Υψηλός πυρετός και βήχας

Οι περισσότερες ασθένειες που εμφανίζονται σε ένα άτομο κάποια στιγμή στη ζωή συνοδεύονται από την εμφάνιση ενός συμπλέγματος συμπτωμάτων ενός ή περισσότερων σημείων που επιτρέπουν την προκαταρκτική διάγνωση. Όταν εμφανίζονται συμπτώματα όπως υψηλή θερμοκρασία και βήχας, έρχεται αμέσως στο μυαλό η σκέψη ασθενειών που σχετίζονται με το κρυολόγημα, τις οποίες οι γιατροί συχνά ενώνουν κάτω από μία έννοια - οξεία αναπνευστική νόσο (ARI). Αυτά είναι συμπτώματα που σηματοδοτούν την ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στην άνω ή κάτω αναπνευστική οδό. Αλλά ένας ειδικός μπορεί να κάνει μια ακριβή διάγνωση μόνο λαμβάνοντας υπόψη τα αίτια και τον εντοπισμό της φλεγμονής, την ηλικία του ασθενούς και τα ατομικά χαρακτηριστικά του σώματος.

Επιδημιολογία

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περίπου το 90% των ανθρώπων υποφέρουν από κρυολογήματα τουλάχιστον μία φορά το χρόνο. Μπορεί να εμφανιστούν με ή χωρίς βήχα, με υπερθερμία ή σε φόντο κανονικής θερμοκρασίας. Ο συνδυασμός και των δύο συμπτωμάτων είναι πιο χαρακτηριστικός για ARVI (γρίπη) και πνευμονία (πνευμονία), τα οποία επηρεάζουν συχνότερα παιδιά με μη πλήρως σχηματισμένο ανοσοποιητικό σύστημα. Σε αυτή την κατηγορία του πληθυσμού, οι ασθένειες είναι πιο σοβαρές, επιπλέον, υπάρχουν και καθαρά παιδικές ασθένειες που ξεκινούν με βήχα και πυρετό, για παράδειγμα, κοκκύτης, κρούπα, οστρακιά και ανεμοβλογιά (επηρεάζουν συχνότερα τα παιδιά παρά τους ενήλικες).

Αιτίες πυρετός και βήχας

Η εμφάνιση βήχα χωρίς πυρετό μπορεί να προκληθεί από πολλούς λόγους που μπορεί να φαίνονται εντελώς άσχετοι για τον άπειρο αναγνώστη. Με την πρώτη ματιά, τι θα μπορούσε να είναι κοινό μεταξύ μολυσματικών και φλεγμονωδών διεργασιών στα αναπνευστικά όργανα και μιας αλλεργικής αντίδρασης, της επίδρασης του ξηρού αέρα και του καπνού τσιγάρων, της εισπνοής επιθετικών χημικών ουσιών και των αγχωτικών καταστάσεων; Η εμφάνιση βήχα μπορεί να είναι συχνή, αλλά η αύξηση της θερμοκρασίας δεν είναι καθόλου απαραίτητη.

Η υπερθερμία είναι απίθανη σε περίπτωση αλλεργιών και στρες. Εάν η θερμοκρασία αυξηθεί, θα είναι ασήμαντη. Ο βήχας του καπνιστή, το ίδιο σύμπτωμα κατά τη λήψη ορισμένων αντιυπερτασικών φαρμάκων και την εισπνοή μολυσμένου αέρα, συνήθως δεν συνοδεύεται από αλλαγές θερμοκρασίας, με εξαίρεση τη φαρμακευτική δηλητηρίαση. Το ίδιο μπορεί να ειπωθεί για μικρά και μεγάλα σωματίδια που εισέρχονται στην αναπνευστική οδό, την έκθεση σε ξηρό αέρα, τον βήχα που συνοδεύει παθήσεις της καρδιάς, του πεπτικού και του νευρικού συστήματος.

Μια αισθητή αύξηση της θερμοκρασίας σε συνδυασμό με βήχα παρατηρείται κυρίως σε κρυολογήματα που επηρεάζουν την ανώτερη και κατώτερη αναπνευστική οδό. Συχνότερα, υψηλή θερμοκρασία και βήχας εμφανίζονται σε λοιμώδη νοσήματα του αναπνευστικού συστήματος, που ονομάζονται ARVI, συμπεριλαμβανομένης της γρίπης. Αν και μια προστατευτική αντίδραση με τη μορφή αισθητής αύξησης της θερμοκρασίας μπορεί επίσης να παρατηρηθεί σε σπανιότερες βακτηριακές λοιμώξεις της ίδιας εντόπισης.

Παράγοντες κινδύνου

Παράγοντες κινδύνου για την εμφάνιση τέτοιων συμπτωμάτων είναι:

• υποθερμία, η οποία μειώνει την άμυνα του σώματος,
• κατανάλωση κρύων ποτών, τα οποία υπονομεύουν την τοπική ανοσία,
• έκθεση σε ρεύματα αέρα,
• επαφή με μολυσμένο άτομο (οι αναπνευστικές λοιμώξεις μεταδίδονται κυρίως με αερομεταφερόμενα σταγονίδια),
• φροντίδα ενός ασθενούς χωρίς την τήρηση μεθόδων πρόληψης λοιμώξεων,
• εξασθενημένη ανοσία,
• η παρουσία χρόνιων ασθενειών που αυξάνουν τον κίνδυνο μολυσματικών ασθενειών λόγω μειωμένης ανοσίας,
• ανοσοανεπάρκεια, έλλειψη βιταμινών κ.λπ.
• παιδική ηλικία.

