vellus μαλλιά είναι «διάσπαρτα» ανάμεσα στα φυσιολογικά μαλλιά. Η διεύρυνση του κεντρικού χωρίσματος είναι τυπική. Αυτός ο τύπος φαλάκρας περιγράφεται συχνά ως «χρόνια διάχυτη αλωπεκία». Μερικές φορές υπάρχει μερική φαλάκρα της βρεγματικής περιοχής, αλλά η διάχυτη αλωπεκία είναι πολύ πιο τυπική. Ο E. Ludwig περιέγραψε τη συνεπή αλλαγή στις κλινικές εκδηλώσεις της φαλάκρας «σύμφωνα με το γυναικείο πρότυπο». Αλλαγές στο πρότυπο ανάπτυξης των μαλλιών εμφανίζονται σε όλες τις γυναίκες μετά την εφηβεία. Ο ρυθμός αυτών των αλλαγών είναι πολύ αργός, αλλά αυξάνεται μετά την έναρξη της εμμηνόπαυσης. Είναι γνωστό ότι τα αντισυλληπτικά με κυρίαρχη την προγεστερόνη αυξάνουν την τριχόπτωση. Οι γυναίκες με ταχεία εξέλιξη της κοινής φαλάκρας, καθώς και οι γυναίκες με σταδιακή εμφάνιση αλωπεκίας σε συνδυασμό με δυσμηνόρροια, υπερτρίχωση και ακμή, χρειάζονται ενδελεχή εξέταση για να εντοπιστεί η αιτία του υπερανδρογονισμού.

Γυροειδής αλωπεκία

Η εστιακή (φωλιάζουσα) αλωπεκία χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση μονών ή πολλαπλών στρογγυλεμένων φαλακρών κηλίδων διαφόρων μεγεθών, οι οποίες μπορούν να εντοπιστούν τόσο στην επιφάνεια του κεφαλιού όσο και στην περιοχή των φρυδιών, των βλεφαρίδων ή στην γενειάδα. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, η επιφάνεια τέτοιων εστιών γίνεται μεγαλύτερη, μπορούν επίσης να συνδεθούν μεταξύ τους και να πάρουν ένα αυθαίρετο σχήμα. Με την πλήρη τριχόπτωση, η φαλάκρα θεωρείται ολική. Εάν τα μαλλιά εξαφανιστούν από την επιφάνεια του σώματος, μιλάμε για καθολική φαλάκρα. Η εστιακή αλωπεκία εξελίσσεται αρκετά γρήγορα, αλλά συχνά η ανάπτυξη των μαλλιών συνεχίζεται από μόνη της. Ωστόσο, σε περίπου τριάντα τοις εκατό των περιπτώσεων, η ασθένεια μπορεί να λάβει κυκλική μορφή με περιοδική εναλλαγή τριχόπτωσης και ανανέωσης. Οι κύριοι παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη της εστιακής αλωπεκίας περιλαμβάνουν προβλήματα με το ανοσοποιητικό σύστημα, κληρονομική προδιάθεση, την αρνητική επίδραση του στρες και των περιβαλλοντικών παραγόντων, τραυματικές και οξείες παθολογίες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η εστιακή αλωπεκία αντιμετωπίζεται με κορτικοστεροειδή, τα οποία περιλαμβάνονται σε διάφορες κρέμες, δισκία και ενέσιμα διαλύματα. Είναι επίσης δυνατή η χρήση φαρμάκων που ενισχύουν την παραγωγή κορτικοστεροειδών στο σώμα. Αλλά πρέπει να σημειωθεί ότι τέτοια φάρμακα μπορούν να προωθήσουν μόνο την ανάπτυξη των τριχών στις πληγείσες περιοχές και δεν είναι σε θέση να επηρεάσουν τις αιτίες της νόσου και να αποτρέψουν την επανεμφάνιση των φαλακρών κηλίδων.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Φαλάκρα στους άνδρες

