
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Πληγές: τι πρέπει να γνωρίζω γι' αυτές;
Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Τελευταία επισκόπηση: 05.07.2025
Τα τραύματα είναι ανοιχτές μηχανικές βλάβες στους μαλακούς ιστούς και τα εσωτερικά όργανα (σε περίπτωση διεισδυτικών τραυμάτων) με παραβίαση της ακεραιότητάς τους, συνοδευόμενες από διάκενο και αιμορραγία.
Τα τραύματα είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος ανοιχτού τραυματισμού και αντιπροσωπεύουν το 47-50% όλων των επειγόντων τραυμάτων, ενώ η διαχείριση και η επούλωση τραυμάτων καταλαμβάνει το 70% του χρόνου εργασίας των χειρουργών και των τραυματολόγων.
Όσον αφορά τους τραυματισμούς στα εσωτερικά όργανα, οι περισσότεροι τραυματολόγοι τείνουν να διαφοροποιούν τις έννοιες. Ο όρος «τραύμα» αναφέρεται σε βλάβη που προκαλείται από ένα αντικείμενο κοπής ή διάτρησης (τραύμα στον πνεύμονα, την καρδιά, το ήπαρ). Η βλάβη που οφείλεται σε πρόσκρουση με ένα αμβλύ σκληρό αντικείμενο ή ως αποτέλεσμα χτυπήματος από το ίδιο το όργανο (για παράδειγμα, ένας πνεύμονας στο θωρακικό τοίχωμα τη στιγμή του τραυματισμού) θεωρείται «ρήξη». Η μακροσκοπική καταστροφή του ιστού των εσωτερικών οργάνων, με εκτεταμένες αιμορραγίες, χαρακτηρίζεται ως «σύνθλιψη».
Οι τύποι των τραυμάτων είναι πολύπλευροι και περιλαμβάνουν αρκετές θέσεις. Η ταξινόμηση ανήκει στην διεθνή κατηγορία και ορίζεται ως «εργασιακά».
- Ανάλογα με τη φύση του τραυματισμού, οι τύποι τραυμάτων χωρίζονται σε σκόπιμα (χειρουργικά) και τυχαία (τραυματικά).
- Ανάλογα με τον τύπο του τραυματικού οργάνου, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι τραυμάτων: μαχαιριές, κοψίματα, τεμαχισμένα, μώλωπες, σχισμένα, δαγκωμένα, από πυροβολισμό, συνθλιμμένα, τραυματισμένα στο τριχωτό της κεφαλής.
- Σε σχέση με τις σωματικές κοιλότητες, οι τύποι τραυμάτων μπορεί να είναι μη διεισδυτικοί (επιφανειακοί) και διεισδυτικοί σε κοιλότητες (πλευριτικοί, περικαρδιακοί, κοιλιακοί, κ.λπ.). Τα διεισδυτικά τραύματα χωρίζονται σε δύο ομάδες: χωρίς βλάβη στα εσωτερικά όργανα και με τραυματισμό στα εσωτερικά όργανα.
- Ανάλογα με τη μόλυνση, οι τύποι τραυμάτων ορίζονται ως: ασηπτικά, που έχουν προκληθεί σε χειρουργείο (σκόπιμα), πρωτοπαθώς μολυσμένα, που έχουν προκληθεί από μη αποστειρωμένο αντικείμενο, κατά τις πρώτες 12-24 ώρες μετά τον τραυματισμό, όταν η εισαγόμενη μικροχλωρίδα εκτίθεται σε τοπικούς αμυντικούς παράγοντες (ένζυμα, φαγοκύτταρα κ.λπ.), οι οποίοι την διατηρούν σε λανθάνουσα κατάσταση ή μπορούν να την σταματήσουν εντελώς, πυώδη τραύματα, όταν η μικροχλωρίδα αναπτύσσεται ελεύθερα στο τραύμα με τη μορφή πυώδους φλεγμονής.
- Ανάλογα με την παρουσία επιπλοκών, τα τραύματα διακρίνονται σε απλά και περίπλοκα. Οι επιπλοκές περιλαμβάνουν: βλάβη σε μεγάλα αγγεία, νεύρα, διεισδυτικά τραύματα, ειδικά με βλάβη σε εσωτερικά όργανα, τραυματισμούς σε οστά, μύες, τένοντες, σοκ, απώλεια αίματος, πολλαπλά και συνδυασμένα τραύματα.