Η αιτία ενός βήχα που συνοδεύεται από αύξηση της θερμοκρασίας μπορεί να είναι τόσο φλεγμονή της αναπνευστικής οδού όσο και λοιμώξεις της μύτης ή του λαιμού, ή διόγκωση των αδενοειδών εκβλαστήσεων. Αμυγδαλίτιδα, γρίπη, βρογχίτιδα, τραχειίτιδα, πνευμονία, ιγμορίτιδα, λαρυγγίτιδα, φαρυγγίτιδα και άλλες αναπνευστικές παθήσεις μπορεί να εμφανιστούν με αύξηση της θερμοκρασίας. Μερικές φορές αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται επίσης με φλεγμονή του μέσου ωτός.

Παθογένεση

Ο βήχας και ο πυρετός είναι μη ειδικά συμπτώματα που μπορεί να εμφανιστούν σε διάφορες ασθένειες. Η εμφάνισή τους δεν σχετίζεται με κάποια συγκεκριμένη διάγνωση, αλλά μπορούν να βοηθήσουν σημαντικά στη διαμόρφωση ενός προκαταρκτικού ιατρικού συμπεράσματος.

Μεμονωμένα, αυτά τα συμπτώματα μπορεί να αποτελούν ένδειξη άσχετων παθολογιών. Για παράδειγμα, ένας βήχας μπορεί να είναι εκδήλωση τόσο αναπνευστικών παθήσεων όσο και δυσλειτουργίας του καρδιαγγειακού ή του πεπτικού συστήματος. Είναι επίσης ένδειξη ανεπαρκούς απόκρισης του ανοσοποιητικού συστήματος (αλλεργία) ή εκδήλωσης αυξημένης βρογχικής αντιδραστικότητας (βρογχικό άσθμα).

Ο βήχας μπορεί επίσης να εμφανιστεί απουσία ασθενειών, για παράδειγμα, όταν ξένα αντικείμενα εισέρχονται στην αναπνευστική οδό, ερεθίζοντας την βλεννογόνο μεμβράνη και εμποδίζοντας τη διέλευση του αέρα. Το ίδιο σύμπτωμα εμφανίζεται όταν η εσωτερική επένδυση του φάρυγγα, του λάρυγγα, της τραχείας και των βρόγχων ερεθίζεται ως αποτέλεσμα της έκθεσης σε χημικούς ή θερμικούς ερεθιστικούς παράγοντες.

Σε κάθε περίπτωση, ο βήχας θεωρείται προστατευτική αντίδραση που στοχεύει στην απελευθέρωση της αναπνευστικής οδού από μια πηγή ερεθισμού ή ένα εμπόδιο στη διέλευση της ροής του αέρα. Με ελαφρύ ερεθισμό, εμφανίζεται ξηρός βήχας και με την ανάπτυξη φλεγμονώδους διαδικασίας ή συμφόρησης στους πνεύμονες, εμφανίζεται βρεγμένος βήχας.

Η θερμοκρασία αποτελεί επίσης ένδειξη φλεγμονής. Πολλοί έχουν παρατηρήσει ότι η εστία της φλεγμονής είναι πάντα θερμότερη από τους περιβάλλοντες ιστούς, κάτι που είναι αποτέλεσμα αλλαγών στη φύση των μεταβολικών διεργασιών και της κυκλοφορίας του αίματος σε αυτήν.

Η γενική αύξηση της θερμοκρασίας είναι μια αντίδραση στη γενίκευση της παθολογικής διαδικασίας. Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται πιο έντονα κατά τη διάρκεια μολυσματικών φλεγμονών, ειδικά ιογενούς προέλευσης. Με αυτόν τον τρόπο, το σώμα μας καταπολεμά τους παθογόνους παράγοντες και μας στέλνει σήματα για την παρουσία και την αυξημένη δραστηριότητά τους.

Ο συνδυασμός υψηλής θερμοκρασίας και βήχα υποδηλώνει τη γενίκευση της φλεγμονώδους διαδικασίας και την εμπλοκή του αναπνευστικού συστήματος. Η φλεγμονή αυξάνει την ευαισθησία της βλεννογόνου μεμβράνης σε διάφορους ερεθιστικούς παράγοντες, διεγείρει την παραγωγή βρογχικής έκκρισης αδένων, η οποία έχει σχεδιαστεί για να ενυδατώνει την εσωτερική επιφάνεια των αναπνευστικών οργάνων και να προάγει την απομάκρυνση ξένων στοιχείων από τα αναπνευστικά όργανα.

Τόσο ο βήχας όσο και η θερμοκρασία θεωρούνται από αυτή την άποψη ως προστατευτική αντίδραση του οργανισμού. Ο βήχας βοηθά στην απομάκρυνση των παθογόνων βακτηρίων μαζί με τα συσσωρευμένα φλέγματα, ενώ η αυξημένη θερμοκρασία δημιουργεί δυσμενείς συνθήκες για την αναπαραγωγή των παθογόνων. Όλα αυτά είναι πολύ χρήσιμα μέχρι να αρχίσουν να δρουν εξαντλητικά στον οργανισμό και να μην γίνουν επικίνδυνα όσον αφορά τη διαταραχή των ρεολογικών ιδιοτήτων του αίματος.

Η παραβίαση της θερμορύθμισης κατά τη διάρκεια ασθένειας οδηγεί στο γεγονός ότι η θερμοκρασία του σώματος συνεχίζει να αυξάνεται, κάτι που γίνεται επικίνδυνο, καθώς μιλάμε για πάχυνση του αίματος, η οποία αυξάνει το φορτίο στο καρδιαγγειακό σύστημα, συμβάλλοντας στον σχηματισμό θρόμβων αίματος.

