Επιταχύνει η παχυσαρκία τη γήρανση και την επιβραδύνει το έλλειμμα θερμίδων; Νέα στοιχεία και επανεξέταση του παλιού δόγματος

Ενώ ορισμένοι επιστήμονες αναζητούν το «μυστικό της μακροζωίας» στον περιορισμό των θερμίδων, άλλοι δείχνουν ότι η μακροχρόνια παχυσαρκία επιταχύνει πολύ περισσότερο το ρολόι γήρανσης. Το JAMA Network Open δημοσίευσε ένα σχόλιο του Antonello Lorenzini, ο οποίος παρουσιάζει προσεκτικά στα ράφια όσα γνωρίζουμε με βεβαιότητα για την επίδραση του περιορισμού θερμίδων (CR) και όσα δεν γνωρίζουμε για τους ανθρώπους, και πώς αυτή η εικόνα αλλάζει από νέες μελέτες - για παράδειγμα, μια μελέτη από τη Χιλή σχετικά με βιοδείκτες γήρανσης σε άτομα 28-31 ετών με μακροχρόνια παχυσαρκία.

Ο συγγραφέας μας υπενθυμίζει ότι σε ζωικά μοντέλα, η CR επιβραδύνει σταθερά τη γήρανση, αλλά για τους ανθρώπους δεν υπάρχουν ακόμη άμεσες ενδείξεις «αύξησης των ετών ζωής» - και εδώ η συζήτηση βασίζεται στη μεθοδολογία, την ασφάλεια και τη διαφορά μεταξύ λογικού περιορισμού θερμίδων χωρίς ελλείμματα και υποσιτισμού, ο οποίος, αντίθετα, επιταχύνει την παρακμή των λειτουργιών. Ο τόνος του σχολίου είναι συμφιλιωτικός: αξίζει να διαφωνούμε λιγότερο για το «ποιος έχει δίκιο» και να εξετάζουμε περισσότερο τις τροχιές του σωματικού βάρους καθ' όλη τη διάρκεια της ζωής και το πόσο χρόνια παχυσαρκίας «ανοικοδομούν» το σώμα σε μοριακό επίπεδο.

Ιστορικό της μελέτης

Η ιδέα της «επιβράδυνσης της γήρανσης» μέσω του περιορισμού θερμίδων (CR) προέρχεται από τη βιολογία της γήρανσης: σε ζυμομύκητες, σκώληκες, μύγες και ποντίκια, η συνεχής μείωση της πρόσληψης ενέργειας χωρίς έλλειψη πρωτεϊνών και μικροθρεπτικών συστατικών παρατείνει τη ζωή και καθυστερεί τις ασθένειες που σχετίζονται με την ηλικία. Στους ανθρώπους, τα στοιχεία είναι πιο μέτρια: η CR βελτιώνει τους καρδιομεταβολικούς δείκτες (αντίσταση στην ινσουλίνη, αρτηριακή πίεση, λιπίδια, φλεγμονή), αλλά υπάρχουν λίγα άμεσα δεδομένα σχετικά με την παράταση της ζωής και τη μακροπρόθεσμη ασφάλεια. Ταυτόχρονα, υπάρχει ο κίνδυνος να «το παρακάνουμε»: ο υπερβολικός περιορισμός θερμίδων απειλεί την απώλεια μυών και οστών, τις ελλείψεις θρεπτικών συστατικών, τον εμμηνορροϊκό κύκλο και τις διαταραχές της διάθεσης - ειδικά στους ηλικιωμένους, όπου η διατήρηση των μυών είναι κρίσιμη για τη μακροζωία.

Παράλληλα, τα τελευταία χρόνια έχει καταστεί σαφές ότι το «μειονέκτημα» του ενεργειακού ισοζυγίου - η μακροχρόνια παχυσαρκία - μπορεί να επιταχύνει τη βιολογική γήρανση περισσότερο από ό,τι τα θεωρητικά οφέλη της μέτριας CR την επιβραδύνουν. Το έκτοπο λίπος και τα μακροφάγα που υποστηρίζουν τη χρόνια φλεγμονή χαμηλών συμπτωμάτων («φλεγμονή») συσσωρεύονται στον λιπώδη ιστό, τα επίπεδα IL-6/CRP αυξάνονται, η ευαισθησία στην ινσουλίνη και τα σήματα IGF-1/ινσουλίνης αλλάζουν, το οξειδωτικό στρες και η μιτοχονδριακή δυσλειτουργία αυξάνονται. Όσο νωρίτερα ξεκινά η υπερβολική παχυσαρκία και όσο περισσότερο επιμένει, τόσο μεγαλύτερη είναι η «περιοχή κάτω από την καμπύλη» του μεταβολικού φορτίου - και τόσο πιο έντονες είναι οι μετατοπίσεις στα πάνελ βιοδεικτών, τα επιγενετικά «ρολόγια» και τους κλινικούς κινδύνους μέχρι την νεαρή ενήλικη ζωή.