Αιτίες του τραύματος
Ανάλογα με τη φύση της βλάβης των ιστών, τα τραύματα ταξινομούνται ως κομμένα, τεμαχισμένα, τρυπημένα, μωλωπισμένα, σχισμένα, δαγκωμένα, δηλητηριασμένα και τραύματα από πυροβολισμό.
- Τα τραύματα από τομή προκαλούνται από αιχμηρά αντικείμενα (π.χ. ξυράφι, μαχαίρι). Οι άκρες των τραυμάτων είναι ομοιόμορφες, λείες. Το τραύμα είναι ρηχό, με ανοιχτό άνοιγμα. Το κάτω μέρος του τραύματος είναι ελαφρώς κατεστραμμένο, εκτός εάν πρόκειται για κάποιο μεγάλο αγγείο ή νεύρο, για παράδειγμα, στον αυχένα. Τα τραύματα από τομή είναι τα πιο ευνοϊκά για επούλωση.
- Τα κομμένα τραύματα είναι αποτέλεσμα της πρόσκρουσης ενός αιχμηρού αλλά βαρύ αντικειμένου (τσεκούρι, σπάθη) και έχουν παρόμοια κλινική εικόνα με τα κομμένα τραύματα. Ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό είναι η πιο σημαντική καταστροφή του πυθμένα του τραύματος. Συνήθως, οι παρακείμενοι τένοντες, οι μύες, ακόμη και τα οστά υφίστανται βλάβη.
- Τα τραύματα από τρύπημα εμφανίζονται ως αποτέλεσμα τραυματισμού με αιχμηρά και λεπτά μακριά αντικείμενα (μαχαίρι, ακόνισμα, σουβλί κ.λπ.). Αυτά είναι συχνά εξαιρετικά επικίνδυνα τραύματα, καθώς ένα μικρό, μερικές φορές εντοπισμένο τραύμα δεν ανοίγει, δεν αιμορραγεί και γρήγορα καλύπτεται με κρούστα. Ταυτόχρονα, το τραυματισμένο αντικείμενο θα μπορούσε να προκαλέσει βλάβη στον πνεύμονα, τα έντερα, το συκώτι και μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, είναι πιθανή αναιμία, πνευμοθώρακας ή περιτονίτιδα.
- Τα μώλωπα τραύματα είναι αποτέλεσμα της πρόσκρουσης ενός αμβλύ αντικειμένου (ξύλο, μπουκάλι). Οι άκρες του τραύματος είναι συνθλιμμένες, όπως και οι ιστοί μέσα στο ίδιο το τραύμα. Οι τελευταίοι είναι εμποτισμένοι με αίμα, σκούρου χρώματος, δεν αιμορραγούν ή αιμορραγούν ελαφρώς. Τα ορατά αγγεία είναι θρομβωμένα.
- Οι ρήξεις εμφανίζονται όταν ένα σχετικά αιχμηρό αντικείμενο ολισθαίνει κατά μήκος της επιφάνειας του δέρματος ασκώντας πρόσθετη πίεση πάνω του. Το τραύμα έχει ακανόνιστο σχήμα, με πτερύγια τύπου τριχωτού της κεφαλής και αιμορραγεί. Η καταστροφή του υποκείμενου ιστού εξαρτάται από τη δύναμη που πιέζει το βλήμα του τραυματισμού. Οι ρήξεις, όπως και οι μώλωπες, συνήθως έχουν παρατεταμένη διαδικασία επούλωσης λόγω νέκρωσης του κατεστραμμένου ιστού και διαπύησης στο τραύμα.
- Τα δηλητηριασμένα τραύματα εμφανίζονται όταν εισέρχονται σε αυτά δηλητηριώδεις ουσίες (δηλητήριο φιδιού, τοξικές ουσίες).
- Η διαφορά μεταξύ των τραυμάτων από πυροβολισμούς και όλων των άλλων τραυμάτων έγκειται στην ιδιαιτερότητα του βλήματος του τραυματισμού, στο κανάλι του τραύματος και στην πορεία της διαδικασίας του τραύματος.