Αν και ο βήχας δεν θεωρείται απειλητικό για τη ζωή σύμπτωμα, μπορεί επίσης να αποτελέσει σημαντικό πρόβλημα, ειδικά εάν είστε επιρρεπείς σε βρογχόσπασμους. Ένας εξουθενωτικός ξηρός βήχας σπαταλά ενέργεια στον ασθενή, ενώ ένας υγρός βήχας με αυξημένη παραγωγή πτυέλων αποτελεί παράγοντα κινδύνου για βρογχική απόφραξη.

Συμπτώματα πυρετός και βήχας

Ο βήχας και η υψηλή θερμοκρασία σε έναν τέτοιο συνδυασμό δεν μπορούν να αποτελούν δείκτες της ανθρώπινης υγείας. Αυτό το σύμπλεγμα συμπτωμάτων υποδηλώνει από μόνο του ορισμένες διαταραχές στο σώμα που επηρεάζουν την κατάσταση του νευρικού και του αναπνευστικού συστήματος. Αλλά σπάνια εμφανίζεται μόνο του. Συνήθως μιλάμε για μια πιο εκτεταμένη και ποικίλη κλινική εικόνα που μας επιτρέπει να διαφοροποιήσουμε μια ασθένεια από μια άλλη.

Επιπλέον, η ίδια η λέξη "βήχας" μπορεί να πει λίγα σε έναν ειδικό. Άλλωστε, στη διάγνωση ασθενειών, δεν παίζει τόσο σημαντικό ρόλο η παρουσία αυτού του συμπτώματος, αλλά η φύση του: υγρό ή ξηρό, σταθερό ή επεισοδιακό, καθώς και ο συνδυασμός του με άλλες εκδηλώσεις της παθολογικής κατάστασης.

Ο βήχας, η καταρροή και ο υψηλός πυρετός θεωρούνται τα πρώτα σημάδια οξέων αναπνευστικών ιογενών λοιμώξεων και γρίπης. Ταυτόχρονα, ο βήχας μπορεί να εμφανιστεί όχι την πρώτη ημέρα της ασθένειας, αλλά πολύ αργότερα, πιο έντονος τις πρωινές ώρες λόγω της ανάγκης να βήχετε φλέγματα που συσσωρεύονται στους βρόγχους κατά τη διάρκεια της νύχτας με ρινική καταρροή.

Αλλά η θερμοκρασία κατά τη διάρκεια ιογενών ασθενειών στην οξεία περίοδο αυξάνεται αρκετά γρήγορα και μπορεί να διαρκέσει αρκετές ημέρες.

Συμπτώματα όπως πονοκέφαλος, τσούξιμο και πόνος στα μάτια, που εντείνονται όταν κοιτάμε έντονο φως, δακρύρροια, πόνος ή ερεθισμός στο λαιμό, ασυνήθιστη λήθαργος και απάθεια θα βοηθήσουν επίσης στην υποψία ARVI. Παρεμπιπτόντως, πονοκέφαλος και αδυναμία σε ολόκληρο το σώμα, έως και μυϊκός πόνος κατά την προσπάθεια κίνησης, είναι πιο χαρακτηριστικά μιας ιογενούς λοίμωξης.

Ο ρυθμός ανάπτυξης των συμπτωμάτων εξαρτάται από τον τύπο της λοίμωξης. Έτσι, με τη γρίπη, η αντίδραση του οργανισμού είναι σχεδόν ακαριαία και η υψηλή θερμοκρασία μαζί με τον πονοκέφαλο είναι από τα πρώτα συμπτώματα της οξείας περιόδου, αλλά ο ξηρός και βρεγμένος βήχας, η καταρροή μπορεί να εμφανιστούν πολύ αργότερα.

Ένας ξηρός (μη παραγωγικός) βήχας είναι το αποτέλεσμα ερεθισμού της βλεννογόνου μεμβράνης της αναπνευστικής οδού. Εμφανίζεται ακόμη και πριν αναπτυχθεί μια σοβαρή φλεγμονώδης αντίδραση. Αλλά ένας βρεγμένος βήχας μπορεί να θεωρηθεί συνέπεια φλεγμονής ή αποτέλεσμα αυξημένης παραγωγικότητας της παραγωγής βρογχικών εκκρίσεων και της προσθήκης φλεγμονώδους εξιδρώματος σε αυτήν.

Όταν τα μικρόβια έχουν ήδη ενεργοποιηθεί στο λαιμό και την ανώτερη αναπνευστική οδό και έχει ξεκινήσει το πρήξιμο των ιστών, παρατηρείται μια αλλαγή στη φωνή. Από μια κουδουνιστή φωνή, μετατρέπεται σε μια θαμπή, βραχνή, βραχνή φωνή. Πριν από το πρήξιμο, ο βήχας μπορεί να είναι μη παραγωγικός, αλλά χωρίς ιδιαιτερότητες. Με την εμφάνιση οιδήματος και διαταραχών στο ηχόχρωμα της φωνής, αλλάζουν και τα ακουστικά σημάδια του βήχα. Μοιάζει όλο και περισσότερο με ένα διαλείπον, πνιχτό γάβγισμα σκύλου, γι' αυτό και ονομάζεται γάβγισμα.

Ο συνδυασμός παροξυσμικού βήχα με γάβγισμα και υψηλής θερμοκρασίας υποδηλώνει εντοπισμό φλεγμονής στο λαιμό, τον λάρυγγα ή την τραχεία. Συνήθως, αυτό συνοδεύεται από βαριά αναπνοή, πονόλαιμο που εντείνεται κατά την κατάποση, πρήξιμο του λάρυγγα και σε περίπτωση βακτηριακής λοίμωξης, οι λεμφαδένες μπορεί να διευρυνθούν. Τέτοια συμπτώματα είναι πιο χαρακτηριστικά των οξέων αναπνευστικών ιογενών λοιμώξεων, της γρίπης, της λαρυγγίτιδας και της φαρυγγίτιδας, και λιγότερο της τραχειίτιδας και της βρογχίτιδας.

