Σύνδρομο Parinaud

Μια νευρολογική ασθένεια με μειωμένες κινήσεις του βολβού του ματιού είναι το σύνδρομο Parinaud. Ας εξετάσουμε τα χαρακτηριστικά αυτής της παθολογίας, τις διαγνωστικές μεθόδους και τη θεραπεία.

Σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση ασθενειών ICD 10, η διαταραχή ανήκει στην κατηγορία VI Παθήσεις του νευρικού συστήματος (G00-G99):

• G40-G47 Επεισοδιακές και παροξυσμικές διαταραχές
• G46* Αγγειακά εγκεφαλικά σύνδρομα σε εγκεφαλοαγγειακές παθήσεις (I60-I67+)
• G46.3 Σύνδρομο Parinaud

Το σύνδρομο περιλαμβάνεται στην κατηγορία των παθολογιών που σχετίζονται με δυσλειτουργία της κόρης και διαταραχές της κίνησης των ματιών. Η ασθένεια πήρε το όνομά της από τον πατέρα της γαλλικής οφθαλμολογίας - Henri Parinaud. Η κάθετη παράλυση του βλέμματος είναι μια αμφοτερόπλευρη πτώση των βλεφάρων, μια αργή αντίδραση στη σύγκλιση ή την απουσία της, καθώς και στενές κόρες. Παρατηρείται σε αγγειακές παθήσεις, επιδημική εγκεφαλίτιδα. Οι ασθενείς έχουν μύση, διαταραχές ισορροπίας, περιορισμένες ταυτόχρονες κινήσεις των βολβών των ματιών.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Επιδημιολογία

Το πρότυπο ανάπτυξης του συνδρόμου του νωτιαίου μεσεγκεφάλου σχετίζεται με την παρουσία παθολογιών που μπορούν να το προκαλέσουν. Η επιδημιολογία υποδεικνύει τις ακόλουθες ομάδες ασθενών:

• Άτομα κάτω των 40 ετών με όγκους στον μεσεγκέφαλο ή στην επίφυση.
• Γυναίκες ηλικίας 20-30 ετών με σκλήρυνση κατά πλάκας.
• Ηλικιωμένοι ασθενείς μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο άνω εγκεφαλικού.

Για να μειωθεί το ποσοστό εμφάνισης, είναι απαραίτητο να μειωθεί ο κίνδυνος ανάπτυξης παθολογικών καταστάσεων που προκαλούν μειωμένη κίνηση των ματιών.

[ 4 ], [ 5 ]

Αιτίες Σύνδρομο Parinaud

Υπάρχουν διάφορες αιτίες του συνδρόμου Parinaud, ας τις δούμε:

• Τραυματισμοί του νωτιαίου μυελού
• Βλάβη των μακρών κλάδων της οπίσθιας εγκεφαλικής αρτηρίας
• Μυοσίτιδα των οφθαλμοκινητικών μυών
• Βλάβη του μεσεγκεφάλου, οπίσθια συμβολή του διεγκέφαλου
• Μετατόπιση των εγκεφαλικών ημισφαιρίων στο τεντόριο της παρεγκεφαλίδας
• Ισχαιμική βλάβη ή συμπίεση του μεσεγκεφάλου που καλύπτει

Πολύ συχνά η νόσος εμφανίζεται με όγκους της επίφυσης, η οποία εμφανίζεται με συμπίεση του κατακόρυφου κέντρου βλέμματος στον διάμεσο ρυγχικό πυρήνα της διαμήκους έσω δέσμης. Σε ορισμένους ασθενείς, η νόσος διαγιγνώσκεται μετά από ίκτερο, νόσο Niemann-Pick, νόσο Wilson και υπερδοσολογία βαρβιτουρικών.

Η παθολογία αποτελεί μέρος του μεσεγκεφαλικού συνδρόμου (στάδιο μετατόπισης) και μπορεί να εμφανιστεί ταυτόχρονα με βραδείες αντιδράσεις της κόρης και κατακόρυφο νυσταγμό. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η διαταραχή προκαλεί αιμορραγίες στον μεσεγκέφαλο, εγκεφαλική αρτηριοφλεβώδη δυσπλασία, αποφρακτικό υδροκέφαλο, τοξοπλάσμωση ή τραυματική λοιμώδη βλάβη του εγκεφαλικού στελέχους. Τα νεοπλάσματα του οπίσθιου κρανιακού βόθρου και τα ανευρύσματα μπορούν επίσης να συσχετιστούν με υπερπυρηνική παράλυση των σχετικών οφθαλμικών κινήσεων.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Παράγοντες κινδύνου

Οι γιατροί εντοπίζουν ορισμένους παράγοντες κινδύνου που μπορούν να προκαλέσουν σύνδρομο Parinaud, ας τους δούμε:

• Όγκες αλλοιώσεις της υπόφυσης.
• Μεταστατικοί όγκοι.
• Υδροκέφαλος και δυσλειτουργία υδροκεφαλικής παράκαμψης.
• Βλάβες του κεντρικού νευρικού συστήματος.
• Υποξία.
• Νευροχειρουργικό τραύμα.
• Σύφιλη.
• Φυματίωση.
• Σκλήρυνση κατά πλάκας.
• Λιπιδόζες.
• Ανεπάρκεια βιταμίνης Β12.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο περιορισμός της ανοδικής όρασης προκαλείται από τη νόσο του Πάρκινσον, την εγκεφαλοπάθεια Wernicke, το σύνδρομο Fisher, το σύνδρομο Lambert-Eaton και άλλες παθολογίες με παρόμοια συμπτώματα.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Παθογένεση

Ο μηχανισμός ανάπτυξης της κάθετης παράλυσης του βλέμματος εξαρτάται εξ ολοκλήρου από την αιτία της προέλευσής της. Η παθογένεση μπορεί να σχετίζεται με εγκεφαλίτιδα του εγκεφαλικού στελέχους ή να αναπτύσσεται στο πλαίσιο υδροκεφαλίας, όγκου του τετραπλεύριου σώματος, της υπόφυσης ή της επίφυσης. Η παράλυση χαρακτηρίζεται από διαταραχή της μετάδοσης σήματος από τον εγκέφαλο στο μάτι.

Εάν η παθολογική κατάσταση βασίζεται σε βλάβη στην προτεκτινική περιοχή, τότε είναι πιθανή η ανάπτυξη του συνδρόμου Vincent-Alajouanine σε συνδυασμό με το σύνδρομο Argyll-Robertson και το σύνδρομο Parinaud. Η διαταραχή της ανοδικής κίνησης των ματιών συνοδεύεται από αμφοτερόπλευρη παράλυση των οφθαλμοκινητικών νεύρων και παραλυτική μυδρίαση.

