Κάνναβη και ψύχωση: ποιος κινδυνεύει και τι συμβουλεύουν τώρα οι γιατροί

Το τελευταίο τεύχος του Canadian Medical Association Journal δημοσίευσε μια ανασκόπηση με τίτλο «Κάνναβη και ψύχωση» (11 Αυγούστου 2025), η οποία συνοψίζει τα συσσωρευμένα δεδομένα: η τακτική και ιδιαίτερα η χρήση κάνναβης υψηλής δραστικότητας σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο ψυχωτικών διαταραχών. Οι συγγραφείς τονίζουν ότι η ισχύς των προϊόντων αυξάνεται και οι έφηβοι και οι νεαροί ενήλικες, άτομα με προσωπική ή οικογενειακή προδιάθεση για ψυχικές διαταραχές, παραμένουν ευάλωτοι.

Βασικά ευρήματα με απλά λόγια

• Όσο υψηλότερη είναι η ισχύς και όσο πιο συχνή η χρήση, τόσο υψηλότερος είναι ο κίνδυνος. Οι μεγαλύτεροι κίνδυνοι σχετίζονται με προϊόντα υψηλής περιεκτικότητας σε THC (συμπυκνώματα, dabs, ατμιστικά εκχυλίσματα) και με την καθημερινή/σχεδόν καθημερινή χρήση. Αυτό υποστηρίζεται από κλινικά δεδομένα και μελέτες για το πρώτο επεισόδιο ψύχωσης.
• Η ηλικία έναρξης της χρήσης έχει σημασία. Η έναρξη της χρήσης στην εφηβεία αυξάνει σημαντικά την πιθανότητα εμφάνισης ψυχωσικών επεισοδίων στα επόμενα χρόνια.
• Η αύξηση της ισχύος αποτελεί πραγματική τάση. Το αυξανόμενο μερίδιο των «δυνατών» προϊόντων στην αγορά είναι ένας λόγος για τον οποίο οι γιατροί βλέπουν πιο σοβαρά επεισόδια που σχετίζονται με την κάνναβη.
• Σήματα από το πεδίο: το σύστημα υγείας ανταποκρίνεται. Στον Καναδά, μετά την απελευθέρωση των νόμων, παρατηρήθηκε αύξηση στις κλήσεις που σχετίζονται με ψυχωσικά συμπτώματα - αυτό είναι ένα σημαντικό πλαίσιο για την πρόληψη και τη ρύθμιση.

Τι ακριβώς είναι γνωστό για τη σύνδεση κάνναβης → ψύχωσης;

• Δόση-συχνότητα-ισχύς: Υπάρχει ισχυρή συσχέτιση μεταξύ της συχνότερης/υψηλής ισχύος χρήσης και του κινδύνου ψύχωσης. Η μαριχουάνα υψηλής ισχύος είναι δυσανάλογα συχνή σε ασθενείς με πρώτο επεισόδιο ψύχωσης. Αυτό δεν αποτελεί «αυτόματη αιτία», αλλά το μοτίβο είναι σταθερό σε όλες τις μελέτες.
• Ευάλωτες ομάδες: έφηβοι, νεαροί ενήλικες, άτομα με προσωπικό/οικογενειακό ιστορικό ψυχικών διαταραχών, καθώς και όσοι έχουν ήδη βιώσει ένα επεισόδιο ψύχωσης λόγω χρήσης ναρκωτικών - διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο υποτροπής εάν η χρήση συνεχιστεί.
• Νευροβιολογικές ενδείξεις: Νέα στοιχεία υποδεικνύουν τη συμμετοχή του συστήματος ντοπαμίνης (η ανισορροπία της ντοπαμίνης είναι ένας κλασικός μηχανισμός ψύχωσης), καθιστώντας τη σύνδεση βιολογικά εύλογη.

Τι συνιστάται στους επαγγελματίες και τους ίδιους τους χρήστες

Οι συντάκτες της ανασκόπησης επικεντρώνονται όχι μόνο στους κινδύνους, αλλά και στην πρόληψη/μείωση της βλάβης:

• Αποφύγετε προϊόντα υψηλής δραστικότητας (συμπυκνώματα πολύ υψηλής περιεκτικότητας σε THC), μην αυξάνετε τη συχνότητα σε ημερήσια.
• Καθυστερήστε την έναρξη της χρήσης όσο το δυνατόν αργότερα (κατά προτίμηση μετά την ολοκλήρωση της ενεργού ωρίμανσης του εγκεφάλου).
• Έλεγχος ευάλωτων ομάδων: στην πρωτοβάθμια περίθαλψη - ερώτηση σχετικά με τη συχνότητα/ισχύ, το οικογενειακό ιστορικό ψυχικής ασθένειας· σε περίπτωση ανησυχητικών συμπτωμάτων - χαμηλό όριο παραπομπής σε ψυχίατρο/υπηρεσία έγκαιρης παρέμβασης.
• Εάν εμφανιστούν συμπτώματα (παράνοια, παραισθήσεις, σοβαρή αποδιοργάνωση της σκέψης), διακόψτε αμέσως τη χρήση και ζητήστε ιατρική βοήθεια. Η συνεχιζόμενη χρήση αυξάνει τον κίνδυνο υποτροπής.

Γιατί αυτό έχει σημασία για την πολιτική και τη δημόσια υγεία

Καθώς τα προϊόντα γίνονται πιο προσβάσιμα και ισχυρότερα, το κόστος του σφάλματος για τους ευάλωτους χρήστες αυξάνεται. Το σύστημα υγείας χρειάζεται: εκπαιδευτικές εκστρατείες σχετικά με τους κινδύνους της υψηλής ισχύος THC, σαφή επισήμανση της περιεκτικότητας, περιορισμούς στην εμπορία σε νέους και πρόσβαση σε υπηρεσίες έγκαιρης παρέμβασης για την ψύχωση. Η εμπειρία στον Καναδά δείχνει ότι οι τάσεις χρήσης αντικατοπτρίζονται στην επιβάρυνση των νοσοκομείων και των τμημάτων επειγόντων περιστατικών.

Αυτό που παραμένει ασαφές

Η ανασκόπηση τονίζει ότι τα περισσότερα δεδομένα είναι παρατηρησιακά: δείχνουν μια συσχέτιση αλλά όχι «αυστηρή αιτιώδη συνάφεια» για κάθε άτομο. Υπάρχουν ανοιχτά ερωτήματα σχετικά με τον ρόλο των συγχυτικών παραγόντων (γενετική, στρεσογόνοι παράγοντες, άλλες ουσίες) και πώς συγκεκριμένα προφίλ κανναβινοειδών (π.χ., αναλογία THC/CBD) μεταβάλλουν τον κίνδυνο. Απαιτούνται προοπτικές μελέτες με καλύτερες μετρήσεις έκθεσης και μακροπρόθεσμη παρακολούθηση.