Τύποι πλευροπνευμονίας

Η πνευμονία ταξινομείται ανάλογα με τον βαθμό της πνευμονικής βλάβης. Εάν η φλεγμονώδης διαδικασία επηρεάζει μόνο τους λοβούς, χωρίς να εξαπλώνεται στα αγγεία και τις κυψελίδες, τότε μιλάμε για πλευροπνευμονία ή λοβική πνευμονία - μια μολυσματική ασθένεια που μπορεί να προκληθεί από ιούς, μικρόβια ή μύκητες. Με τη σειρά τους, υπάρχουν διαφορετικοί τύποι πλευροπνευμονίας, οι οποίοι μπορούν να εντοπιστούν μόνο από έναν ειδικό ιατρό.

Σήμερα, υπάρχει μια σειρά από πλευροπνευμονία που διαφέρουν σε ορισμένα χαρακτηριστικά. Μια τέτοια ταξινόμηση είναι απαραίτητη, πρώτα απ 'όλα, για τη βέλτιστη επιλογή θεραπείας για την ασθένεια.

Έντυπα

Η διαίρεση των διαφόρων τύπων πλευροπνευμονίας βασίζεται σε κλινικά, αιτιολογικά και άλλα σημεία. Για παράδειγμα, διακρίνονται η εισρόφηση, η μετατραυματική, η μετεγχειρητική πλευροπνευμονία, καθώς και η ιογενής, η βακτηριακή, η μυκητιακή κ.λπ. Ας εξετάσουμε τους βασικούς τύπους πλευροπνευμονίας, τα χαρακτηριστικά και τα κύρια χαρακτηριστικά τους.

Λοιμώδης πλευροπνευμονία

Πολλοί τύποι πλευροπνευμονίας διαφέρουν ανάλογα με τον μολυσματικό παράγοντα. Η ταυτοποίηση της λοίμωξης είναι υποχρεωτική, καθώς το θεραπευτικό σχήμα και οι μέθοδοι και τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται εξαρτώνται από αυτό. Η λοιμώδης πλευροπνευμονία ταξινομείται ως εξής:

