Πόση πρωτεΐνη «χρειάζεστε πραγματικά»; Η μετα-ανάλυση δείχνει ότι η μέση ανάγκη ενός ενήλικα είναι περίπου 0,65 g/kg/ημέρα

Μια συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση κλασικών μελετών για την ισορροπία αζώτου δημοσιεύθηκε στο Nutrients: σε υγιείς ενήλικες, η μέση απαίτηση αζώτου ήταν ≈104 mg N/kg/ημέρα, που ισοδυναμεί με ≈0,65 g πρωτεΐνης/kg/ημέρα (εάν μετατραπεί χρησιμοποιώντας τον τυπικό συντελεστή 6,25). Δεν βρέθηκαν σημαντικές διαφορές ανά φύλο, ηλικία (<60 έναντι ≥60 ετών), κλίμα ή πηγή πρωτεΐνης (ζωική, φυτική, μικτή). Η ετερογένεια ήταν υψηλή (I² > 90%). Οι συγγραφείς σημειώνουν ότι οι νέες μελέτες ισορροπίας είναι επί του παρόντος σχεδόν αδύνατο να διεξαχθούν για ηθικούς λόγους, επομένως η προσεκτική επεξεργασία των συσσωρευμένων ατομικών δεδομένων αποτελεί τη βάση για την αναθεώρηση των κατευθυντήριων γραμμών για τις πρωτεΐνες.

Φόντο

• Από πού προήλθαν οι τρέχουσες οδηγίες; Ιστορικά, η «μέση απαίτηση» (EAR) για πρωτεΐνη προκύπτει από το ισοζύγιο αζώτου: το επίπεδο πρόσληψης επιλέγεται έτσι ώστε η πρόσληψη αζώτου (από πρωτεΐνη) να εξισορροπεί τις απώλειές του στα ούρα/κόπρανα/δέρμα. Η κλασική μετα-ανάλυση RAND (2003) έδωσε ≈105 mg N/kg/ημέρα, που ισοδυναμεί με ≈0,65 g πρωτεΐνης/kg/ημέρα. Ως εκ τούτου, το «ασφαλές επίπεδο» για σχεδόν όλους (≈97,5ο εκατοστημόριο) είναι ≈0,83 g/kg/ημέρα. Αυτές οι τιμές αποτέλεσαν τη βάση για τις συστάσεις των ΠΟΥ/FAO/UNI (2007) και EFSA (2012).
• Γιατί το θέμα επανέρχεται στην ημερήσια διάταξη. Νέες ολοκληρωμένες μελέτες ισορροπίας είναι σχεδόν αδύνατο να εφαρμοστούν σήμερα (ηθική, διάρκεια, πλήρης συλλογή περιττωμάτων). Επομένως, είναι λογικό να επαναξιολογούνται τα παλιά ατομικά δεδομένα με σύγχρονες μεταστατιστικές προσεγγίσεις - ακριβώς αυτό που κάνει η νέα εργασία (το αποτέλεσμα είναι και πάλι περίπου 104 mg N/kg/ημέρα ≈ 0,65 g/kg/ημέρα).
• Εναλλακτική Μέθοδος και «Υψηλότερες» Εκτιμήσεις: Τα τελευταία 15 χρόνια, έχει αναπτυχθεί η IAAO (δείκτης οξείδωσης αμινοξέων), μια ισοτοπική μέθοδος που επιτρέπει την εκτίμηση των απαιτήσεων για απαραίτητα αμινοξέα και συνολική πρωτεΐνη υπό πιο «πραγματικές» συνθήκες. Ορισμένες μελέτες της IAAO έχουν δείξει υψηλότερες απαιτήσεις για ορισμένες ομάδες και σε ορισμένα πρωτόκολλα (μερικές φορές πιο κοντά στο 0,9 g/kg), γεγονός που τροφοδοτεί τη συζήτηση «0,8 έναντι 1,0+ g/kg». Ωστόσο, τα ρυθμιστικά πρότυπα για υγιείς ενήλικες εξακολουθούν να βασίζονται στην ισορροπία.
• Η ποιότητα της πρωτεΐνης είναι επίσης σημαντική. Η βιοδιαθεσιμότητα και τα προφίλ αμινοξέων ποικίλλουν. Το 2013, ο FAO συνέστησε τη μετάβαση από το PDCAAS στο DIAAS (Αξιολογημένα Αμινοξέα με Απομόνωση Πεπτικής Ουσίας). Αυτό επηρεάζει τον υπολογισμό του «αποτελεσματικού» τμήματος πρωτεΐνης από διαφορετικές πηγές (ζωικές/φυτικές), αν και η μετα-ανάλυση των θρεπτικών συστατικών δεν διαπίστωσε σημαντικές διαφορές μεταξύ των πηγών.
• Γιατί το «0,65 g/kg» δεν αποτελεί καθολικό στόχο για όλους. Το EAR είναι το ελάχιστο για τον μέσο άνθρωπο. Η πρακτική «σύσταση για τους περισσότερους» είναι υψηλότερη (≈0,8–0,83 g/kg). Για τους ηλικιωμένους και όσους διατρέχουν κίνδυνο σαρκοπενίας, οι ειδικοί του ESPEN/PROT-AGE προτείνουν ≥1,0–1,2 g/kg/ημέρα (εκτός εάν αντενδείκνυται), κατανέμοντας την πρωτεΐνη στα γεύματα. Ο αθλητισμός, οι ασθένειες και η απώλεια βάρους είναι πρόσθετοι λόγοι για την αύξηση των επιπέδων-στόχων.
• Μεθοδολογικές λεπτότητες και πηγές διακύμανσης. Η ισορροπία επηρεάζεται από την κατανάλωση ενέργειας (το ενεργειακό έλλειμμα υποεκτιμά το «όριο»), την ακρίβεια της καταγραφής των «άλλων» απωλειών αζώτου και τη διάρκεια της προσαρμογής στη διατροφή - εξ ου και η υψηλή ετερογένεια μεταξύ των μελετών και η προσοχή στη μεταφορά των συμπερασμάτων σε όλους τους πληθυσμούς. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ένα ενημερωμένο σύνολο ατομικών δεδομένων με σύγχρονη ανάλυση είναι πολύτιμο για την αναθεώρηση των προτύπων.

