Μεσογειακά vs επεξεργασμένα τρόφιμα: πώς η διατροφή αλλάζει τον αριθμό των σπερματοζωαρίων

Μια νέα μελέτη στο Nutrients έδειξε κάτι απλό: όσο πιο κοντά είναι η διατροφή ενός άνδρα στη μεσογειακή και όσο λιγότερες υπερεπεξεργασμένες τροφές (UPF) περιέχει, τόσο καλύτερες είναι οι βασικές μετρήσεις του σπέρματος - συγκέντρωση, συνολικός αριθμός, προοδευτική κινητικότητα, βιωσιμότητα και μορφολογία. Η σύνδεση παρέμεινε ακόμη και μετά τον υπολογισμό της ηλικίας και του ΔΜΣ, αλλά ο εθισμός στον UPF - από τα ζαχαρούχα ποτά μέχρι τα σνακ - μειώθηκε κατά τους ίδιους δείκτες.

Στη μελέτη συμμετείχαν 358 άνδρες (μέση ηλικία 34,6 έτη) που προσήλθαν στο κέντρο αναπαραγωγής για ανάλυση σπέρματος. Η προσήλωση στη μεσογειακή διατροφή αξιολογήθηκε χρησιμοποιώντας το ερωτηματολόγιο MEDAS 14 σημείων (χαμηλή ≤5, μέση 6-9, υψηλή ≥10), το ποσοστό του UPF αξιολογήθηκε χρησιμοποιώντας 24ωρη έρευνα τροφίμων με ταξινόμηση NOVA. Τα σπερμογράμματα πραγματοποιήθηκαν σύμφωνα με τα κριτήρια του WHO-2021, ενώ μετρήθηκαν επιπλέον και οι ορμόνες (FSH, LH, τεστοστερόνη, SHBG, κ.λπ.).

Ιστορικό της μελέτης

Η ανδρική υπογονιμότητα ευθύνεται για τις μισές περιπτώσεις υπογονιμότητας σε όλα τα ζευγαριά. Σε ένα σημαντικό ποσοστό ανδρών, η αιτία παραμένει «ιδιοπαθής», δηλαδή χωρίς εμφανή οργανική παθολογία. Στην πράξη, η ποιότητα του σπέρματος - συγκέντρωση, συνολικός αριθμός, προοδευτική κινητικότητα, βιωσιμότητα και μορφολογία - είναι ευαίσθητη σε παράγοντες του τρόπου ζωής: σωματικό βάρος, κάπνισμα, θερμικό στρες, ύπνος και, όλο και περισσότερο, έρευνες δείχνουν, διατροφή. Η βιολογική λογική είναι απλή: η σπερματογένεση είναι ευάλωτη στο οξειδωτικό στρες και τη συστηματική φλεγμονή και εξαρτάται επίσης από την κατάσταση των μικροθρεπτικών συστατικών (ψευδάργυρος, φυλλικό οξύ, βιταμίνη D), την ποιότητα του λίπους (ωμέγα-3, μονοακόρεστα), το γλυκαιμικό φορτίο και την μεταβολική υγεία.

Σε αυτό το πλαίσιο, δύο διατροφικοί «πόλοι» είναι ιδιαίτερα ενδιαφέροντες. Η μεσογειακή διατροφή (λαχανικά, φρούτα, όσπρια, δημητριακά ολικής αλέσεως, ψάρια, ξηροί καρποί, ελαιόλαδο, μέτριας περιεκτικότητας σε κόκκινο κρέας) παρέχει μια πλούσια γκάμα αντιοξειδωτικών και αντιφλεγμονωδών θρεπτικών συστατικών, βελτιώνει το λιπιδαιμικό προφίλ και την αντίσταση στην ινσουλίνη - τα οποία όλα ενδεχομένως υποστηρίζουν την ωρίμανση του σπέρματος και τη λειτουργία των κυττάρων Leydig/Sertoli. Αντίθετα, μια δίαιτα πλούσια σε υπερεπεξεργασμένα τρόφιμα (UPF) - ζαχαρούχα ποτά, σνακ, ζαχαρώδη, επεξεργασμένα κρέατα, «γρήγορα» πρωινά - σχετίζεται με υπερβολική ενεργειακή πυκνότητα, ελλείψεις μικροθρεπτικών συστατικών, υψηλότερο γλυκαιμικό φορτίο και χρόνια φλεγμονή χαμηλού βαθμού. Πρόσθετη ανησυχία προκαλούν τα πρόσθετα τροφίμων και η πιθανή έκθεση σε ενδοκρινικούς διαταράκτες από τις συσκευασίες, οι οποίοι θεωρητικά θα μπορούσαν να επηρεάσουν τον υποθαλαμο-υπόφυσο-γοναδικό άξονα.

