Προστατεύει η Μεσογειακή Διατροφή τη Σπονδυλική Στήλη; Η απάντηση είναι ναι, για τις γυναίκες

Μια ισπανική ομάδα ανέλυσε δεδομένα από μια τριετή τυχαιοποιημένη δοκιμή, την PREDIMED-Plus, στην οποία συμμετείχαν 924 άτομα ηλικίας 55-75 ετών με μεταβολικό σύνδρομο και υπερβολικό βάρος/παχυσαρκία. Όσοι ακολούθησαν μια υποθερμιδική εκδοχή της μεσογειακής διατροφής και αύξησαν τη σωματική δραστηριότητα ήταν σε καλύτερη θέση να διατηρήσουν την οστική πυκνότητα (BMD) στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης σε σύγκριση με μια ομάδα που έλαβε μόνο γενικές συμβουλές για «διατροφή σαν μεσογειακή» χωρίς καταμέτρηση θερμίδων ή στόχους δραστηριότητας. Το αποτέλεσμα ήταν ιδιαίτερα αισθητό στις γυναίκες. Ταυτόχρονα, η συνολική περιεκτικότητα σε οστικά μέταλλα (BMC) και το ποσοστό των ατόμων με χαμηλή BMD δεν διέφεραν σημαντικά μεταξύ των ομάδων σε διάστημα 3 ετών. Η μελέτη δημοσιεύθηκε στο JAMA Network Open.

Τι ακριβώς συγκρίθηκε;

• Παρέμβαση: Μεσογειακή διατροφή με έλλειμμα θερμίδων ~30% συν υποστήριξη σωματικής δραστηριότητας (στόχος ≥150 λεπτά μέτριας/έντονης δραστηριότητας ανά εβδομάδα: καθημερινό περπάτημα ~45 λεπτά, 2 ημέρες προπόνηση δύναμης, 3 ημέρες ασκήσεις ευλυγισίας/ισορροπίας) και συμπεριφορικό κίνητρο.
• Έλεγχος: ad libitum μεσογειακή διατροφή - χωρίς περιορισμό θερμίδων και χωρίς προγραμματισμένη «αύξηση» της δραστηριότητας.
• Αξιολογήσεις: Οπισθοοστική Μοίρα (ΟΠ) σε τρία σημεία - οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης (Ο1-Ο4), ολικό ισχίο, μηριαίος τροχαντήρας - κατά την έναρξη, μετά από 1 και 3 έτη, συν ολική ΟΠ και κατάσταση «χαμηλής ΟΠ» (οστεοπενία/οστεοπόρωση).

Ποιοι συμπεριλήφθηκαν;

• 924 συμμετέχοντες (μέση ηλικία 65,1 έτη), σχεδόν ισομερώς κατανεμημένοι μεταξύ ανδρών και γυναικών.
• Όλοι τους έχουν μεταβολικό σύνδρομο και είναι υπέρβαροι.

Κύρια αποτελέσματα

• Η απώλεια βάρους ήταν μεγαλύτερη στην ομάδα παρέμβασης: περίπου -2,8 kg μετά από 1 έτος και -2,2 kg μετά από 3 χρόνια σε σχέση με την ομάδα ελέγχου, μια μέτρια αλλά σταθερή μείωση.
• Οστά:
  • Στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης, η ομάδα με έλλειμμα θερμίδων + δραστηριότητα έδειξε καλύτερη διατήρηση της οστικής πυκνότητας (BMD) σε διάστημα 3 ετών (το συνολικό αποτέλεσμα ήταν οριακά σημαντικό σε ολόκληρο το δείγμα, σαφώς σημαντικό στις γυναίκες).
  • Δεν παρατηρήθηκαν σημαντικά κέρδη για τους άνδρες.
  • Δεν βρέθηκαν διαφορές στη συνολική BMC και στο ποσοστό των ατόμων με χαμηλή BMD.
• Σε πρόσθετες αναλύσεις, οι γυναίκες εμφάνισαν επίσης θετικά αποτελέσματα στο μηριαίο οστό, αλλά αυτά δεν είναι τα κύρια σημάδια, αλλά μάλλον υποστηρικτικά.

Γιατί είναι αυτό σημαντικό;

Η απώλεια βάρους σε ηλικιωμένους συχνά συνοδεύεται από οστική απώλεια – ακριβώς αυτό που φοβόμαστε λόγω του κινδύνου καταγμάτων. Εδώ αποδεικνύεται ότι εάν χάσετε βάρος με βάση μια διατροφή υψηλής ποιότητας (μεσογειακή) και τακτική άσκηση, μπορείτε να μετριάσετε την «χαλάρωση» της οστικής πυκνότητας που σχετίζεται με την ηλικία, τουλάχιστον στην οσφυϊκή περιοχή – και ιδιαίτερα σε γυναίκες με μεταβολικό σύνδρομο.

