Υπερκινητικό σύνδρομο

Το υπερκινητικό σύνδρομο είναι ένα σύμπλεγμα διαφόρων ακούσιων, βίαιων κινήσεων.

Αυτό το σύνδρομο εκδηλώνεται κυρίως ως ένα από τα συμπτώματα που συνοδεύουν πολλές νευρολογικές ασθένειες.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Αιτίες υπερκινητικό σύνδρομο

Η πορεία αυτής της παθολογίας δεν έχει ακόμη μελετηθεί επαρκώς. Το υπερκινητικό σύνδρομο εμφανίζεται λόγω διαταραχής των μεταβολικών διεργασιών στους νευροδιαβιβαστές (σύνθετες χημικές ουσίες και ορμόνες του σώματος, όπως η αδρεναλίνη, η σεροτονίνη, η ντοπαμίνη) των νευρώνων του εγκεφάλου. Το σύνδρομο προκαλεί την εμφάνιση περίσσειας κατεχολαμίνης και ντοπαμίνης, ενώ η γλυκίνη, η σεροτονίνη και η ακετυλοχολίνη δεν παράγονται επαρκώς.

Το υπερκινητικό σύνδρομο στους ενήλικες προκαλεί υψηλό κλινικό πολυμορφισμό και σημαντικές διαφορές στα σημεία σοβαρότητας, επιπολασμού, εντόπισης, ρυθμού, ρυθμού και συμμετρίας. Με αγγειακούς, μολυσματικούς, τοξικούς, μεταβολικούς και άλλους παθολογικούς παράγοντες, το υπερκινητικό σύνδρομο στους ενήλικες μπορεί επίσης να έχει συμπτωματική επίδραση στον εγκέφαλο. Είναι γνωστές οι ακόλουθες ομάδες εγκεφαλικής βλάβης, οι οποίες προκαλούνται από το υπερκινητικό σύνδρομο:

• Η υπερκινητικότητα του επιπέδου του εγκεφαλικού στελέχους εκδηλώνεται με τη μορφή τρόμου, τικ, παρασπασμού των μυών του προσώπου και ημισπασμού του προσώπου, μυορυθμίας, μυοκολίας, μυοκυμίας. Χαρακτηρίζονται από ρυθμικότητα, σχετική απλότητα και στερεοτυπία βίαιων κινήσεων.
• Υποφλοιώδης υπερκινητικότητα - τα συμπτώματά της περιλαμβάνουν στρεπτική δυστονία, χορεία, αθέτωση, βαλλισμό, σκόπιμο σπασμό του Rülf. Χαρακτηρίζεται από αρρυθμία, πολυπλοκότητα βίαιων κινήσεων και πολυμορφισμό, με δυστονική συνιστώσα.
• Οι υποφλοιώδεις-φλοιώδεις υπερκινησίες χαρακτηρίζονται από την παρουσία επιληψίας Kozhevnikovsky και μυοκλονίας, μυοκλονικής δυσσυνεργίας Hunt. Εκδηλώνεται με τη μορφή συχνών επιληπτικών κρίσεων και γενίκευσης.

[ 5 ], [ 6 ]

Συμπτώματα υπερκινητικό σύνδρομο

Το υπερκινητικό σύνδρομο συνήθως εμφανίζεται σε μία από τις τέσσερις πιο συνηθισμένες μορφές: τικ, τρόμο, χορεία και δυστονία. Η ένταση αυτών των συμπτωμάτων αυξάνεται με τις εκούσιες κινήσεις, το περπάτημα και τη γραφή, την ομιλία και σε καταστάσεις συναισθηματικού και ψυχικού στρες. Μέσω εκούσιων προσπαθειών, μπορούν να αποδυναμωθούν και να κατασταλούν για μικρό χρονικό διάστημα. Κατά τη διάρκεια του ύπνου, το υπερκινητικό σύνδρομο επίσης δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο.

Ο τρόμος, το σύμπτωμα του οποίου είναι το τρέμουλο του σώματος, είναι μια από τις πιο συχνές περιπτώσεις. Στον τρόμο, το υπερκινητικό σύνδρομο εκδηλώνεται με τη μορφή ακούσιων ρυθμικών ταλαντωτικών κινήσεων της κεφαλής και των άκρων ή ολόκληρου του σώματος. Η κατάσταση του τρόμου μπορεί να λάβει μία από τις δύο μορφές: τρόμο δράσης και τρόμο ηρεμίας. Ο πρώτος τύπος τρόμου μπορεί να χωριστεί σε τρόμο στάσης, ο οποίος εμφανίζεται κατά την κίνηση, και ισομετρικό, ως συνέπεια ισομετρικών μυϊκών συσπάσεων. Ο τρόμος ηρεμίας είναι πιο εγγενής στο σύνδρομο Παρκινσονισμού και στη νόσο του Πάρκινσον. Διακρίνεται ένας άλλος τύπος τρόμου - ο οροστατικός, ο οποίος μπορεί να συνοδεύει τη μετάβαση του σώματος σε κάθετη θέση και ορθοστασία, καθώς και ο κινητικός τρόμος, επιλεκτικός, που εμφανίζεται μόνο με ορισμένες κινήσεις, όπως κατά τη γραφή - τρόμο του συγγραφέα.

