Υπερτροφία του δεξιού κόλπου

Ο όρος υπερτροφία εισήχθη για να δηλώσει μια αντισταθμιστική διεύρυνση που προκύπτει από κάποια ανεπάρκεια ή ανεπάρκεια. Η υπερτροφία του δεξιού κόλπου είναι λιγότερο συχνή από αυτή του αριστερού, καθώς ο τελευταίος υφίσταται συγκριτικά μεγαλύτερα λειτουργικά φορτία.

Η καρδιά έχει τέσσερα τμήματα που μπορούν να αυξηθούν σε όγκο λόγω αρνητικών παραγόντων. Μια εξαίρεση και φυσιολογικός κανόνας είναι η αύξηση του καρδιακού όγκου λόγω της τακτικής αερόβιας προπόνησης σε επαγγελματίες αθλητές και άτομα που ακολουθούν έναν ενεργό τρόπο ζωής. Ο παθολογικός πολλαπλασιασμός των κυττάρων του καρδιακού ιστού (καρδιομυοκύτταρα) συχνά συνεπάγεται συνυπάρχουσες ασθένειες. Η υπερτροφία ενός από τους καρδιακούς θαλάμους χαρακτηρίζεται από τα δικά της χαρακτηριστικά και έχει συμπτώματα που είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστικά μόνο σε αυτόν. Πρέπει να σημειωθεί ότι η υπερτροφία δεν αναφέρεται σε ανεξάρτητες ασθένειες, αλλά είναι ένα σύνδρομο ενός συνόλου διαταραχών που έχουν οδηγήσει σε μια δυσμενή κατάσταση.

Η υπερτροφία του δεξιού κόλπου, ως αποτέλεσμα αλλαγών στην πνευμονική κυκλοφορία, εμφανίζεται με αναπνευστικές διαταραχές, προκαλείται από παθολογία της τριγλώχινας βαλβίδας ή αγγείων και συχνά είναι συνέπεια συγγενών καρδιακών ανωμαλιών. Οι αναφερόμενες ασθένειες οδηγούν σε υπέρταση της πνευμονικής αρτηρίας και σημαντική καρδιακή υπερφόρτωση, αυξάνοντας τον δεξιό κόλπο και προκαλώντας την ανεπάρκεια του.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Αιτίες υπερτροφίας του δεξιού κόλπου

Η υπερτροφία του δεξιού κόλπου μπορεί να προκληθεί από αυξημένο σωματικό βάρος ή παχυσαρκία, παραμόρφωση των πλευρών, έντονη συναισθηματική έκρηξη, διάφορους εθισμούς (για παράδειγμα, στο αλκοόλ).

Οι τύποι υπερτροφίας διαιρούνται ανάλογα με τους παράγοντες που επηρεάζουν τη λειτουργία της καρδιάς:

• μυοϊνιδιακό ή εργασιακό - αναπτύσσεται στο πλαίσιο έντονων φορτίων ή συνεχούς υπερφόρτωσης ενός υγιούς οργανισμού.
• υποκατάσταση - το αποτέλεσμα της προσαρμογής της καρδιάς σε ένα φυσιολογικό καθεστώς σε διάφορες οδυνηρές καταστάσεις.
• αναγεννητική - μετά από καρδιακή προσβολή, σχηματίζεται μια ουλή στη θέση της και τα καρδιομυοκύτταρα που βρίσκονται γύρω της αναπτύσσονται, αναλαμβάνοντας τις λειτουργίες της χαμένης ζώνης.

Οι ακόλουθες αιτίες υπερτροφίας του δεξιού κόλπου έχουν εντοπιστεί:

