Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Υπεροσμωτικό διαβητικό κώμα στα παιδιά: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία
Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Τελευταία επισκόπηση: 04.07.2025
Το υπερωσμωτικό διαβητικό κώμα είναι μια κωματώδης κατάσταση που χαρακτηρίζεται από υπεργλυκαιμία άνω των 50 mmol/l και απουσία κέτωσης.
Αιτίες υπερωσμωτικού κώματος
Αυτός ο τύπος κώματος αναπτύσσεται σε καταστάσεις που συνοδεύονται από αφυδάτωση: έμετος, διάρροια, άποιος διαβήτης, κ.λπ. Παράγοντες που επιδεινώνουν την ανεπάρκεια ινσουλίνης περιλαμβάνουν συνυπάρχουσες ασθένειες, χειρουργικές επεμβάσεις, λήψη σιμετιδίνης, κορτικοστεροειδών, κατεχολαμινών, βήτα-αναστολέων, φουροσεμίδης, μαννιτόλης, θειαζιδικών διουρητικών, αναστολέων διαύλων ασβεστίου.
Συμπτώματα υπερωσμωτικού διαβητικού κώματος
Το υπερωσμωτικό κώμα αναπτύσσεται πιο αργά από τη διαβητική κετοξέωση. Χαρακτηρίζεται από υπερθερμία, σοβαρή εξίξωση απουσία οξέωσης και πρώιμη έναρξη νευρολογικών διαταραχών (αφασία, παραισθήσεις, επιληπτικές κρίσεις).
Κριτήρια διάγνωσης
Επίπεδο γλυκαιμίας είναι 50-100 mmol/l, υπερνατριαιμία. Το επίπεδο των κετονικών σωμάτων στα ούρα και το αίμα είναι φυσιολογικό ή ελαφρώς αυξημένο. Η ωσμωτικότητα του πλάσματος είναι 330-500 mOsm/kg. το pH του αίματος είναι 7,38-7,45. BE +/- 2 mmol/l.
Μέτρα έκτακτης ιατρικής ανάγκης
Αρχικά, η ενυδάτωση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,45%: σε παιδιά κάτω του ενός έτους χορηγούνται έως 1000 ml, 1000-1500 ml στην ηλικία 1-5 ετών, 2000 ml στην ηλικία 5-10 ετών και 2000-3000 ml στην ηλικία 10-15 ετών. Εάν η οσμωτικότητα του αίματος μειωθεί κάτω από 320 mOsm/l, γίνεται μετάβαση στη χορήγηση διαλύματος χλωριούχου νατρίου 0,9%. Εάν η γλυκαιμία μειωθεί κάτω από 13,5 mmol/l, συνταγογραφείται διάλυμα γλυκόζης 5-10%. Τις πρώτες 6 ώρες, πρέπει να χορηγείται το 50% της ημερήσιας ποσότητας υγρών, τις επόμενες 6 ώρες - το 25% και τις υπόλοιπες 12 ώρες - το υπόλοιπο 25%.
Η αρχική δόση ινσουλίνης, παρά την υψηλή γλυκαιμία, δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 0,05 U/kg h), καθώς οι ασθενείς είναι ιδιαίτερα ευαίσθητοι στην ινσουλίνη και με την ταχεία μείωση της γλυκόζης μπορεί να εμφανιστεί εγκεφαλικό οίδημα. Χορηγούνται ηπαρίνη νατρίου, βιταμίνες Β και C και αντιβιοτικά ευρέος φάσματος.
[ Τι χρειάζεται να εξετάσετε;
Πώς να εξετάσετε;
Ποιες δοκιμές χρειάζονται;