Υπερηχογράφημα Doppler αγγειακής υπερηχογραφίας

Είναι γνωστό ότι οι στενωτικές και αποφρακτικές βλάβες των κύριων αρτηριών της κεφαλής έχουν μεγάλη σημασία στην παθογένεση των εγκεφαλοαγγειακών παθήσεων. Ταυτόχρονα, όχι μόνο η αρχική, αλλά και η σοβαρή στένωση των καρωτιδικών και σπονδυλικών αρτηριών μπορεί να προχωρήσει με λίγα συμπτώματα. Στην ανάπτυξη της αγγειονευρολογικής παθολογίας, η συμβολή της φλεβικής δυσκυκλοφορίας είναι επίσης σημαντική, μερικές φορές και υποκλινικά. Η έγκαιρη διάγνωση αυτών των ασθενειών συνδέεται σε μεγάλο βαθμό με σύγχρονες μεθόδους υπερήχων όπως η TCDG, η εξέταση duplex και triplex με τρισδιάστατη ανακατασκευή της εικόνας κ.λπ. Παρ 'όλα αυτά, η απλούστερη και πιο κοινή μέθοδος υπερηχογραφικού εντοπισμού ανθρώπινων αγγείων μέχρι σήμερα παραμένει η υπερηχογραφική Ντοπλερογραφία (USDG). Το κύριο καθήκον της υπερηχογραφικής Ντοπλερογραφίας στην αγγειονευρολογία είναι η αναγνώριση διαταραχών της ροής του αίματος στις κύριες αρτηρίες και φλέβες της κεφαλής. Η επιβεβαίωση της υποκλινικής στένωσης των καρωτιδικών ή σπονδυλικών αρτηριών που ανιχνεύεται με υπερηχογραφική Ντοπλερογραφία χρησιμοποιώντας απεικόνιση duplex, μαγνητική τομογραφία ή εγκεφαλική αγγειογραφία επιτρέπει την ενεργή συντηρητική ή χειρουργική θεραπεία για την πρόληψη του εγκεφαλικού επεισοδίου. Έτσι, ο στόχος της υπερηχογραφικής Ντοπλερογραφίας είναι πρωτίστως η αναγνώριση ασυμμετρίας ή/και κατεύθυνσης της ροής του αίματος στα προεγκεφαλικά τμήματα των καρωτιδικών και σπονδυλικών αρτηριών και των οφθαλμικών αρτηριών και φλεβών. Στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι δυνατό να προσδιοριστεί η παρουσία, η πλευρά, η εντόπιση, το μήκος και η σοβαρότητα των ενδεικνυόμενων διαταραχών της ροής του αίματος.

Ένα μεγάλο πλεονέκτημα της υπερηχογραφικής ντοπλερογραφίας είναι η απουσία αντενδείξεων στην εφαρμογή της. Η θέση του υπερήχου μπορεί να πραγματοποιηθεί σχεδόν σε οποιεσδήποτε συνθήκες - σε νοσοκομείο, μονάδα εντατικής θεραπείας, χειρουργείο, εξωτερικό ιατρείο, ασθενοφόρο, ακόμη και στον τόπο ατυχήματος ή φυσικής καταστροφής, υπό την προϋπόθεση ότι υπάρχει διαθέσιμη αυτόνομη μονάδα τροφοδοσίας.

Η μέθοδος της υπερηχητικής Ντόπλερογραφίας βασίζεται στο φαινόμενο του HA Doppler (1842), ο οποίος εφάρμοσε μαθηματική ανάλυση της μετατόπισης συχνότητας ενός σήματος που ανακλάται από ένα κινούμενο αντικείμενο. Ο τύπος για τη μετατόπιση συχνότητας Doppler είναι:

Fd = ( _2F0xVxCosa) /c,

Όπου F0 _είναι η συχνότητα του μεταδιδόμενου υπερηχητικού σήματος, V είναι η γραμμική ταχύτητα ροής, a είναι η γωνία μεταξύ του άξονα του αγγείου και της δέσμης υπερήχων, c είναι η ταχύτητα των υπερήχων στους ιστούς (1540 m/s).

