Η υπογλυκαιμία πριν από τη σύλληψη αυξάνει τον κίνδυνο πρόωρου τοκετού και άλλων ανεπιθύμητων αποτελεσμάτων

Μια ανάλυση δεδομένων από περισσότερες από 4,7 εκατομμύρια Κινέζες γυναίκες διαπίστωσε ότι οι γυναίκες με χαμηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα πριν από τη σύλληψη ήταν πιο πιθανό να εμφανίσουν ορισμένα δυσμενή αποτελέσματα κατά την εγκυμοσύνη, όπως πρόωρο τοκετό ή γέννηση μωρού με χαμηλό βάρος γέννησης.

Ο Hanbin Wu από το Κινεζικό Πανεπιστήμιο του Χονγκ Κονγκ, σε συνεργασία με το Εθνικό Ινστιτούτο Έρευνας Οικογενειακού Προγραμματισμού, ανέφερε αυτά τα αποτελέσματα στο περιοδικό ανοιχτής πρόσβασης PLOS Medicine.

Η γλυκόζη είναι η κύρια πηγή ενέργειας του σώματος. Όταν τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα είναι πολύ υψηλά (υπεργλυκαιμία, τυπική του προδιαβήτη και του διαβήτη τύπου 2) ή πολύ χαμηλά (υπογλυκαιμία), μπορεί να προκύψουν σοβαροί κίνδυνοι για την υγεία.

Προηγούμενες μελέτες έχουν δείξει ότι οι γυναίκες με υπεργλυκαιμία πριν ή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι πιο πιθανό να εμφανίσουν ανεπιθύμητα αποτελέσματα κατά την εγκυμοσύνη. Το ίδιο ισχύει και για τις γυναίκες με υπογλυκαιμία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Ωστόσο, λίγες μελέτες έχουν εξετάσει τη συσχέτιση μεταξύ της υπογλυκαιμίας πριν από την εγκυμοσύνη και του κινδύνου σε γυναίκες χωρίς διαγνωσμένο διαβήτη.

Για να ρίξουν φως σε αυτό το ζήτημα, ο Wu και οι συνάδελφοί του ανέλυσαν αναδρομικά δεδομένα από 4.866.919 γυναίκες στην Κίνα που συλλέχθηκαν μέσω του Εθνικού Προγράμματος Δωρεάν Προληπτικού Ελέγχου (National Free Preconception Screening Project), ενός κυβερνητικού προγράμματος για γυναίκες που σχεδιάζουν να μείνουν έγκυες. Οι ερευνητές χρησιμοποίησαν δεδομένα από το 2013 έως το 2016 και εξέτασαν τη σχέση μεταξύ της υπογλυκαιμίας πριν από τη σύλληψη και των αποτελεσμάτων της εγκυμοσύνης.

Υπογλυκαιμία καταγράφηκε σε 239.128 γυναίκες πριν από την εγκυμοσύνη. Σε σύγκριση με γυναίκες με φυσιολογικά επίπεδα σακχάρου στο αίμα, είχαν υψηλότερο κίνδυνο εμφάνισης μιας σειράς ανεπιθύμητων συμβάντων, όπως:

• Πρόωρος τοκετός
• Μωρό με χαμηλό βάρος γέννησης
• Συγγενείς δυσπλασίες

Οι γυναίκες με υπογλυκαιμία έτειναν να είναι νεότερες και πιο πιθανό να έχουν χαμηλό βάρος (χαμηλότερο από το φυσιολογικό ΔΜΣ) σε σχέση με τις γυναίκες με φυσιολογικά επίπεδα γλυκόζης.

Ωστόσο, οι κίνδυνοι ανεπιθύμητων αποτελεσμάτων ποικίλλουν ανάλογα με τον ΔΜΣ:

• Οι γυναίκες που ήταν λιποβαρείς είχαν υψηλότερο κίνδυνο αποβολής
• Οι υπέρβαρες γυναίκες είχαν χαμηλότερο κίνδυνο να αποκτήσουν ένα μωρό που ζυγίζει περισσότερο από το κανονικό για την ηλικία κύησης.

Με βάση αυτά τα ευρήματα, οι ερευνητές προτείνουν να εξεταστεί ο έλεγχος για υπογλυκαιμία πριν από τη σύλληψη, ώστε να βελτιωθούν οι πιθανότητες ευνοϊκής έκβασης της εγκυμοσύνης.

Περαιτέρω έρευνα μπορεί να αντιμετωπίσει τους περιορισμούς αυτής της ανάλυσης, όπως:

• Συμπερίληψη δεδομένων από γυναίκες σε άλλες χώρες
• Περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τις επιπλοκές της κύησης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Οι συγγραφείς σημειώνουν:

«Εκτός από την πασίγνωστη ανάγκη να δίνεται προσοχή στις γυναίκες με υπεργλυκαιμία πριν από τη σύλληψη, τα αποτελέσματά μας υπογραμμίζουν τη σημασία της προσοχής και στην υπογλυκαιμία κατά τον έλεγχο της γλυκαιμίας σε γυναίκες που σχεδιάζουν εγκυμοσύνη.»

Αυτά τα ευρήματα υπογραμμίζουν τη σημασία του προληπτικού ελέγχου για την πρόληψη και τη διαχείριση των κινδύνων αναπαραγωγικής υγείας σε όλες τις γυναίκες που σχεδιάζουν εγκυμοσύνη. Καταδεικνύουν επίσης την ανάγκη για ολοκληρωμένο έλεγχο και συντονισμένες παρεμβάσεις για την ανώμαλη γλυκόζη νηστείας (FPG) τόσο πριν από τη σύλληψη όσο και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - κάτι που είναι κρίσιμο για τη διεύρυνση του «παραθύρου παρέμβασης» και τη μείωση του κινδύνου ανεπιθύμητων αποτελεσμάτων της εγκυμοσύνης.