Τι ακριβώς έκαναν;

Οι ερευνητές συγκέντρωσαν ένα σύνολο 31 μελετών σχετικά με την ισορροπία αζώτου σε επίπεδο μεμονωμένων συμμετεχόντων (σύνολο ≈405 ατόμων) και διεξήγαγαν μια μετα-ανάλυση με ένα μοντέλο τυχαίων επιδράσεων. Η μέθοδος της ισορροπίας αζώτου αναζητά το σημείο μηδενικής ισορροπίας (πόσο άζωτο πρέπει να καταναλωθεί ώστε να αντισταθμιστούν οι απώλειές του στα ούρα/κόπρανα/μέσω του δέρματος). Η τιμή σε mg αζώτου/kg μετατρέπεται στη συνέχεια σε g πρωτεΐνης/kg (πολλαπλασιάζοντας επί 6,25, καθώς η πρωτεΐνη περιέχει ~16% άζωτο).

Βασικά στοιχεία

• Σύνολο για όλους: 104,2 mg N/kg/ημέρα → ≈0,65 g πρωτεΐνης/kg/ημέρα.
• Άνδρες: 109,1 mg N/kg/ημέρα → ≈0,68 g/kg/ημέρα (95% ΔΕ 103,0–115,1).
  Γυναίκες: 102,4 mg N/kg/ημέρα → ≈0,64 g/kg/ημέρα (95% ΔΕ 92,3–112,5).
• Η πηγή πρωτεΐνης (ζωική/φυτική/μικτή) δεν άλλαξε σημαντικά την εκτιμώμενη απαίτηση. Δεν βρέθηκαν διαφορές ως προς το κλίμα ή την ηλικία, αν και το εύρος των αποτελεσμάτων μεταξύ των μελετών ήταν πολύ μεγάλο (I² 85–99%).