Η δυστονία είναι αργές, τονικές ή γρήγορες ρυθμικές, κολονοτονικές κινήσεις που προκαλούν περιστροφή («στρεπτική δυστονία» - από το λατινικό torsio - περιστροφή, στροφή), κάμψη και έκταση των χεριών και των ποδιών και στερέωση σε παθολογικές θέσεις.

Η χορεία εκδηλώνεται ως ένα ρεύμα γρήγορων ακανόνιστων και χαοτικών πολυεστιακών κινήσεων. Το υπερκινητικό σύνδρομο περιλαμβάνει τα περιφερικά μέρη των άκρων, τους μύες του κορμού, τους μύες του προσώπου και μερικές φορές τον λάρυγγα και τον φάρυγγα. Οι μυϊκές συσπάσεις προκαλούν ακούσιες γκριμάτσες και γκριμάτσες, προκαλώντας σκόπιμες γκριμάτσες και χορευτικές κινήσεις (χορεία στα ελληνικά σημαίνει χορός). Η χορεία συχνά λειτουργεί ως σύμπτωμα της νόσου του Huntington, η οποία είναι μια κληρονομική ασθένεια που μεταδίδεται με αυτοσωμικό κυρίαρχο τρόπο και εμφανίζεται στο πλαίσιο της προοδευτικής εκφύλισης των νευρώνων στους υποφλοιώδεις πυρήνες και τον φλοιό, που συνοδεύεται από άνοια.

Τα τικ χαρακτηρίζονται από την ενεργοποίηση μυών και μεμονωμένων μυϊκών ομάδων ή μερών του σώματος, προκαλώντας επαναλαμβανόμενες αρρυθμικές κινήσεις. Τα τικ μπορεί να προκληθούν από φυσιολογική κινητική δραστηριότητα, μοιάζουν με θραύσματα σκόπιμων ενεργειών. Τα τικ μπορούν να αποδυναμωθούν έως και την πλήρη καταστολή τους για μικρό χρονικό διάστημα με τη χρήση της δύναμης της θέλησης.

Το υποτονικό-υπερκινητικό σύνδρομο εκδηλώνεται με αμυοστατικά συμπτώματα σε συνδυασμό με ρυθμικό τρόμο επιλογής μικρού εύρους. Υπάρχουν οφθαλμοκινητικές διαταραχές των ακόλουθων δύο τύπων: παροδικές - που περιλαμβάνουν διπλωπία και επίμονες - πάρεση του βλέμματος και της σύγκλισης, νυσταγμό, ανισοκορία, σύμπτωμα Argyll-Robertson. Οι βαθμοί πυραμιδικών διαταραχών στο υποτονικό-υπερκινητικό σύνδρομο αντιπροσωπεύονται από ήπια ημιπάρεση, αμφοτερόπλευρα παθολογικά σημεία, κεντρική πάρεση των νεύρων 7-9-10-12, ευαίσθητη ως πόνος ημιυπεραισθησία, μπορεί επίσης να εμφανιστεί.

Το υπερκινητικό καρδιακό σύνδρομο είναι ένα σύνολο ανεξάρτητων κλινικά καθορισμένων ποικιλιών συμπτωμάτων της φυτο-αγγειακής δυστονίας. Σήμερα, οι δυτικοί ιατρικοί ειδικοί απορρίπτουν την ίδια την ύπαρξη μιας τέτοιας ασθένειας όπως η φυτο-αγγειακή δυστονία, εν τω μεταξύ στις χώρες της πρώην Σοβιετικής Ένωσης, η φυτο-αγγειακή δυστονία θεωρείται επίσημα αναγνωρισμένη. Ωστόσο, δεν θεωρείται συγκεκριμένη ασθένεια, αλλά ένα σύμπλεγμα κάθε είδους συμπτωμάτων. Το υπερκινητικό καρδιακό σύνδρομο είναι μια κεντρογενώς προκαλούμενη φυτική διαταραχή. Το υπερκινητικό καρδιακό σύνδρομο προκαλείται από υψηλή δραστηριότητα των βήτα-1-αδρενεργικών υποδοχέων του μυοκαρδίου, το υπόβαθρο των οποίων είναι η συμπαθοεπινεφριδιακή υπεροχή. Το οποίο χαρακτηρίζεται από έναν υπερκινητικό τύπο κυκλοφορίας του αίματος και συνοδεύεται από τρία αιμοδυναμικά συμπτώματα. Το υπερκινητικό καρδιακό σύνδρομο χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα τρία αιμοδυναμικά συμπτώματα:

• Αύξηση του παλμού και των μικρών όγκων της καρδιάς, οι οποίοι είναι πολλές φορές μεγαλύτεροι από τις μεταβολικές ανάγκες του καρδιακού ιστού.
• Αυξάνοντας τον ρυθμό άντλησης του αίματος στις καρδιακές κοιλότητες.
• Αύξηση της αντισταθμιστικής μείωσης όλων των περιφερικών αγγειακών αντιστάσεων.