• Η ιογενής πλευροπνευμονία προκαλείται από ιούς και μπορεί να αποτελέσει επιπλοκή ακατάλληλης θεραπείας ή μη θεραπείας της γρίπης ή των οξέων αναπνευστικών ιογενών λοιμώξεων. Λιγότερο συχνά, πρόκειται για πρωτοπαθή λοίμωξη. Είναι διαγνωστικά δύσκολο να εντοπιστεί ο ιός στην πλευροπνευμονία, επομένως οι αντιιικοί παράγοντες με ευρύ φάσμα δράσης συνταγογραφούνται συχνότερα για θεραπεία, καθώς και διάφορα συμπτωματικά φάρμακα.
• Η μυκοπλασματική πνευμονία εμφανίζεται όταν ένας ειδικός τύπος μικροοργανισμού που ονομάζεται μυκόπλασμα διεισδύει στον πνευμονικό ιστό. Αυτή η ασθένεια καταγράφεται συχνότερα στην παιδική ηλικία και την εφηβεία. Μπορεί να προχωρήσει λανθάνουσα, χωρίς συγκεκριμένα συμπτώματα, αλλά ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία με αντιβακτηριακά φάρμακα.
• Η μυκητιασική πνευμονία και η πλευροπνευμονία μπορούν να προκληθούν από διάφορους τύπους λοίμωξης, συμπεριλαμβανομένων των μυκητιακών παθογόνων. Η μυκητιασική πλευροπνευμονία διαγιγνώσκεται μόνο μετά από πλήρη διάγνωση, καθώς τα κλινικά συμπτώματα αυτού του τύπου ασθένειας είναι συνήθως λιγοστά, τα σημεία είναι θολά και ασαφή και συχνά δεν αντιστοιχούν στις κλασικές εκδηλώσεις μικροβιακής βλάβης. Η ασθένεια μπορεί να προκληθεί από μύκητες μούχλας, Candida, ενδημικούς διμορφικούς μύκητες, πνευμονοκύστεις. Τις περισσότερες φορές, ο "ένοχος" είναι η Candida albicans, καθώς και η ασπεργίλλωση ή οι πνευμονοκύστεις - δηλαδή, μια λοίμωξη που εστιάζεται στον πνευμονικό ιστό. Παθογόνα μπορούν να εισέλθουν στο αναπνευστικό σύστημα τόσο από εξωτερικές εστίες όσο και από άλλες μυκητικές εστίες που υπάρχουν στο ανθρώπινο σώμα. Για παράδειγμα, η Candida είναι ένα μόνιμο συστατικό της μικροβιοκένωσης του δέρματος και των βλεννογόνων, αλλά υπό ορισμένες συνθήκες μπορεί να ενεργοποιηθεί και να γίνει παθογόνος: ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται πνευμονομυκητίαση. Η θεραπεία για μυκητιασική λοίμωξη στους πνεύμονες είναι μακροχρόνια, χρησιμοποιώντας μια ισχυρή αντιμυκητιασική αγωγή.
• Η ακτινοβακίλλωση πλευροπνευμονία προκαλείται από τον Actinobacillus, έναν Gram-αρνητικό πλειομορφικό ραβδόμορφο μικροοργανισμό που σχηματίζει κάψουλα. Αυτή η ασθένεια επηρεάζει μόνο μηρυκαστικά: βοοειδή, χοίρους και, λιγότερο συχνά, πρόβατα. Άλλα ζώα και άνθρωποι είναι άνοσοι στη λοίμωξη και δεν αρρωσταίνουν. Προηγουμένως, πριν από το 1983, η ασθένεια ονομαζόταν «αιμόφιλη πλευροπνευμονία»: προς το παρόν, ο όρος αυτός θεωρείται ξεπερασμένος, καθώς το παθογόνο, το οποίο προηγουμένως ταξινομούνταν ως μέλος του γένους Haemophilus, έχει πλέον μεταφερθεί στο γένος Actinobacillus.

Ένας άλλος όρος που χρησιμοποιείται κυρίως στην κτηνιατρική ιατρική είναι η «μεταδοτική πλευροπνευμονία». Αναφέρεται σε μια ιδιαίτερα μεταδοτική μορφή πνευμονίας που μεταδίδεται εύκολα από το ένα ζώο στο άλλο, προκαλώντας εκτεταμένη ασθένεια. Ο αιτιολογικός παράγοντας είναι συνήθως το Mycoplasma mucoides. Τα ζώα που έχουν αναρρώσει από μεταδοτική πλευροπνευμονία αποκτούν ανοσία στη λοίμωξη.

Αποστηματική πλευροπνευμονία

Όταν μιλάμε για αποστηματική πλευροπνευμονία, εννοούμε την παρουσία εστιών μολυσματικής πυώδους-νεκρωτικής καταστροφής του πνεύμονα. Πρόκειται για πολλαπλές πυώδεις-νεκρωτικές περιοχές αποσύνθεσης ιστών και δεν υπάρχει σαφές όριο με τον υγιή πνευμονικό ιστό. Λόγω της παρουσίας χαρακτηριστικών καταστροφικών διεργασιών, πολλοί ειδικοί ονομάζουν αυτή την ασθένεια «καταστροφική πλευροπνευμονία».

Στους πνεύμονες σχηματίζονται ζώνες τήξης ιστών συρρέοντος τύπου. Ο κύριος αιτιολογικός παράγοντας της παθολογίας θεωρείται ο Staphylococcus aureus, αλλά υπάρχει επίσης βλάβη από Klebsiella και άλλα εντεροβακτήρια, καθώς και αιμολυτικό στρεπτόκοκκο, πνευμονιόκοκκο και αναερόβια μικρόβια.