[ 12 ], [ 13 ]

Συμπτώματα Σύνδρομο Parinaud

Τα κλινικά συμπτώματα του συνδρόμου Parinaud περιλαμβάνουν πάρεση του ανοδικού βλέμματος σε συνδυασμό με παράλυση σύγκλισης. Οι αντιδράσεις της κόρης του οφθαλμού μπορεί επίσης να είναι μειωμένες. Αυτά τα σημεία μπορεί να υποδηλώνουν μετατόπιση των εγκεφαλικών ημισφαιρίων στο σκηνωτό τρήμα της παρεγκεφαλίδας.

Τα κύρια συμπτώματα της υπερπυρηνικής παράλυσης των σχετικών κινήσεων των ματιών:

• Παράλυση άνω ματιού.
• Συστολή βλεφάρων.
• Σύζευξη του βλέμματος προς τα κάτω στην προτιμώμενη θέση.
• Διαταραχή ισορροπίας.
• Αμφοτερόπλευρο οίδημα οπτικού νεύρου.
• Ψευδοκόρη Argyll-Robertson (προσαρμοστική παράλυση, διασταλμένες κόρες, σχεδόν φωτεινή διάσπαση).
• Νυσταγμός σύγκλισης-ανάκλασης (μπορεί να αναπτυχθεί λόγω προσπαθειών ανύψωσης).

Εάν η ασθένεια είναι συγγενής, τότε παρατηρείται υπερτασικό-υδροκεφαλικό σύνδρομο, δηλαδή αύξηση του μεγέθους του κρανίου, απόκλιση των ραμμάτων και βλάβη στα κρανιακά νεύρα, αναπτυξιακή καθυστέρηση (σωματική, ψυχική), μειωμένη κινητική δραστηριότητα των χεριών και των ποδιών.

Πρώτα σημάδια

Τα συμπτώματα του μεσεγκεφαλικού συνδρόμου εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από την αιτία του. Τα πρώτα σημάδια του συνδρόμου Parinaud που προκαλούνται από νεόπλασμα όγκου είναι τα εξής:

• Πρωινοί πονοκέφαλοι και ζάλη.
• Ναυτία και έμετος.
• Διπλή όραση.
• Μειωμένη οπτική και ακουστική οξύτητα.
• Αυξημένη αδυναμία.
• Μειωμένη ευαισθησία στο ένα μισό του σώματος.
• Αυξημένη υπνηλία.
• Αλλαγή στο σωματικό βάρος.
• Επιληπτικές κρίσεις.
• Υπερτασικές-υδροκεφαλικές κρίσεις.

Στο πλαίσιο των παραπάνω συμπτωμάτων, παρατηρείται εξασθένηση της αντίδρασης των μαθητών στο φως και σύγκλιση με την προσαρμογή. Η κόρη δεν αλλάζει, είναι δυνατή η ανισοκορία. Σταδιακά, αναπτύσσεται κάθετη πάρεση του βλέμματος προς τα κάτω. Μπορεί επίσης να υπάρχουν παθολογικές συστολές των άνω βλεφάρων. Όταν κοιτάμε ευθεία μπροστά, είναι ορατή μια λευκή λωρίδα σκληρού χιτώνα μεταξύ της άκρης του βλεφάρου και του κερατοειδικού άκρου και το τρέμουλό τους. Είναι πιθανές αταξία, παθολογική αναπνοή, αλλοιωμένη συνείδηση και ταχείες ακούσιες συσπάσεις των μυών του ενός μισού του σώματος, δηλαδή ημιτρέμορο.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Στάδια

Μια νευρολογική διαταραχή που χαρακτηρίζεται από παράλυση του βλέμματος έχει διάφορους τύπους και στάδια.

Στάδια του συνδρόμου Parinaud:

• Πρώιμη - διαταραχή των νευρολογικών λειτουργιών που ελέγχονται από τον φλοιό και τον διεγκέφαλο. Η σοβαρότητα των παθολογικών συμπτωμάτων εξαρτάται από τον βαθμό υπολειμματικής διατήρησης του εγκεφαλικού φλοιού και του διεγκεφικού δικτυωτού σχηματισμού. Συχνότερα, οι ασθενείς εμφανίζουν αναπνευστικές διαταραχές, διαταραχές ύπνου και γενική αδυναμία. Οι κόρες των ματιών είναι μικρές και αντιδρούν στο φως. Οι κινητικές αντιδράσεις στα ερεθίσματα εξαρτώνται από τον εντοπισμό και την επικράτηση της πρωτοπαθούς βλάβης.
• Ο διεγκέφαλος είναι μια βλάβη του μεσεγκεφάλου και της γέφυρας. Σε αυτό το στάδιο, μπορεί να αναπτυχθεί κωματώδης κατάσταση. Η αναπνοή ομαλοποιείται, γίνεται ομοιόμορφη και τακτική. Οι κόρες των ματιών είναι μεσαίου μεγέθους, αλλά δεν αντιδρούν στο φως. Οι κινήσεις των ματιών είναι ασυνεπείς, είναι δυνατά τα οφθαλμοκεφαλικά και οφθαλμοαιθουσαία αντανακλαστικά.
• Αποκεφαλισμός – η ιδιαιτερότητα αυτού του σταδίου είναι η αυθόρμητη ανάπτυξή του. Η αναπνοή επιβραδύνεται και γίνεται ακανόνιστη. Οι κόρες των ματιών είναι μέσου μεγέθους, δεν αντιδρούν στο φως, δεν υπάρχουν αντανακλαστικές κινήσεις των ματιών. Η υπέρταση των καμπτήρων των ποδιών αναπτύσσεται σταδιακά, η υπέρταση των εκτεινόντων μυών μειώνεται.
• Το τελικό στάδιο είναι το τελικό, στο οποίο επηρεάζεται ο προμήκης μυελός. Η αναπνοή είναι δύσκολη και αργή. Ο καρδιακός ρυθμός και η αρτηριακή πίεση αλλάζουν. Οι κόρες των ματιών διαστέλλονται λόγω ανοξίας των ιστών. Χωρίς ενεργή ανάνηψη, προκαλείται σοβαρή εγκεφαλική βλάβη και είναι πιθανός ο θάνατος.

Ανάλογα με το στάδιο της υπερπυρηνικής παράλυσης των σχετικών οφθαλμικών κινήσεων, εξαρτώνται και οι μέθοδοι διάγνωσης και θεραπείας της.