Το υπερκινητικό καρδιακό σύνδρομο είναι ένας ανεξάρτητος κλινικός τύπος VSD. Ανήκει στην ομάδα των αυτόνομων διαταραχών κεντρογενούς φύσης. Στο υπερκινητικό καρδιακό σύνδρομο, η δραστηριότητα των βήτα-1-αδρενεργικών υποδοχέων του μυοκαρδίου αυξάνεται, η οποία προκαλείται και συνοδεύεται από συμπαθοεπινεφριδιακή υπεροχή. Η συνέπεια αυτού είναι ο σχηματισμός κυκλοφορίας του αίματος σύμφωνα με τον υπερκινητικό τύπο, στον οποίο εμφανίζονται τα ακόλουθα αιμοδυναμικά συμπτώματα:

• Η καρδιακή παροχή και ο όγκος παλμού αυξάνονται σε βαθμό που υπερβαίνει σημαντικά τις ανάγκες του μεταβολισμού των ιστών.
• Ο ρυθμός αποβολής αίματος από την καρδιά αυξάνεται.
• Η συνολική περιφερική αγγειακή αντίσταση αντισταθμιστικής φύσης μειώνεται.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Έντυπα

Υπερκινητικό σύνδρομο στα παιδιά

Το υπερκινητικό σύνδρομο στα παιδιά ορίζεται από την αποσπασματική προσοχή του παιδιού, το αυξημένο άγχος και την παρορμητική συμπεριφορά. Αυτό το σύνδρομο επηρεάζει αρνητικά την ακαδημαϊκή επιτυχία και την κοινωνική προσαρμογή των παιδιών στο σχολείο, γι' αυτό και η ακαδημαϊκή τους επίδοση υποφέρει. Το υπερκινητικό σύνδρομο στα παιδιά προκαλεί υπερκινητική συμπεριφορά και μειώνει τον χρόνο ύπνου. Τις περισσότερες φορές, αυτά τα παιδιά φθείρουν τα ρούχα και τα παπούτσια τους δύο φορές πιο γρήγορα από τους συνομηλίκους τους, δεν είναι σε θέση να κάνουν υπομονή και δυσκολεύονται να ανταπεξέλθουν στο μάθημα και στις σχολικές εργασίες που απαιτούν συγκέντρωση, και είναι πιο πιθανό να αποσπώνται από τυχαία εξωτερικά ερεθίσματα.

Το υπερκινητικό σύνδρομο στα παιδιά συχνά συνοδεύεται από απερίσκεπτες και απροσδόκητες ενέργειες ενός παιδιού που μπορεί ξαφνικά να πηδήξει στο δρόμο ή να σκαρφαλώσει σε ένα δέντρο. Αυτά τα παιδιά δυσκολεύονται να επικοινωνήσουν με τους συνομηλίκους τους, καθώς δείχνουν επιθετικότητα και μπορούν να μιλήσουν αγενώς ή αδιάκριτα όταν επικοινωνούν με συνομηλίκους ή ενήλικες. Ένα τέτοιο παιδί είναι επιρρεπές σε νευρικές διαταραχές που προκαλούνται από υπερδιεγερσιμότητα, μπορεί να έχει κακό, συχνά διακοπτόμενο ύπνο, συχνά καθόλου ή σημαντική απώλεια όρεξης, τέτοια παιδιά είναι πιο ευαίσθητα, είναι φοβισμένα και υπόκεινται σε εναλλαγές της διάθεσης. Όλα αυτά επιδεινώνονται από μυοσκελετική ανισορροπία και ασταθή αντίληψη. Το υπερκινητικό σύνδρομο στα παιδιά δεν τα εμποδίζει να κάνουν εύκολα γνωριμίες και να επικοινωνούν στην κοινωνία, αλλά οι συμπάθειές τους είναι βραχύβιες, η επικοινωνία μαζί τους περιπλέκεται από τη συνεχή απροθυμία τους να υπομείνουν, να περιμένουν, προσπαθούν να πάρουν τη μέγιστη και άμεση ευχαρίστηση.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Διαγνωστικά υπερκινητικό σύνδρομο

Σε πολλές περιπτώσεις, το υπερκινητικό σύνδρομο στους ενήλικες είναι ιδιοπαθές. Για τη διάγνωσή του, είναι απαραίτητο να αποκλειστούν όλες οι άλλες δευτερογενείς μορφές, ειδικά εκείνες που σχετίζονται με ιάσιμες ασθένειες όπως οι ενδοκρινοπάθειες και οι όγκοι. Επίσης, κατά τη διάγνωση, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η νόσος Wilson-Konovalov. Ακριβώς επειδή τέτοιες περιπτώσεις είναι αρκετά σπάνιες στην κλινική πράξη, υπόκεινται σε πρωτογενή αποκλεισμό. Τα επακόλουθα διαγνωστικά μέτρα διεξάγονται χρησιμοποιώντας πρόσθετα διαγνωστικά εργαλεία, όπως ΗΕΓ, αξονική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου και, επιπλέον, εργαστηριακές εξετάσεις.

Θα πρέπει πάντα να θυμόμαστε ότι οποιοδήποτε υπερκινητικό σύνδρομο σε ενήλικες που διαγιγνώσκεται για πρώτη φορά πριν από την ηλικία των πενήντα ετών υποδηλώνει ότι αποκλείεται η ηπατοφακοειδής εκφύλιση. Μπορεί να αποκλειστεί με βάση μια εξέταση αίματος για σερουλοπλασμίνη, καθώς και με εξέταση του κερατοειδούς με σχισμοειδή λυχνία για την ανίχνευση του χρωστικού δακτυλίου Kayser-Fleischer. Είναι επίσης σχεδόν πάντα σκόπιμο να διαγιγνώσκεται το υπερκινητικό σύνδρομο με βάση την ψυχογενή προέλευσή του.