Η φαλάκρα στους άνδρες είναι συχνά ανδρογενετική. Οι αιτίες αυτής της ασθένειας σχετίζονται με γενετική προδιάθεση. Η ανδρική ορμόνη τεστοστερόνη αρχίζει να έχει καταστροφική επίδραση στους θύλακες των τριχών, με αποτέλεσμα τα μαλλιά να εξασθενούν, να γίνονται πιο λεπτά, κοντύτερα και να χάνουν χρώμα, με αποτέλεσμα να εμφανίζονται φαλακρά σημεία στο κεφάλι. Χρόνια μετά την ανάπτυξη της ανδρογενετικής αλωπεκίας, τα θυλάκια χάνουν εντελώς την ικανότητά τους να σχηματίζουν τρίχες. Η φαλάκρα στους άνδρες μπορεί να σχετίζεται με παρατεταμένες καταστάσεις στρες, οι οποίες έχουν ως αποτέλεσμα τη στένωση των αιμοφόρων αγγείων του τριχωτού της κεφαλής, η οποία προκαλεί έλλειψη θρεπτικών συστατικών στις ρίζες των μαλλιών και τριχόπτωση. Ορισμένα φάρμακα, όπως η ασπιρίνη, τα διουρητικά, τα αντικαταθλιπτικά, μπορούν να προκαλέσουν παρενέργειες με τη μορφή τριχόπτωσης. Σε ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος, η φαλάκρα μπορεί να εντοπιστεί στα φρύδια, το μέτωπο ή το πίσω μέρος του κεφαλιού. Τα μαλλιά αρχικά στεγνώνουν, γίνονται θαμπά, γίνονται λεπτά και αραιά και στη συνέχεια πέφτουν εντελώς. Υπάρχει επίσης η άποψη ότι ο εθισμός στη νικοτίνη, ο οποίος αυξάνει την παραγωγή οιστρογόνων στο σώμα και διαταράσσει τη ροή του αίματος στο δέρμα, μπορεί επίσης να προκαλέσει τον κίνδυνο εμφάνισης φαλάκρας.

Φαλάκρα στις γυναίκες

Η φαλάκρα στις γυναίκες μπορεί να σχετίζεται με τους ακόλουθους λόγους:

• Βλάβη στους θύλακες των τριχών λόγω επαναλαμβανόμενου υπερβολικού τραβήγματος ή σκληρού τραβήγματος των μαλλιών, όπως από απρόσεκτο βούρτσισμα.
• Πολύ συχνή χρήση πιστολιού μαλλιών, σιδερώματος για μπούκλες, σιδερώματος ισιώματος, καλλυντικών, η οποία οδηγεί σε αποδυνάμωση και αραίωση των μαλλιών και περαιτέρω τριχόπτωση.
• Δυσλειτουργία των ωοθηκών και των επινεφριδίων, ορμονικές ανισορροπίες στο σώμα.
• Δηλητηρίαση, μολυσματικές παθολογίες.
• Αλλαγές στο δέρμα που προκαλούνται από τραυματισμούς, νεοπλάσματα, σοβαρές λοιμώξεις.

Για τη διάγνωση των αιτιών της φαλάκρας, πραγματοποιείται τριχογράφημα μαλλιών και λαμβάνεται εξέταση αίματος. Με τη βοήθεια ενός τριχογράμματος, εξετάζεται η κατάσταση όχι μόνο της ίδιας της τρίχας, αλλά και του θύλακα της τρίχας, του βολβού, του θύλακα κ.λπ., και προσδιορίζεται η αναλογία της τριχοφυΐας σε διαφορετικά στάδια. Οι γυναίκες είναι πιο επιρρεπείς στη διάχυτη φαλάκρα από τους άνδρες, η οποία χαρακτηρίζεται από μια εντατική διαδικασία τριχόπτωσης. Συχνά, μετά την εξάλειψη της αιτίας της διάχυτης φαλάκρας, τα μαλλιά είναι σε θέση να ανακάμψουν μέσα σε τρεις έως εννέα μήνες, καθώς οι θύλακες των τριχών δεν πεθαίνουν και συνεχίζουν να λειτουργούν.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Φαλάκρα στα παιδιά

Στα βρέφη, η φαλάκρα μπορεί να παρατηρηθεί στο μέτωπο και στο πίσω μέρος του κεφαλιού και συχνά σχετίζεται με τη συνεχή τριβή του κεφαλιού του μωρού στο μαξιλάρι, καθώς στη βρεφική ηλικία το μωρό περνάει τον περισσότερο χρόνο σε ξαπλωμένη θέση. Οι ορμονικές αλλαγές που συμβαίνουν κατά το πρώτο έτος της ζωής του μωρού μπορούν επίσης να προκαλέσουν τριχόπτωση. Σε μεγαλύτερα παιδιά, η τριχόπτωση μπορεί να προκληθεί από βλάβη στον άξονα της τρίχας, η οποία μπορεί να συμβεί με το συνεχές δυνατό τράβηγμα των μαλλιών, καθώς και με την έκθεση σε χημικές ουσίες. Ένα φαινόμενο όπως η τριχοτιλλομανία, όταν ένα παιδί τραβάει έντονα και συχνά ακούσια τα μαλλιά του, μπορεί επίσης να προκαλέσει τριχόπτωση. Αυτό το φαινόμενο μπορεί να προκληθεί από νευρωτικές καταστάσεις, η διάγνωση και η θεραπεία των οποίων πρέπει να γίνεται από εξειδικευμένο ειδικό. Μεταξύ των αιτιών της φαλάκρας στα παιδιά, συχνά συναντάται μια ασθένεια όπως η τριχοφυτία, η οποία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα βλάβης στο τριχωτό της κεφαλής, καθώς και στις βλεφαρίδες και τα φρύδια από μυκητιασική λοίμωξη. Οι αλλοιώσεις σε τέτοιες περιπτώσεις είναι συνήθως στρογγυλές ή οβάλ, τα μαλλιά γίνονται εύθραυστα και στη συνέχεια πέφτουν. Η θεραπεία συνήθως πραγματοποιείται με αντιμυκητιασικά φάρμακα, ως βοηθητικό μέσο είναι δυνατή η χρήση του σαμπουάν "Nizoral" για δύο μήνες. Το σαμπουάν χρησιμοποιείται δύο φορές την εβδομάδα και για προληπτικούς σκοπούς - μία φορά κάθε δεκατέσσερις ημέρες. Μετά την εφαρμογή στο τριχωτό της κεφαλής, το σαμπουάν αφήνεται στα μαλλιά για περίπου πέντε λεπτά και στη συνέχεια ξεπλένεται με νερό.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Διάγνωση της φαλάκρας