[ 17 ]

Έντυπα

Η παράλυση του ανοδικού βλέμματος σε συνδυασμό με διαταραχή της σύγκλισης των ματιών και σπασμούς των βολβών των ματιών είναι το σύνδρομο Parinaud. Οι τύποι της διαταραχής εξαρτώνται από τον βαθμό της βλάβης, δηλαδή την επικράτηση της παθολογικής διαδικασίας:

• Οριζόντια παράλυση του βλέμματος (βλάβη στον μετωπιαίο λοβό του εγκεφάλου).
• Κάθετη παράλυση βλέμματος (βλάβη στον μεσεγκέφαλο ή στις οδούς προς αυτόν).

Τις περισσότερες φορές, η νόσος αναπτύσσεται λόγω όγκου της επίφυσης. Αυτό εκδηλώνεται με πάρεση του ανοδικού βλέμματος, διαταραχές των αντιδράσεων της κόρης και παράλυση σύγκλισης. Με την εξέλιξη των παθολογικών συμπτωμάτων, παρατηρούνται μετατοπίσεις με οφθαλμοκινητικές διαταραχές (πτώση, περιορισμένη κινητικότητα των ματιών). Στη συνέχεια, εμφανίζεται συμπίεση του ποδίσκου του εγκεφάλου, η οποία εκδηλώνεται ως διαταραχές τόνου στα άκρα, υπερκινητικότητα, τρόμος πρόθεσης.

Εάν η μετατόπιση αυξηθεί, τότε εμφανίζονται συμπτώματα συνδρόμων μεσεγκεφαλικής-γεφυρικής και γεφυρικής-προμηκικής, παρεγκεφαλιδικών και αποφρακτικών-υδροκεφαλικών συνδρόμων. Με περαιτέρω εξέλιξη, είναι πιθανά συμπτώματα παρκινσονισμού και υπερπυρηνικής οφθαλμοπληγίας.

Επιπλοκές και συνέπειες

Εάν η θεραπεία του συνδρόμου Parinaud ξεκίνησε πολύ αργά ή η θεραπεία ήταν αναποτελεσματική, τότε είναι πιθανές διάφορες συνέπειες και επιπλοκές. Αυτό εκδηλώνεται με σημάδια δυσλειτουργίας του μεσεγκεφάλου. Στο 8% των ασθενών, αναπτύσσεται άποιος διαβήτης, ο οποίος προκαλείται από την προς τα κάτω συμπίεση του μίσχου της υπόφυσης και της μέσης υπεροχής του υποθαλάμου.

Συχνότερα παρατηρούνται έντονες παθολογικές διακυμάνσεις στη θερμοκρασία του σώματος. Η υπερθερμία μπορεί να μετατραπεί ξαφνικά σε υποθερμία. Οι επιφανειακές σπάνιες αναπνευστικές κινήσεις σταδιακά επιδεινώνονται, γίνονται συχνότερες και μετατρέπονται σε ταχύπνοια. Με περαιτέρω εξέλιξη και βλάβη στον εγκέφαλο, είναι πιθανή μια θανατηφόρα έκβαση.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Διαγνωστικά Σύνδρομο Parinaud

Με βάση τα γενικά σημεία που προσδιορίζονται οπτικά, διαγιγνώσκεται το σύνδρομο Parinaud. Ο γιατρός συνταγογραφεί μια ολοκληρωμένη κλινική εξέταση με στόχο τον αποκλεισμό ανατομικών διαταραχών και άλλων αιτιών της νευρολογικής πάθησης.

Η διάγνωση εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την αιτία της διαταραχής. Εάν η διαταραχή σχετίζεται με κρανιοεγκεφαλικό τραύμα ή νεοπλάσματα στον εγκέφαλο, χρησιμοποιούνται διάφορες ενόργανες μέθοδοι σε συνδυασμό με εργαστηριακές εξετάσεις. Εάν η παράλυση του κάθετου βλέμματος συνδυάζεται με πάρεση του βλέμματος προς τα κάτω, ο ασθενής διαγιγνώσκεται με σύνδρομο υδραγωγείου Sylvian και εκτελούνται οι κατάλληλες διαγνωστικές διαδικασίες.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Δοκιμές

Η εργαστηριακή διάγνωση του συνδρόμου Parinaud αποτελείται από κλινική εξέταση αίματος και βιοχημεία, έρευνα για την ταυτοποίηση αντισωμάτων κατά του ρευματοειδούς παράγοντα και των ειδικών για τη μυοσίτιδα αντισωμάτων, ανάλυση ούρων, κοπράνων και άλλων βιολογικών υγρών. Οι εξετάσεις είναι απαραίτητες για τον εντοπισμό πιθανών αιτιών της παθολογικής κατάστασης και μια ολοκληρωμένη εξέταση του σώματος.

Σε περιπτώσεις τραυματισμών του νωτιαίου μυελού, πραγματοποιείται ανάλυση εγκεφαλονωτιαίου υγρού και έλεγχος σωματοαισθητικού δυναμικού. Εάν υπάρχει υποψία ογκολογίας, τότε ενδείκνυται ανάλυση για καρκινικούς δείκτες. Διεξάγονται επίσης εργαστηριακές εξετάσεις για τον εντοπισμό λοιμωδών αιτιών οφθαλμοκινητικών διαταραχών.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Ενόργανη διάγνωση

Η πιο συχνή αιτία του συνδρόμου του νωτιαίου μεσεγκεφάλου είναι οι όγκοι της επίφυσης. Διάφορες διαγνωστικές μέθοδοι με όργανα χρησιμοποιούνται για την ανίχνευσή τους, ας τις εξετάσουμε:

• Αξονική τομογραφία – χρησιμοποιώντας ακτίνες Χ, λαμβάνονται εικόνες στρώσης προς στρώση των περιοχών του σώματος που έχουν επηρεαστεί από την παθολογία.
• Η μαγνητική τομογραφία είναι μια μη επεμβατική απεικονιστική τεχνική για την απεικόνιση όγκων και την αξιολόγηση της σοβαρότητας της βλάβης του εγκεφαλικού ιστού.
• Ηλεκτρομυογραφία και ηλεκτρονευρογραφία – αξιολόγηση της ηλεκτρικής δραστηριότητας του μυϊκού ιστού και προσδιορισμός της ταχύτητας αγωγής των ηλεκτρικών παλμών κατά μήκος των νευρικών ινών.
• Η οσφυονωτιαία παρακέντηση είναι η συλλογή δειγμάτων εγκεφαλονωτιαίου υγρού και η επακόλουθη εξέτασή τους για άτυπα κύτταρα (κακοήθης απόφυση).