Παρά τον αυξανόμενο αριθμό μελετών, μέχρι πρόσφατα τα δεδομένα ήταν κατακερματισμένα: συχνότερα αναλύονταν μεμονωμένα προϊόντα ή θρεπτικά συστατικά, σπάνια ολόκληρα διατροφικά πρότυπα. Ακόμα λιγότερο συχνά λαμβάνονταν υπόψη ταυτόχρονα τόσο το «θετικό» πρότυπο (προσήλωση στη μεσογειακή διατροφή) όσο και ο «αρνητικός» δείκτης (μερίδιο UPF σύμφωνα με την ταξινόμηση NOVA). Το κλινικά σημαντικό ερώτημα της δυνατότητας τροποποίησης παρέμεινε επίσης: οι παράμετροι του σπέρματος «ανταποκρίνονται» στη διατροφή με τον ίδιο τρόπο σε άνδρες με άθικτη και ήδη μειωμένη ορχική λειτουργία (για παράδειγμα, με αυξημένη FSH);

Αυτό ακριβώς είναι το κενό που καλύπτει η μελέτη: σε ένα δείγμα ανδρών, συγκρίνει την προσήλωση στη μεσογειακή διατροφή, την αναλογία UPF και ένα πλήρες σπερμοδιάγραμμα σύμφωνα με τον ΠΟΥ-2021, προσθέτοντας ορμονικούς δείκτες (FSH/LH/ανδρογόνα) και ελέγχοντας εάν η ισχύς των συσχετίσεων αλλάζει ανάλογα με το επίπεδο FSH. Αυτός ο σχεδιασμός επιτρέπει μια πιο ακριβή αξιολόγηση του πού η διατροφή λειτουργεί ως πραγματικός μοχλός για τη βελτίωση της αναπαραγωγικής απόδοσης και πού είναι μόνο ένας υποστηρικτικός παράγοντας στο πλαίσιο μιας ήδη έντονης ανεπάρκειας στη σπερματογένεση.

Βασικά στοιχεία

• Με μέτρια και υψηλή προσήλωση στη μεσογειακή διατροφή, ο κίνδυνος «χαμηλού συνολικού αριθμού σπερματοζωαρίων» ήταν 69% και 75% χαμηλότερος, αντίστοιχα (πολυπαραγοντικό μοντέλο).
• Καθώς αυξανόταν το ποσοστό των θερμίδων από το UPF, αυξανόταν και ο κίνδυνος χαμηλού συνολικού αριθμού σπερματοζωαρίων: κατά περίπου +249% (μέτρια-χαμηλή πρόσληψη) και +349% (μέτρια-υψηλή πρόσληψη).
• Οι κατηγορίες UPF σχηματίστηκαν ανά τεταρτημόρια: από Q1 = 0,5-10,8% έως Q4 = 42,6-96,6% των θερμίδων από UPF. Όσο υψηλότερο είναι το τεταρτημόριο, τόσο χειρότερες είναι οι παράμετροι του σπέρματος.

Πώς μπορεί να λειτουργήσει η τροφή; Οι συγγραφείς συζητούν δύο θέματα. Το πρώτο είναι τα «πλεονεκτήματα» του μεσογειακού πιάτου (ψάρια, δημητριακά ολικής αλέσεως, όσπρια, λαχανικά, φρούτα, ελαιόλαδο): τα αντιοξειδωτικά και τα αντιφλεγμονώδη θρεπτικά συστατικά υποστηρίζουν τη σπερματογένεση και πιθανώς «ρυθμίζουν» τον υποθαλαμο-υπόφυση-γοναδικό άξονα. Το δεύτερο είναι τα «πλεονεκτήματα» του UPF: οι θερμίδες χωρίς θρεπτικά συστατικά, πρόσθετα και υπερβολική ζάχαρη/trans λιπαρά σχετίζονται με συστηματική φλεγμονή και χειρότερα αναπαραγωγικά αποτελέσματα. Η μελέτη πράγματι διαπίστωσε ότι το υψηλότερο MEDAS συσχετίστηκε με χαμηλότερη FSH και LH, ενώ το UPF και οι ορμόνες δεν συσχετίστηκαν, αλλά μείωσαν αξιόπιστα τον αριθμό των σπερματοζωαρίων.