Επί του παρόντος, το υπερκινητικό σύνδρομο είναι πρακτικά ανύπαρκτο μεταξύ των καταγεγραμμένων περιστατικών. Ωστόσο, αυτό δεν μειώνει την ανάγκη για τη διάγνωσή του και την έγκαιρη ενημέρωσή του, η οποία θα δώσει την ευκαιρία να ξεκινήσει στοχευμένη θεραπεία το συντομότερο δυνατό, επιτρέποντας στον ασθενή να αποφύγει περιττή, και μερικές φορές απειλητική για τη ζωή, θεραπεία.

Θεραπεία υπερκινητικό σύνδρομο

Το υπερκινητικό σύνδρομο μπορεί να αντιμετωπιστεί με φαρμακευτική αγωγή χρησιμοποιώντας μια συγκεκριμένη αλληλουχία φαρμάκων. Σε παιδιά και εφήβους συνταγογραφούνται σκευάσματα λεβοντόπας, υψηλές δόσεις αντιχολινεργικών (έως 100 mg κυκλοδόλης την ημέρα), μπακλοφένη, κλοναζεπάμη και άλλες βενζοδιαζεπίνες, καρβαμαζεπίνη (φινλεψίνη), φάρμακα που μειώνουν τα αποθέματα ντοπαμίνης στις προσυναπτικές αποθήκες (ρεσερπίνη), νευροληπτικά που μπλοκάρουν τους υποδοχείς ντοπαμίνης (αλοπεριδόλη, πιμοζίδη, σουλπιρίδη, φλουφαιναζίνη), συνδυασμός των παραπάνω φαρμάκων (για παράδειγμα, ένα αντιχολινεργικό συν ρεσερπίνη ή σε συνδυασμό με ένα νευροληπτικό).

Η χορεία αντιμετωπίζεται με νευροληπτικά που μπλοκάρουν τους υποδοχείς ντοπαμίνης στους νευρώνες του ραβδωτού σώματος. Η αλοπεριδόλη, η πιμοζίδη και η φλουφαιναζίνη συνιστώνται κυρίως για χρήση. Η σουλπιρίδη και η τιαπρίδη είναι ελαφρώς λιγότερο αποτελεσματικές, αλλά λόγω του γεγονότος ότι προκαλούν λιγότερες παρενέργειες, συνιστώνται ως θεραπείες πρώτης γραμμής. Στις μέρες μας, η θεραπεία με άτυπα νευροληπτικά, όπως η ρισπεριδόνη, η κλοζαπίνη και η ολανζαπίνη, γίνεται ολοένα και πιο δημοφιλής. Επιτρέπεται επίσης ένας ευρύς συνδυασμός θεραπειών, επομένως εκτός από τα νευροληπτικά, μπορούν να χρησιμοποιηθούν αντιγλουταμινεργικοί παράγοντες, αντισπασμωδικά και συμπαθητικολυτικά.

Σε πολλές περιπτώσεις, κατά τη θεραπεία των τικ, είναι δυνατό να επιτευχθεί θετικό αποτέλεσμα χωρίς τη χρήση φαρμάκων. Το μόνο που χρειάζεται είναι να ενσταλάξουμε την ηρεμία στον ασθενή και τους συγγενείς του, πείθοντάς τους ότι αποκλείεται η εκδήλωση μείωσης της νοημοσύνης και σοβαρής ψυχικής ή νευρολογικής διαταραχής, και ότι τέτοιοι ασθενείς, κατά κανόνα, επιτυγχάνουν καλή κοινωνική προσαρμογή.

Θεραπεία του υπερκινητικού συνδρόμου σε παιδιά

Το σχήμα και η δίαιτα στη θεραπεία του υπερκινητικού συνδρόμου στα παιδιά ξεκινούν πρώτα απ 'όλα με τη διατροφή, καθώς η διατροφή είναι μια σημαντική πτυχή στη θεραπεία του παιδιού. Αλλά, ίσως δεν είναι απολύτως λογικό να βασιστούμε σε μια ολοκληρωμένη λύση στο πρόβλημα ενός παιδιού με ελλειμματική προσοχή αλλάζοντας τη διατροφή του. Σε περιπτώσεις όπου το πρόβλημα προκαλείται από ακατάλληλη διατροφή στα παιδιά, για παράδειγμα, η παρουσία συντηρητικών ή χρωστικών στη διατροφή του παιδιού, ο αποκλεισμός ανθυγιεινών προϊόντων και μενού μπορεί να βοηθήσει σημαντικά το παιδί σας στη θεραπεία του υπερκινητικού συνδρόμου στα παιδιά.