Έχουμε ήδη αναφέρει τα συμπτώματα των οξέων αναπνευστικών ιογενών λοιμώξεων και της γρίπης. Τι είναι όμως η λαρυγγίτιδα και η φαρυγγίτιδα; Η λαρυγγίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία στον λάρυγγα, η οποία τις περισσότερες φορές είναι συνέπεια κρυολογήματος ή μολυσματικής ασθένειας. Η αυξημένη θερμοκρασία υποδηλώνει αυτόν τον τύπο ασθένειας. Άλλα συμπτώματα λαρυγγίτιδας περιλαμβάνουν: κόκκινο, πρησμένο λαιμό στην είσοδο του λάρυγγα, επώδυνη κατάποση, συχνό ξηρό βήχα που αργότερα γίνεται παραγωγικός, αίσθημα καύσου και ξηρό λαιμό. Με μια λοίμωξη, μπορεί να εμφανιστεί πλάκα στους βλεννογόνους του φάρυγγα.

Η λαρυγγίτιδα μπορεί να προκληθεί από ιούς, βακτήρια και μύκητες Candida. Στην πρώτη περίπτωση, ταξινομείται ως οξεία αναπνευστική ιογενής λοίμωξη με συγκεκριμένη εντόπιση, επομένως μπορούν να εμφανιστούν όλα τα συμπτώματα μιας ιογενούς λοίμωξης (πονοκέφαλος, μυϊκός και οφθαλμικός πόνος, σοβαρή αδυναμία).

Το ίδιο ισχύει και για τη φαρυγγίτιδα – μια φλεγμονώδη νόσο που εντοπίζεται στον φάρυγγα. Η φλεγμονή καλύπτει τον βλεννογόνο του λαιμού και τον λεμφικό ιστό των αδενοειδών. Η θερμοκρασία σε αυτή την περίπτωση ανεβαίνει σε υποφλέβιους βαθμούς και ο ασθενής παραπονιέται για πονόλαιμο, ξηρό, επώδυνο βήχα και άλλα συμπτώματα τυπικά των λοιμωδών αναπνευστικών νοσημάτων. Το άτομο αρχίζει να βήχει για να ανακουφίσει τον πονόλαιμο, αλλά μόλις αρχίσει να βήχει, δεν μπορεί να σταματήσει. Η εξέταση του λαιμού δείχνει ότι είναι βαθύ κόκκινο, όπως στην αμυγδαλίτιδα, και μπορεί επίσης να εμφανιστούν μεμονωμένα έλκη.

Κόκκινος λαιμός, δυσφορία, ερεθισμός, πόνος στο λαιμό, αισθητά αυξημένος κατά την κατάποση και υψηλή θερμοκρασία είναι συμπτώματα χαρακτηριστικά της αμυγδαλίτιδας, αλλά ο βήχας συνήθως δεν εμφανίζεται με αυτήν την ασθένεια ή εμφανίζεται αργότερα (σε αυτήν την περίπτωση, μιλάμε για ένα παραγωγικό σύμπτωμα). Επιπλέον, η διάχυτη φύση της φλεγμονής στο λαιμό δεν μιλάει υπέρ της διάγνωσης της «αμυγδαλίτιδας».

Κόκκινος λαιμός σε ιογενείς και βακτηριακές αναπνευστικές παθήσεις παρατηρείται στο 90% των περιπτώσεων, αλλά συνήθως η ερυθρότητα δεν εντοπίζεται μόνο στις αμυγδαλές, αλλά εξαπλώνεται περαιτέρω στον φάρυγγα, την άνω και κάτω υπερώα και την σταφυλή. Εάν παρατηρείται υπεραιμία κυρίως στις αμυγδαλές, διαγιγνώσκεται στηθάγχη.

Η υψηλή θερμοκρασία, ο βήχας και ο έμετος είναι ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων χαρακτηριστικό του ιού της γρίπης, ειδικά αν μιλάμε για ένα άρρωστο παιδί. Ο έμετος είναι συνέπεια της μέθης και του ερεθισμού του λαιμού. Αλλά στα παιδιά, με το χαμηλότερο βάρος τους σε σύγκριση με τους ενήλικες και την κεντρική ρύθμιση πολλών διεργασιών που δεν έχουν ακόμη σχηματιστεί πλήρως, η μέθη αυξάνεται ταχύτερα και το αντανακλαστικό εμετού ενεργοποιείται συχνότερα. Επιπλέον, η εμφάνιση εμέτου στο πλαίσιο της κλινικής εικόνας μιας αναπνευστικής λοίμωξης παρατηρείται όχι μόνο με τη γρίπη, αλλά και με πολλές άλλες ασθένειες (για παράδειγμα, με βρογχίτιδα ή πνευμονία).

Είναι αλήθεια ότι ένας τέτοιος συνδυασμός συμπτωμάτων δεν μπορεί να χαρακτηριστεί συγκεκριμένος, χαρακτηρίζοντας μόνο αναπνευστικές παθήσεις. Μια τέτοια κλινική εικόνα μπορεί να αποτελεί ένδειξη δηλητηρίασης. Ο έμετος μπορεί να θεωρηθεί συνέπεια της μέθης. Αλλά τι σχέση έχουν ο βήχας και ο πυρετός με αυτό;

Η θερμοκρασία σε περίπτωση δηλητηρίασης μπορεί να αυξηθεί και να μειωθεί. Σε περίπτωση μολυσματικής δηλητηρίασης, συνήθως αυξάνεται, γεγονός που εξηγείται από την ανάπτυξη μιας οξείας φλεγμονώδους διαδικασίας στο γαστρεντερικό σωλήνα. Η επίδραση των τοξινών στο κεντρικό νευρικό σύστημα είναι τέτοια που η λειτουργικότητα διαφόρων δομών του εγκεφάλου μπορεί να διαταραχθεί, συμπεριλαμβανομένου του κέντρου θερμορύθμισης στον υποθάλαμο και τον εγκεφαλικό φλοιό. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι η θερμοκρασία συνεχίζει να αυξάνεται περισσότερο από ό,τι είναι απαραίτητο για την προστασία από μικροοργανισμούς.

