Τζίντζερ για τον πόνο στις αρθρώσεις: Το εκχύλισμα μειώνει τον υποκειμενικό πόνο και τους δείκτες φλεγμονής

Το Nutrients δημοσίευσε μια διπλά τυφλή, τυχαιοποιημένη μελέτη (Texas A&M): 30 άτομα ηλικίας 40-75 ετών με ήπιο-μέτριο πόνο στις αρθρώσεις και τους μυς έλαβαν 125 mg/ημέρα εξειδικευμένου εκχυλίσματος τζίντζερ (υπερκρίσιμη εκχύλιση CO₂ + ζύμωση· 10 % τζιντζερόλες, ≤3% σογκαόλες) ή εικονικό φάρμακο για 58 ημέρες. Με το τζίντζερ, οι συμμετέχοντες ανέφεραν λιγότερο πόνο και δυσκαμψία, καλύτερη αξιολόγηση της λειτουργικής ικανότητας και κατέδειξαν πιο ευνοϊκές μεταβολές σε ορισμένες κυτοκίνες (IL-5, IL-8, TNF-α, hsCRP) - ειδικά μετά από 48 ώρες ανάρρωσης μετά από μια τυποποιημένη δοκιμασία άσκησης. Ταυτόχρονα, παρατηρήθηκε αύξηση των ηωσινοφίλων και τάση προς υψηλότερο καρδιακό ρυθμό ηρεμίας. Ορισμένες από τις επιδράσεις στους δείκτες ήταν προσωρινές και ετερογενείς, και το δείγμα ήταν μικρό.

Φόντο

Ο πόνος και η δυσκαμψία στις αρθρώσεις και τους μύες είναι από τους πιο συνηθισμένους λόγους για την επίσκεψη σε γιατρό σε άτομα μέσης και μεγαλύτερης ηλικίας. Τα τυπικά παυσίπονα και τα ΜΣΑΦ βοηθούν, αλλά με μακροχρόνια χρήση φτάνουν σε ένα «οροφή» αποτελεσματικότητας και κινδύνων για το γαστρεντερικό σωλήνα και το καρδιαγγειακό σύστημα, γι' αυτό και το ενδιαφέρον για ασφαλή μη φαρμακευτικά ανοσοενισχυτικά αυξάνεται. Το τζίντζερ βρίσκεται εδώ και καιρό σε αυτήν τη λίστα: τα φαινολικά συστατικά του (κυρίως τζιντζερόλες και σογκαόλες) σε προκλινικά μοντέλα καταστέλλουν βασικούς κρίκους στη φλεγμονή και τη μετάδοση του πόνου - τη σύνθεση προσταγλανδινών και λευκοτριενίων, τη δραστικότητα του NF-κB, την απελευθέρωση κυτοκινών, και επηρεάζουν επίσης τους υποδοχείς αλγαισθητικής αντίληψης. Τα κλινικά στοιχεία στην οστεοαρθρίτιδα και τον μη ειδικό πόνο εξακολουθούν να είναι ανάμεικτα: σε μια σειρά από μικρές τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές (RCT), τα εκχυλίσματα τζίντζερ μείωσαν τον πόνο και βελτίωσαν τη λειτουργία, αλλά οι παρεμβάσεις διέφεραν ως προς τη δόση, τη διάρκεια και τη μορφή της πρώτης ύλης (ωμή/αποξηραμένη ρίζα, σκόνη, εκχύλισμα), καθιστώντας δύσκολη τη σύγκριση των αποτελεσμάτων και την εξαγωγή ασφαλών συμπερασμάτων.

Σε αυτό το πλαίσιο, αναδύονται δύο βασικά κενά: πρώτον, υπάρχει ανάγκη για τυποποίηση της βιοδιαθέσιμης δόσης των δραστικών μορίων (όχι μόνο «γραμμάρια ρίζας») και, δεύτερον, είναι σημαντικό να κατανοήσουμε πώς συμπεριφέρεται το τζίντζερ σε πραγματικές δυναμικές «πόνου» - όχι μόνο σε κατάσταση ηρεμίας, αλλά και στο παράθυρο καθυστερημένου πόνου μετά την άσκηση, όπου τα συμπτώματα είναι συχνά μέγιστα. Η τρέχουσα τυχαιοποιημένη δοκιμή απαντά ακριβώς σε αυτά τα ερωτήματα: χρησιμοποιεί ένα τυποποιημένο εκχύλισμα με δεδομένη αναλογία τζιντζερολών σε μια μικρή ημερήσια δόση, παρακολουθεί όχι μόνο τις υποκειμενικές κλίμακες πόνου/λειτουργίας αλλά και ένα πάνελ φλεγμονωδών δεικτών και περιλαμβάνει ένα ξεχωριστό σημείο αξιολόγησης του 48ωρου παραθύρου ανάρρωσης μετά από μια τυποποιημένη φυσική εξέταση. Αυτός ο σχεδιασμός μας επιτρέπει να ελέγχουμε ταυτόχρονα την κλινική σημασία, τους πιθανούς μηχανισμούς δράσης και την ασφάλεια του συμπληρώματος σε συνθήκες κοντά στην καθημερινή ζωή.