Ανάλογα με την αιτία του τραυματισμού, τα τραύματα διακρίνονται σε χειρουργικά και τυχαία.
Με βάση τη μικροβιακή μόλυνση, τα τραύματα διακρίνονται σε ασηπτικά και μικροβιακά μολυσμένα.
Σε σχέση με τις κλειστές κοιλότητες του ανθρώπινου σώματος (κρανίο, στήθος, κοιλιά, άρθρωση), διακρίνονται τα διαπερατά και τα μη διαπερατά τραύματα. Τα διαπερατά τραύματα είναι αυτά που προκαλούν βλάβη στην εσωτερική ορώδη μεμβράνη που καλύπτει την κοιλότητα (σκληρή μήνιγγα, βρεγματικός υπεζωκότας, βρεγματικό περιτόναιο, αρθρικός υμένας).
Συμπτώματα τραύματος
Τα συμπτώματα των τραυμάτων εξαρτώνται από τη φύση του τραύματος, το βλήμα του τραυματισμού, το μέγεθος του τραύματος, τη βλάβη στις κοιλότητες και τα εσωτερικά όργανα, τη βλάβη στην ακεραιότητα των αιμοφόρων αγγείων, των νεύρων και των οστών. Αποτελούνται από τοπικά και γενικά συμπτώματα.
Τα τοπικά συμπτώματα περιλαμβάνουν πόνο, ανοιχτό τραύμα, αιμορραγία και δυσλειτουργία του κατεστραμμένου τμήματος. Τα γενικά συμπτώματα περιλαμβάνουν σημάδια επιπλοκής του τραυματισμού (π.χ. αναιμία, σοκ, περιτονίτιδα κ.λπ.).
Η πορεία της διαδικασίας επούλωσης τραυμάτων
Σε μια καθαρή πληγή με καλή επαφή μεταξύ των άκρων, είναι κολλημένα μεταξύ τους. Τα νεκρά κυτταρικά στοιχεία και τα βακτήρια απορροφώνται, υπάρχει αυξημένος πολλαπλασιασμός των κυττάρων του συνδετικού ιστού, τα οποία με την πάροδο του χρόνου μετατρέπονται σε ουλή. Συνδέει σταθερά τα τοιχώματα της προηγούμενης πληγής - έτσι επουλώνεται η πληγή με πρωταρχικό σκοπό.
Εάν υπήρχε διάσταση μεταξύ των τοιχωμάτων του τραύματος ή είχε αναπτυχθεί πυώδης λοίμωξη, το τραύμα επουλώνεται αργά, γεμίζοντας σταδιακά με κοκκιώματα από τον πυθμένα του. Αυτή είναι η επούλωση με δευτερογενή σκοπό.
Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας επούλωσης των πυωδών τραυμάτων, συνιστάται η διάκριση των ακόλουθων σταδίων: φλεγμονή, σχηματισμός και ωρίμανση κοκκιώδους ιστού, επιθηλιοποίηση.
Η επιλογή των σταδίων, παρά την συγκεκριμένη αλληλουχία τους, είναι υπό όρους, καθώς είναι αδύνατο να χαράξουμε μια αυστηρή γραμμή μεταξύ του τέλους ενός σταδίου και της αρχής ενός άλλου. Συνήθως, ο κοκκιώδης ιστός εμφανίζεται μετά από 48 ώρες. Μετά την υποχώρηση της φλεγμονώδους αντίδρασης, ξεκινά η διαδικασία μετασχηματισμού, πολλαπλασιασμού των ινοβλαστών και σχηματισμού νέου ιστού - η διαδικασία της επανορθωτικής αναγέννησης. Καθ' όλη τη διάρκεια της φλεγμονώδους αντίδρασης, ξεκινώντας από τη στιγμή της βλάβης των ιστών, παρατηρούνται πολλαπλασιαστικά ή παραγωγικά φαινόμενα (αναπαραγωγή κυτταρικών στοιχείων). Αυτά τα φαινόμενα είναι ιδιαίτερα έντονα στα μεταγενέστερα στάδια της φλεγμονής. Καθώς ο κοκκιώδης ιστός αναπτύσσεται, σχηματίζεται και ωριμάζει ο συνδετικός ιστός, τα φλεγμονώδη φαινόμενα υποχωρούν και η επιθηλιοποίηση συμβαίνει από τις άκρες του τραύματος μέχρι τον πυθμένα του.