Η πιο προσεκτική διατροφή πρέπει να δίνεται σε ένα παιδί του οποίου το υπερκινητικό σύνδρομο εμφανίστηκε ως συνέπεια μιας αλλεργίας. Φυσικά, η διατροφή για ένα τέτοιο παιδί πρέπει να βασίζεται αποκλειστικά στη συμβουλή του θεράποντος ιατρού του. Επίσης, δεν θα έβλαπτε να ελέγχεται το παιδί για κάθε είδους αλλεργιογόνα. Το μενού για τη θεραπεία του υπερκινητικού συνδρόμου στα παιδιά πρέπει να βασίζεται κυρίως σε φρέσκα λαχανικά, σαλάτες, τα οποία πρέπει να καρυκεύονται με φυτικά έλαια (απαραίτητα ψυχρής έκθλιψης) και το ηλιέλαιο πρέπει να καταλαμβάνει μόνο το 5-10% της διατροφής λόγω της ανεπαρκούς χρησιμότητάς του. Κατάλληλο είναι επίσης βούτυρο με περιεκτικότητα σε λιπαρά τουλάχιστον 82%, το οποίο πρέπει να καταναλώνεται χωρίς να υποβάλλεται σε θερμική επεξεργασία. Αντί για λευκό αλεύρι σίτου, εισάγεται στη διατροφή αλεύρι ολικής αλέσεως, κατά προτίμηση με πίτουρο. Υπάρχουν χιλιάδες συνταγές για νόστιμα πιάτα για παιδιά από αυτά τα προϊόντα και τρόποι για να τα διακοσμήσετε με πρωτότυπο τρόπο. Είναι σημαντικό να αποσπάσετε την προσοχή του παιδιού σας από την κατανάλωση επιβλαβών προϊόντων, κάθε είδους κράκερ, μπισκότα, τσιπς και γλυκών ανθρακούχων ποτών.

Συνιστώμενα προϊόντα για τη θεραπεία του υπερκινητικού συνδρόμου σε παιδιά:

• Λαχανικά: λευκό λάχανο, πράσινα μπιζέλια, καρότα, σόγια, κουνουπίδι, γογγύλι, κόκκινο λάχανο, μπρόκολο, σπανάκι, όσπρια, αγγούρια.
• Πράσινα: μαρούλι, άνηθος, μαϊντανός, βασιλικός.
• Φρούτα: μπανάνες, αχλάδια, μήλα.
• Συνοδευτικά πιάτα: καστανό ρύζι, πατάτες, νουντλς ολικής αλέσεως.
• Χυλός: σιτάρι, σίκαλη, κριθάρι, λιναρόσπορος, κεχρί.
• Προϊόντα αρτοποιίας: ψωμί σίτου και σίκαλης παρασκευασμένο χωρίς γάλα.
• Λίπη: βούτυρο γάλακτος που έχει υποστεί ζύμωση, φυτικά έλαια (το ηλιέλαιο δεν πρέπει να υπερβαίνει το 5-10% της εβδομαδιαίας διατροφής).
• Κρέας: πουλερικά, μοσχάρι, ψάρι, αρνί, μοσχάρι (όχι περισσότερο από 2 φορές την εβδομάδα, όχι τηγανητά).
• Ποτά: τσάι χωρίς ζάχαρη, μη ζαχαρούχο νερό με περιεκτικότητα σε νάτριο περίπου 50 mg/kg.
• Καρυκεύματα και μπαχαρικά: ιωδιούχο αλάτι, θαλασσινό αλάτι, θαλασσινό αλάτι με προσθήκη φυκιών.

Θεραπεία του υπερκινητικού συνδρόμου σε παιδιά με φαρμακευτική αγωγή

Η θεραπεία του υπερκινητικού συνδρόμου σε παιδιά με φαρμακευτική αγωγή είναι αποτελεσματική στο 75-80% των περιπτώσεων. Λόγω του γεγονότος ότι η φαρμακευτική αγωγή είναι συμπτωματική, εφαρμόζεται σε παιδιά για αρκετά χρόνια και, εάν προκύψει τέτοια ανάγκη, η φαρμακευτική αγωγή συνεχίζεται στην εφηβεία και την ενήλικη ζωή.

Η φαρμακευτική αγωγή του υπερκινητικού συνδρόμου στα παιδιά βασίζεται σε διάφορους σημαντικούς παράγοντες. Μία από τις πιο σημαντικές αρχές είναι η δοσολογία των φαρμάκων, η οποία βασίζεται στις αντικειμενικές επιδράσεις και τις αισθήσεις του ασθενούς. Οι διαφορές που προκύπτουν σχετικά με τη διακοπή ή μη της φαρμακευτικής αγωγής του παιδιού κατά τη διάρκεια των διακοπών επιλύονται εύκολα με τη βοήθεια παραγόντων όπως οι επιπλοκές στην επικοινωνία του παιδιού όχι μόνο κατά τη διάρκεια των μαθημάτων, αλλά και στις καθημερινές του σχέσεις στην κοινωνία, με τους γονείς και τους φίλους. Εάν, στο πλαίσιο της φαρμακευτικής αγωγής, ανακουφιστεί το ψυχικό στρες του παιδιού κατά την επικοινωνία με τους άλλους, τότε η θεραπεία δεν πρέπει να διακοπεί κατά τη διάρκεια των διακοπών.