Ο βήχας σε περίπτωση δηλητηρίασης συνήθως εμφανίζεται μετά από εμετό. Οι μάζες εμέτου αρχίζουν να ερεθίζουν τον βλεννογόνο του λαιμού, προκαλώντας ξηρό βήχα. Οι κρίσεις βήχα μπορούν επίσης να προκληθούν από την είσοδο στοιχείων εμέτου στην αναπνευστική οδό.

Εξετάσαμε κυρίως τους λόγους που μπορούν να προκαλέσουν βήχα και πυρετό 37-39 βαθμούς ή και υψηλότερο σε έναν ενήλικα. Όσον αφορά τα παιδιά, μπορεί να υπάρχουν πολλοί περισσότεροι τέτοιοι λόγοι.

Επιπλοκές και συνέπειες

Ο βήχας και ο πυρετός είναι συμπτώματα της έναρξης της καταπολέμησης μιας λοίμωξης από το σώμα και αυτή η διαδικασία συνοδεύεται από την ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους αντίδρασης. Η ίδια η φλεγμονή μπορεί να θεωρηθεί τόσο ως φυσιολογική όσο και ως παθολογική διαδικασία. Ναι, μια τοπική αύξηση της θερμοκρασίας μειώνει τη δραστηριότητα των παθογόνων σε μια δεδομένη περιοχή και μια γενική αύξηση της θερμοκρασίας σε όλο το σώμα, αλλά εάν η φλεγμονή δεν αντιμετωπιστεί, υπάρχει πιθανότητα καταστροφικών αλλαγών στους ιστούς, διαταραχής της λειτουργικότητας του βλεννογόνου επιθηλίου των βρόγχων και μετάβασης της νόσου σε χρόνια μορφή.

Ένας άλλος κίνδυνος είναι το αποτέλεσμα λανθασμένης αυτοδιάγνωσης ή μη επαγγελματικής διάγνωσης σε ιατρικό ίδρυμα. Ο συνδυασμός βήχα και πυρετού συνήθως σχετίζεται με κρυολογήματα, δηλαδή φλεγμονή του λαιμού και της αναπνευστικής οδού, και περιμένουν να εμφανιστούν άλλα συμπτώματα κρυολογήματος: καταρροή, πονόλαιμος, πονοκέφαλος, αν και μπορεί να μην υπάρχουν εάν μιλάμε για μια φλεγμονώδη διαδικασία διαφορετικής φύσης.

Έτσι, η αύξηση της θερμοκρασίας στους 38 βαθμούς και η εμφάνιση ξηρού βήχα μπορεί να είναι σύμπτωμα μολυσματικής φλεγμονής των καρδιακών μεμβρανών. Αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται συχνά σε ασθενείς με μυοκαρδίτιδα και ενδοκαρδίτιδα.

Ένας μη παραγωγικός βήχας μπορεί επίσης να είναι σύμπτωμα στεφανιαίας νόσου. Αυτό αξίζει να ληφθεί υπόψη εάν δεν υπάρχουν άλλα συμπτώματα κρυολογήματος, αλλά έχουν εμφανιστεί δύσπνοια, βαριά αναπνοή, δυσφορία στην περιοχή της καρδιάς. Η αύξηση της θερμοκρασίας σε αυτή την περίπτωση θα είναι ένα κακό προγνωστικό σημάδι, που συνήθως υποδηλώνει έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Είναι εξίσου επικίνδυνο να υποτιμάτε τη σοβαρότητα της νόσου. Μπορεί να νομίζετε ότι είναι απλώς ένα κρυολόγημα και μπορεί να αντιμετωπιστεί με ζεστό τσάι και γαργάρες, αλλά στην πραγματικότητα αποδεικνύεται ότι έχετε πνευμονία, η οποία απαιτεί εξειδικευμένη θεραπεία σε πνευμονολογικό τμήμα.

Είναι ακόμη χειρότερο όταν οι γονείς κάνουν διάγνωση στο παιδί τους, περιορίζοντας τον εαυτό τους στις πενιχρές γνώσεις τους στον τομέα της ιατρικής. Αλλά πολλές παιδικές ασθένειες, δεδομένης της υπανάπτυκτης ανοσίας του μωρού, είναι δυνητικά απειλητικές για τη ζωή. Ναι, η ιατρική έχει προχωρήσει πολύ και τώρα είναι οπλισμένη με τόσο σοβαρά όπλα όπως τα εμβόλια κατά των παθογόνων των παιδικών και ενήλικων ασθενειών, αλλά πολλοί γονείς είναι επιφυλακτικοί ως προς τον εμβολιασμό των παιδιών τους, δεδομένων των πιθανών επιπλοκών, και οι ίδιοι σπάνια συμφωνούν σε μια τέτοια πρόληψη. Και όταν το παιδί αρρωστήσει, είναι πολύ αργά για να χτυπήσει τα τύμπανα, εδώ κάθε λεπτό είναι πολύτιμο, κάτι που μπορεί να σώσει τη ζωή του παιδιού.

Διαγνωστικά πυρετός και βήχας

Οι γιατροί, με την επαγγελματική τους κατάρτιση, λαμβάνουν πιο σοβαρά υπόψη συμπτώματα όπως ο βήχας και ο πυρετός. Και παρόλο που στις περισσότερες περιπτώσεις πρόκειται πράγματι για ένα κοινό κρυολόγημα, εξετάζουν όλα τα πιθανά σενάρια, από οξείες ιογενείς λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος έως έμφραγμα του μυοκαρδίου, το οποίο μπορεί να έχει λανθάνουσα πορεία.