Τι ακριβώς έκαναν;

• Σχεδιασμός: Διπλά τυφλή, ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο, παράλληλες ομάδες, επαναλαμβανόμενες μετρήσεις· καταχώριση ISRCTN74292348· έγκριση IRB. Επισκέψεις δοκιμής στις ημέρες 0, 30 και 56 + επαναξιολογήσεις 48 ώρες μετά από κάθε φόρτιση.
• Συμμετέχοντες: 30 άνδρες και γυναίκες (μέση ηλικία 56±9 έτη· ΔΜΣ 31±7,5 kg/m²) με ιστορικό ήπιου έως σοβαρού πόνου στις αρθρώσεις/μυών ή/και διαγνωσμένης οστεοαρθρίτιδας· επιτράπηκαν οι συνυπάρχουσες σταθερές ασθένειες.
• Παρέμβαση: Κάψουλες τζίντζερ 125 mg/ημέρα (≈ 12,5 mg/ημέρα τζιντζερόλες) έναντι πανομοιότυπου εικονικού φαρμάκου για 58 ημέρες. Αυτή η δόση, σύμφωνα με τους υπολογισμούς των συγγραφέων, θα πρέπει να είναι επαρκής λόγω της συγκέντρωσης ελαιορητίνης κατά την εκχύλιση και τη ζύμωση με CO₂.
• Πώς μετρήθηκε:
  • Πόνος/λειτουργία: WOMAC, δείκτης LeCause, SF-36, αξιολόγηση VAS του πόνου λόγω πίεσης στο πρόσθιο μέρος του μηρού (m. vastus medialis)· δοκιμή καθισμάτων με αλτήρες στο 30% του σωματικού βάρους (3×10 επαναλήψεις).
  • Φλεγμονή/ασφάλεια: ομάδα κυτοκινών (IL-1β, IL-5, IL-6, IL-8, IFN-γ, TNF-α, hsCRP), πλήρης γενική αίματος, λιπίδια, γλυκαιμία, κρεατινική κινάση, αιμοδυναμική.

Τι βρήκαν;

• Πόνος και λειτουργικότητα (πρωτεύοντα αποτελέσματα):
  • Το τζίντζερ μείωσε τον υποκειμενικό πόνο στον έσω πλατύ μυ και βελτίωσε τα ερωτηματολόγια πόνου/ακαμψίας/λειτουργικής ικανότητας (WOMAC· ο δείκτης LeCause έδειξε λιγότερη δυσφορία κατά το περπάτημα στις σκάλες και τη νύχτα). Τα αποτελέσματα ήταν πιο έντονα 48 ώρες μετά την άσκηση.
  • Αναλγητικά διάσωσης: κατά τη διάρκεια της μελέτης, χρησιμοποιήθηκαν από το 46,7% στην ομάδα τζίντζερ έναντι 73,3% στην ομάδα εικονικού φαρμάκου. Οι διαφορές ανά χρονικό σημείο δεν έφτασαν σε στατιστική σημαντικότητα (χ2 p=0,195-0,713).
  • Εύρος κίνησης: η κίνηση του γόνατος έδειξε τάση βελτίωσης (p≈0,06-0,10), η κίνηση του ισχίου δεν έδειξε διαφορές.
• Δείκτες φλεγμονής (χρονική πορεία):
  • Το τζίντζερ μείωσε τις αυξήσεις στην IL-5, IL-8, TNF-α και hsCRP, ειδικά στο παράθυρο 48 ωρών μετά την άσκηση.
  • Η IL-6 και η IFN-γ ήταν υψηλότερες από την αρχική τιμή αμέσως μετά την πρώτη φόρτιση, κάτι που οι συγγραφείς ερμηνεύουν ως μέρος της ανοσοτροποποίησης (στο πλαίσιο μιας γενικής τάσης προς μείωση του TNF-α).
• Μεταβολικοί και άλλοι δείκτες:
  • Η γλυκόζη νηστείας την 58η ημέρα ήταν χαμηλότερη σε απόλυτες τιμές κατά ~13,8 mg/dL (p=0,028) στην ομάδα του τζίντζερ, αλλά δεν υπήρξε διαφορά στην αλλαγή από την αρχική τιμή. Οι συγγραφείς δεν ισχυρίζονται κλινική σημασία χωρίς ταυτόχρονες αλλαγές στην HbA1c.
  • Ο σφυγμός ηρεμίας έτεινε να αυξάνεται στην ομάδα τζίντζερ (p=0,067). Η συστολική αρτηριακή πίεση μειώθηκε με την πάροδο του χρόνου και στις δύο ομάδες.