Εκτός από τις παραπάνω μελέτες, μπορούν να συνταγογραφηθούν τα ακόλουθα: πνευμονομυελογραφία, μυελογραφία, κοιλιογραφία, ηχοεγκεφαλοσκόπηση. Όλες οι διαγνωστικές εξετάσεις πραγματοποιούνται υπό την επίβλεψη νευρολόγου.

Διαφορική διάγνωση

Υπάρχουν πολλές νευρολογικές ασθένειες των οποίων τα συμπτώματα είναι παρόμοια με αυτά της κάθετης παράλυσης του βλέμματος. Πραγματοποιείται διαφορική διάγνωση για να διακριθεί η πραγματική παθολογία από παρόμοιες διαταραχές.

Η διαφοροποίηση του συνδρόμου Parinaud πραγματοποιείται με τις ακόλουθες ασθένειες:

• Συστηματική αγγειίτιδα.
• Όγκοι της οφθαλμικής κόγχης και της βάσης του κρανίου.
• Κόγχι φλέγμα.
• Ανεύρυσμα καρωτιδικής αρτηρίας.
• Ανευρύσματα των αρτηριών του κύκλου του Willis.
• Εγκεφαλίτιδα του εγκεφαλικού στελέχους.
• Κακοήθης εξόφθαλμος.
• Υπέρταση από λικέρ.
• Οφθαλμοφαρυγγική μυϊκή δυστροφία.
• Μεταστάσεις στον οφθαλμικό κόγχο από καρκίνο του πνεύμονα ή του μαστού.
• Κροταφική αρτηρίτιδα.

Η νευρολογική διαταραχή συγκρίνεται με το φαινόμενο των «ματιών της κούκλας», όταν ο ασθενής δεν μπορεί να ακολουθήσει ένα κινούμενο αντικείμενο, αλλά μπορεί να εστιάσει το βλέμμα του στο αντικείμενο και να γέρνει και να γυρίζει παθητικά το κεφάλι του. Εάν υπάρχει υποψία για το φαινόμενο Bell, τότε παρατηρούνται υπερπυρηνικές κάθετες παράλυση βλέμματος.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Θεραπεία Σύνδρομο Parinaud

Η διαταραχή της ανοδικής κίνησης των ματιών δεν απαιτεί ειδική θεραπεία. Η θεραπεία του συνδρόμου Parinaud στοχεύει στην εξάλειψη της αιτίας, ει δυνατόν, που το προκάλεσε. Δηλαδή, όλη η έμφαση δίνεται στην αιτιολογία της νόσου. Εάν η διαταραχή είναι μολυσματικής φύσης, τότε ενδείκνυται μαζική αντιβιοτική θεραπεία σε συνδυασμό με κορτικοθεραπεία. Σε περίπτωση εισβολής όγκων, πραγματοποιείται ακτινοθεραπεία και χειρουργική επέμβαση.

Εάν η διαταραχή σχετίζεται με τραυματισμούς, τότε είναι δυνατή η χειρουργική επέμβαση. Ο ασθενής υφίσταται αμφοτερόπλευρη υποχώρηση του κάτω ορθού μυός, η οποία απελευθερώνει το άνω βλέμμα, βελτιώνει την κίνηση σύγκλισης και την ανάκληση του νυσταγμού. Η θεραπεία συμπληρώνεται με λήψη συμπλεγμάτων βιταμινών και φυσικοθεραπεία.

Φάρμακα

Το θεραπευτικό σχέδιο και η επιλογή φαρμάκων για το σύνδρομο Parinaud εξαρτώνται αποκλειστικά από την αιτία της νόσου. Τα φάρμακα επιλέγονται από τον θεράποντα ιατρό με βάση το ιστορικό και την αιτιολογία της παθολογικής κατάστασης.

1. Τραυματισμοί νωτιαίου μυελού - τα φάρμακα επιλέγονται με βάση τη φύση του τραυματισμού. Κατά κανόνα, πρόκειται για αντιβιοτικά ευρέος φάσματος (Αμοξικιλλίνη, Τετρακυκλίνη, Κιπροφλοξασίνη, Χλωραμφενικόλη), σε περίπτωση νωτιαίου σοκ, χρησιμοποιούνται Ντοπαμίνη και Ατροπίνη. Για την εξάλειψη των επιπτώσεων της εγκεφαλικής υποξίας, ενδείκνυνται η Διφαινίνη, το Ρελάνιο και η βιταμίνη Ε.

• Αμοξικιλλίνη

Βακτηριοκτόνο αντιβιοτικό με ευρύ φάσμα δράσης από την ομάδα των ημισυνθετικών πενικιλινών. Χρησιμοποιείται για διάφορες φλεγμονώδεις αλλοιώσεις και για αυτές. Έχει διάφορες μορφές απελευθέρωσης (δισκία, κάψουλες, διάλυμα για από του στόματος χρήση, εναιώρημα, σκόνη για ενέσεις). Η δοσολογία και η διάρκεια της θεραπείας εξαρτώνται από τις ενδείξεις χρήσης. Οι παρενέργειες εκδηλώνονται με τη μορφή αλλεργικών αντιδράσεων (κνίδωση, οίδημα, επιπεφυκίτιδα), πόνος στις αρθρώσεις και η ανάπτυξη επιλοίμωξης είναι πιθανές. Η κύρια αντένδειξη είναι η υπερευαισθησία στις πενικιλίνες, η εγκυμοσύνη, η τάση για αλλεργικές αντιδράσεις.

• Ντοπαμίνη

Χρησιμοποιείται σε καταστάσεις σοκ διαφόρων αιτιολογιών. Βελτιώνει την αιμοδυναμική σε αγγειακή ανεπάρκεια και άλλες παθολογικές καταστάσεις. Χρησιμοποιείται ενδοφλεβίως με στάγδην χορήγηση με διάλυμα γλυκόζης ή ισότονο διάλυμα χλωριούχου νατρίου. Οι παρενέργειες μπορεί να προκαλέσουν αυξημένο καρδιακό ρυθμό, ισχαιμία, αρρυθμία. Αντενδείκνυται για χρήση σε παθήσεις του θυρεοειδούς, όγκους των επινεφριδίων, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.