Η μελέτη του ιατρικού ιστορικού του ασθενούς είναι το πρώτο πράγμα που κάνει ένας έμπειρος γιατρός. Δεν ενδιαφέρεται για τον ίδιο τον βήχα, αλλά για τη φύση του: συνεχής ή παροξυσμικός, επώδυνος, ξηρός ή υγρός, την ποσότητα των πτυέλων που εκκρίνονται και τα χαρακτηριστικά τους. Το ίδιο ισχύει και για τη θερμοκρασία, τόσο οι συγκεκριμένοι αριθμοί όσο και ο χρόνος αύξησης της θερμοκρασίας είναι σημαντικοί. Η παρουσία οποιωνδήποτε άλλων συμπτωμάτων βοηθά να ρίξει φως στη διάγνωση της νόσου.

Οι πληροφορίες από το ιατρικό αρχείο του ασθενούς βοηθούν στην υπόθεση μιας χρόνιας πορείας ή υποτροπής της νόσου, εάν έχουν υπάρξει προηγούμενες αναφορές. Εάν ένα άτομο έχει καρδιακή πάθηση, είναι λογικό να δοθεί προσοχή στην τρέχουσα κατάσταση του καρδιαγγειακού συστήματος.

Μια επίσκεψη σε έναν θεραπευτή ή παιδίατρο με παράπονα για βήχα και πυρετό απαιτεί αρχικά μια κλινική εξέταση. Ο γιατρός αξιολογεί την κατάσταση των βλεννογόνων του λαιμού και της στοματικής κοιλότητας, ακούει την αναπνοή του ασθενούς για συριγμό και ταυτόχρονα αξιολογεί το έργο της καρδιάς. Ο συριγμός και το σφύριγμα στο στήθος υποδηλώνουν σοβαρή φλεγμονή στους βρόγχους και τους πνεύμονες, η οποία απαιτεί πρόσθετη εξέταση.

Τέτοιες μελέτες μπορεί να περιλαμβάνουν εξετάσεις αίματος και πτυέλων του ασθενούς. Μια εξέταση αίματος θα δείξει αύξηση των λευκοκυττάρων, ως δείκτη φλεγμονής, και συχνά την παρουσία αντισωμάτων (άλλωστε, το ανοσοποιητικό σύστημα καταπολεμά τον μολυσματικό παράγοντα και μπορεί να αναγνωριστεί από τον τύπο των αντισωμάτων). Η ανάλυση των πτυέλων παρέχει περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη σοβαρότητα της φλεγμονής και την αιτία της. Σε αυτήν την περίπτωση, όχι μόνο προσδιορίζεται η παρουσία πύου και αίματος στα πτύελα, αλλά και η λοίμωξη που προκάλεσε την ασθένεια. Η ανάλυση ούρων σπάνια συνταγογραφείται σε μια τέτοια περίπτωση, προκειμένου να αξιολογηθεί η λειτουργία των νεφρών, οι οποίοι είναι υπεύθυνοι για την απέκκριση των περισσότερων φαρμάκων.

Η ενόργανη διάγνωση πραγματοποιείται κυρίως όταν υπάρχει υποψία σοβαρών ασθενειών. Σε περίπτωση οξείας αναπνευστικής ιογενούς λοίμωξης και γρίπης, συνήθως δεν υπάρχει ανάγκη διεξαγωγής της, εκτός εάν μιλάμε για πιθανές επιπλοκές με τη μορφή βρογχίτιδας, πνευμονίας, πλευρίτιδας. Οι ενόργανες διαγνωστικές μέθοδοι για τον βήχα και τη θερμοκρασία περιλαμβάνουν ακτινογραφία θώρακος, βρογχοσκόπηση, σπιρομέτρηση (αξιολόγηση της λειτουργικής δραστηριότητας των αναπνευστικών οργάνων), υπερηχογράφημα της υπεζωκοτικής κοιλότητας κ.λπ.

Εάν υπάρχει υποψία καρδιακής νόσου, μετρώνται επιπλέον η αρτηριακή πίεση και ο παλμός, συνταγογραφείται ηλεκτροκαρδιογράφημα, παρακολούθηση Holter της καρδιάς, ηχοκαρδιογράφημα, μαγνητική τομογραφία ή υπερηχογράφημα της καρδιάς και ορισμένες άλλες ειδικές μελέτες.

Ο γιατρός συνταγογραφεί όλες τις κύριες και πρόσθετες εξετάσεις με βάση την προκαταρκτική διάγνωση, την οποία κάνει κατά τη διάρκεια της αναμνησίας και της κλινικής εξέτασης. Σε αμφιλεγόμενες καταστάσεις, ο ασθενής μπορεί να παραπεμφθεί σε ωτορινολαρυγγολόγο ή καρδιολόγο για συμβουλευτική. Μια μικρή αύξηση της θερμοκρασίας και ο βήχας είναι επίσης πιθανά με την παλινδρόμηση. Εάν υπάρχει υποψία, πραγματοποιείται ενδοσκοπική εξέταση του οισοφάγου και του στομάχου.

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση σε αυτή την περίπτωση βοηθά στη συστηματοποίηση των ληφθέντων πληροφοριών και στον προσδιορισμό της τελικής διάγνωσης. Παρά το γεγονός ότι ο βήχας και η θερμοκρασία στις περισσότερες περιπτώσεις είναι συμπτώματα ιογενών ασθενειών, η εμφάνισή τους δεν μπορεί να αποκλειστεί σε βακτηριακές λοιμώξεις των αναπνευστικών οργάνων και της καρδιάς, σε έμφραγμα του μυοκαρδίου, οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση και μερικές φορές σε επιδείνωση έλκους στομάχου ή σοβαρής αλλεργίας με λαρυγγικό οίδημα.