Η πιο συχνή αιτία ανάπτυξης αποστηματικής πλευροπνευμονίας θεωρείται η εισρόφηση στοματοφαρυγγικών εκκρίσεων και η παρουσία εστιών πυώδους λοίμωξης στο εσωτερικό του σώματος δίπλα στα λεμφικά και αιμοφόρα αγγεία.

Τα συμπτώματα της νόσου είναι παρόμοια με αυτά της ολικής πνευμονίας.

Κοινοτική πλευροπνευμονία

Η πλευροπνευμονία της κοινότητας είναι ένας από τους τύπους φλεγμονωδών πνευμονικών διεργασιών στις οποίες ο μολυσματικός παράγοντας εισέρχεται στο αναπνευστικό σύστημα εκτός νοσοκομείου ή άλλου ιατρικού και προληπτικού ιδρύματος. Αυτή η μορφή πλευροπνευμονίας μπορεί να είναι βακτηριακή ή ιογενής και η οδός μετάδοσης είναι η αερομεταφερόμενη.

Στους περισσότερους ασθενείς, η φλεγμονώδης αντίδραση πυροδοτείται μετά από μη θεραπευμένη οξεία αναπνευστική ιογενή λοίμωξη ή γριπώδη λοίμωξη, τραχειίτιδα ή βρογχίτιδα.

Ο παθογόνος μικροοργανισμός εισέρχεται στους πνεύμονες μέσω μιας κατιούσας οδού - από την ανώτερη αναπνευστική οδό. Εάν η ανοσολογική άμυνα εξασθενήσει, καθίσταται δύσκολο για τον οργανισμό να ξεπεράσει νέες φλεγμονώδεις εστίες. Ως αποτέλεσμα, η λοίμωξη εγκαθίσταται στον πνευμονικό ιστό και αναπτύσσεται οξεία πλευροπνευμονία.

Συχνά, οι ασθενείς με πλευροπνευμονία της κοινότητας έχουν ήδη διάφορες χρόνιες αναπνευστικές παθήσεις, όπως η χρόνια βρογχίτιδα. Η νόσος ενεργοποιείται όταν δημιουργούνται ορισμένες συνθήκες, όταν το ανοσοποιητικό σύστημα εξασθενεί. Εάν η θεραπεία καθυστερήσει ή αγνοηθεί, μπορεί να αναπτυχθεί πλευροπνευμονία.

Υποστατική πνευμονία

Μια ειδική μορφή της νόσου είναι η υποστατική πλευροπνευμονία, η οποία είναι κυρίως δευτερογενής. Τις περισσότερες φορές, η νόσος αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της παρατεταμένης στασιμότητας της κυκλοφορίας του αίματος στο μικρό κυκλοφορικό σύστημα, το οποίο θα πρέπει να παρέχει τροφισμό του πνευμονικού ιστού. Η μειωμένη ροή αίματος οδηγεί στη συσσώρευση προϊόντων δηλητηρίασης στους πνεύμονες. Σχηματίζονται ιξώδη πτύελα, στα οποία πολλαπλασιάζονται ενεργά οι μικροοργανισμοί - συνήθως στρεπτόκοκκοι και σταφυλόκοκκοι, γεγονός που προκαλεί μια νέα φλεγμονώδη διαδικασία.

Η υποστατική ή συμφορητική πλευροπνευμονία εμφανίζεται συνήθως σε ασθενείς που βρίσκονται σε ύπτια θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα και δεν μπορούν να κινηθούν και να ζήσουν μια φυσιολογική ζωή λόγω τραυματισμών ή σωματικών παθολογιών. Έτσι, οι πρωτοπαθείς ασθένειες μπορεί να είναι καρδιακές προσβολές, εγκεφαλικά επεισόδια, διαβήτης, ογκοπαθολογίες κ.λπ. Η παρατεταμένη οριζόντια θέση επιδεινώνει τη ροή του αίματος και προκαλεί συμφόρηση των ιστών.