Κλινικά χαρακτηριστικά και διάγνωση τραυμάτων
Ανάλογα με τη φύση του τραυματικού όπλου, και η αναγνώρισή του είναι υποχρεωτική για την έρευνα, κάθε τύπος τραύματος έχει συγκεκριμένα χαρακτηριστικά που πρέπει όχι μόνο να είναι γνωστά για τη διαφορική διάγνωση, αλλά και να περιγράφονται σωστά.
[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]
Τραύματα από διάτρηση
Προκαλούνται από οποιοδήποτε αιχμηρό αντικείμενο στενού σχήματος και μεγάλου μήκους (μαχαίρι, φινλανδικό μαχαίρι, σουβλί, κατσαβίδι, ψαλίδι κ.λπ.). Χαρακτηριστικό τους χαρακτηριστικό είναι ότι το βάθος τους υπερβαίνει τις εξωτερικές τους διαστάσεις. Τα τραύματα από τρύπημα, στις περισσότερες περιπτώσεις, διεισδύοντας σε κοιλότητες με βλάβη στα εσωτερικά όργανα ή βαθιούς σχηματισμούς μαλακών ιστών (νευροαγγειακή δέσμη, τένοντας, μυς), έχουν στενό κανάλι τραύματος. Τις περισσότερες φορές μολύνονται, καθώς δημιουργούνται βέλτιστες συνθήκες για την ανάπτυξη μικροχλωρίδας. Ανάλογα με την οξύτητα και το σχήμα του τραυματιζόμενου αντικειμένου, οι άκρες του τραύματος μπορεί να είναι λείες και καθαρές, γραμμικές (μαχαίρι, φινλανδικό μαχαίρι), στρογγυλεμένες (σουβλί, ενίσχυση), κυματιστές ή αστερόμορφες (κατσαβίδι, ψαλίδι) κ.λπ. Ανάλογα με την οξύτητα του αντικειμένου, οι άκρες του τραύματος μπορεί να είναι χωρίς αιμορραγία ή να έχουν μικρή αιμορραγία και τριβή. Τα τοιχώματα του τραύματος έχουν το ίδιο χαρακτηριστικό. Αλλά η βάση του τραύματος μπορεί να είναι οτιδήποτε και να μην είναι ορατή. Επομένως, όταν ένα θύμα με μαχαιριά έρχεται στον γιατρό, η αναθεώρησή του πρέπει να γίνεται ιδιαίτερα προσεκτικά.
Κόψτε τις πληγές
Εφαρμόζονται με ένα αιχμηρό αντικείμενο (φινλανδικό μαχαίρι, ξυράφι κ.λπ.) παράλληλα με την επιφάνεια του σώματος με γραμμική κίνηση. Επομένως, τέτοια τραύματα έχουν γραμμικό σχήμα, οι εξωτερικές διαστάσεις είναι μεγαλύτερες από το βάθος, ο πυθμένας είναι ευδιάκριτος. Οι άκρες και τα τοιχώματα του τραύματος είναι λεία, καθαρά, χωρίς αιμορραγίες και σύνθλιψη, ο πυθμένας είναι λείος και καθαρός. Αυτοί οι τραυματισμοί είναι από τους πιο ευνοϊκούς όσον αφορά τη θεραπεία και την επούλωση.
Κομμένα τραύματα
Προκαλούνται από ένα αιχμηρό αντικείμενο μεγάλης κινητικής μάζας, με ένα μόνο χτύπημα κοπής (ένα τσεκούρι, ένα μπαλτά, ένα φτυάρι, μια σπάθη κ.λπ.). Χαρακτηρίζονται από μεγάλο βάθος, συχνά με ακρωτηριασμό ενός τμήματος του άκρου (για παράδειγμα, δάχτυλα). Οι άκρες και τα τοιχώματα έχουν γραμμικό σχήμα, είναι λεία, αλλά η καθαρότητα εξαρτάται από την ευκρίνεια του αντικειμένου που προκάλεσε το τραύμα. Εάν το αντικείμενο είναι ακονισμένο, οι άκρες και τα τοιχώματα του τραύματος είναι λεία και καθαρά. Εάν το αντικείμενο είναι αμβλύ, οι άκρες του τραύματος θα είναι τριβές, με περιοχές αιμορραγίας, η ζώνη τους συνήθως δεν είναι εκτεταμένη, κάτι που εξαρτάται από την ευκρίνεια του αντικειμένου. Στο κάτω μέρος, το οποίο είναι εύκολα ορατό, υπάρχουν γέφυρες που αντιστοιχούν στις οδοντώσεις στο τραυματισμένο αντικείμενο, πρέπει να μετρηθούν και να περιγραφούν με σαφήνεια για μεταγενέστερη εγκληματολογική εξέταση και αναγνώριση του όπλου.