• Ρελάνιο

Συνιστάται για την εξάλειψη σπασμωδικών καταστάσεων διαφόρων αιτιολογιών, οξείας ψυχοκινητικής διέγερσης, νευρωτικών και νευρωτικών διαταραχών. Έχει διάφορες μορφές απελευθέρωσης, οι οποίες καθορίζουν τη μέθοδο εφαρμογής. Ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς, ο γιατρός συνταγογραφεί τη δοσολογία και την πορεία της θεραπείας. Αντενδείξεις: μυασθένεια, γλαύκωμα κλειστής γωνίας, σοκ. Η υπερδοσολογία εκδηλώνεται με τη μορφή κατάθλιψης της συνείδησης ποικίλης σοβαρότητας, μειωμένης αρτηριακής πίεσης, αυξημένης υπνηλίας. Για την εξάλειψη αυτής της κατάστασης ενδείκνυνται συμπτωματική θεραπεία και πλύση στομάχου.

2. Μυοσίτιδα των οφθαλμοκινητικών μυών - η συμπτωματική θεραπεία ενδείκνυται με τη χρήση αντιφλεγμονωδών ΜΣΑΦ (Analgin, Ibuprofen, Akamizon) και παυσίπονων (Ibuclin, Tempalgin). Είναι επίσης δυνατή η χρήση αντιβιοτικών, κορτικοστεροειδών και ανοσοκατασταλτικών.

• Δικλοφένη

Παράγωγο του φαινυλοξικού οξέος με αντιφλεγμονώδεις και αναλγητικές ιδιότητες. Χρησιμοποιείται για φλεγμονώδεις και εκφυλιστικές παθήσεις του μυοσκελετικού συστήματος, σύνδρομο έντονου πόνου, αλγονομηνόρροια, μολυσματικές και φλεγμονώδεις αλλοιώσεις του σώματος. Το φάρμακο λαμβάνεται 25 mg 2-3 φορές την ημέρα, η διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται από τον γιατρό. Το φάρμακο αντενδείκνυται σε περίπτωση υπερευαισθησίας στα συστατικά του, στην τριάδα της ασπιρίνης, σε διαταραχές της πήξης του αίματος, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και σε διαβρωτικές και ελκώδεις αλλοιώσεις του γαστρεντερικού σωλήνα. Οι παρενέργειες εκδηλώνονται με δυσμενή συμπτώματα από όλα τα όργανα και τα συστήματα. Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς εμφανίζουν αλλεργικές αντιδράσεις, ναυτία, έμετο, ζάλη, αυξημένη υπνηλία.

• Σπαζμαλγκόν

Συνδυασμένο αναλγητικό με έντονη αντισπασμωδική δράση. Χρησιμοποιείται για έντονο πόνο που προκαλείται από σπασμούς των λείων μυών και επώδυνες αισθήσεις άλλων αιτιολογιών. Το φάρμακο διατίθεται με τη μορφή δισκίων για χορήγηση από το στόμα. Για θεραπεία, συνταγογραφούνται 1-2 δισκία 2-3 φορές την ημέρα, αλλά όχι περισσότερα από 6 δισκία την ημέρα. Οι παρενέργειες περιλαμβάνουν γαστρεντερικές διαταραχές, ναυτία και έμετο, πόνο στην επιγαστρική περιοχή. Είναι επίσης πιθανές αλλεργικές αντιδράσεις, αυξημένη αρτηριακή πίεση, πονοκεφάλους και δυσκολία στην ούρηση. Το Spazmolgon αντενδείκνυται σε περίπτωση δυσανεξίας στα συστατικά του, υποψίες για χειρουργικές παθολογίες, διαταραχές του αιμοποιητικού συστήματος, σοβαρή νεφρική/ηπατική ανεπάρκεια.

3. Σκλήρυνση κατά πλάκας - η θεραπεία της διαταραχής του νωτιαίου μυελού και του εγκεφάλου είναι πολύπλοκη και αρκετά μακρά. Οφθαλμοκινητικές διαταραχές ποικίλης σοβαρότητας μπορούν να εμφανιστούν σε όλα τα στάδια της νόσου. Για τη θεραπεία, χρησιμοποιούνται φάρμακα που σταματούν την εξέλιξη της παθολογίας: Δεξαμεθαζόνη, Πρεδνιζολόνη, ACTH και άλλα.

• Δεξαμεθαζόνη

Γλυκοκορτικοστεροειδές με αντιφλεγμονώδεις και αντιαλλεργικές ιδιότητες. Χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις απότομης πτώσης της αρτηριακής πίεσης, σοκ μετά από τραυματισμό ή χειρουργική επέμβαση, σοβαρές μολυσματικές αλλοιώσεις, αλλεργικές καταστάσεις. Η δοσολογία είναι ατομική για κάθε ασθενή, κατά κανόνα, το φάρμακο λαμβάνεται 10-15 mg 1-2 φορές την ημέρα. Παρενέργειες: ναυτία, ζάλη, καταστολή της συνείδησης, αλλεργικές αντιδράσεις.

• Νοβαντρόν

Αντικαρκινικός παράγοντας. Χρησιμοποιείται για σκλήρυνση κατά πλάκας σε όλα τα στάδια, ογκολογικές αλλοιώσεις του μαστικού αδένα, λέμφωμα μη Hodgkin, λευχαιμία. Έχει διάφορες μορφές απελευθέρωσης, η δοσολογία εξαρτάται από τις ενδείξεις χρήσης και τις συστάσεις του γιατρού. Το φάρμακο αντενδείκνυται σε περίπτωση υπερευαισθησίας στα συστατικά του, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας, οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, στηθάγχη, μολυσματικές ασθένειες. Οι παρενέργειες εκδηλώνονται με τη μορφή καταστολής της αιμοποίησης, διαταραχών του πεπτικού συστήματος. Είναι πιθανές αλλεργικές και τοπικές αντιδράσεις. Η θεραπεία είναι συμπτωματική.

4. Εγκεφαλικό επεισόδιο άνω εγκεφαλικού - η φαρμακευτική θεραπεία χρησιμοποιείται ως βοηθητικό μέσο, καθώς η κύρια έμφαση δίνεται στη χειρουργική επέμβαση. Μπορούν να συνταγογραφηθούν τα ακόλουθα φάρμακα: Φλουναριζίνη, Νιμοδιπίνη.

• Φλουναριζίνη

Ένα φάρμακο που χαλαρώνει τους λείους μύες και μπλοκάρει τα κανάλια ασβεστίου. Βελτιώνει την εγκεφαλική κυκλοφορία, μειώνει τη σοβαρότητα των αιθουσαίων διαταραχών. Έχει αντιισταμινική και αντισπασμωδική δράση. Συνταγογραφείται για ζάλη λόγω εγκεφαλοαγγειακών διαταραχών και αιθουσαίων διαταραχών. Το φάρμακο λαμβάνεται 10 mg μία φορά την ημέρα. Οι παρενέργειες περιλαμβάνουν υπνηλία, εξωπυραμιδικές διαταραχές και αλλαγές στο σωματικό βάρος.