Τύποι πλευροπνευμονίας ανάλογα με την έκταση της βλάβης

Ο δεξιός πνεύμονας διαιρείται σε τρεις λοβούς, ο αριστερός σε δύο. Με τη σειρά του, κάθε λοβός διαιρείται σε τμήματα - παρεγχυματικές ζώνες που αερίζονται από έναν τμηματικό βρόγχο και έναν συγκεκριμένο κλάδο της πνευμονικής αρτηρίας.

Όταν η φλεγμονώδης αντίδραση εντοπίζεται στον έναν πνευμονικό λοβό, ονομάζεται λοβική πλευροπνευμονία και στους δύο λοβούς ονομάζεται διλοβική πλευροπνευμονία. Διακρίνονται επίσης η μονομερής και η αμφοτερόπλευρη λοβική πλευροπνευμονία. Η κλινική εικόνα και τα μέτρα θεραπείας είναι παρόμοια με άλλους τύπους της νόσου.

Επιπλέον, οι ειδικοί έχουν εντοπίσει τους ακόλουθους τύπους λοβικής παθολογίας:

• τμηματική πλευροπνευμονία – χαρακτηρίζεται από βλάβη σε ένα τμήμα του πνευμονικού λοβού.
• πολυτμηματική πλευροπνευμονία - υποδεικνύει βλάβη σε πολλά λοβικά τμήματα ταυτόχρονα.
• Η πλευροπνευμονία του άνω λοβού μπορεί να είναι δεξιά ή αριστερή και υποδηλώνει βλάβη στον άνω λοβό του πνεύμονα.
• Η πλευροπνευμονία του κάτω λοβού μπορεί επίσης να είναι δεξιά ή αριστερή, ανάλογα με τον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας.
• Η πλευροπνευμονία του μεσαίου λοβού είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία στον μεσαίο λοβό του δεξιού πνεύμονα (στον αριστερό πνεύμονα ο μεσαίος λοβός απουσιάζει).
• ολικό – εμφανίζεται με βλάβη σε ολόκληρο το πνευμονικό πεδίο (όλοι οι λοβοί τόσο του δεξιού όσο και του αριστερού πνεύμονα).
• υποολική πλευροπνευμονία - για αυτή τη μορφή, η βλάβη και στους δύο λοβούς ενός πνεύμονα είναι τυπική.
• η εστιακή πλευροπνευμονία υποδηλώνει σαφή εντοπισμό της φλεγμονώδους εστίας, χωρίς να εξαπλώνεται σε κοντινούς ιστούς.
• Η υποπλευρική πλευροπνευμονία είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία που εντοπίζεται στην υποπλευρική περιοχή του πνεύμονα.
• βασική πλευροπνευμονία - που χαρακτηρίζεται από φλεγμονώδη αντίδραση στο κάτω μέρος του πνεύμονα.

Αυτή η ταξινόμηση βασίζεται στην έκταση της φλεγμονώδους αντίδρασης. Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων εξαρτάται από την έκταση της βλάβης: όσο πιο εκτεταμένη είναι η φλεγμονή, τόσο βαθύτερη και πιο έντονη είναι η κλινική εικόνα. [ 1 ]

Συρρέουσα πλευροπνευμονία

Στη συρρέουσα μορφή της πλευροπνευμονίας, οι επώδυνες διαταραχές επηρεάζουν ταυτόχρονα πολλές περιοχές του πνεύμονα ή ακόμα και έναν πνευμονικό λοβό. Υπάρχει έντονη υστέρηση στην αναπνευστική διαδικασία στην προσβεβλημένη πλευρά και τα συμπτώματα της αναπνευστικής ανεπάρκειας (δύσπνοια, κυάνωση) επιδεινώνονται.