[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]
Πληγές με κοψίματα
Εφαρμόζονται με ένα αιχμηρό αγκιστρωτό ή οδοντωτό αντικείμενο παράλληλο με την επιφάνεια του σώματος. Αυτό προκαλεί ρήξη του δέρματος και του υποδόριου ιστού. Είναι επιφανειακά, γραμμικά σε σχήμα. Οι άκρες είναι ανομοιόμορφες (ξυλώδεις), ασαφείς λόγω εκδορών. Τα τοιχώματα είναι ανομοιόμορφα, με περιοχές αιμορραγίας. Ο πυθμένας του τραύματος είναι αιμορραγικός, ανομοιόμορφος.
Μώλωπες
Εφαρμόζονται με ένα αμβλύ σκληρό αντικείμενο που έχει υψηλή κινητική ενέργεια (ένα ραβδί, ένα τούβλο, μια πέτρα, ένα μπουκάλι). Είναι επιφανειακά από μόνα τους, αλλά λόγω της υψηλής κινητικής ενέργειας του παράγοντα, συχνά προκαλούν βλάβες στα εσωτερικά όργανα: σε περίπτωση τραυμάτων στο κεφάλι - βλάβη στον εγκέφαλο, το στήθος - τους πνεύμονες και την καρδιά.
Ο τύπος του τραύματος μπορεί να είναι πολύ διαφορετικός, όλα εξαρτώνται από το σχήμα του όπλου, το βάρος του, τη δύναμη με την οποία έγινε το χτύπημα, την κατεύθυνση του χτυπήματος. Το ιδιαίτερο χαρακτηριστικό είναι η εκτεταμένη αιμορραγία, η τριβή και η σύνθλιψη των άκρων, των τοιχωμάτων και του πυθμένα του τραύματος. Εάν το τραύμα προκαλείται από ένα άμεσο χτύπημα, κάθετο στην επιφάνεια του σώματος, η εμφάνισή του ακολουθεί τα περιγράμματα του τραυματίζοντος όπλου. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει σύνθλιψη μαλακών ιστών, ομοιόμορφα σε όλο το βάθος. Οι άκρες μπορεί να έχουν διάφορα σχήματα: τετράγωνες, αστερόμορφες, γραμμικές. Όλα εξαρτώνται από το σχήμα του αντικειμένου που προκάλεσε το τραύμα.
Εάν το χτύπημα εφαρμοστεί υπό γωνία, σχηματίζεται μια εφαπτομενική δράση. Οι μαλακοί ιστοί ουσιαστικά σκάνε υπό την επίδραση της δύναμης. Το σχήμα των άκρων εξαρτάται από τη γωνία, την εφαρμογή της δύναμης. Όταν ένα τραύμα εφαρμόζεται υπό γωνία μεγαλύτερη από 30 μοίρες προς την επιφάνεια του σώματος (ένα χτύπημα στο τέλος της κινητικής ενέργειας), οι άκρες του τραύματος έχουν τριγωνικό τύπο με τη βάση στο σημείο όπου αρχίζει να εφαρμόζεται η δύναμη. Όταν η δύναμη εφαρμόζεται υπό γωνία μικρότερη από 30 μοίρες προς την επιφάνεια του σώματος ή παράλληλη προς αυτήν (για παράδειγμα, όταν χτυπιέται με ραβδί, μαστίγιο, μάστιγα, όπως λένε: "με τράβηγμα"), οι άκρες του τραύματος είναι κυματιστές, έχουν γραμμικό σχήμα, αλλά το βάθος του είναι ανομοιόμορφο, το κεντρικό τμήμα του τραύματος είναι πάντα βαθύτερο.