Ασφάλεια και ανεκτικότητα

• Αίμα: Στην ομάδα που έλαβε τζίντζερ, τα ηωσινόφιλα αυξήθηκαν σημαντικά με την πάροδο του χρόνου. Οι μεμονωμένοι δείκτες ερυθρών αιμοσφαιρίων ήταν χαμηλότεροι, αλλά δεν παρατηρήθηκαν αλληλεπιδράσεις ομάδας × χρόνου. Τα συνολικά πάνελ ήταν εντός των φυσιολογικών ορίων.
• Ανεπιθύμητες ενέργειες: Πιο συχνά αναφέρθηκαν πονοκέφαλος, αίσθημα παλμών και νευρικότητα (κυρίως ήπια). Δεν παρατηρήθηκαν σοβαρά συμβάντα.
• Συμπέρασμα των συγγραφέων σχετικά με την ασφάλεια: το εκχύλισμα σε δόση 125 mg/ημέρα για 8 εβδομάδες ήταν γενικά ανεκτό, αλλά τα αποτελέσματα απαιτούν επιβεβαίωση σε μεγαλύτερα δείγματα.

Πώς να καταλάβετε αυτό το "στη ζωή"

• Το τζίντζερ δεν είναι ΜΣΑΦ, αλλά είναι ένα πιθανό «ήπιο» βοηθητικό φάρμακο. Σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο, οι συμμετέχοντες που έλαβαν τζίντζερ ήταν λιγότερο πιθανό να καταφύγουν σε παυσίπονα (αν και στατιστικά αυτό δεν είναι ισχυρό), αξιολόγησαν καλύτερα τον πόνο/την δυσκαμψία/την λειτουργικότητα και ορισμένοι δείκτες φλεγμονής μετατοπίστηκαν προς την «υγιή» πλευρά.
• Η βασική λεπτομέρεια είναι η μορφή και η δόση. Μελετήθηκε ένα εξειδικευμένο εκχύλισμα (εκχύλιση με CO₂ + ζύμωση) με υψηλή πυκνότητα τζιντζερόλης. Το τσάι, η σκόνη "με το μάτι" ή το τουρσί τζίντζερ δεν είναι εφάμιλλα με αυτήν την κάψουλα.
• Πότε να αναμένονται τα αποτελέσματα: οι διαφορές ήταν πιο εμφανείς στο χρονικό διάστημα των 48 ωρών μετά την άσκηση - όπου «πονάει περισσότερο».

Περιορισμοί

• Το δείγμα είναι μικρό (n=30), 8 εβδομάδες παρατήρησης, ένα κέντρο - η στατιστική ισχύς είναι περιορισμένη, ορισμένα αποτελέσματα εμφανίζονται επεισοδιακά (ανά χρονικά σημεία).
• Σύνθετη εικόνα κυτοκινών: Αυξημένη IL-6/IFN-γ κατά σημεία, γεγονός που υποδηλώνει ανοσοτροποποίηση και όχι «γραμμική» αντιφλεγμονώδη δράση.
• Γενικευσιμότητα: Δεν μπορεί να γίνει παρέκταση σε όλους τους ασθενείς με οστεοαρθρίτιδα ή σε άλλες μορφές τζίντζερ. Απαιτούνται μεγάλες τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές (RCT) με κλινικά σχετικά τελικά σημεία (αντικειμενικές δοκιμές λειτουργίας, ανάγκη για ισχυρά αναλγητικά, μακροπρόθεσμα αποτελέσματα).
• Χορηγός: Η δημοσίευση εγκρίθηκε από τον χορηγό, αλλά σύμφωνα με τους συγγραφείς, ο χορηγός δεν συμμετείχε στη συλλογή/ανάλυση δεδομένων και στην απόφαση δημοσίευσης. Δεν δηλώθηκαν συγκρούσεις συμφερόντων.

Τι ακολουθεί - Ιδέες για Πρακτική και Επιστήμη

• Για κλινικούς ιατρούς/ασθενείς: το τζίντζερ μπορεί να αποτελέσει επικουρική επιλογή για ήπιο-μέτριο πόνο στις αρθρώσεις - υπό την προϋπόθεση ότι δεν αντικαθιστά την υποκείμενη θεραπεία. Προσοχή σε άτομα που είναι επιρρεπή σε αρρυθμίες (δεδομένης της τάσης του σφυγμού) και κατά τη λήψη αντιπηκτικών (γενική προσοχή για το τζίντζερ). Αυτές δεν είναι συστάσεις από το άρθρο, αλλά υπενθυμίσεις βασισμένες στο πλαίσιο.
• Για ερευνητές: επαναλάβετε το πρωτόκολλο σε μια μεγαλύτερη ομάδα με προγραμματισμένες αναλύσεις υποομάδων (φύλο, ΔΜΣ, φλεγμονώδης φαινότυπος), τυποποιήστε το παράθυρο άσκησης, προσθέστε αντικειμενικές δοκιμές (βηματόμετρα/πλατφόρμες ΤΠΕ) και συγκρίνετε διαφορετικές μορφές τζίντζερ (εκχύλισμα έναντι σκόνης/τσαγιού).

Πηγή: Broeckel J. et al. Επιδράσεις της Συμπλήρωσης Τζίντζερ σε Δείκτες Φλεγμονής και Λειτουργικής Ικανότητας σε Άτομα με Ήπιο έως Μέτριο Πόνο στις Αρθρώσεις, Nutrients 17(14):2365, 18 Ιουλίου 2025· καταχώριση ISRCTN74292348. https://doi.org/10.3390/nu17142365