Η συρρέουσα πλευροπνευμονία χαρακτηρίζεται από διηθητικές αλλαγές, στο φόντο των οποίων υπάρχουν συμπιεσμένες ζώνες διήθησης και (ή) καταστροφικές κοιλότητες. Ο όρος "συρρέουσα" σημαίνει τη σύντηξη πολλαπλών ή μεμονωμένων μικρών παθολογικών εστιών σε μεγαλύτερους σχηματισμούς. Δεδομένου αυτού του χαρακτηριστικού της ανάπτυξης της πλευροπνευμονίας, θεωρείται από τους ειδικούς ως μια σχετικά μοναδική μορφή της πνευμονικής φλεγμονώδους διαδικασίας.

Επιπλοκές και συνέπειες

Εάν τα μέτρα θεραπείας είχαν συνταγογραφηθεί έγκαιρα και η ίδια η θεραπεία ήταν ικανή, τότε η πορεία της πλευροπνευμονίας συνήθως χάνει την τυπική κυκλικότητά της και διακόπτεται στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης.

Εάν διαταραχθεί η διαδικασία απορρόφησης του εξιδρώματος, αναπτύσσονται επιπλοκές της πλευροπνευμονίας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο συνδετικός ιστός αναπτύσσεται στην παθολογική εστία: εμφανίζεται σαρκοποίηση με επακόλουθη πνευμονική κίρρωση. Σε ορισμένους ασθενείς παρατηρούνται πυώδεις διεργασίες με καταστροφή (τήξη) των ιστών και η πλευροπνευμονία εξελίσσεται σε απόστημα ή γάγγραινα του πνεύμονα.

Στην πλευροπνευμονία, υπάρχουν εκδηλώσεις της ξηρής μορφής πλευρίτιδας με ινώδη στρώση και σχηματισμό συμφύσεων. Η λεμφογόνος εξάπλωση της λοίμωξης οδηγεί στην ανάπτυξη πυώδους μεσοθωρακίτιδας και περικαρδίτιδας. Εάν η εξάπλωση των μικροβίων συμβεί μέσω του κυκλοφορικού συστήματος, τότε

Μεταστατικές πυώδεις εστίες στον εγκέφαλο και σε άλλα όργανα και ιστούς: ξεκινά η ανάπτυξη πυώδους μηνιγγίτιδας, περιτονίτιδας, οξείας πολυποδο-ελκώδους ή ελκώδους ενδοκαρδίτιδας, πυώδης αρθρίτιδα.

Οι ασθενείς συχνά ανησυχούν για το γιατί η θερμοκρασία δεν μειώνεται κατά τη λήψη αντιβιοτικών για πλευροπνευμονία: θα μπορούσε αυτό να υποδηλώνει την ανάπτυξη επιπλοκών; Με την πλευροπνευμονία, οι μετρήσεις της θερμοκρασίας συνήθως κυμαίνονται μεταξύ 37-38°C. Με τη θεραπεία με αντιβιοτικά, η υψηλή θερμοκρασία μπορεί να επιμείνει για 2-3 ημέρες, και με μια αμφοτερόπλευρη παθολογική διαδικασία - έως και 10-14 ημέρες (χωρίς να υπερβαίνει τους 38°C). Εάν οι μετρήσεις υπερβούν το όριο των 39-40°C, αυτό υποδηλώνει αύξηση της φλεγμονώδους αντίδρασης και απώλεια της ικανότητας του οργανισμού να καταπολεμά τον παθογόνο παράγοντα. Σε μια τέτοια περίπτωση, ο γιατρός θα πρέπει να επανεξετάσει αμέσως τη θεραπεία και, ενδεχομένως, να αλλάξει το αντιβιοτικό. [ 2 ]

Διαγνωστικά πλευροπνευμονίες

Η εξέταση ενός ασθενούς με υποψία πλευροπνευμονίας πραγματοποιείται σύμφωνα με ένα ατομικό σχέδιο που καταρτίζεται από γιατρό. Συνήθως, αυτό το σχέδιο περιλαμβάνει:

Γενικές εξετάσεις αίματος, ούρων, πτυέλων, βιοχημεία αίματος (προσδιορισμός ολικής πρωτεΐνης, ηλεκτροφόρηση πρωτεΐνης, προσδιορισμός χολερυθρίνης και περιεκτικότητας σε ινωδογόνο).