• πνευμονικές παθολογίες - η βρογχίτιδα ή η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια μπορεί να αυξήσει την αρτηριακή πίεση στην πνευμονική αρτηρία, η οποία λαμβάνει αίμα από τη δεξιά κοιλία.
• Εμβολή πνευμονικής αρτηρίας - οι πνεύμονες επικοινωνούν με τη δεξιά κοιλία μέσω μιας αρτηρίας που μεταφέρει αίμα για καθαρισμό με επακόλουθο κορεσμό οξυγόνου. Ο σχηματισμός θρόμβου στην πνευμονική αρτηρία εμποδίζει την ελεύθερη ροή του αίματος, γεγονός που προκαλεί αύξηση του φορτίου στον καρδιακό μυ, ο οποίος προσπαθεί να επαναλάβει την ανατομικά σωστή ροή αίματος. Επιπλέον, η μέγιστη προσπάθεια παρατηρείται στις δεξιές καρδιακές κοιλότητες.
• στένωση τριγλώχινας - ένα διάφραγμα που βρίσκεται μεταξύ του κόλπου και της κοιλίας στα δεξιά βοηθά το αίμα να κυκλοφορεί κανονικά από τον δεξιό κόλπο στη δεξιά κοιλία. Η μείωση του αυλού της βαλβίδας (στένωση) μειώνει την ποσότητα του αίματος που ρέει. Για να απαλλαγούμε από τη στασιμότητα, η πίεση στον θάλαμο του δεξιού κόλπου αυξάνεται, αλλά η λειτουργία σε αυξημένη λειτουργία οδηγεί σε διαστολή και υπερτροφία.
• ανεπάρκεια τριγλώχινας βαλβίδας – αλλαγές στην τριγλώχινη βαλβίδα που προκαλούνται από την αδυναμία πλήρους κλεισίματος και την αντίστροφη ροή αίματος από την κοιλία στον κόλπο.
• συχνά η υπερτροφία του δεξιού κόλπου είναι συνέπεια της διεύρυνσης της δεξιάς κοιλίας.
• συγγενείς καρδιοπάθειες – τέτοιες ασθένειες χαρακτηρίζονται από προβλήματα με την τριγλώχινα, μιτροειδή ή πνευμονική βαλβίδα. Οποιαδήποτε αλλαγή στη δομή της καρδιάς οδηγεί σε δυσλειτουργία της ροής του αίματος και στη συνέχεια σε υπερτροφία.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Σημάδια υπερτροφίας του δεξιού κόλπου

Η υπερτροφία του δεξιού κόλπου εκφράζεται με πόνο στο στήθος, αναπνευστικά προβλήματα και κόπωση. Συχνά, τα δυσμενή συμπτώματα προηγούνται: προηγούμενη πνευμονία, επιδείνωση βρογχικού άσθματος, εμβολή πνευμονικής αρτηρίας κ.λπ. Μετά τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου, τα ανησυχητικά συμπτώματα μπορεί να υποχωρήσουν και ακόμη και να εξαφανιστούν εντελώς. Εκτός από τις κλινικές εκδηλώσεις πνευμονικών προβλημάτων, είναι πιθανά σημάδια φλεβικής συμφόρησης με την υπερτροφία. Ανησυχητικά σημάδια υπερτροφίας του δεξιού κόλπου χαρακτηρίζονται από:

• βήχας, δύσπνοια, επιδείνωση της αναπνευστικής λειτουργίας.
• πρήξιμο;
• ωχρότητα του δέρματος, κυάνωση.
• εξασθένηση της προσοχής.
• ελαφρύ μυρμήγκιασμα, δυσφορία στην περιοχή της καρδιάς.
• παθολογία του καρδιακού ρυθμού.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η υπερτροφία είναι ασυμπτωματική και τα κλινικά συμπτώματα παρατηρούνται μόνο σε προχωρημένο στάδιο. Συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό εάν παρατηρήσετε ταχυκαρδία, ζάλη (απώλεια συνείδησης), πρήξιμο των κάτω άκρων.

Υπερτροφία του δεξιού κόλπου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Οι καρδιαγγειακές παθολογίες θεωρούνται μάλλον σύνθετες εξωγενείς ασθένειες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Κάθε εγκυμοσύνη χαρακτηρίζεται από τη δυναμική ενός σταδιακού, σταθερού, μερικές φορές ξαφνικού τύπου με εμφανείς φυσιολογικές και ορμονικές αλλαγές. Το καρδιαγγειακό σύστημα υφίσταται τεράστιο στρες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, γι' αυτό είναι σημαντικό να διαπιστωθεί η σωστή διάγνωση έγκαιρα, καθώς και να αξιολογηθεί η ικανότητα της γυναίκας να γεννήσει και να γεννήσει. Η ιδανική επιλογή θα ήταν να αποφασιστεί το παραδεκτό της εγκυμοσύνης πριν από τη σύλληψη, προκειμένου να αποφευχθούν κίνδυνοι για την υγεία και απειλές για τη ζωή της μητέρας και του μωρού.