• Νιμοδιπίνη

Ανταγωνιστής ιόντων ασβεστίου, επηρεάζει την παροχή αίματος στον εγκέφαλο και μειώνει τα υποξικά φαινόμενα. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία και πρόληψη ισχαιμικών διαταραχών της εγκεφαλικής κυκλοφορίας. Η δοσολογία και η διάρκεια της θεραπείας εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της παθολογικής κατάστασης. Πιθανές παρενέργειες: υπόταση, πονοκεφάλους και άλλα δυσπεπτικά φαινόμενα. Το φάρμακο αντενδείκνυται κατά την εγκυμοσύνη, το εγκεφαλικό οίδημα, τη νεφρική δυσλειτουργία και την οξεία αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης.

5. Όγκοι στον μεσεγκέφαλο ή την επίφυση – χειρουργική θεραπεία, σε συνδυασμό με ακτινοθεραπεία και φαρμακευτική αγωγή. Στους ασθενείς συνταγογραφούνται αντιφλεγμονώδη και αναλγητικά φάρμακα – κετοφενή, αντικαταθλιπτικά – αμιτριπτυλίνη, αντιψυχωσικά και διουρητικά φάρμακα – αλοπεριδόλη, υδροχλωροθειαζίδη και άλλα φάρμακα.

• Αμιτριπτυλίνη

Τρικυκλικό αντικαταθλιπτικό με έντονο ηρεμιστικό και θυμοαναληπτικό αποτέλεσμα. Χρησιμοποιείται για καταθλιπτικές καταστάσεις, αγχωτικές-καταθλιπτικές και συναισθηματικές διαταραχές, νευρογενή πόνο και για την πρόληψη ημικρανιών. Το φάρμακο λαμβάνεται από το στόμα σε 50-75 mg την ημέρα σε 2-3 δόσεις. Οι παρενέργειες προκαλούν αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης, ξηροστομία, δυσκοιλιότητα, αυξημένη θερμοκρασία σώματος, πονοκεφάλους, αυξημένη αδυναμία. Η υπερδοσολογία εκδηλώνεται με αύξηση των παρενεργειών, για την εξάλειψή της, είναι απαραίτητο να διακοπεί η θεραπεία. Το αντικαταθλιπτικό αντενδείκνυται σε καρδιακή ανεπάρκεια, αρτηριακή υπέρταση, ελκώδεις αλλοιώσεις του γαστρεντερικού σωλήνα, διαταραχές αγωγιμότητας του καρδιακού μυός.

• Αλοπεριδόλη

Νευροληπτικό με αντιψυχωσική δράση. Χρησιμοποιείται σε παραληρηματικές καταστάσεις, ψευδαισθήσεις, οξείες και χρόνιες ψυχώσεις, καθώς και σε σύνθετη θεραπεία του συνδρόμου πόνου. Το φάρμακο λαμβάνεται στα 150-300 mg την ημέρα, με ενδομυϊκή και ενδοφλέβια χορήγηση, ενδείκνυται 0,4-1 ml διαλύματος 0,5%. Οι παρενέργειες εκδηλώνονται με τη μορφή εξωπυραμιδικών διαταραχών και αϋπνίας. Το φάρμακο αντενδείκνυται σε οργανικές αλλοιώσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος, διαταραχές της καρδιακής αγωγιμότητας και νεφρική νόσο.

Όλα τα παραπάνω περιγραφόμενα φάρμακα χρησιμοποιούνται μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού και αφού διαπιστωθεί η πραγματική αιτία της παράλυσης του κάθετου βλέμματος.

Βιταμίνες

Η υπερπυρηνική παράλυση των οφθαλμικών κινήσεων που σχετίζονται με την υπερπυρηνική παράλυση απαιτεί ολοκληρωμένη θεραπεία. Οι βιταμίνες συνταγογραφούνται σε συνδυασμό με την κύρια θεραπεία της νόσου που προκάλεσε το σύνδρομο Parinaud. Τα σκευάσματα βιταμινών είναι απαραίτητα για την ενίσχυση του οφθαλμικού μυός και την αποκατάσταση της λειτουργίας του. Τα μάτια χρειάζονται τόσο λιποδιαλυτές (A, E, D) όσο και υδατοδιαλυτές (C, B) βιταμίνες.

• Η Α – ρετινόλη είναι ένα συστατικό της οπτικής χρωστικής που μετατρέπει το φως που εισέρχεται στον αμφιβληστροειδή σε νευρικά ερεθίσματα. Η έλλειψή της επηρεάζει την οπτική οξύτητα και μειώνει τις προστατευτικές ιδιότητες του ανοσοποιητικού συστήματος.
• E, D – η τοκοφερόλη χρησιμοποιείται για τη μυωπία, καθώς ελαχιστοποιεί τον κίνδυνο αποκόλλησης του αμφιβληστροειδούς. Η καλσιφερόλη βελτιώνει την απορρόφηση του ασβεστίου και είναι απαραίτητη για τη φυσιολογική μυϊκή συστολή.
• Το C – ασκορβικό οξύ ενισχύει τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων στα μάτια και βελτιώνει την παροχή αίματος. Χρησιμοποιείται για την πρόληψη του καταρράκτη, τη μείωση της έντασης των οφθαλμικών μυών και της κόπωσης.
• Ομάδα Β – η βιταμίνη Β1 εμπλέκεται στη μετάδοση των νευρικών ερεθισμάτων στα οπτικά νεύρα και στο σχηματισμό ενός ενζύμου που μειώνει την ενδοφθάλμια πίεση. Η Β2 είναι μέρος της οπτικής χρωστικής και προστατεύει τον αμφιβληστροειδή από την υπεριώδη ακτινοβολία. Η Β3 βελτιώνει την παροχή αίματος στο μάτι μειώνοντας τα επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα, ρυθμίζει την υψηλότερη νευρική δραστηριότητα. Η Β6 ανακουφίζει από την καταπόνηση των ματιών, αποτρέπει τις διαταραχές και τη φλεγμονή του οπτικού νεύρου. Η Β12 βελτιώνει την κατάσταση του οπτικού νεύρου, χρησιμοποιείται για την πρόληψη του γλαυκώματος.
• Λουτεΐνη – ενισχύει τον φακό και τον αμφιβληστροειδή, προστατεύει από παθολογικές αλλαγές, διατηρεί την κανονική λειτουργία του ματιού. Καταστέλλει τον σχηματισμό ελεύθερων ριζών, αντανακλά το επιβλαβές μπλε φως, βελτιώνει την απόδοση των νευρώνων στην κεντρική ζώνη του αμφιβληστροειδούς. Αυξάνει την οπτική οξύτητα, έχει αντιοξειδωτικές ιδιότητες.
• Οι ανθοκυανίνες είναι αντιφλεγμονώδεις ενώσεις και αντιοξειδωτικά που προστατεύουν από την αμφιβληστροειδοπάθεια. Οι ουσίες ενισχύουν τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων του αμφιβληστροειδούς και προάγουν την απομάκρυνση της λιποφουσκίνης από τον οφθαλμικό ιστό.
• Ψευδάργυρος – η ανεπάρκεια αυτού του μετάλλου διαταράσσει την απορρόφηση της γλυκόζης από τον φακό του ματιού και μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη καταρράκτη.
• Ωμέγα-3 – βελτιώνει τη διατροφή του βολβού του ματιού, διατηρεί την υγεία του αμφιβληστροειδούς, αποτρέπει τις φλεγμονώδεις διεργασίες.
• Σελήνιο – απομακρύνει τα προϊόντα οξείδωσης από το σώμα και σταματά την καταστροφή της οπτικής συσκευής που σχετίζεται με την ηλικία. Προστατεύει τον οφθαλμικό ιστό από τις ρίζες οξυγόνου.
• Χαλκός – αυτό το μικροστοιχείο αποτελεί μέρος της ενζυματικής αντιοξειδωτικής προστασίας του οργανισμού. Βελτιώνει την απορρόφηση του σιδήρου, ο οποίος είναι απαραίτητος για τη σύνθεση της αιμοσφαιρίνης. Επιταχύνει την οξείδωση της βιταμίνης C και συμμετέχει στις διαδικασίες επούλωσης.
• Κάλιο – βελτιώνει την παροχή αίματος στα οπτικά όργανα, καταπολεμά την κόπωση των ματιών.