Η διάγνωση της κοινής ανδρικής φαλάκρας βασίζεται στα ακόλουθα κριτήρια:

• η έναρξη της τριχόπτωσης κατά την εφηβεία
• η φύση των αλλαγών στην ανάπτυξη των μαλλιών (συμμετρικές αμφικροταφικές φαλακρές κηλίδες, αραίωση μαλλιών στην μετωπο-βρεγματική περιοχή)
• σμίκρυνση της τρίχας (μείωση της διαμέτρου και του μήκους της)
• αναμνηστικά δεδομένα σχετικά με την παρουσία κοινής φαλάκρας σε συγγενείς του ασθενούς

Γενικά, τα ίδια κριτήρια χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της κοινής φαλάκρας στις γυναίκες. Η μόνη εξαίρεση είναι η φύση της αλλαγής στην τριχοφυΐα: η πρώτη γραμμή της τριχοφυΐας δεν αλλάζει, υπάρχει διάχυτη αραίωση των μαλλιών στην μετωπο-βρεγματική περιοχή και η κεντρική χωρίστρα διευρύνεται.

Κατά τη συλλογή ιστορικού από γυναίκες, είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή στην πρόσφατη εγκυμοσύνη, στη λήψη αντισυλληπτικών και στις διαταραχές του ενδοκρινικού συστήματος. Τα ακόλουθα μπορεί να υποδηλώνουν ενδοκρινική παθολογία:

• δυσμηνόρροια
• αγονία
• σμηγματόρροια και ακμή
• υπερτρίχωση
• ευσαρκία

Οι γυναίκες με τριχόπτωση σε συνδυασμό με οποιοδήποτε από τα παραπάνω συμπτώματα απαιτούν ενδελεχή εξέταση για τον εντοπισμό της αιτίας της υπερανδρογοναιμίας (σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών, όψιμης έναρξης συγγενής υπερπλασία των επινεφριδίων). Σε ορισμένες ασθενείς, παρά το κλινικά διακριτό σύνδρομο υπερανδρογοναιμίας (σμηγματορροία, ακμή, υπερτρίχωση, διάχυτη αλωπεκία), δεν μπορεί να εντοπιστεί ενδοκρινική παθολογία. Σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι πιθανό να εμφανιστεί περιφερική υπερανδρογοναιμία σε φόντο φυσιολογικών επιπέδων ανδρογόνων στον ορό.

Κατά τη διάγνωση της κοινής φαλάκρας, δεν πρέπει να ξεχνάμε και άλλες πιθανές αιτίες τριχόπτωσης. Τις περισσότερες φορές, η κοινή φαλάκρα μπορεί να συνδυαστεί με χρόνια τελογενή τριχόπτωση, με αποτέλεσμα τα συμπτώματα της κοινής φαλάκρας να γίνονται πιο αισθητά. Σε αυτές τις περιπτώσεις, οι ασθενείς και των δύο φύλων χρειάζονται πρόσθετη εργαστηριακή εξέταση, συμπεριλαμβανομένης κλινικής εξέτασης αίματος, προσδιορισμού του επιπέδου σιδήρου, θυροξίνης και θυρεοειδοτρόπου ορμόνης στον ορό του αίματος κ.λπ.

