«Λεβάντα μετά από τρυπανισμό»: Η αρωματοθεραπεία βελτιώνει τον ύπνο και μειώνει το παραλήρημα σε ασθενείς με όγκους στον εγκέφαλο

Μια τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή που δημοσιεύτηκε στο Frontiers in Pharmacology διαπίστωσε ότι η εισπνοή αιθέριου ελαίου λεβάντας μέσω νυχτερινών ρινικών επιθεμάτων για τις πρώτες 7 ημέρες μετά από χειρουργική επέμβαση στον εγκέφαλο βελτίωσε τις αντικειμενικές παραμέτρους ύπνου και μείωσε τη διάρκεια του μετεγχειρητικού παραληρήματος. Την 4η ημέρα, η ομάδα της λεβάντας είχε μεγαλύτερο (~29 λεπτά περισσότερο κατά μέσο όρο) και βαθύτερο ύπνο (N3 ~28 λεπτά περισσότερο) και αποκοιμήθηκε πιο γρήγορα. Το άγχος μειώθηκε την 7η ημέρα. Δεν παρατηρήθηκαν σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες.

Φόντο

• Γιατί ο ύπνος είναι το κλειδί μετά από χειρουργική επέμβαση στον εγκέφαλο. Η χειρουργική επέμβαση και η νοσηλεία συχνά οδηγούν σε μειωμένο ύπνο, κατακερματισμό του ύπνου και μειωμένο ποσοστό βαθύ ύπνου (N3/REM). Αυτές οι διαταραχές σχετίζονται με φτωχότερη ανάρρωση, υψηλότερα ποσοστά γνωστικών προβλημάτων και μεγαλύτερο κίνδυνο παραληρήματος.
• Το παραλήρημα μετά από κρανιοτομή δεν είναι ασυνήθιστο. Μετα-αναλύσεις υποδηλώνουν ότι το παραλήρημα εμφανίζεται σε περίπου 12-26% των ασθενών μετά από ενδοκρανιακή χειρουργική επέμβαση. Ο κίνδυνος του αυξάνεται από τον πόνο, τον κακό νυχτερινό ύπνο και τους αισθητηριακούς παράγοντες στρες του τμήματος.
• Ύπνος ↔ παραλήρημα: μια αμφίδρομη σχέση. Συστηματικές ανασκοπήσεις δείχνουν ότι οι προ- και μετεγχειρητικές διαταραχές ύπνου αυξάνουν τις πιθανότητες παραληρήματος και μετεγχειρητικής γνωστικής δυσλειτουργίας. Σε ασθενείς που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση στον εγκέφαλο, ο κακός προεγχειρητικός ύπνος αυξάνει τον κίνδυνο παραληρήματος πολλαπλασιάζοντας τον. Εξ ου και η ιδέα της στοχευμένης βελτίωσης του ύπνου ως προληπτικού μέτρου κατά της επιλόχειας νόσησης.
• Γιατί να μην καταφύγετε αμέσως σε υπνωτικά χάπια; Τα φαρμακολογικά ηρεμιστικά (ειδικά οι βενζοδιαζεπίνες) μπορεί να επιδεινώσουν τη σύγχυση σε ευάλωτους ασθενείς. Συνεπώς, υπάρχει αυξημένο ενδιαφέρον για μη φαρμακολογικές και «ήπιες» μεθόδους βελτίωσης του ύπνου στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο. (Αυτή η διατριβή υποστηρίζεται από οδηγίες σε ανασκοπήσεις σχετικά με τον μετεγχειρητικό ύπνο και το παραλήρημα.)
• Τι είναι γνωστό για τη λεβάντα πριν από αυτήν τη μελέτη. Το αιθέριο έλαιο λεβάντας είναι ένας από τους πιο μελετημένους παράγοντες αρωματοθεραπείας: σε μετα-αναλύσεις σε ενήλικες, έχει αποδειχθεί ότι βελτιώνει μέτρια την υποκειμενική ποιότητα ύπνου και σε ορισμένες μελέτες μειώνει το άγχος. Ωστόσο, πολλές δοκιμές ήταν μικρές και δεν περιελάμβαναν αντικειμενική πολυυπνογραφία. Ο βιολογικά εύλογος μηχανισμός σχετίζεται με τα συστατικά λιναλοόλης/οξικού λιναλυλίου, τα οποία, όταν εισπνέονται, επηρεάζουν το GABAεργικό και άλλα συστήματα, μειώνοντας τη συμπαθητική δραστηριότητα.
• Τι έλειπε και τι κλείνει η τρέχουσα εργασία. Στη νευροχειρουργική, δεν υπήρχαν σχεδόν καθόλου τυχαιοποιημένες δοκιμές με αντικειμενική καταγραφή ύπνου τις πρώτες ημέρες μετά την επέμβαση. Η τρέχουσα τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη μελέτη (RCT) εξετάζει τις νυχτερινές εισπνοές λεβάντας σε ασθενείς μετά από κρανιοτομή, αξιολογώντας τον ύπνο με φορετούς αισθητήρες και, παράλληλα, τη συχνότητα και τη διάρκεια του παραληρήματος. Αυτό καλύπτει το κενό μεταξύ της «γενικής» εργασίας στην αρωματοθεραπεία και του συγκεκριμένου ευάλωτου πληθυσμού της νευροχειρουργικής.