Μια σημαντική λεπτομέρεια σχετικά με το «βιολογικό όριο»

• Σε άνδρες με FSH < 8 IU/L (δηλαδή χωρίς εμφανή σημάδια πρωτοπαθούς ορχικής ανεπάρκειας), η διατροφή και το UPF «αντανακλούσαν» ιδιαίτερα σαφώς στην ποιότητα του σπέρματος.
• Όταν η FSH ήταν ≥ 8 IU/L, η επίδραση της διατροφής εξασθενούσε: η μεσογειακή διατροφή εξακολουθούσε να συσχετίζεται με καλύτερη προοδευτική κινητικότητα και φυσιολογική μορφολογία, αλλά η επίδραση ήταν πιο μέτρια.
  Το συμπέρασμα είναι απλό: όταν ο ορχικός ιστός είναι άθικτος, η διατροφή είναι ένας ισχυρός μοχλός· όταν εμφανίζεται σοβαρή βλάβη, είναι μόνο ένας υποστηρικτικός παράγοντας.

Τι σημαίνει αυτό στην πράξη;

• Συγκεντρώστε την «Πέντε Μεσογειακή Διατροφή» για κάθε μέρα: ψάρι 2-3 φορές την εβδομάδα, ελαιόλαδο ως κύριο λίπος, δημητριακά ολικής αλέσεως, όσπρια, λαχανικά/φρούτα «μισό πιάτο». Δεν αφορά μόνο την καρδιά - είναι καλύτερο και για το σπέρμα.
• Περιορισμός UPF: ζαχαρούχα ποτά, γλυκά/αρτοσκευάσματα, πατατάκια/σνακ, επεξεργασμένα κρέατα, «γρήγορα» πρωινά. Όσο χαμηλότερη είναι η αναλογία θερμίδων από το UPF, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα να δείτε ένα θετικό στο σπερμοδιάγραμμα.
• Προσέξτε το βάρος σας και ασκηθείτε: Το μοντέλο λαμβάνει υπόψη τον ΔΜΣ, αλλά το βάρος και η δραστηριότητα παραμένουν «παράγοντες υποβάθρου» που ενισχύουν την επίδραση της δίαιτας. (Και ναι, η διακοπή του καπνίσματος είναι απαραίτητη.)

Πώς σχεδιάστηκε η μελέτη

• Σχεδιασμός: Εγκάρσια παρατήρηση 358 ανδρών που επισκέπτονταν ένα κέντρο αναπαραγωγής.
• Διατροφή: MEDAS (14 στοιχεία) + ποσοστό UPF από την NOVA από 24ωρη έρευνα.
• Σπερμοδιάγραμμα: WHO-2021· ορμόνες: FSH, LH, TT, SHBG, bio-T, fT.
• Αναλυτικά στοιχεία: συσχετίσεις και πολυπαραμετρικά μοντέλα, όπου η ηλικία και ο ΔΜΣ ελέγχονταν· ξεχωριστά - στρωματοποίηση με βάση το επίπεδο FSH 8 IU/L.

Περιορισμοί

• Τα δεδομένα είναι εγκάρσιας τομής - δείχνουν συσχέτιση, όχι αιτιώδη συνάφεια. Απαιτούνται προοπτικές και παρεμβατικές μελέτες.
• Η 24ωρη έρευνα τροφίμων υπόκειται σε σφάλματα και ενδέχεται να διαστρεβλώσει το πραγματικό μερίδιο του UPF.
• Πρόκειται για ένα μόνο κέντρο και άνδρες που ανέφεραν οι ίδιοι τις δοκιμές. Η δυνατότητα γενίκευσης είναι περιορισμένη. Ωστόσο, το αποτέλεσμα είναι ισχυρό σε πολυπαραμετρικά μοντέλα.

Γιατί η υγεία των ανδρών χρειάζεται όλα αυτά τώρα;

Η ανδρική υπογονιμότητα ευθύνεται για τις μισές περιπτώσεις υπογονιμότητας των ζευγαριών και υπάρχουν λίγοι τροποποιήσιμοι παράγοντες. Αυτή η εργασία προσθέτει βάρος στις συστάσεις για «τρώγοντας μεσογειακές τροφές και μειώνοντας το UPF»: όχι μόνο για χάρη της μέσης και της αρτηριακής πίεσης, αλλά και για χάρη της ποιότητας του σπέρματος. Ειδικά αν το ορμονικό υπόβαθρο (FSH) εξακολουθεί να επιτρέπει την «παρέμβαση» μέσω του τρόπου ζωής.

Πηγή: Petre GC et al. Ο ρόλος της μεσογειακής διατροφής και των υπερεπεξεργασμένων τροφίμων στις παραμέτρους του σπέρματος: Δεδομένα από μια διατομεακή μελέτη. Θρεπτικά συστατικά. 2025;17(13):2066. https://doi.org/10.3390/nu17132066