Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Αυχενική σπονδύλωση
Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Τελευταία επισκόπηση: 04.07.2025
Η αυχενική σπονδύλωση - οστεοαρθρίτιδα της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης - οδηγεί σε στένωση του πόρου και με τον πολλαπλασιασμό του οστικού ιστού (οστεοφύτα) στο κάτω επίπεδο της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης - σε αυχενική μυελοπάθεια, μερικές φορές με εμπλοκή των κάτω αυχενικών νευρικών ριζών (ριζομυελοπάθεια).
Αιτίες αυχενική σπονδύλωση
Η αυχενική σπονδύλωση λόγω οστεοαρθρίτιδας είναι συχνή. Μερικές φορές, ειδικά σε περίπτωση συγγενούς στενού (< 10 mm) σπονδυλικού σωλήνα, οδηγεί σε συμπίεση του νωτιαίου μυελού με την ανάπτυξη μυελοπάθειας. Τα οστεόφυτα του μεσοσπονδύλιου τρήματος, συχνότερα στο επίπεδο των C5-6 και C7-8, μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη ριζοπάθειας. Οι εκδηλώσεις καθορίζονται από το ποιες δομές εμπλέκονται. Ένας συγγενής στενός πόρος αυξάνει τον κίνδυνο αυχενικής σπονδύλωσης.
Συμπτώματα αυχενική σπονδύλωση
Η συμπίεση του νωτιαίου μυελού συνήθως οδηγεί σε σταδιακή αύξηση της σπαστικής πάρεσης ή/και παραισθησίας στα χέρια και τα πόδια, ενώ τα αντανακλαστικά μπορεί να αυξηθούν. Είναι πιθανό να εμφανιστεί ασύμμετρο μη τμηματικό νευρολογικό έλλειμμα, που επιδεινώνεται από τον βήχα ή τον ελιγμό Valsalva, και κεντρομυελικό σύνδρομο. Με την πάροδο του χρόνου, στο επίπεδο της βλάβης εμφανίζονται μυϊκή ατροφία και χαλαρή πάρεση των άνω άκρων, σε συνδυασμό με σπαστικότητα κάτω από αυτό το επίπεδο.
Η συμπίεση των νευρικών ριζών οδηγεί στην πρώιμη εμφάνιση ριζιτικού πόνου, ο οποίος μπορεί στη συνέχεια να οδηγήσει σε αδυναμία, μειωμένα αντανακλαστικά και μυϊκή ατροφία.
Η αυχενική σπονδύλωση θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη όταν ένας ηλικιωμένος ασθενής με οστεοαρθρίτιδα ή ριζιτικό πόνο στο επίπεδο C5 ή C7 παρουσιάζει χαρακτηριστικά νευρολογικά ελλείμματα.
Διαγνωστικά αυχενική σπονδύλωση
Σε περίπτωση συμπτωμάτων βλάβης της αυχενικής ρίζας ή του νωτιαίου μυελού, ενδείκνυνται μαγνητική τομογραφία και ηλεκτροδιαγνωστικές μελέτες (ΗΜΓ, σωματοαισθητικά και κινητικά προκλητά δυναμικά). Η ακτινογραφία της σπονδυλικής στήλης με απεικόνιση των μεσοσπονδύλιων ανοιγμάτων σε πλάγιες προβολές αποκαλύπτει οστεόφυτα και μειωμένο ύψος των μεσοσπονδύλιων δίσκων, αλλά η ευαισθησία και η ειδικότητα αυτών των αλλαγών είναι χαμηλές. Εάν η οβελιαία διάμετρος του νωτιαίου σωλήνα στην αυχενική περιοχή είναι μικρότερη από 10 mm, ο κίνδυνος συμπίεσης του νωτιαίου μυελού είναι υψηλός.
[ 8 ]
Ποιος θα επικοινωνήσει;
Θεραπεία αυχενική σπονδύλωση
Μερικές φορές τα συμπτώματα της αυχενικής σπονδύλωσης υποχωρούν ή σταθεροποιούνται αυθόρμητα. Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση μαλακού ορθοπεδικού κολάρου και τη λήψη ΜΣΑΦ ή άλλων ήπιων αναλγητικών. Η αυχενική σπονδύλωση χειρουργείται με αποσυμπιεστική πεταλεκτομή, η οποία ενδείκνυται για συμπιεστική μυελοπάθεια, και για ριζοπάθεια - εάν η συντηρητική θεραπεία είναι αναποτελεσματική ή/και ηλεκτροδιαγνωστική επιβεβαίωση νευρολογικής δυσλειτουργίας.
Όταν εμπλέκεται ο νωτιαίος μυελός, είναι απαραίτητη η πεταλεκτομή, η οπίσθια προσέγγιση μειώνει τη συμπίεση, αλλά αφήνει τα πρόσθια οστεόφυτα, και μπορεί τελικά να αναπτυχθεί αστάθεια της σπονδυλικής στήλης και κύφωση, επομένως η πρόσθια προσέγγιση χρησιμοποιείται πλέον όλο και περισσότερο. Σε μεμονωμένη ριζοπάθεια, ενδείκνυται μη χειρουργική θεραπεία με ΜΣΑΦ και η χρήση μαλακού αυχενικού ορθοπεδικού κολάρου. Εάν δεν είναι αποτελεσματική, μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική αποσυμπίεση.