Είναι γνωστό ότι η υπερτροφία του δεξιού κόλπου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν είναι ανεξάρτητη διαταραχή. Η ασθένεια μπορεί να προκληθεί τόσο από συγγενείς όσο και από επίκτητες παθολογίες, συμπεριλαμβανομένων εκείνων κατά την περίοδο της κύησης. Για την παρακολούθηση της κατάστασης, οι έγκυες γυναίκες με καρδιακά προβλήματα συνιστάται να νοσηλεύονται τρεις φορές κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου. Η πρώτη νοσηλεία είναι απαραίτητη για μια λεπτομερή εξέταση του ελαττώματος, τον προσδιορισμό της δραστηριότητας της παθολογικής διαδικασίας και της λειτουργίας του κυκλοφορικού συστήματος, λαμβάνοντας υπόψη το ζήτημα της πιθανής διακοπής της εγκυμοσύνης. Απαιτείται επαναλαμβανόμενη νοσηλεία λόγω της αιχμής του φυσιολογικού στρες για τη διατήρηση της απόδοσης της καρδιάς. Η παραμονή στο νοσοκομείο για τρίτη φορά βοηθά τους ειδικούς να καθορίσουν τη μέθοδο τοκετού.

Συνέπειες της υπερτροφίας του δεξιού κόλπου

Οι χρόνιες πνευμονικές παθολογίες έχουν αρνητική επίδραση στην πνευμονική κυκλοφορία και σχηματίζουν υπερβολική ποσότητα συνδετικού ιστού, μειώνοντας την περιοχή ανταλλαγής αερίων και τον όγκο της μικροκυκλοφορίας. Τέτοιες διαταραχές δημιουργούν υπερβολική πίεση στα πνευμονικά αγγεία, η οποία με τη σειρά της συνεπάγεται ενεργή συστολή των δεξιών καρδιακών κοιλοτήτων, οι οποίες με την πάροδο του χρόνου υπερτροφούν.

Οι ακόλουθες συνέπειες της υπερτροφίας του δεξιού κόλπου διακρίνονται:

• αναπόφευκτη διαστολή (επέκταση) του καρδιακού τμήματος.
• ανεπαρκής ροή αίματος και στους δύο κύκλους.
• η εμφάνιση πνευμονικής καρδιοπάθειας.
• φλεβική συμφόρηση;
• ανάπτυξη οιδήματος.
• ανίχνευση κυάνωσης του δέρματος.
• δύσπνοια.

Η εξέλιξη της νόσου προκαλεί διαταραχές στη λειτουργία άλλων εσωτερικών οργάνων.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Διάγνωση υπερτροφίας του δεξιού κόλπου

Όπως δείχνει η πρακτική, ήδη στο στάδιο της φυσικής εξέτασης ο γιατρός διαπιστώνει υπερτροφία του μυοκαρδίου. Ο ειδικός είναι οπλισμένος με την τεχνική της ακρόασης - αξιολόγηση της κατάστασης των εσωτερικών οργάνων με ακρόαση. Η εξέταση του ασθενούς με στηθοσκόπιο επιτρέπει την ανίχνευση θορύβων στην καρδιακή ζώνη, που υποδεικνύουν δυσλειτουργία των βαλβίδων και την παρουσία ασθένειας. Ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα είναι απαραίτητο για την εύρεση διαταραχών και αποκλίσεων στη λειτουργία της καρδιάς, όπως αποδεικνύεται από το αυξημένο πλάτος και την ακόνισμα των δοντιών.

Μια πιο ακριβής διάγνωση της υπερτροφίας του δεξιού κόλπου είναι η ηχοκαρδιογραφία, η οποία πραγματοποιείται με υπερήχους. Η μέθοδος δίνει μια ιδέα για το μέγεθος και το πάχος των τοιχωμάτων των καρδιακών θαλάμων, βοηθά να ληφθεί μια πλήρης εικόνα της ροής του αίματος με μια λεπτομερή κατάσταση των βαλβίδων και των ιστών του οργάνου.

Είναι δυνατόν να χαρακτηριστεί το μέγεθος των κόλπων και των κοιλιών, καθώς και να εντοπιστούν πνευμονικές παθολογίες, κάτι που είναι ιδιαίτερα σημαντικό σε περίπτωση συγγενών ελαττωμάτων, χρησιμοποιώντας ακτινογραφία.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Υπερτροφία του δεξιού κόλπου στο ΗΚΓ

Η υπερβολική υπερφόρτωση του δεξιού κόλπου εκφράζεται με την απόκλιση του ηλεκτρικού άξονα προς τα δεξιά, προς τα εμπρός και προς τα κάτω. Οι θωρακικές απαγωγές είναι φυσιολογικές - ένα διφασικό κύμα P στη θετική φάση αντανακλά τη διέγερση του δεξιού κόλπου και το αρνητικό - αριστερά. Η εμφάνιση υπερτροφίας του κόλπου στα δεξιά χαρακτηρίζεται από αύξηση της θετικής φάσης του κύματος, η οποία οξύνεται και αυξάνεται σε ύψος.