Τα ψυχοδιεγερτικά έχουν ευεργετική επίδραση στη γενική νευρική κατάσταση του παιδιού, το βοηθούν να ηρεμήσει και επηρεάζουν επίσης άλλα συμπτώματα κατά τη διάρκεια της θεραπείας του υπερκινητικού συνδρόμου στα παιδιά. Τα παιδιά που λαμβάνουν ψυχοδιεγερτικά έχουν αυξημένη συγκέντρωση, γίνεται πολύ πιο εύκολο για αυτά να υπομείνουν τις αποτυχίες, τα παιδιά αποκτούν μεγαλύτερη συναισθηματική σταθερότητα, χτίζουν εύκολα τις σχέσεις τους με γονείς και φίλους. Σήμερα, είναι σύνηθες να συνταγογραφούνται αμφεταμίνες όπως η δεξαμφεταμίνη, η μεθαμφεταμίνη, καθώς και η μεθυλοφαινιδάτη και η πεμολίνη. Στο θεραπευτικό σχήμα, αρχικά προτιμάται η μεθυλοφαινιδάτη ή η αμφεταμίνη, λόγω του γεγονότος ότι η πεμολίνη είναι συχνά λιγότερο αποτελεσματική.

Η μεθυλοφαινιδάτη συνταγογραφείται δύο ή τρεις φορές την ημέρα: το πρωί, το απόγευμα και κατά προτίμηση μετά το σχολείο. Δυστυχώς, μέχρι σήμερα, δεν έχει δημιουργηθεί ακόμη ένα συγκεκριμένο θεραπευτικό σχήμα που θα μπορούσε να εξασφαλίσει ομοιόμορφη επίδραση της μεθυλοφαινιδάτης στο σώμα καθ' όλη τη διάρκεια της ημέρας. Συχνά, η δυσκολία στη λήψη αυτού του φαρμάκου είναι η λήψη μεθυλοφαινιδάτης αργά την ημέρα, η οποία μπορεί να εμποδίσει το παιδί να κοιμηθεί κανονικά το βράδυ. Τα διαστήματα μεταξύ των δόσεων του φαρμάκου κυμαίνονται από δυόμισι έως έξι ώρες. Η αρνητική πλευρά της υπερδοσολογίας μεθυλοφαινιδάτης θεωρείται ότι είναι τα παράπονα των γονέων για την ελαφρώς νωθρή συμπεριφορά του παιδιού, το οποίο, όπως λένε και ορισμένοι γονείς: «συμπεριφέρεται σαν να είναι υπνωτισμένο».

Μεθυλοφαινιδάτη 10-60 mg την ημέρα, δεξαμφεταμίνη και μεθαμφεταμίνη 5-40 mg την ημέρα, πεμολίνη 56,25-75 mg την ημέρα. Εάν υπάρχει ανάγκη για υψηλότερες δόσεις, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν ειδικό. Συχνά, η θεραπεία ξεκινά με μια μικρή δόση, η οποία αυξάνεται σταδιακά μέχρι να υπάρξει αποτέλεσμα με τη μορφή θετικού θεραπευτικού αποτελέσματος. Παρενέργειες κατά την αύξηση της δόσης του φαρμάκου: απώλεια όρεξης, ευερεθιστότητα, πόνος στο στομάχι, πονοκέφαλος, αϋπνία. Τα παιδιά δεν έχουν σωματική εξάρτηση από ψυχοδιεγερτικά.

Οι κατασκευαστές δεν συνιστούν τη συνταγογράφηση μεθυλφαινιδάτης σε παιδιά κάτω των 6 ετών και δεξαμφεταμίνης σε παιδιά κάτω των 3 ετών.

Η πεμολίνη συνήθως συνταγογραφείται εάν η θεραπεία με άλλα φάρμακα δεν ήταν αποτελεσματική. Ένας αρνητικός παράγοντας κατά τη λήψη πεμολίνης είναι η υψηλή δραστηριότητα των ηπατικών ενζύμων στη μελέτη, αυτή η παρενέργεια βρέθηκε στο 1-2% των παιδιών, η οποία μπορεί να προκαλέσει ίκτερο.

Κατά τη θεραπεία ενός παιδιού με πεμολίνη, είναι απαραίτητο να εξεταστεί η ηπατική λειτουργία. Εάν το παιδί έχει νεφρική ανεπάρκεια ή υπάρχει υποψία για αυτήν, τότε κατά τη διάρκεια της χορήγησης πεμολίνης, τα παιδιά πρέπει να βρίσκονται υπό την επίβλεψη ειδικού, λόγω του γεγονότος ότι το 50% της πεμολίνης απεκκρίνεται αμετάβλητο σχεδόν.

Δεν συνιστάται η συνταγογράφηση της πεμολίνης σε πλήρη θεραπευτική δόση. Είναι απαραίτητο να ξεκινήσετε με 18,75-37,5 mg το πρωί και στη συνέχεια από την επόμενη εβδομάδα να αυξήσετε την ημερήσια δόση κατά 18,75 mg μέχρι να υπάρξει αποτέλεσμα με τη μορφή θετικού θεραπευτικού αποτελέσματος ή παρενεργειών κατά την αύξηση της δόσης του φαρμάκου: απώλεια όρεξης, ευερεθιστότητα, πόνος στο στομάχι, πονοκέφαλος. Οι παρενέργειες μειώνονται με την πάροδο του χρόνου. Η μέγιστη παιδιατρική δόση είναι 112,5 mg την ημέρα.