Το θεραπευτικό σχήμα εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον παθογόνο παράγοντα, επομένως είναι πολύ σημαντικό να το ονομάσουμε προκειμένου στη συνέχεια να επιλέξουμε τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα για την καταπολέμηση του παθογόνου.

Θεραπεία πυρετός και βήχας

Ας ξεκινήσουμε με το γεγονός ότι η αντιμετώπιση του βήχα και του πυρετού χωρίς τον προσδιορισμό των αιτιών αυτών των συμπτωμάτων είναι παράλογη και επικίνδυνη, επειδή υπάρχει υψηλός κίνδυνος η ασθένεια να παραμείνει αδρανής και να γίνει χρόνια ή, ακόμα χειρότερα, να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές. Για παράδειγμα, η γρίπη προκαλεί επιπλοκές στην καρδιά και τους πνεύμονες, προκαλεί την ανάπτυξη χρόνιων παθήσεων του αυτιού, του λαιμού, της μύτης και μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή του εγκεφάλου και των μεμβρανών του. Παρεμπιπτόντως, η πνευμονία, η βρογχίτιδα, η ενδο-, μυ- και περικαρδίτιδα, η μηνιγγίτιδα και η εγκεφαλίτιδα, η ριζοπάθεια, η ωτίτιδα, ακόμη και η νευραλγία είναι στις περισσότερες περιπτώσεις συνέπειες ενός κρυολογήματος.

Δεδομένου ότι ο βήχας και ο πυρετός είναι συνήθως συμπτώματα παθήσεων της ανώτερης και κατώτερης αναπνευστικής οδού, θα δώσουμε μεγαλύτερη προσοχή στη θεραπεία αυτών των ασθενειών. Όσον αφορά τη λοιμώδη φλεγμονή των καρδιακών μεμβρανών, η θεραπεία της δεν διαφέρει πολύ από αυτή της σοβαρής πνευμονίας: πραγματοποιείται εξάλειψη του παθογόνου (ανάλογα με τον τύπο της λοίμωξης, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά, αντιμυκητιασικά, αντιιικά φάρμακα) και ανακούφιση από τη φλεγμονή με κορτικοστεροειδή με φαρμακευτική υποστήριξη του ανοσοποιητικού συστήματος (ανοσοδιεγερτικά, βιταμίνες).

Η θεραπεία οποιωνδήποτε μολυσματικών ασθενειών αποτελεί αρμοδιότητα ενός εξειδικευμένου γιατρού. Ακόμα κι αν λάβουμε υπόψη το γεγονός ότι πολλοί άνθρωποι γνωρίζουν τον βασικό κανόνα: οι βακτηριακές λοιμώξεις αντιμετωπίζονται με αντιβιοτικά, οι μυκητιασικές με αντιμυκητιασικούς παράγοντες ή αντιμυκητιασικά, οι ιογενείς λοιμώξεις με αντιιικά φάρμακα και ανοσοδιεγερτικά, δεν είναι όλοι σε θέση να επιλέξουν το σωστό φάρμακο. Άλλωστε, εδώ είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη όχι μόνο η φύση της λοίμωξης, αλλά και ο τύπος της. Τα φάρμακα για τη θεραπεία του σταφυλόκοκκου και του αιτιολογικού παράγοντα της φυματίωσης μπορεί να είναι εντελώς διαφορετικά και ο ιός της γρίπης δεν μπορεί να καταστραφεί από φάρμακα κατά του έρπητα, αν και και οι δύο ασθένειες είναι ιογενείς λοιμώξεις. Τα αντιιικά φάρμακα, τα αντιμυκητιασικά και τα αντιβιοτικά για τον πυρετό και τον βήχα θα πρέπει να συνταγογραφούνται από γιατρό αφού διαπιστωθεί η φύση του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου (ιδανικά, ο τύπος του).

Το μεγαλύτερο λάθος που κάνουν πολλοί ασθενείς είναι η αντιμετώπιση των συμπτωμάτων όταν χρειάζεται να αντιμετωπίσουν την ασθένεια και την αιτία της. Ναι, η αλλαγή ενός βήχα από μη παραγωγικό σε παραγωγικό σίγουρα παίζει μεγάλο ρόλο στην περίπτωση μιας λοίμωξης του αναπνευστικού συστήματος. Αλλά αυτό το μέτρο συνήθως δεν είναι αρκετό για να απομακρύνει όλες τις μονάδες του παθογόνου από το σώμα. Είναι ακόμη χειρότερο όταν προσπαθούν να καταπνίξουν τον βήχα, δηλαδή να αποδυναμώσουν το αντανακλαστικό του βήχα στο επίπεδο του κεντρικού νευρικού συστήματος. Αυτή η προσέγγιση στη θεραπεία δεν μπορεί να χαρακτηριστεί επιστημονική με κανέναν τρόπο, μάλλον, αντίθετα, θα είναι αντιθεραπευτική.

Όσον αφορά τη θερμοκρασία, η θεραπεία της είναι γενικά αμφισβητήσιμη μέχρι να φτάσει σε κρίσιμες τιμές. Οι θερμοκρασίες κάτω των 38 βαθμών δεν μπορούν να μειωθούν, ανεξάρτητα από τη μόλυνση που προκαλούνται. Αυτό μόνο εμποδίζει τον οργανισμό να καταπολεμήσει. Μειώνοντας τη θερμοκρασία πριν από την άφιξη του γιατρού και ξεχνώντας να αναφέρετε την αύξησή της, μπορείτε μόνο να μπερδέψετε τον ειδικό, επειδή ο βήχας με πυρετό είναι σύμπτωμα ορισμένων ασθενειών και χωρίς πυρετό μπορεί να είναι σημάδι εντελώς διαφορετικών παθολογιών.