Μία από τις αντικειμενικές μεθόδους διάγνωσης της κοινής φαλάκρας είναι το τριχόγραμμα - μια μέθοδος μικροσκοπικής εξέτασης των αφαιρεμένων τριχών, η οποία επιτρέπει σε κάποιον να σχηματίσει μια ιδέα για την αναλογία των τριχών στις αναγενείς και τελογενείς φάσεις. Για να ληφθούν αξιόπιστα ερευνητικά αποτελέσματα, πρέπει να πληρούνται οι ακόλουθες προϋποθέσεις:

1. Αφαιρέστε τουλάχιστον 50 τρίχες, καθώς η τυπική απόκλιση είναι πολύ μεγάλη με μικρό αριθμό τριχών.
2. Τα μαλλιά δεν πρέπει να λούζονται για μια εβδομάδα πριν από την εξέταση, για να αποφευχθεί η πρόωρη αφαίρεση τριχών που πλησιάζουν στο τέλος της τελογενούς φάσης. Διαφορετικά, το ποσοστό των τριχών σε αυτή τη φάση μειώνεται τεχνητά.
3. Οι τρίχες πρέπει να αφαιρούνται με απότομη κίνηση, καθώς αυτό προκαλεί λιγότερη ζημιά στις ρίζες των μαλλιών από ό,τι με αργή έλξη.

Οι βολβοί των αφαιρεμένων τριχών χρωματίζονται με 4-διμεθυλο-αμινοκινναμαλδεΰδη (DACA), η οποία ρυθμίζεται επιλεκτικά με κιτρίνη, η οποία περιέχεται μόνο στο εσωτερικό ριζικό έλυτρο. Οι βολβοί της τρίχας στην τελογενή φάση, χωρίς το εσωτερικό έλυτρο, δεν χρωματίζονται με DACA και φαίνονται μικροί, χωρίς χρώση και στρογγυλεμένοι (λευκοί). Τα μαλλιά στην αναγενή φάση χαρακτηρίζονται από επιμήκεις χρωματισμένους βολβούς, που περιβάλλονται από ένα εσωτερικό ριζικό έλυτρο, το οποίο το DACA χρωματίζει έντονα κόκκινο.

Στη φυσιολογική φαλάκρα, το τριχόγραμμα μαλλιών που λαμβάνεται από την μετωπο-βρεγματική περιοχή αποκαλύπτει αυξημένο αριθμό τριχών στην τελογενή φάση και, κατά συνέπεια, μείωση του δείκτη αναγένεσης/τελογένεσης (κανονικά 9:1). Επίσης, παρατηρούνται δυστροφικές τρίχες. Στην κροταφική και ινιακή περιοχή, το τριχόγραμμα είναι φυσιολογικό.

Η ιστολογική εξέταση δεν χρησιμοποιείται ως διαγνωστική μέθοδος.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Πώς να σταματήσετε την φαλάκρα;

Για να απαντήσετε με ακρίβεια στο ερώτημα πώς να σταματήσετε την τριχόπτωση, πρέπει να υποβληθείτε σε μια προκαταρκτική εξέταση για να εντοπίσετε τις αιτίες της τριχόπτωσης. Στη θεραπεία της ανδρογενετικής αλωπεκίας, φάρμακα όπως η μινοξιδίλη και η φιναστερίδη (που συνιστώνται για χρήση από άνδρες) θεωρούνται αποτελεσματικά. Η μινοξιδίλη είναι σε θέση να επηρεάσει τη δομή και τη δραστηριότητα των κυττάρων των θυλάκων της τρίχας, επιβραδύνοντας την τριχόπτωση και διεγείροντας την ανάπτυξή τους. Το φάρμακο εφαρμόζεται σε ξηρό τριχωτό της κεφαλής με ειδικό εφαρμοστή, αποφεύγοντας την επαφή με άλλες περιοχές του δέρματος, χρησιμοποιήστε αυτό το προϊόν όχι περισσότερο από δύο φορές την ημέρα, ένα χιλιοστόλιτρο κάθε φορά. Εντός τεσσάρων ωρών από την εφαρμογή του φαρμάκου, το κεφάλι δεν πρέπει να βρέχεται. Η μινοξιδίλη αντενδείκνυται για παιδιά, καθώς και για άτομα με ατομική δυσανεξία στα συστατικά που περιλαμβάνονται στο φάρμακο. Απαγορεύεται η εφαρμογή ενός τέτοιου προϊόντος σε κατεστραμμένο δέρμα, για παράδειγμα, με ηλιακό έγκαυμα. Η μινοξιδίλη είναι αναποτελεσματική εάν η φαλάκρα προκλήθηκε από λήψη οποιωνδήποτε φαρμάκων, κακή διατροφή ή υπερβολικό τράβηγμα των μαλλιών σε κότσο. Για να σταματήσει η φαλάκρα, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μια μέθοδος όπως η μεταμόσχευση μαλλιών. Οι τριχοθυλακίες από το ινιακό και το πλάγιο τμήμα του κεφαλιού μεταφέρονται στις φαλακρές περιοχές. Μετά από μια τέτοια μεταμόσχευση, οι τριχοθυλακίες συνεχίζουν να λειτουργούν κανονικά και να παράγουν υγιή μαλλιά.