Τι έκαναν;

Στο Πεκίνο, 42 ενήλικες ασθενείς που είχαν προγραμματιστεί για προγραμματισμένη κρανιοτομή για ενδοεγκεφαλικούς όγκους στρατολογήθηκαν και τυχαία ανατέθηκαν σε:

• Ομάδα LEO: πέντε σταγόνες ελαίου λεβάντας 10% σε ένα βαμβάκι ή σε ένα ρινικό έμπλαστρο, στερεωμένο στη ρινοχειλική πτυχή κάθε βράδυ από τις 20:00 έως τις 08:00 για 7 ημέρες.
• έλεγχος: χωρίς πρόσθετη διαδικασία.

Ο ύπνος μετρήθηκε αντικειμενικά — με συνεχή φορητή οθόνη (PPG + επιταχυνσιόμετρο + αισθητήρες θερμοκρασίας) και η γνωστική εξασθένηση αξιολογήθηκε χρησιμοποιώντας CAM-ICU (παραλήρημα) και MMSE (τηλεφωνικός έλεγχος μετά από 1 και 3 μήνες). Άγχος και κατάθλιψη — χρησιμοποιώντας HADS. Η χημική σύνθεση του ελαίου δοκιμάστηκε χρησιμοποιώντας GC-MS: κυριαρχούσαν ο οξικός λιναλυλεστέρας (34,5%) και η λιναλοόλη (27,9%) — οι οποίες συσχετίζονται συχνότερα με ηρεμιστικό-αγχολυτικό αποτέλεσμα.

Βασικά Αποτελέσματα

• Ύπνος την 4η ημέρα:
  • Συνολική διάρκεια ύπνου: 418,5 ± 22 λεπτά έναντι 389,6 ± 49 λεπτών στην ομάδα ελέγχου (p = 0,019).
  • Βαθύς ύπνος (N3): 95,1 ± 20 λεπτά έναντι 66,9 ± 32,7 (p = 0,002).
• Αρχιτεκτονική και ύπνος (μέσος όρος σε διάστημα 7 ημερών):
  • Η λανθάνουσα κατάσταση ύπνου ήταν μικρότερη: 13,2 ± 8,5 λεπτά έναντι 28,6 ± 19,9 (p = 0,002).
  • Η άπνοια-υπόπνοια (AHI) είναι χαμηλότερη: 14,1 ± 9,9 έναντι 21,0 ± 10,8/ώρα (p = 0,035).
  • Λιγότερες αφυπνίσεις: 2,67 ± 1,32 έναντι 5,05 ± 2,97 ανά νύχτα (p = 0,002).
• Νευρογνωστικά αποτελέσματα:
  • Το παραλήρημα διήρκεσε λιγότερο: 2,0 ± 0,82 ημέρες έναντι 3,8 ± 1,3 (p = 0,048).
  • Το άγχος (HADS-A) την 7η ημέρα είναι χαμηλότερο: 3,38 ± 2,27 έναντι 6,14 ± 5,43 (p = 0,038).
  • Σε μια υποανάλυση, οι γυναίκες παρουσίασαν μεγαλύτερες αγχολυτικές και υπνωτικές επιδράσεις (διερευνητικό αποτέλεσμα).