Όλες οι παραπάνω βιταμίνες και μέταλλα υπάρχουν στα τρόφιμα. Υπάρχουν επίσης εξειδικευμένα συμπληρώματα διατροφής και πρόσθετα τροφίμων που είναι χρήσιμα για οφθαλμοκινητικές διαταραχές.

Φυσικοθεραπεία

Οποιοσδήποτε βαθμός διαταραχής της κίνησης των ματιών απαιτεί σύνθετη θεραπεία. Η φυσιοθεραπευτική θεραπεία του συνδρόμου Parinaud στοχεύει στην ενδυνάμωση του μυός που είναι υπεύθυνος για την κίνηση των οπτικών οργάνων. Στον ασθενή συνταγογραφούνται:

• Μασάζ.
• Φαρμακοπαρακέντηση.
• Ιρουδοθεραπεία.
• Εφαρμογές παραφίνης-οζοκηρίτη και λάσπης.
• Μαγνητική θεραπεία.
• Θεραπεία με λέιζερ.
• Ασκήσεις φυσικοθεραπείας.

Η φυσικοθεραπεία χρησιμοποιείται στα αρχικά στάδια της διαταραχής, για την πρόληψη και τη μείωση των παθολογικών αποκλίσεων. Ωστόσο, χωρίς φαρμακευτική αγωγή, οι ασκήσεις δεν θα βοηθήσουν στην εξάλειψη των διαταραχών.

Λαϊκές θεραπείες

Η θεραπεία του συνδρόμου του νωτιαίου μεσεγκεφάλου εξαρτάται εξ ολοκλήρου από τις αιτίες που το προκάλεσαν. Η παραδοσιακή θεραπεία χρησιμοποιείται για ήπιους τραυματισμούς των οφθαλμικών μυών που δεν σχετίζονται με σοβαρές παθολογικές διεργασίες στο σώμα.

Ας δούμε δημοφιλείς συνταγές για τη θεραπεία της πάρεσης της κίνησης των ματιών:

• Εάν η παράλυση σχετίζεται με τη νόσο του Πάρκινσον, η οποία εμφανίστηκε στο πλαίσιο της αθηροσκλήρωσης των εγκεφαλικών αγγείων, τότε συνιστάται η λήψη χυμού και φρούτων feijoa. Αυτό το φυτό οδηγεί σε διαρκή βελτίωση.
• Ρίξτε 250 ml βραστό νερό πάνω από ένα κουταλάκι του γλυκού αποξηραμένες ρίζες παιώνιας, τυλίξτε το και αφήστε το να βράσει για 1 ώρα. Μόλις κρυώσει το έγχυμα, σουρώστε το και πάρτε 1 κουταλιά της σούπας 3 φορές την ημέρα 20 λεπτά πριν από τα γεύματα. Το αλκοολούχο βάμμα παιώνιας (φαρμακευτικό προϊόν) έχει φαρμακευτικές ιδιότητες. Λάβετε 30-40 σταγόνες 3 φορές την ημέρα.
• Ρίξτε 250 ml βραστό νερό πάνω από ένα κουταλάκι του γλυκού φύλλα σουμάκ και αφήστε το να βράσει για μια ώρα. Σουρώστε το μείγμα και πάρτε 1 κουταλιά της σούπας 3-4 φορές την ημέρα.
• Ρίξτε 250 ml βραστό νερό πάνω από δύο κουταλάκια του γλυκού βότανο μύρτιλο, σιγοβράστε σε χαμηλή φωτιά και αφήστε το να μουλιάσει για 2 ώρες. Αφού κρυώσει, σουρώστε και λάβετε 1/3 φλιτζάνι 3 φορές την ημέρα.

Πριν χρησιμοποιήσετε εναλλακτικές μεθόδους θεραπείας, θα πρέπει να συμβουλευτείτε τον γιατρό σας.

[ 36 ]

Φυτική θεραπεία

Εάν το σύνδρομο Parinaud σχετίζεται με παθολογίες του κεντρικού νευρικού συστήματος, πολλοί ασθενείς καταφεύγουν σε φυτική θεραπεία. Αυτή η μέθοδος είναι αποτελεσματική εάν η εξασθένηση των κινητικών λειτουργιών και η μείωση της δύναμης των οφθαλμικών μυών σχετίζονται με διαταραχές του νευρικού συστήματος.