Η υπερτροφία του δεξιού κόλπου στο ΗΚΓ διαφοροποιείται από ένα σύνολο σημείων που χαρακτηρίζονται από το P-pulmonale και είναι χαρακτηριστικά πνευμονικής παθολογίας, συμπεριλαμβανομένης της χρόνιας πνευμονικής καρδιοπάθειας και της πνευμονικής υπέρτασης, καθώς και διαταραχών της πνευμονικής κυκλοφορίας. Η υπερτροφία του δεξιού κόλπου αξιολογείται από τα ακόλουθα σημεία: •

Υψηλό πλάτος του κύματος P και όξυνση της κορυφής με απαγωγές I, III, aVF (τιμή P μεγαλύτερη από 2,5 mm)· •

Η πρώτη θετική φάση, που επικρατεί έναντι της αρνητικής, καθορίζεται από την υψηλή και αιχμηρή μορφή του Pv1,2· •

Διεύρυνση ή διάρκεια κύματος P μεγαλύτερη από 0,1 s.

Εάν υπάρχουν δυσκολίες στη διαφοροποίηση της υπερτροφίας, χρησιμοποιείται ο δείκτης Macruz - ο λόγος της τιμής P και του τμήματος PQ. Η παθολογία του δεξιού κόλπου δίνει δείκτη μικρότερο από 1,1.

Θεραπεία της υπερτροφίας του δεξιού κόλπου

Όπως είναι γνωστό, η υπερτροφία του δεξιού κόλπου είναι ένα δευτερεύον πρόβλημα. Είναι δυνατόν να ομαλοποιηθεί το μέγεθος του κόλπου, να βελτιωθεί η παροχή οξυγόνου στο σώμα λόγω της υγιούς καρδιακής λειτουργίας, με τη θεραπεία της υποκείμενης αιτίας. Έτσι, η θεραπεία της υπερτροφίας του δεξιού κόλπου βασίζεται σε μια ολοκληρωμένη προσέγγιση για τη θεραπεία της υποκείμενης παθολογίας. Οι γιατροί πραγματοποιούν φαρμακευτική διόρθωση της πάθησης και ο ίδιος ο ασθενής συχνά υποχρεούται να αλλάξει τον συνήθη τρόπο ζωής του. Χωρίς σωστή θεραπεία του σώματός του, οι προσπάθειες των ειδικών μπορεί να είναι μάταιες. Άρνηση εθισμών, λογικοί περιορισμοί στην καθημερινή διατροφή (μείωση της κατανάλωσης αλατιού, νερού, τροφών με χοληστερόλη κ.λπ.), ομαλοποίηση του σωματικού βάρους, αλλά ταυτόχρονα μέτρια σωματική δραστηριότητα. Όλα τα παραπάνω θα επιταχύνουν τις διαδικασίες ανάρρωσης και αποκατάστασης, αποτρέποντας την πιθανότητα υποτροπής.

Κατά τη διάγνωση της πνευμονικής καρδιοπάθειας, η οποία είναι συνέπεια πνευμονικών προβλημάτων, εργάζονται για την αντιστάθμιση της πνευμονικής λειτουργίας χρησιμοποιώντας αντιφλεγμονώδη μέτρα, βρογχοδιασταλτικά και άλλα απαραίτητα φάρμακα. Τα ελαττώματα των βαλβίδων στις περισσότερες περιπτώσεις απαιτούν χειρουργική θεραπεία. Για την εξάλειψη των συμπτωμάτων των μυοκαρδιακών παθήσεων, συνταγογραφείται αντιαρρυθμική θεραπεία, συμπεριλαμβανομένων των καρδιακών γλυκοσίδων καιφαρμάκων που διεγείρουν τις μεταβολικές διεργασίες στις μυϊκές δομές (για παράδειγμα, ριβοξίνη).

Η έγκαιρη διάγνωση της επίκτητης υπερτροφίας του δεξιού κόλπου παρέχει υψηλές πιθανότητες πλήρους ανάρρωσης και μακράς και γεμάτης ζωής.