Πληγές από δάγκωμα
Προκαλούνται από ζώο ή άνθρωπο. Μοιάζουν με σκισμένα, αλλά ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό τους είναι η παρουσία σημαδιών από δόντια. Μπορεί να υπάρχουν ελαττώματα στους ιστούς, μέχρι και κρανιοεγκεφαλικό επεισόδιο ή ακρωτηριασμό, για παράδειγμα, ενός δακτύλου, όταν ένα τμήμα δέρματος και μαλακών ιστών σκίζεται.
[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]
Συνθλιμμένες πληγές
Είναι σπάνιοι στην πράξη, αλλά αυτός είναι ένας από τους πιο σοβαρούς τύπους τραυματισμών, καθώς σχηματίζονται όταν ένα άκρο συνθλίβεται.
Τραύματα από πυροβολισμούς
Τα τραύματα από πυροβολισμούς ταξινομούνται ως ξεχωριστή ομάδα λόγω της ιδιαιτερότητάς τους, της σοβαρότητας των τραυματισμών, των επιπλοκών, των χαρακτηριστικών παροχής βοήθειας και διαχείρισης, των δυσμενών αποτελεσμάτων. Ανάλογα με τον τύπο του όπλου, χωρίζονται σε: σφαίρα, βλήματα, θραύσματα. Ανάλογα με τη φύση του τραύματος: διαμπερή, τυφλά, εφαπτομενικά. Τα τραύματα από πυροβολισμούς ταξινομούνται ως τα πιο δύσκολα στη διάγνωση, θεραπεία και περιγραφή, καθώς συχνά συνοδεύονται από βλάβες στα εσωτερικά όργανα, κατάγματα οστών, βλάβες στις νευροαγγειακές δεσμίδες, την παρουσία ξένων σωμάτων που προκαλούν διαπύηση και έχουν μαζική καταστροφή των μαλακών ιστών.
Στα τραύματα από σφαίρες, η οπή εισόδου έχει στρογγυλό σχήμα με ανώμαλες και ασαφείς άκρες λόγω εκδορών και αιμορραγιών. Η απόσταση από την οποία έπεσε ο πυροβολισμός έχει μεγάλη σημασία. Σε απόσταση έως και ενός μέτρου ή σε μια βολή από σημείο επαφής, υπάρχει μια ζώνη εγκαυμάτων και εγκλεισμάτων πυρίτιδας γύρω από το τραύμα, η έκτασή τους καθορίζεται από την απόσταση και το διαμέτρημα του όπλου, πρέπει να μετρηθούν με ακρίβεια και να περιγραφούν με σαφήνεια. Σε μεγαλύτερες αποστάσεις, αυτές οι αλλαγές δεν σημειώνονται.
Στα τραύματα από θραύσματα, η οπή εισόδου μοιάζει με σχισμένη, αλλά με εκτεταμένη περιοχή αιμορραγίας και σύνθλιψης ιστών, και διακρίνεται επίσης από την παρουσία ενός καναλιού τραύματος.
Τα τραύματα από σφαίρες και θραύσματα έχουν 3 στρώματα: το ίδιο το κανάλι του τραύματος, γεμάτο με υπολείμματα ιστών, ξένα σώματα και υπολείμματα του τραυματικού αντικειμένου (σφαίρα ή θραύσματα). Η ζώνη σύνθλιψης των ιστών είναι 2-5 φορές μεγαλύτερη από το κανάλι του τραύματος. Η ζώνη μοριακής διάσεισης είναι 5-10 φορές μεγαλύτερη από το κανάλι του τραύματος. Αυτοί οι ιστοί σταδιακά νεκρώνονται και απορρίπτονται, δημιουργώντας απειλή σοβαρής διαπύησης.
Τα τραύματα από κυνηγετικό όπλο χαρακτηρίζονται από πολλαπλές, ακριβείς οπές εισόδου, συχνά με κυματιστές άκρες, μικρές περιοχές αιμορραγίας και σύνθλιψης γύρω τους. Τα τραύματα από κυνηγετικό όπλο συνοδεύονται επίσης από κατάγματα και βλάβες σε εσωτερικά όργανα.