Το ένα μισό του αισθητήρα εκπέμπει υπερηχητικές δονήσεις με συχνότητα 4 MHz σε λειτουργία "συνεχούς κύματος". Το άλλο μισό του αισθητήρα, που βρίσκεται υπό γωνία ως προς την επιφάνεια του τμήματος μετάδοσης, καταγράφει την υπερηχητική ενέργεια που ανακλάται από τη ροή του αίματος. Ο δεύτερος πιεζοηλεκτρικός κρύσταλλος του αισθητήρα είναι εγκατεστημένος με τέτοιο τρόπο ώστε η περιοχή μέγιστης ευαισθησίας να είναι ένας κύλινδρος διαστάσεων 4,543,5 mm, που βρίσκεται 3 mm από τον ακουστικό φακό του αισθητήρα.

Έτσι, η μεταδιδόμενη συχνότητα θα διαφέρει από την ανακλώμενη. Η καθορισμένη διαφορά στις συχνότητες απομονώνεται και αναπαράγεται από ένα ηχητικό σήμα ή γραφική εγγραφή με τη μορφή καμπύλης "φακέλου" ή μέσω ενός ειδικού αναλυτή συχνότητας Fourier με τη μορφή φασματογράμματος. Επιπλέον, είναι δυνατό να προσδιοριστεί η κατεύθυνση της ροής του αίματος, καθώς η κυκλοφορία που πηγαίνει στον αισθητήρα υπερήχων αυξάνει τη λαμβανόμενη συχνότητα, ενώ η ροή που κατευθύνεται προς την αντίθετη κατεύθυνση τη μειώνει.

Υπάρχει μια ιδιαιτερότητα στην κυκλοφορία του αίματος στις κύριες αρτηρίες της κεφαλής: κανονικά, η ροή του αίματος δεν μηδενίζεται σε καμία φάση του καρδιακού κύκλου, δηλαδή το αίμα ρέει συνεχώς προς τον εγκέφαλο. Στις βραχιόνιες και υποκλείδιες αρτηρίες, η γραμμική ταχύτητα της ροής του αίματος μεταξύ δύο γειτονικών κύκλων καρδιακής συστολής φτάνει στο μηδέν χωρίς να αλλάζει κατεύθυνση, και στις μηριαίες και ιγνυακές αρτηρίες, στο τέλος της συστολής, υπάρχει ακόμη και μια σύντομη περίοδος αντίστροφης κυκλοφορίας. Σύμφωνα με τους νόμους της υδροδυναμικής (το αίμα μπορεί να θεωρηθεί ως μία από τις παραλλαγές του λεγόμενου Νευτώνειου υγρού), υπάρχουν τρεις κύριοι τύποι ροών.

• Παράλληλα, όπου ο ρυθμός ροής όλων των στιβάδων αίματος, τόσο του κεντρικού όσο και του βρεγματικού, είναι ουσιαστικά ίσος. Αυτό το πρότυπο ροής είναι τυπικό για την ανιούσα αορτή.
• Παραβολική ή στρωτή, στην οποία υπάρχει μια κλίση κεντρικών (μέγιστη ταχύτητα) και βρεγματικών (ελάχιστη ταχύτητα) στρωμάτων. Η διαφορά μεταξύ των ταχυτήτων είναι μέγιστη στη συστολή και ελάχιστη στη διαστολή, και αυτά τα στρώματα δεν αναμειγνύονται μεταξύ τους. Μια παρόμοια παραλλαγή της ροής του αίματος παρατηρείται σε ανεπηρέαστες κύριες αρτηρίες της κεφαλής.
• Η τυρβώδης ή στροβιλώδης ροή εμφανίζεται λόγω ανομοιομορφίας του αγγειακού τοιχώματος, κυρίως σε στένωση. Στη συνέχεια, η στρωτή ροή αλλάζει τις ιδιότητές της ανάλογα με την προσέγγιση της άμεσης διόδου και εξόδου από το σημείο της στένωσης. Τακτοποιημένα στρώματα αίματος αναμειγνύονται λόγω χαοτικών κινήσεων των ερυθροκυττάρων.