Σε αυτό το πλαίσιο, ξεδιπλώνεται η τρέχουσα συζήτηση. Από τη μία πλευρά, η CR στους ανθρώπους αποτελεί ένα πιθανό εργαλείο για τη βελτίωση της υγείας, απαιτώντας εξατομίκευση (επαρκής πρωτεΐνη, προπόνηση δύναμης για την προστασία των μυών/οστών, έλεγχος μικροθρεπτικών συστατικών). Από την άλλη πλευρά, για την «αντιγήρανση» του πληθυσμού, το κλειδί είναι η πρόληψη της μακροχρόνιας παχυσαρκίας από την παιδική ηλικία/εφηβεία: υγιές βάρος, άσκηση, ύπνος, διαχείριση του στρες και διατροφή με έμφαση στις ολόκληρες τροφές, τις φυτικές ίνες και τα ωμέγα-3. Οι σύγχρονες μελέτες κοόρτης με πάνελ «σημαδιών γήρανσης» συμπληρώνουν την εικόνα: δεν αποδεικνύουν αιτιότητα, αλλά δείχνουν ότι η μακροχρόνια έκθεση σε υπερβολική ενέργεια αφήνει ένα μοριακό ίχνος πρόωρης φυσιολογικής παρακμής μέχρι την ηλικία των 30 ετών. Ως αποτέλεσμα, η εστίαση μετατοπίζεται από τη συζήτηση για το «πόσες θερμίδες πρέπει να μειώσουμε» σε ένα πιο ρεαλιστικό ερώτημα: πώς να αποτρέψουμε

Τι ακριβώς συζητείται στο σχόλιο;

• Η CR ως ιδέα και ως πρακτική. Στα ασπόνδυλα και τα τρωκτικά, ο περιορισμός της ενέργειας χωρίς ανεπάρκεια θρεπτικών συστατικών επιβραδύνει τα σημάδια γήρανσης. Στους ανθρώπους, η βάση δεδομένων είναι πιο ήπια και πιο ετερογενής, αλλά η CR βελτιώνει σταθερά μια σειρά καρδιομεταβολικών παραμέτρων. Το ζήτημα του «κόστους» είναι ο κίνδυνος απώλειας μυϊκής μάζας, οστικής πυκνότητας και ελλείψεων θρεπτικών συστατικών με υπερβολικό διατροφικό περιορισμό.
• Ο ρόλος της παχυσαρκίας. Υπάρχουν ολοένα και περισσότερες ενδείξεις ότι η διάρκεια της παχυσαρκίας (και όχι μόνο το γεγονός του υπερβολικού βάρους) είναι αυτή που σχετίζεται με την «υπογραφή» της πρόωρης γήρανσης - φλεγμονώδεις και ορμονικοί δείκτες, μεταβολικές διαταραχές, βράχυνση των τελομερών κ.λπ.
• Συμπέρασμα του συγγραφέα: Μετατόπιση της εστίασης από την «Κριτική Φυσική Αγωγή ως πανάκεια» στην πρόληψη της χρόνιας υπερβολικής ενέργειας και του υπερβολικού βάρους από νεαρή ηλικία· στην κλινική πράξη - εξατομικευμένη μείωση των θερμίδων ώστε να μην βλάπτονται οι μύες και τα οστά, ειδικά στους ηλικιωμένους.

Ταυτόχρονα, στο ίδιο τεύχος του περιοδικού δημοσιεύτηκε μια εργασία από μια χιλιανή ομάδα (Santiago Longitudinal Study), η οποία αποτέλεσε σημαντικό πλαίσιο για τη συζήτηση: σε νεαρούς ενήλικες ηλικίας 28-31 ετών, η μακροχρόνια παχυσαρκία «από την εφηβεία» και ιδιαίτερα «από την παιδική ηλικία» αποδείχθηκε ότι σχετίζεται με μια έντονη μετατόπιση σε ένα ολόκληρο σύνολο βιοδεικτών που σχετίζονται με «σημάδια γήρανσης». Δεν πρόκειται για ρυτίδες - πρόκειται για μοριακά σήματα και συστημικές διεργασίες.