Εάν τα ψυχοδιεγερτικά δεν παρέχουν το απαραίτητο θεραπευτικό αποτέλεσμα, ο ειδικός συνταγογραφεί νευροληπτικά και αντικαταθλιπτικά. Τα νευροληπτικά, ιδιαίτερα η χλωροπρομαζίνη και η θειοριδαζίνη, συνταγογραφούνται εάν το παιδί είναι πολύ υπερκινητικό και συμπεριφέρεται πολύ επιθετικά. Μια παρενέργεια αυτών των φαρμάκων είναι η ικανότητά τους να μειώνουν την προσοχή, η οποία περιπλέκει και ακόμη και επιδεινώνει την ψυχική ανάπτυξη του παιδιού και παρεμβαίνει στην κοινωνική του προσαρμογή. Ωστόσο, αυτό δεν αποτελεί λόγο για τη θεραπεία του υπερκινητικού συνδρόμου στα παιδιά χωρίς τη χρήση νευροληπτικών, απλώς πρέπει να συνταγογραφούνται με αυστηρά περιορισμένο τρόπο.

Στη θεραπεία του υπερκινητικού συνδρόμου σε παιδιά, αντικαταθλιπτικά όπως η ιμιπραμίνη, η δεσιπραμίνη, η αμφεβουταμόνη, η φαινελζίνη, η τρανυλκυπρομίνη έχουν δείξει τη μέγιστη θετική επίδραση. Η δόση του αντικαταθλιπτικού σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση συνταγογραφείται από ειδικό.

Η λήψη αντικαταθλιπτικών σε παιδιά σχετίζεται με πολύ υψηλούς κινδύνους. Σε περίπτωση λήψης τους σε παιδιά, είναι απαραίτητο να διενεργούνται συχνές ηλεκτροκαρδιογραφικές εξετάσεις, καθώς έχουν καταγραφεί τρεις περιπτώσεις θανάτου σε παιδιά που πάσχουν από υπερκινητικό σύνδρομο.

Η θεραπεία του υπερκινητικού συνδρόμου στα παιδιά με τη βοήθεια φυσικοθεραπείας μπορεί να έχει καλή πρόγνωση. Όπως έχουν δείξει πολυάριθμες μελέτες, οι συστηματικές σωματικές ασκήσεις για ένα παιδί με σύνδρομο ελλειμματικής προσοχής το κάνουν πολύ πιο ήρεμο και πιο ισορροπημένο. Και το πιο σημαντικό είναι το γεγονός ότι η γυμναστική έχει θετική επίδραση στο σώμα του παιδιού στο σύνολό του.

Τα παιδιά με υπερκινητικό σύνδρομο αναπτύσσουν σωστό συντονισμό των κινήσεων, ομαλοποιούν τον ύπνο και, το πιο σημαντικό, ενδυναμώνουν τα οστά και αναπτύσσουν τους μύες μέσω του αθλητισμού. Τα μαθήματα φυσικής αγωγής θα είναι ωφέλιμα για το παιδί εάν πραγματοποιούνται απαραίτητα υπό την επίβλεψη του θεράποντος ιατρού, του νευρολόγου και του φυσικοθεραπευτή. Αυτό δεν σημαίνει ότι δεν μπορείτε να ασκηθείτε με το παιδί σας στο σπίτι ή σε εξωτερικούς χώρους.

Θα πρέπει να θυμάστε ότι η θετική επίδραση της φυσικοθεραπείας εξαρτάται από τη διάρκεια και την τακτικότητά της. Είναι σημαντικό όλες οι ασκήσεις που θα κάνετε με το παιδί σας στο σπίτι να σας τις δείχνει ένας ειδικός. Είναι επίσης σημαντικό οι γονείς να κατανοήσουν ότι ένα παιδί που πάσχει από υπερκινητικό σύνδρομο δεν μπορεί να αθλείται και να συμμετέχει σε παιχνίδια στα οποία εκφράζονται έντονα τα συναισθήματα. Αυτά μπορεί να είναι κάθε είδους διαγωνισμοί, ομαδικά παιχνίδια όπως ποδόσφαιρο, χόκεϊ, μπάσκετ κ.λπ., κάθε είδους επιδεικτικές παραστάσεις που θα κάνουν το παιδί νευρικό. Και τέλος, μην ξεχνάτε ότι κατά την έναρξη των μαθημάτων, το παιδί σας θα πρέπει να υποβληθεί σε υποχρεωτική ιατρική εξέταση, ώστε να βεβαιωθείτε ότι η πρόσθετη σωματική δραστηριότητα δεν θα επηρεάσει αρνητικά άλλα όργανα και συστήματα του σώματος του παιδιού.

Θεραπεία του υπερκινητικού συνδρόμου με λαϊκές μεθόδους

Ζεστά μπάνια με νερό αρωματισμένο με θαλασσινό αλάτι και μπάνια με βότανα (μέντα ή λεβάντα). Θα είναι πιο ωφέλιμο για ένα παιδί να κάνει μπάνιο λίγο πριν τον ύπνο και θα πρέπει να διαρκεί περίπου 14 λεπτά.

Έγχυμα από κόκκους βρώμης. Μέθοδος παρασκευής: Ξεπλύνετε 500 γρ. κόκκους βρώμης, προσθέστε 1 λίτρο νερό, μαγειρέψτε σε χαμηλή φωτιά μέχρι να μισομαγειρευτούν οι κόκκοι. Στη συνέχεια, σουρώστε, προσθέστε 1 κουταλάκι του γλυκού μέλι στο αφέψημα, πάρτε 1 ποτήρι από το στόμα.