Σε κάθε περίπτωση, η θεραπεία της λοίμωξης δεν πρέπει να περιορίζεται στη λήψη αντιπυρετικών και φαρμάκων για το βήχα (αποχρεμπτικά και βλεννολυτικά). Εάν ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου είναι βακτήρια ή μύκητες, τότε η χρήση μέσων για την ενίσχυση της ανοσίας, αποτελεσματικά στην ιογενή αιτιολογία της νόσου, πιθανότατα θα είναι ανεπαρκής. Η αντιμυκητιασική και αντιβιοτική θεραπεία θεωρούνται σήμερα η καλύτερη επιλογή για την καταπολέμηση των αντίστοιχων παθογόνων, παρά όλες τις αδυναμίες αυτών των μεθόδων. Αλλά χωρίς αυτές, υπάρχει υψηλός κίνδυνος εμφάνισης επικίνδυνων επιπλοκών.

Στη θεραπεία των μολυσματικών ασθενειών, όχι μόνο τα συνταγογραφούμενα φάρμακα παίζουν σημαντικό ρόλο, αλλά και η χρήση μη φαρμακευτικών μεθόδων θεραπείας. Πρώτα απ 'όλα, πρόκειται για την ανάπαυση και την κατάκλιση, οι οποίες είναι υποχρεωτικές στην οξεία περίοδο της νόσου. Η κατανάλωση άφθονων υγρών βοηθά στη διατήρηση της θερμοκρασίας εντός ασφαλών ορίων χωρίς φαρμακευτική αγωγή. Διευκολύνει επίσης την αποβολή των πτυέλων κατά τον βήχα. Η δίαιτα βοηθά στη μείωση του φορτίου στα όργανα κατά τη διάρκεια της ασθένειας και στην εξοικονόμηση ενέργειας για την καταπολέμηση των λοιμώξεων.

Πρόληψη

Τόσο ο βήχας όσο και ο πυρετός δεν είναι ασθένειες στην ουσία τους. Είναι απλώς η αντίδραση του οργανισμού, που προσπαθεί να καταπολεμήσει τους παθογόνους παράγοντες με κάθε δυνατό τρόπο. Ναι, τα συμπτώματα επηρεάζουν την ευημερία μας και υπάρχει μεγάλη επιθυμία να απαλλαγούμε από αυτά, αλλά αυτό είναι λάθος. Αν δεν υπήρχε ο βήχας, ο οποίος βοηθά στην απομάκρυνση των μικροβίων από την αναπνευστική οδό, και ο πυρετός, ο οποίος έχει θανατηφόρα επίδραση στους παθογόνους παράγοντες, η ασθένεια θα ήταν πολύ πιο σοβαρή και με σοβαρές επιπλοκές.

Μιλώντας για πρόληψη, πρέπει να καταλάβουμε ότι δεν πρέπει να αποτρέπουμε την προστατευτική αντίδραση, αλλά την πιθανή αιτία της νόσου, δηλαδή τη μόλυνση και τη δραστηριότητά της λόγω εξασθενημένης ανοσίας. Συχνά ο παθογόνος παράγοντας παραμένει στο σώμα για χρόνια και δεν το υποψιαζόμαστε καν μέχρι να εξασθενήσει η ανοσία μας. Και για να το αποφύγουμε αυτό, πρέπει να φροντίζουμε για μια ισορροπημένη διατροφή με επαρκή ποσότητα βιταμινών, τακτική σωματική δραστηριότητα και, κατά την περίοδο του φθινοπώρου-χειμώνα και της άνοιξης, για την προληπτική λήψη πολυβιταμινούχων συμπλεγμάτων και ανοσοδιεγερτικών φυτικής προέλευσης (εχινάκεια, τριαντάφυλλο ροδιόλα, μανόλια, ελευθερόκοκκος).

Η ανοσία και η ευαισθησία μας σε μολυσματικές ασθένειες επηρεάζονται από: υποθερμία, χρόνιες και αυτοάνοσες ασθένειες, κακές συνήθειες. Για λόγους πρόληψης, μπορείτε να αφαιρέσετε ορισμένα πράγματα από τη ζωή σας: να προστατευτείτε από την υποθερμία και τα ρεύματα αέρα, να κόψετε το αλκοόλ και το κάπνισμα, να μην επιτρέψετε στις οξείες παθολογίες να γίνουν χρόνιες. Και η πρόληψη των αυτοάνοσων ασθενειών είναι η έγκαιρη θεραπεία των λοιμώξεων, επειδή συχνά ευθύνονται για τη διαταραχή του ανοσοποιητικού συστήματος, το οποίο αρχίζει να ανταποκρίνεται ανεπαρκώς στα δικά του κύτταρα, αλλά αγνοεί τα ξένα.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση των ασθενειών με βήχα και πυρετό εξαρτάται από την έγκαιρη και συνάφεια της θεραπείας. Μπορεί να είναι η χειρότερη αν ένα άτομο αγνοήσει τα συμπτώματα για μεγάλο χρονικό διάστημα και καταλήξει στο νοσοκομείο σε σοβαρή κατάσταση.

Η υψηλή θερμοκρασία και ο βήχας δεν μπορούν να θεωρηθούν ως φυσιολογική παραλλαγή. Αυτό σημαίνει ότι πρέπει να δοθεί προσοχή σε αυτά τα συμπτώματα και όσο πιο γρήγορα γίνει αυτό, τόσο μικρότερος είναι ο κίνδυνος επιπλοκών.