Συνέπειες και επιπλοκές μετά από εγκαύματα

Συστηματικές επιπλοκές μετά από εγκαύματα

Όσο μεγαλύτερη είναι η περιοχή καύσης, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος συστηματικών επιπλοκών. Οι παράγοντες κινδύνου τόσο για τις επιπλοκές όσο και για το θάνατο είναι εγκαύματα> 40% της επιφάνειας του σώματος, ηλικία> 60 ετών ή <2 έτη, ταυτόχρονα σοβαρό τραύμα και βλάβη από εισπνοή.

Οι πιο χαρακτηριστικές συστηματικές επιπλοκές είναι η υποογκαιμία και η μόλυνση. Η αδενοδερματίτιδα, η οποία οδηγεί σε ανεπαρκή παροχή αίματος στους καυτούς ιστούς και μερικές φορές σε σοκ, μπορεί να οφείλεται στην απώλεια υγρού από την επιφάνεια των βαθιών και εκτεταμένων εγκαυμάτων. Η υποδιαπότιση του πυρωμένου ιστού μπορεί επίσης να είναι συνέπεια της άμεσης βλάβης στα αιμοφόρα αγγεία ή του αγγειακού σπασμού, της δευτερογενούς υποογκαιμίας. Η μόλυνση, ακόμα και με μικρά εγκαύματα, συχνά προκαλεί σηψαιμία και θάνατο, καθώς και τοπικές επιπλοκές. Η παραβίαση των προστατευτικών αντιδράσεων του σώματος και η εκτριβή των ιστών αυξάνει την εισβολή των βακτηρίων και την ανάπτυξή τους. Τις πρώτες μέρες οι στρεπτόκοκκοι και οι σταφυλόκοκκοι είναι πιο συνηθισμένοι, στις επόμενες 5-7 ημέρες - gram-αρνητικά βακτήρια. αλλά σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις ταυτοποιείται μια μεικτή χλωρίδα.

Μεταβολικές ανωμαλίες μπορεί να περιλαμβάνουν υπολευκωματαιμία που προκύπτει, εν μέρει, οφείλεται σε αιμοδιάλυση (λόγω αντικατάσταση υγρών), εν μέρει λόγω της μετάβασης της πρωτεΐνης στον εξωαγγειακό χώρο μέσα από τα κατεστραμμένα τριχοειδή αγγεία. Η υποαλβουμμιναιμία και η αιμοδιάλυση συμβάλλουν στην υπασβεστιαιμία, αλλά η συγκέντρωση του ιονισμένου ασβεστίου συνήθως παραμένει εντός των κανονικών ορίων. Πιθανές ελλείψεις και άλλων ηλεκτρολυτών, δηλαδή αραίωσης υπομαγνησιαιμία, υποφωσφαταιμία, και ιδιαίτερα σε ασθενείς που λαμβάνουν διουρητικά kaliyvyvodyaschie, υποκαλιαιμία. Η εκτεταμένη καταστροφή ιστών μπορεί να οδηγήσει σε υπερκαλιαιμία. Η μεταβολική οξέωση μπορεί να είναι συνέπεια σοκ. Η ραβδομυόλυση και η αιμόλυση αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα των βαθιών θερμικών και ηλεκτρικών εγκαυμάτων των μυών ή της ισχαιμίας του μυϊκού ιστού λόγω της συστολής της κνήμης. Η ραβδομυόλυση προκαλεί μυοσφαιρινουρία και αιμόλυση - αιμοσφαιρινουρία, η οποία τελικά οδηγεί σε οξεία σωληναριακή νέκρωση.

Η υποθερμία μπορεί να αναπτυχθεί μετά από ενδοφλέβια έγχυση μεγάλης ποσότητας ψυχρού υγρού και υπό την επίδραση ψυχρού αέρα και αντικειμένων στην αίθουσα έκτακτης ανάγκης σε ακάλυπτα μέρη του σώματος, ειδικά με εκτεταμένα εγκαύματα. Ενόψει των διαταραχών ηλεκτρολυτών, σοκ, μεταβολικής οξέωσης, μερικές φορές υποθερμίας, καθώς και σε ασθενείς με αλλοιώσεις εισπνοών, μπορεί να εμφανισθούν ξανά οι κοιλιακές αρρυθμίες. Μετά από εκτεταμένα εγκαύματα, η ανάπτυξη της εντερικής απόφραξης είναι χαρακτηριστική.

Τοπικές επιπλοκές μετά από εγκαύματα

Τα κυκλικά εγκαύματα των άκρων του τρίτου βαθμού οδηγούν στον σχηματισμό κροσσών που συστέλλονται, τα οποία μπορούν να προωθήσουν την ανάπτυξη τοπικής ισχαιμίας και στην περιοχή του θώρακα - σε αναπνευστικές διαταραχές.

Η αυθόρμητη επούλωση βαθέων εγκαυμάτων οδηγεί σε υπερβολικό σχηματισμό ιστού κοκκιώσεως, προκαλώντας μεταγενέστερα ουλές και συστολές. αν το κάψιμο βρίσκεται κοντά στην άρθρωση ή στο χέρι, το πόδι ή το περίνεο, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή λειτουργική βλάβη. Οι λοιμώξεις μπορούν να διεγείρουν τη διαδικασία δημιουργίας ουλών. Κελλοειδή ουλές σχηματίζονται μόνο σε ορισμένες ομάδες ασθενών, ειδικά σε εκπροσώπους της μαύρης φυλής.