Πρόληψη της υπερτροφίας του δεξιού κόλπου

Η πρόληψη της υπερτροφίας του δεξιού κόλπου ξεκινά με έναν υγιεινό τρόπο ζωής, σωστή καθημερινή ρουτίνα και ισορροπημένη διατροφή. Εάν το επάγγελμά σας δεν σχετίζεται με τον επαγγελματικό αθλητισμό, δεν πρέπει να εξαντλείτε τον εαυτό σας με σωματικές ασκήσεις και κολοσσιαίες ασκήσεις. Για να διατηρήσετε μια εξαιρετική διάθεση και να δημιουργήσετε μια εξαιρετική φυσική κατάσταση, αρκούν οι καθημερινές βόλτες, η κολύμβηση, η ποδηλασία ή το μέτριο τζόκινγκ.

Σήμερα, όλο και περισσότεροι ειδικοί τείνουν να πιστεύουν ότι το σώμα δυσκολεύεται να αντέξει ακραία φορτία που αυξάνουν την πίεση στο κυκλοφορικό σύστημα και προκαλούν υπερτροφία. Το επόμενο κολοσσιαίο πρόβλημα που πλήττει τον καρδιακό μυ είναι η νευρική υπερφόρτωση. Φυσικά, είναι αδύνατο να βρεθείτε κάτω από ένα καπέλο σε ένα πλήρες κενό, αλλά πρέπει να κάνετε τα πάντα για να αποτρέψετε τη φθορά της καρδιάς. Ίσως αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ο αριθμός των ανθρώπων που ενδιαφέρονται για γιόγκα, διαλογισμό και πρακτικές χαλάρωσης αυξάνεται σταθερά; Η ικανότητα να σκέφτεστε το καλό, να παρατηρείτε το ευχάριστο και να εμπνέεστε από τον κόσμο γύρω σας γίνεται απαραίτητη δεξιότητα για κάθε κάτοικο μιας τεράστιας μητρόπολης.

Οι έγκαιρες επισκέψεις σε γιατρό σχετικά με ασθένειες που μπορούν να προκαλέσουν επιπλοκές στο κυκλοφορικό σύστημα, η σωστή διατήρηση της υγείας σε περίπτωση συγγενών καρδιακών ανωμαλιών είναι εξίσου σημαντικές για την πρόληψη της υπερτροφίας του δεξιού κόλπου.

Πρόγνωση υπερτροφίας του δεξιού κόλπου

Με βάση το γεγονός ότι η υπερτροφία του δεξιού κόλπου είναι συνέπεια κάποιας ασθένειας ή ελαττώματος, ένα ευνοϊκό ιατρικό συμπέρασμα βασίζεται στην επιτυχή θεραπεία και στα χαρακτηριστικά της πρωτοπαθούς παθολογίας. Ο βαθμός των μη αναστρέψιμων αλλαγών στους ιστούς και τη λειτουργία της καρδιάς παίζει τεράστιο ρόλο. Εάν η προηγούμενη ασθένεια είναι μια συγγενής ανωμαλία, για παράδειγμα, στένωση της πνευμονικής αρτηρίας, η οποία οδήγησε σε διαστολή και υπερτροφία πρώτα της κοιλίας και στη συνέχεια του κόλπου στα δεξιά, τότε απαιτείται χειρουργική επέμβαση.

Τα επίκτητα ελαττώματα, τα οποία σχηματίζονται λόγω προηγούμενης ασθένειας, συχνά μολυσματικής φύσης, ανταποκρίνονται καλά στη σύνθετη θεραπεία στα πρώιμα στάδια. Η πρόγνωση της υπερτροφίας του δεξιού κόλπου καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από τη σοβαρότητα του ελαττώματος, την παρουσία συνυπαρχουσών παθολογιών και την κατάσταση του ασθενούς (για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης η κλινική εικόνα μπορεί να επιδεινωθεί) και τη σοβαρότητα των αιμοδυναμικών διαταραχών.

Εφόσον διαγνωστεί έγκαιρα, αντιμετωπιστεί σωστά και ακολουθηθούν όλες οι ιατρικές συστάσεις, η υπερτροφία του δεξιού κόλπου δεν θεωρείται θανατική καταδίκη για τον ασθενή. Από αυτή την άποψη, είναι πολύ σημαντικό να ακούτε τα σήματα του σώματός σας και να ζητάτε ιατρική βοήθεια εγκαίρως.