Τι έδειξε η μελέτη της Χιλής (εν συντομία για τον σχεδιασμό και τα αποτελέσματα)

• Συγκριτικά άτομα: 205 συμμετέχοντες στην ομάδα:
  - φυσιολογική πορεία ΔΜΣ (υγιές βάρος καθ' όλη τη διάρκεια της ζωής) - 43%·
  - επίμονη παχυσαρκία από την εφηβεία - 21%·
  - επίμονη παχυσαρκία από την παιδική ηλικία - 36%. Μέση «διάρκεια» παχυσαρκίας - ≈13 και ≈27 έτη στις ομάδες 2 και 3.
• Τι μετρήθηκε: μια ομάδα βιοδεικτών που αντανακλούν «ανταγωνιστικά» και «ενσωματωτικά» σημάδια γήρανσης: εξαιρετικά ευαίσθητη CRP, IL-6, FGF-21, IGF-1/IGF-2, απελίνη, ιρισίνη, κ.λπ.
• Τι διαπίστωσαν: Η μακροχρόνια παχυσαρκία συσχετίστηκε με ένα πιο δυσμενές προφίλ αυτών των δεικτών μέχρι την ηλικία των 30 ετών. Το φαινόμενο ήταν μεγάλο σε μέγεθος. Οι συγγραφείς είναι επιφυλακτικοί στο συμπέρασμά τους: τα δεδομένα υποδεικνύουν μια «πρόωρη φυσιολογική μείωση» της μακροχρόνιας παχυσαρκίας.

Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε τα όρια: η μελέτη της Χιλής δεν είναι μια τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη μελέτη (RCT) και δεν «μετράει τη γήρανση σε έτη». Αυτοί είναι βιοδείκτες, όχι κλινικά συμβάντα, και ο σχεδιασμός (μια ένθετη μελέτη περίπτωσης-ελέγχου) δεν αποδεικνύει την αιτιότητα. Αλλά ταιριάζει καλά με τη λογική του σχολίου του JAMA Network Open: ακόμη και αν η CR είναι ένα χρήσιμο εργαλείο σε μεμονωμένες ομάδες, η πιο αξιόπιστη «αντιγήρανση» για έναν πληθυσμό είναι η αποφυγή της μακροχρόνιας παχυσαρκίας.

Τι σημαίνει αυτό στην πράξη;

• Ξεκινήστε νωρίς και απαλά. Η παιδική ηλικία και η εφηβεία είναι «παράθυρα» όπου είναι ευκολότερο να αποτρέψετε μια πορεία επίμονης παχυσαρκίας παρά να τη διορθώσετε αργότερα για δεκαετίες.
• Εξατομικεύστε τον περιορισμό των θερμίδων. Μειώστε την ενέργεια - μόνο χωρίς ελλείψεις πρωτεϊνών/μικροθρεπτικών συστατικών, με προστασία των μυών και των οστών. Ιδιαίτερη προσοχή - στους ηλικιωμένους.
• Κοιτάξτε πέρα από τις θερμίδες. Ο ύπνος, το άγχος, η δραστηριότητα, η ποιότητα της διατροφής (φυτικές ίνες, ψάρια, λαχανικά, δημητριακά ολικής αλέσεως) είναι παράγοντες που αλλάζουν τη «βιολογική ηλικία» όχι χειρότερα από έναν μετρητή θερμίδων.
• Μην συγχέετε την CR με την πείνα. Το «λιγότερο σημαίνει νεότερος» δεν λειτουργεί: ο υποσιτισμός επιταχύνει την απώλεια λειτουργικότητας. Η ισορροπία είναι πιο σημαντική από τις ακρότητες.

Περιορισμοί και τι πρέπει να ελέγξετε στη συνέχεια

• Τα σχόλια είναι μια Γνώμη/Σχόλιο, όχι μια μετα-ανάλυση: παρέχουν ένα πλαίσιο για συζήτηση και προτεραιότητες, αλλά δεν αντικαθιστούν τις άμεσες ανθρώπινες δοκιμές με «αυστηρά» αποτελέσματα.
• Απαιτούνται περισσότερα διαχρονικά δεδομένα σχετικά με τους βιοδείκτες: σε ποιο βαθμό οι πρώιμες «υπογραφές» προβλέπουν πραγματικά ασθένειες και θνησιμότητα;
• Η CR στους ανθρώπους απαιτεί σαφή πρωτόκολλα ασφαλείας (διατήρηση μυών/οστών) και κριτήρια «απόκρισης» - πιθανώς χρησιμοποιώντας ομάδες βιοδεικτών γήρανσης.

Περίληψη

Η συζήτηση «η μακροχρόνια παχυσαρκία επιβραδύνει τη γήρανση» έναντι «η παχυσαρκία επιταχύνει» το 2025 κλίνει προς τον πραγματισμό: η αποφυγή της μακροχρόνιας παχυσαρκίας είναι πιο σημαντική από την επιδίωξη ακραίων ελλειμμάτων θερμίδων. Και αν περιορίζετε, κάντε το έξυπνα, με ασφάλεια και προσωπικά.

Πηγή: Lorenzini A. Περιορισμός θερμίδων, παχυσαρκία και η διαδικασία γήρανσης. JAMA Network Open. 1 Ιουλίου 2025; 8(7):e2522387. doi:10.1001/jamanetworkopen.2025.22387