Τι μπορεί να λειτουργήσει προς όφελός σας:

• Πυκνότητα θρεπτικών συστατικών της μεσογειακής διατροφής (λαχανικά, όσπρια, δημητριακά ολικής αλέσεως, ψάρια, ελαιόλαδο, ξηροί καρποί) με μέτριο έλλειμμα θερμίδων.
• Σκελετική φόρτιση: Το περπάτημα, η προπόνηση δύναμης και οι ασκήσεις ισορροπίας/ευλυγισίας υποστηρίζουν τον μεταβολισμό των οστών και μειώνουν τον κίνδυνο πτώσεων.

Περιορισμοί που είναι ειλικρινείς

• Αυτή είναι μια δευτερογενής ανάλυση μιας τυχαιοποιημένης ελεγχόμενης δοκιμής (το οστό δεν ήταν το κύριο τελικό σημείο του αρχικού πρωτοκόλλου).
• Οι μετρήσεις DXA πραγματοποιήθηκαν μόνο σε 4 κέντρα. Δεν συλλέχθηκαν ορισμένα δεδομένα για τον αυχένα του μηριαίου οστού (χρησιμοποιήθηκε το «ολικό διαμέρισμα του μηριαίου οστού»).
• Οι ομάδες ελέγχου ακολούθησαν επίσης μια υγιεινή διατροφή, επομένως οι διαφορές μεταξύ των ομάδων μπορεί να είχαν εξομαλυνθεί.
• Η βελτίωση παρατηρήθηκε κυρίως από τις γυναίκες, ενώ δεν καταγράφηκε παρόμοιο πλεονέκτημα για τους άνδρες.
• Τα κατάγματα και τα «δύσκολα» κλινικά αποτελέσματα δεν μελετήθηκαν. Μιλάμε για τη δυναμική της οστικής πυκνότητας (BMD).

Τι σημαίνει αυτό για μένα/τους ασθενείς μου;

Εάν εσείς ή ο ασθενής σας είστε 55-75 ετών, υπέρβαροι και έχετε μεταβολικό σύνδρομο, ο στόχος της «απώλειας βάρους χωρίς να βλάψετε τα οστά» φαίνεται ρεαλιστικός εάν δράσετε σε δύο μέτωπα:

1. Έλλειμμα θερμίδων στη μεσογειακή διατροφή
   • Βάση πιάτου: λαχανικά/χόρτα (μισά), δημητριακά ολικής αλέσεως/όσπρια, ψάρια/θαλασσινά/πουλερικά, εξαιρετικό παρθένο ελαιόλαδο· ξηροί καρποί σε μερίδες.
   • Πρωτεΐνη σε κάθε γεύμα, επαρκές ασβέστιο και βιταμίνη D (από τη διατροφή· συμπληρώματα σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού).
   • Ήπιο έλλειμμα - κατευθυντήρια γραμμή - 300...-500 kcal/ημέρα, χωρίς «αυστηρές» δίαιτες.
2. Τακτική σωματική δραστηριότητα (όπως στη μελέτη)
   • Περπάτημα: ~45 λεπτά/ημέρα (ή ≥150 λεπτά/εβδομάδα συνολικά).
   • Δύναμη: 2 φορές/εβδομάδα (πόδια, πλάτη, κορμός· 8–10 ασκήσεις, 2–3 σετ).
   • Ισορροπία/ευελιξία: 3 φορές/εβδομάδα (γιόγκα/τάι τσι/στοχευμένες ασκήσεις).

Ως μπόνους, θα έχετε επίσης μεταβολικά οφέλη: έλεγχο του σακχάρου, της αρτηριακής πίεσης, των λιπιδίων και του βάρους.

Για ποιον είναι ιδιαίτερα σημαντικό;

• Για μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες με υπερβολικό βάρος και σημάδια μεταβολικού συνδρόμου.
• Για όσους σχεδιάζουν ήδη να χάσουν βάρος και φοβούνται μήπως χάσουν το «οστικό τους κεφάλαιο».

Πότε να δείτε έναν γιατρό

Εάν είχατε κατάγματα με ελάχιστο τραύμα, έχετε οστεοπενία/οστεοπόρωση σύμφωνα με την DXA, λαμβάνετε γλυκοκορτικοειδή/αναστολείς αρωματάσης/αναστολείς αντλίας πρωτονίων ή έχετε χρόνια νόσο του εντέρου/θυρεοειδούς, είναι καλύτερο να συζητήσετε τη στρατηγική με τον γιατρό σας και ενδεχομένως να συμπεριλάβετε φαρμακευτική προφύλαξη για την οστεοπόρωση.

Σύναψη

Η απώλεια βάρους στη μέση ηλικία δεν χρειάζεται να είναι δύσκολη για τα οστά. Όταν επιτυγχάνεται έλλειμμα θερμίδων μέσω μιας ποιοτικής μεσογειακής διατροφής και συνοδεύεται από τακτικό περπάτημα, ασκήσεις ενδυνάμωσης και ισορροπίας, η οστική πυκνότητα (BMD) -τουλάχιστον στην οσφυϊκή περιοχή- διατηρείται καλύτερα, ειδικά στις γυναίκες. Δεν αποτελεί πανάκεια ή υποκατάστατο της θεραπείας για την οστεοπόρωση, αλλά αποτελεί μια εφαρμόσιμη, ρεαλιστική βάση για μια μακροπρόθεσμη στρατηγική υγείας.