Ένα αφέψημα από τρία βότανα. Μέθοδος παρασκευής: πάρτε 1 κουταλιά της σούπας από κάθε βότανο (βιολέτα τρίχρωμη, φύλλα μελισσόχορτου, μηδικό), ρίξτε 1 λίτρο ζεστό νερό, βράστε σε χαμηλή φωτιά. Αφήστε το να εγχυθεί για 2 ώρες, προσθέστε 1 κουταλάκι του γλυκού μέλι, πάρτε 1 ποτήρι από το στόμα.

Μια απλή και πολύ αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας είναι το περπάτημα ξυπόλητο στο έδαφος. Το καλοκαίρι, θα είναι χρήσιμο για ένα παιδί να περπατάει ξυπόλητο στο γρασίδι, το χώμα, την άμμο ή τα βότσαλα στην παραλία. Το περπάτημα ξυπόλητο στο έδαφος θα δώσει στο παιδί ευχάριστες αισθήσεις και θα έχει ευεργετική επίδραση στην ψυχή του.

Θεραπεία του υπερκινητικού συνδρόμου σε παιδιά στο σπίτι

Η θεραπεία του υπερκινητικού συνδρόμου στα παιδιά στο σπίτι περιλαμβάνει τη θεραπεία όχι μόνο του παιδιού. Πιθανότατα δεν είναι δύσκολο να μαντέψει κανείς ότι ανεξάρτητα από το πόσο πολύ εργάζεται ένας ειδικός με το παιδί σας, αν η ατμόσφαιρα στην οικογένεια και στο σπίτι δεν αλλάξει, θα είναι δύσκολο να επιτευχθεί ένα θετικό θεραπευτικό αποτέλεσμα στη θεραπεία. Άλλωστε, η υγεία του μωρού, πρώτα απ 'όλα, εξαρτάται από εσάς, τους γονείς!

Το παιδί σας θα αντιμετωπίσει τα προβλήματά του πολύ πιο γρήγορα αν νιώσει την ευγενική, ήρεμη και συνεπή σας στάση. Το πιο σημαντικό πράγμα που πρέπει να κάνουν οι γονείς ενός παιδιού με σύνδρομο ελλειμματικής προσοχής είναι να αποκλείσουν κατηγορηματικά δύο άκρα που επηρεάζουν τη θεραπεία του παιδιού. Το πρώτο είναι η εκδήλωση υπερτροφικής οίκτου, η οποία με τη σειρά της οδηγεί σε ανεκτικότητα. Το δεύτερο είναι η επιβολή άδικα υψηλών απαιτήσεων στο παιδί, τις οποίες θα είναι δύσκολο να εκπληρώσει. Η υπερβολική ακρίβεια των γονέων και η σκληρότητά τους στις τιμωρίες είναι επίσης πολύ επιβλαβείς. Αξίζει να θυμόμαστε ότι οποιαδήποτε συχνή αλλαγή στη διάθεση των ενηλίκων έχει πολύ μεγαλύτερο αρνητικό αντίκτυπο σε ένα παιδί που πάσχει από σύνδρομο ελλειμματικής προσοχής από ό,τι σε άλλα παιδιά. Οι γονείς πρέπει να μάθουν να διαχειρίζονται τα συναισθήματά τους.

Μια ατομική προσέγγιση στη θεραπεία του υπερκινητικού συνδρόμου στα παιδιά, ειδικότερα για κάθε περίπτωση, συνεπάγεται ένα ατομικό σχήμα. Επομένως, δεν χρειάζεται να βασίζεστε σε καμία μέθοδο θεραπείας, φροντίστε να προσπαθήσετε να επιλέξετε με τη βοήθεια ενός έμπειρου ειδικού μια ολόκληρη σειρά μέτρων και μεθόδων που θα βοηθήσουν το παιδί σας να αντιμετωπίσει αυτήν την ασθένεια. Το πιο σημαντικό είναι να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό έγκαιρα. Και μην απελπίζεστε, επειδή το υπερκινητικό σύνδρομο στα παιδιά αντιμετωπίζεται πολύ καλά και λαμβάνει την πιο αισιόδοξη πρόγνωση εάν διαγνωστεί έγκαιρα σε παιδιά ηλικίας από 5 έως 10 ετών. Προσπαθήστε να μην χάσετε τόσο πολύτιμο χρόνο.

Πρόβλεψη

Το υπερκινητικό σύνδρομο είναι μια ασθένεια που τείνει να εξελίσσεται με την πάροδο του χρόνου. Δυστυχώς, προς το παρόν δεν υπάρχουν αποτελεσματικά φάρμακα ή κατάλληλες τεχνολογίες χειρουργικής επέμβασης για τη θεραπεία του. Κατά κανόνα, λόγω σωματικών και ψυχικών διαταραχών, ο ασθενής βρίσκεται σε μια θέση στην οποία δεν είναι σε θέση να φροντίσει τον εαυτό του και να κινηθεί ανεξάρτητα. Μπορεί επίσης να υπάρχουν προβλήματα με τη διαδικασία της κατάποσης και η άνοια μπορεί να εξελιχθεί. Με βάση αυτό, σε βαθιά στάδια της νόσου, οι ασθενείς συνήθως χρειάζονται νοσηλεία και θεραπεία σε ψυχιατρικό νοσοκομείο.

[ 18 ], [ 19 ]