• Ρίξτε 250 ml βραστό νερό πάνω από μια κουταλιά της σούπας dragonhead και αφήστε την να βράσει για 2-3 ώρες. Πάρτε 3 κουταλιές της σούπας 2-3 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα. Εάν θέλετε, μπορείτε να προσθέσετε μια κουταλιά μέλι στο φάρμακο.
• Ρίξτε 250 ml βραστό νερό πάνω από δύο κουταλάκια του γλυκού αποξηραμένη ρίζα παιώνιας και αφήστε τα για 1-2 ώρες. Αφού κρυώσουν, σουρώστε και πάρτε 1/3 φλιτζάνι 2-3 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα. Αυτή η συνταγή είναι αποτελεσματική για νευρική βλάβη και πάρεση.
• Εάν η διαταραχή είναι μολυσματικής φύσης, τότε μπορείτε να χρησιμοποιήσετε φρέσκια γλιστρίδα. Ρίξτε 1 κουταλιά της σούπας φυτικό υλικό με 250-300 ml βραστό νερό και αφήστε το για 2 ώρες. Λάβετε 2-3 κουταλιές πριν από τα γεύματα 3-4 φορές την ημέρα.
• Ρίξτε 250 ml βραστό νερό πάνω από 5 γραμμάρια φύλλων καπνού και αφήστε το να βράσει για 1 ώρα. Αφού κρυώσει, σουρώστε το έγχυμα και πάρτε 1 κουταλιά της σούπας 2-3 φορές την ημέρα. Εάν θέλετε, μπορείτε να προσθέσετε μια κουταλιά μέλι στο φάρμακο.

Για να αποφύγετε πιθανές αλλεργικές και άλλες παρενέργειες, πριν χρησιμοποιήσετε τις παραπάνω συνταγές, θα πρέπει να συμβουλευτείτε τον γιατρό σας.

Οποιοπαθητική

Μια εναλλακτική μέθοδος θεραπείας πολλών ασθενειών είναι η ομοιοπαθητική. Για την κάθετη παράλυση του βλέμματος, συνιστώνται οι ακόλουθες θεραπείες:

• Gelseminum – χρησιμοποιείται για την παράλυση των οφθαλμικών μυών και την πάρεση των θωρακικών μυών.
• Καυστικό οξύ – χρησιμοποιείται για όλους τους τύπους πάρεσης. Το φάρμακο μπορεί να ληφθεί σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα.
• Kalium jodatum – αποτελεσματικό στην παράλυση των απαγωγών νεύρων του οφθαλμού.
• Mercurius jodatus flavus – οφθαλμοκινητικές διαταραχές οποιασδήποτε αιτιολογίας, πλήρης παράλυση όλων των οφθαλμικών ινών.

Τα προαναφερθέντα φάρμακα μπορούν να ληφθούν μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες ενός ομοιοπαθητικού ιατρού, ο οποίος επιλέγει το φάρμακο και τη δοσολογία του για κάθε ασθενή ξεχωριστά. Κατά κανόνα, τα φάρμακα λαμβάνονται σε 30πλάσια αραίωση μέχρι να μειωθούν τα παθολογικά συμπτώματα.

Χειρουργική θεραπεία

Εάν το σύνδρομο Parinaud έχει καρκινική προέλευση, τότε ενδείκνυται χειρουργική θεραπεία. Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται σε περίπτωση σοβαρών τραυματισμών του νωτιαίου μυελού, βλαβών του μεσεγκεφάλου και άλλων νευροχειρουργικών παθολογιών.

Τις περισσότερες φορές, η επέμβαση πραγματοποιείται για όγκους της επίφυσης, η οποία συμπιέζει το κέντρο του κάθετου βλέμματος, προκαλώντας παράλυση του βλέμματος. Αυτή η θεραπεία συμπληρώνεται από ακτινοβολία και χημειοθεραπεία, η οποία στοχεύει στην καταστροφή κακοήθων κυττάρων. Εάν η οφθαλμοκινητική διαταραχή σχετίζεται με εγκεφαλικό επεισόδιο, τότε η επέμβαση δεν πραγματοποιείται. Η θεραπεία στοχεύει στην αποκατάσταση ορισμένων λειτουργιών ελέγχου του βλέμματος.

Πρόληψη

Η πρόληψη των οφθαλμοκινητικών διαταραχών βασίζεται στην πρόληψη ασθενειών που μπορούν να προκαλέσουν πάρεση. Η πρόληψη του συνδρόμου Parinaud συνίσταται σε:

• Έγκαιρη θεραπεία μολυσματικών και οποιωνδήποτε άλλων ασθενειών.
• Να τηρείτε πάντα τις προφυλάξεις ασφαλείας για την αποφυγή τραυματισμών στη σπονδυλική στήλη ή στον εγκέφαλο.
• Απαλλαγή από κακές συνήθειες: κάπνισμα, αλκοόλ.
• Διατήρηση μιας υγιεινής, κλασματικής διατροφής.
• Υγιεινός τρόπος ζωής και τακτική άσκηση.
• Βιταμινοθεραπεία.
• Έλεγχος της αρτηριακής πίεσης.
• Τακτικές προληπτικές εξετάσεις με γιατρό.

Οι παραπάνω προληπτικές συστάσεις θα βοηθήσουν στην ελαχιστοποίηση του κινδύνου εμφάνισης υπερπυρηνικής παράλυσης που σχετίζεται με τις οφθαλμικές κινήσεις.

[ 37 ]

Πρόβλεψη

Η έκβαση της κάθετης παράλυσης του βλέμματος εξαρτάται από τη σοβαρότητα των βλαβών, τη φύση τους και τον αιτιολογικό παράγοντα. Η πρόγνωση του συνδρόμου Parinaud ποικίλλει σημαντικά. Ανάλογα με τη φύση της παθολογικής κατάστασης, η ανάρρωση μπορεί να συμβεί γρήγορα ή και καθόλου.

Για παράδειγμα, οι φλεγμονώδεις ασθένειες αντιμετωπίζονται για αρκετούς μήνες. Ενώ οι ασθενείς με ισχαιμική οπτική νευροπάθεια μπορεί να παραμείνουν μόνιμα με περιορισμένο ανοδικό βλέμμα. Σε περίπτωση τραυματικών βλαβών του εγκεφάλου ή του νωτιαίου μυελού, η κοιλιοπεριτοναϊκή παράκαμψη είναι δυνατή για τη σταθεροποίηση της ενδοκρανιακής πίεσης.

Το σύνδρομο Parinaud απαιτεί ολοκληρωμένη διάγνωση και μια ολοκληρωμένη προσέγγιση στη θεραπεία. Όσο πιο γρήγορα διαπιστωθεί η αιτία της διαταραχής, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες εξάλειψης της διαταραχής και ελαχιστοποίησης των παθολογικών επιπλοκών της.

[ 38 ], [ 39 ]