Σύνδρομο υπέρτασης

Το υπερτασικό σύνδρομο στη χειρουργική εξετάζεται από διάφορες οπτικές γωνίες.

Η αρτηριακή υπέρταση είναι σημαντική επειδή μπορεί να προκαλέσει πολλές αγγειακές επιπλοκές, τόσο κατά τη διάρκεια όσο και μετά την επέμβαση: αιμορραγίες, ισχαιμία, κρίσεις κ.λπ. Το σύνδρομο υπέρτασης διαπιστώνεται απλώς με τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης στις περιφερειακές αρτηρίες. Ο χειρουργός πρέπει να καλέσει έναν θεραπευτή για συμβουλευτική για τη διαφορική διάγνωση και θεραπεία της. Κατά την προετοιμασία της επέμβασης, η διόρθωσή της πραγματοποιείται από αναισθησιολόγο.

Το σύνδρομο πνευμονικής υπέρτασης είναι η αύξηση της αρτηριακής πίεσης στην πνευμονική κυκλοφορία. Είναι μια δευτερογενής διαδικασία που περιπλέκει την πνευμονική, καρδιακή και διαφραγματική παθολογία διαφόρων αιτιολογιών: τραύμα, φλεγμονώδεις ασθένειες, εκφυλιστικές διεργασίες, δυσπλασίες, εμβολικές επιπλοκές, ταχεία και μαζική μετάγγιση υγρών κ.λπ. Κλινικά, το σύνδρομο υπέρτασης συνοδεύεται από κρίσεις άσκοπου πυρετού (ρίγη, έντονη εφίδρωση, ιδιαίτερα τη νύχτα) χωρίς σημαντική αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, κρίσεις δύσπνοιας, βήχα με παροδική κυάνωση, αλλά η ακουστική εικόνα δεν αντιστοιχεί σε εξωτερικές εκδηλώσεις, πνευμονικό οίδημα ή αιμοπλευρίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί ως αντισταθμιστική αντίδραση που στοχεύει στην ανεξάρτητη εκφόρτωση της πνευμονικής κυκλοφορίας μέσω του λεμφικού συστήματος. Από το καρδιαγγειακό σύστημα, παρατηρείται αστάθεια της αρτηριακής πίεσης, ταχυκαρδία, μερικές φορές με έκτακτη συστολή, αύξηση της CVP πάνω από 12 cm H2O. Το ΗΚΓ αποκαλύπτει σημάδια υπερφόρτωσης της δεξιάς καρδιάς. Η διάγνωση επιβεβαιώνεται με ακτινογραφία θώρακος: επέκταση και συμπύκνωση της πνευμονικής ρίζας, αυξημένο πνευμονικό πρότυπο στο φόντο της γενικής ή άνισης μείωσης της πνευμάτωσης του πνευμονικού ιστού, παρουσία γραμμών Kerley (μικρές, χαμηλής έντασης, οριζόντια τοποθετημένες γραμμές από τη ρίζα προς την περιφέρεια των πνευμόνων). Η διαφορική διάγνωση και η ανακούφιση της πνευμονικής υπέρτασης είναι αρμοδιότητα των αναζωογονητών.

Το σύνδρομο πυλαίας υπέρτασης είναι μια παθολογική κατάσταση που προκαλείται από διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος και αυξημένη πίεση στην πυλαία φλέβα. Οι κλινικές εκδηλώσεις, παρά τις πολλές αιτίες, είναι τελικά οι ίδιες: σχηματισμός σπληνομεγαλίας, κιρσοί του οισοφάγου και του στομάχου με αιμορραγία, ασκίτης. Αυτό το ζήτημα εξετάστηκε πληρέστερα από τον MD Patsiora (1974). Ανάλογα με τον τύπο του αποκλεισμού, το σύνδρομο πυλαίας υπέρτασης διαιρείται σε 4 τύπους: υπερηπατικό (καρδιακή νόσος που οδηγεί σε κίρρωση - νόσος του Pick, θρόμβωση ηπατικής φλέβας - νόσος Chiari, θρόμβωση, συμπίεση, στένωση της κάτω κοίλης φλέβας, νόσος Budd-Chiari). ενδοηπατικό (κίρρωση, ίνωση, όγκοι ήπατος, δυσπλασία, πολυκυστική νόσος). εξωηπατικό (διαταραγμένη ροή αίματος στην πυλαία φλέβα λόγω ίνωσης, θρόμβωσης, στένωσης, συμπίεσης). μικτή. Η ροή του αίματος μπορεί να βρίσκεται σε κατάσταση αντιρρόπησης, υποαντιρρόπησης και αποαντιρρόπησης. Στο 70% των περιπτώσεων, η πυλαία υπέρταση προκαλείται από κίρρωση του ήπατος. Η πλήρης διάγνωση είναι δυνατή μόνο σε χειρουργική κλινική.

Το σύνδρομο υπέρτασης οργάνων και κοιλοτήτων προκαλείται είτε από παραβίαση της διέλευσης βιολογικών υγρών και αερίων μέσω κοίλων οργάνων ή αγωγών με την επέκτασή τους, μερικές φορές με το σχηματισμό ψευδοκύστεων (υδρονέφρωση, εντερική απόφραξη, κυστική υποπλασία του ήπατος, των πνευμόνων κ.λπ.), είτε με συμπίεση του οργάνου στην ορώδη κοιλότητα (πνευμοθώρακας, συμπίεση εγκεφάλου, καρδιακός επιπωματισμός κ.λπ.).

[ 1 ], [ 2 ]