Συμφραζόμενα: Πώς σχετίζεται αυτό με τις προτάσεις;

Η μέση απαίτηση που προκύπτει είναι κοντά σε προηγούμενες μετα-αναλύσεις (≈105 mg N/kg/ημέρα) και αποτελεί τη βάση των τιμών αναφοράς στην Ευρώπη και την Ιαπωνία. Μια τυπική μέθοδος υπολογισμού είναι: 105 mg N/kg/ημέρα × 6,25 = ≈0,66 g πρωτεΐνης/kg/ημέρα — αυτή είναι η μέση απαίτηση (EAR). Για να καλυφθούν σχεδόν όλοι (≈97,5% του πληθυσμού), οι οδηγίες αυξάνονται σε ένα «ασφαλές επίπεδο» περίπου 0,8–0,83 g/kg/ημέρα. Οι συγγραφείς τονίζουν: το ισοζύγιο αζώτου παρέχει το ελάχιστο για τη διατήρηση της ισορροπίας σε άτομα με κανονική δραστηριότητα. για όσους γυμνάζονται ενεργά, οι απαιτήσεις είναι υψηλότερες, επομένως οι συστάσεις-στόχοι για σωματικά ενεργά άτομα διαμορφώνονται με βάση άλλες παραμέτρους (π.χ., το μερίδιο της πρωτεΐνης στην πρόσληψη ενέργειας).

Γιατί είναι αυτό σημαντικό;

• Νέες μελέτες ισορροπίας πρακτικά δεν διεξάγονται. Λόγω της αυστηροποίησης των δεοντολογικών κανόνων (Διακήρυξη του Ελσίνκι, εθνικοί κανονισμοί), τα μακροπρόθεσμα πρωτόκολλα με δίαιτες χαμηλής περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες και πλήρη συλλογή περιττωμάτων έχουν καταστεί σχεδόν αδύνατα. Επομένως, η προσεκτική συλλογή και η ανοιχτή δημοσίευση ιστορικών ατομικών δεδομένων είναι ο καλύτερος τρόπος για τη βελτίωση των βασικών αριθμών.
• Μετάφραση στη «γλώσσα του πιάτου». Η εκτίμηση των 0,65 g/kg/ημέρα είναι το «ελάχιστο για ισορροπία» για τον μέσο ενήλικα. Για ένα άτομο 70 κιλών, αυτό είναι ≈45 g πρωτεΐνης/ημέρα ως μέση απαίτηση. Το πρακτικό «ασφαλές» επίπεδο για τους περισσότερους είναι ≈0,8 g/kg/ημέρα (≈56 g/ημέρα). Για τους ηλικιωμένους, όσους χάνουν βάρος, όσους είναι άρρωστοι ή όσους ασκούνται έντονα, τα επίπεδα-στόχοι είναι συνήθως υψηλότερα - και αυτό ξεπερνά τα όρια της μεθόδου ισορροπίας αζώτου.

Περιορισμοί

Η ετερογένεια των δεδομένων είναι υψηλή (I² > 90%), γεγονός που αντικατοπτρίζει την εξάπλωση των πρωτοκόλλων και των μεθόδων για την καταγραφή των «άλλων» απωλειών αζώτου. Σε ορισμένες υποομάδες, παρατηρήθηκαν μεμονωμένες υψηλές τιμές σε μεγαλύτερες γυναίκες. Συνεπώς, οι συγγραφείς δεν μιλούν για «νέο πρότυπο», αλλά για το πληρέστερο σύνολο μεμονωμένων δεδομένων μέχρι σήμερα, το οποίο επιβεβαιώνει προηγούμενες κατευθυντήριες γραμμές και θα είναι χρήσιμο για μελλοντικές αναθεωρήσεις των προτύπων.

Πηγή: Suzuki D. et al. Απαιτήσεις σε άζωτο σε υγιείς ενήλικες: Μια συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση μελετών ισορροπίας αζώτου. Nutrients 17(16):2615, 12 Αυγούστου 2025. https://doi.org/10.3390/nu17162615