Καλλιέργεια πτυέλων με προσδιορισμό της ευαισθησίας της βακτηριακής χλωρίδας στη αντιβιοτική θεραπεία.

ΗΚΓ.

Η ακτινογραφία θώρακος είναι σχεδόν πάντα η βασική διαγνωστική μέθοδος για όλους τους τύπους πλευροπνευμονίας. Η εξέταση πραγματοποιείται σε δύο προβολές:

• κατά τη διάρκεια του σταδίου υψηλής παλίρροιας, παρατηρείται εντατικοποίηση και εμπλουτισμός του πνευμονικού προτύπου, γεγονός που εξηγείται από την υπεραιμία των ιστών.
• ο βαθμός διαφάνειας είναι φυσιολογικός ή ελαφρώς μειωμένος·
• υπάρχει ομοιόμορφη σκιά και η πνευμονική ρίζα είναι ελαφρώς διευρυμένη στην πληγείσα πλευρά.
• εάν η παθολογική αντίδραση εντοπίζεται στον τομέα του κάτω λοβού, τότε παρατηρείται μειωμένη εκτροπή του αντίστοιχου διαφραγματικού θόλου.
• Κατά το στάδιο της ηπατοποίησης, ανιχνεύεται σημαντική μείωση της διαφάνειας του πνευμονικού ιστού (σύμφωνα με την πληγείσα περιοχή).
• η πληγείσα περιοχή του πνεύμονα έχει φυσιολογικό ή ελαφρώς διευρυμένο μέγεθος.
• η ένταση της σκιάς αυξάνεται ελαφρώς προς την περιφέρεια.
• στις μεσαίες ζώνες σκουρόχρωμης επιφάνειας, εντοπίζονται περιοχές φωτισμού.
• η πνευμονική ρίζα στην πληγείσα πλευρά είναι διευρυμένη και έχει ομοιόμορφη σκιά.
• παρατηρείται συμπύκνωση του παρακείμενου υπεζωκότα.
• κατά το στάδιο της ανάλυσης υπάρχει μείωση της έντασης της σκιάς της παθολογικά αλλοιωμένης ζώνης.
• η κατακερματισμένη σκιά μειώνεται, η πνευμονική ρίζα επεκτείνεται.

Εάν υπάρχει υποψία πλευροπνευμονίας, είναι προτιμότερο να διεξαχθεί πλήρης ακτινογραφία, αντί για την τυπική ακτινογραφία, η οποία θεωρείται προληπτική και όχι θεραπευτική και διαγνωστική μέθοδος. Η πνευμονία δεν ανιχνεύεται πάντα σωστά στην ακτινογραφία, καθώς αυτό εξαρτάται τόσο από τη σοβαρότητα της παθολογικής διαδικασίας όσο και από την κατάσταση και την πυκνότητα των ιστών μέσω των οποίων διεισδύουν οι ακτίνες Χ. Με τη βοήθεια της ακτινογραφίας, είναι δυνατόν να αποτραπεί εκ των προτέρων η ανάπτυξη χρόνιας πνευμονίας, να προστατευτεί από μια άτυπη πορεία της φλεγμονώδους διαδικασίας, ωστόσο, αυτή η διαδικασία δεν σας επιτρέπει να σημειώσετε τον εντοπισμό της φλεγμονής και να αξιολογήσετε τον βαθμό πολυπλοκότητας της διαδικασίας.

Συνιστάται στους ασθενείς με οποιοδήποτε τύπο πλευροπνευμονίας να εξετάζεται η εξωτερική αναπνευστική τους λειτουργία και, εάν ενδείκνυται, να πραγματοποιείται υπεζωκοτική παρακέντηση.