Γιατί είναι αυτό σημαντικό;

Μετά από νευροχειρουργική επέμβαση, πολλοί ασθενείς υποφέρουν από αϋπνία και κατακερματισμό του ύπνου λόγω πόνου, θορύβου δωματίου, νυχτερινών χειρισμών, άγχους και φαρμάκων. Ο κακός ύπνος, με τη σειρά του, αυξάνει τον κίνδυνο παραληρήματος, επιβραδύνει την ανάρρωση και παρατείνει τη νοσηλεία. Μια απλή μη φαρμακολογική παρέμβαση που βελτιώνει τις αντικειμενικές μετρήσεις ύπνου και μειώνει το παραλήρημα είναι μια σπάνια ευλογία. Το έλαιο λεβάντας έχει μελετηθεί εδώ και καιρό για το άγχος και την αϋπνία, αλλά υπάρχουν λίγα δεδομένα ειδικά μετά από χειρουργική επέμβαση στον εγκέφαλο και με αντικειμενική παρακολούθηση του ύπνου.

Πώς μπορεί να λειτουργήσει

Τα κύρια συστατικά της λεβάντας, ο οξικός λιναλυλεστέρας και η λιναλοόλη, εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος όταν εισπνέονται και επηρεάζουν το GABAεργικό και άλλα νευροδιαβιβαστικά συστήματα της μεταιχμιακής περιοχής. Στην πράξη, αυτό έχει ως αποτέλεσμα τη μείωση της συμπαθητικής δραστηριότητας, την ευκολότερη αποκοίμηση και τον πιο σταθερό «βαθύ» ύπνο. Ο βελτιωμένος ύπνος, με τη σειρά του, μειώνει τη νευροφλεγμονή και τον κίνδυνο παραληρήματος.

Τι είναι ανησυχητικό (περιορισμοί)

• Δεν υπήρχε εικονικό φάρμακο/«ψευδής» ομάδα ελέγχου. Η ομάδα ελέγχου ήταν «τίποτα», δηλαδή ήταν αδύνατο να τυφλωθούν οι ασθενείς με την όσφρηση. Η επίδραση ορισμένων δεικτών μπορεί να περιλαμβάνει προσδοκία/τελετουργία.
• Μικρό δείγμα, ένα κέντρο. 42 ασθενείς είναι μια αρχική κλίμακα. Απαιτείται επιβεβαίωση σε διαφορετικές κλινικές και σε πιο ετερογενείς ομάδες.
• Η κορύφωση της σημαντικότητας είναι την 4η ημέρα. Οι υπόλοιπες νύχτες έδειξαν μια «τάση», αλλά χωρίς αυστηρά στατιστικά στοιχεία - ίσως το αποτέλεσμα είναι σωρευτικό και δεν εμφανίζεται αμέσως.
• Αντικειμενικό, αλλά όχι το «χρυσό πρότυπο». Χρησιμοποίησα μια επικυρωμένη φορητή οθόνη αντί για πολυυπνογραφία. Αυτός είναι ένας περιορισμός για την εξαγωγή λεπτομερών συμπερασμάτων σχετικά με τα στάδια ύπνου.

Τι ακολουθεί;

Οι συγγραφείς ζητούν τη διεξαγωγή μεγάλων ελεγχόμενων με εικονικό φάρμακο μελετών (π.χ. με ουδέτερη οσμή) και αξιολόγηση του αντίκτυπου στα «σκληρά» αποτελέσματα – διάρκεια νοσηλείας, επιπλοκές, επανεισαγωγές. Μια πρακτική ιδέα αυτή τη στιγμή: σε ασθενείς με όγκους στον εγκέφαλο, είναι λογικό να δοκιμάζονται ασφαλείς αισθητηριακές παρεμβάσεις (υγιεινή θορύβου, φως, αρωματοθεραπεία) ως μέρος της τυπικής φροντίδας τις πρώτες νύχτες μετά την επέμβαση.

Πηγή: Liu Y. et al. Επιδράσεις της εισπνοής αιθέριου ελαίου λεβάντας στην ποιότητα του μετεγχειρητικού ύπνου σε ασθενείς με ενδοκρανιακούς όγκους: μια τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή. Frontiers in Pharmacology, 4 Αυγούστου 2025. Αναγνωριστικό μητρώου: ChiCTR2300073091. https://doi.org/10.3389/fphar.2025.1584998