Κανόνες για την περιγραφή τραυμάτων
Η διάγνωση ενός τραύματος δεν αποτελεί πρόβλημα, αλλά πρέπει να περιγραφεί επαγγελματικά για την επακόλουθη ιατροδικαστική εξέταση, καθώς ο γιατρός που παρέχει βοήθεια στο θύμα το βλέπει στην «φυσική» του μορφή για πρώτη και τελευταία φορά. Οι ακόλουθες απαιτήσεις επιβάλλονται κατά την περιγραφή των τραυμάτων.
- Η εντόπιση υποδεικνύεται από το ανατομικό τμήμα του σώματος: κεφάλι, πρόσωπο, λαιμός, στήθος, κορμός κ.λπ.
- Η θέση καθορίζεται με ανατομικά ορόσημα (για παράδειγμα, στην περιοχή του θώρακα, στα δεξιά, στον τέταρτο μεσοπλεύριο χώρο, κατά μήκος της μεσοκλειδικής γραμμής· στην περιοχή του αριστερού μηρού, κατά μήκος της εσωτερικής επιφάνειας, 6 cm πάνω από την άρθρωση του γόνατος, κ.λπ.).
- Οι διαστάσεις του κενού του υποδεικνύονται - 2 επί 5 cm, κ.λπ. Εάν ο πυθμένας του τραύματος είναι ορατός, σημειώνεται η τρίτη διάσταση - βάθος (έως 2 cm βάθος).
- Περιγράφεται το σχήμα και ο τύπος των τραυμάτων: γραμμικά, στρογγυλά, αστεροειδή, οβάλ, ημισεληνοειδή, τριγωνικά κ.λπ.
- Η κατεύθυνση κατά μήκος του διαμήκους άξονα του σώματος υποδεικνύεται: πλάγια, διαμήκης, εγκάρσια.
- Οι άκρες περιγράφονται: λείες, ανομοιόμορφες (χτενισμένες), διαυγείς ή ασαφείς, η παρουσία εκδορών και σύνθλιψης, οι αιμορραγίες, τα μεγέθη τους, τα χαρακτηριστικά σχήματος και χρώματος για μώλωπες.
- Τα τοιχώματα περιγράφονται με τον ίδιο τρόπο όπως και οι άκρες: λεία, ανώμαλα, παρουσία σύνθλιψης και αιμορραγιών.
- Βυθός τραύματος: απαιτείται λεπτομερής εξέταση και περιγραφή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εάν δεν είναι ορατός, είναι απαραίτητο να γίνει ανατομή του τραύματος μέχρι τον πυθμένα για εξέταση και αναθεώρηση. Σε περίπτωση τραυμάτων που διεισδύουν σε κοιλότητες, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθούν κοιλοτομικές επεμβάσεις ή ενδοσκοπικές εξετάσεις προκειμένου να περιγραφεί: η πορεία του αυλού του τραύματος, η κατάσταση του πυθμένα και η βλάβη στα εσωτερικά όργανα, καθώς και ταυτόχρονη χειρουργική επέμβαση με στόχο την αιμόσταση και την εξάλειψη της βλάβης.
Ο πυθμένας μπορεί να είναι λείος, ανώμαλος, να έχει γέφυρες, σύνθλιψη, αιμορραγίες, ξένα σώματα, βλάβη στα ορώδη στρώματα, γεγονός που υποδηλώνει διείσδυσή του στις κοιλότητες. Είναι απαραίτητο να υποδειχθεί ποιος είναι ο πυθμένας του τραύματος: μαλακοί ιστοί, οστά, εσωτερικά όργανα. Περιγράψτε την κατάσταση του πυθμένα του τραύματος.
- Η κατεύθυνση του καναλιού του τραύματος (αν έχει την εμφάνιση στενού περάσματος, για παράδειγμα, όταν προκαλείται τραύμα με μαχαίρι ή φινλανδικό μαχαίρι): από μπροστά προς τα πίσω, από δεξιά προς τα αριστερά - ή αντίστροφα. Το περιεχόμενο του καναλιού του τραύματος: υπολείμματα ιστών, θραύσματα οστών, χώμα, ξένα σώματα κ.λπ.
- Παρουσία επιπλοκών: βλάβη σε εσωτερικά όργανα, νευροαγγειακές δέσμες, τένοντες, μύες κ.λπ.
Ποιος θα επικοινωνήσει;
Περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη θεραπεία
Φάρμακα