Η πολυσπειροειδής αξονική τομογραφία ενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• εάν υπάρχουν εμφανή κλινικά συμπτώματα πλευροπνευμονίας, αλλά δεν υπάρχουν τυπικές ανωμαλίες στην ακτινογραφία.
• εάν κατά τη διάγνωση της πλευροπνευμονίας εντοπιστούν άτυπες διαταραχές, όπως αποφρακτική ατελεκτασία, απόστημα ή πνευμονικό έμφραγμα.
• σε περίπτωση υποτροπιάζουσας πλευροπνευμονίας, εάν ανιχνευθούν παθολογικές διηθήσεις στην ίδια περιοχή του πνεύμονα·
• σε περίπτωση παρατεταμένης πλευροπνευμονίας, εάν οι παθολογικές διηθήσεις δεν υποχωρήσουν εντός ενός μήνα.

Πρόσθετες διαγνωστικές μέθοδοι με όργανα μπορεί να περιλαμβάνουν βρογχοσκόπηση με οπτικές ίνες, διαθωρακική βιοψία και διατραχειακή παρακέντηση. Η παρουσία πλευριτικής συλλογής με δυνατότητα ασφαλούς διενέργειας πλευριτικής παρακέντησης αποτελεί ένδειξη για εξέταση πλευριτικού υγρού. [ 3 ]

Σε κάθε στάδιο της πλευροπνευμονίας, πραγματοποιείται υποχρεωτική ακρόαση:

• στο στάδιο της παλίρροιας, παρατηρείται αδυναμία της κυστιδιακής αναπνοής και του κροτάλισμα.
• στο στάδιο της ηπατοποίησης, είναι δυνατό να ακούσετε καθαρό συριγμό με λεπτές φυσαλίδες, με αυξημένη βρογχοφωνία.
• Ο κροτάλισμα υπάρχει επίσης στο στάδιο της επίλυσης.

Διαφορική διάγνωση

Διαφορετικοί τύποι πλευροπνευμονίας συνήθως διαφοροποιούνται από τη φυματιώδη βρογχοπνευμονία (τυρεοειδής πνευμονία). Αυτή η διάγνωση είναι ιδιαίτερα δύσκολη σε περιπτώσεις όπου η πλευροπνευμονία επηρεάζει τους άνω λοβούς και η φυματίωση επηρεάζει τους κάτω λοβούς: το γεγονός είναι ότι στο αρχικό στάδιο, η φυματίωση δεν εκδηλώνεται ως μυκοβακτήρια στα πτύελα και τα κλινικά και ακτινολογικά σημάδια αυτών των παθολογιών είναι πολύ παρόμοια. Μερικές φορές είναι δυνατόν να γίνει η σωστή διάγνωση της φυματίωσης εάν υπάρχει μια τυπική πρώιμη έναρξη της νόσου: πρώιμη αδυναμία, αυξημένη εφίδρωση, συνεχής μη κινητοποιημένη κόπωση. Η πλευροπνευμονία χαρακτηρίζεται από οξεία ανάπτυξη συμπτωμάτων, όπως απότομη αύξηση της θερμοκρασίας, πόνο στο στήθος, βήχα με πτύελα. Όσον αφορά τη φυματιώδη διήθηση, διαφέρει από την πλευροπνευμονία στο ότι έχει σαφή περιγράμματα.

Οι εξετάσεις αίματος σε ασθενείς με φυματίωση δείχνουν λευκοπενία στο φόντο της λεμφοκυττάρωσης, ενώ σημαντική λευκοκυττάρωση και επιταχυνόμενη ΤΚΕ είναι τυπικά για την πλευροπνευμονία.

Μια άλλη επιβεβαίωση της φυματίωσης θεωρείται ότι είναι οι εξετάσεις φυματίνης (+).

Διάφοροι τύποι πλευροπνευμονίας διαφοροποιούνται επίσης από τον βρογχογενή καρκίνο και την πνευμονική εμβολή μικρού διακλάδωσης.