Σύνδρομο Χ: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Το σύνδρομο Χ είναι μια δυσλειτουργία ή συστολή των μικροκυκλοφορικών αγγείων, που οδηγεί στην έναρξη μιας κρίσης στηθάγχης (στηθάγχης).

Μερικοί ασθενείς με τυπική στηθάγχη που ανακουφίζεται με ανάπαυση ή νιτρογλυκερίνη έχουν φυσιολογική στεφανιογραφία (δηλαδή, δεν υπάρχουν αθηροσκληρωτικές αλλοιώσεις, έμβολα ή επαγόμενος αρτηριακός σπασμός). Μερικοί από αυτούς τους ασθενείς έχουν ισχαιμία ανιχνεύσιμη με δοκιμασία κοπώσεως. άλλοι όχι. Σε ορισμένους ασθενείς, η ισχαιμία πιθανώς προκύπτει από αντανακλαστική στένωση των ενδοτοιχωματικών αρτηριών και μειωμένη στεφανιαία εφεδρεία. Άλλοι ασθενείς έχουν μικροαγγειακή δυσλειτουργία εντός του μυοκαρδίου: τα ανώμαλα αγγεία δεν διαστέλλονται σε απόκριση στην άσκηση ή σε άλλα καρδιαγγειακά ερεθίσματα. Η ευαισθησία στον καρδιακό πόνο μπορεί επίσης να αυξηθεί σε αυτούς τους ασθενείς. Η πρόγνωση είναι καλή, αν και τα στοιχεία ισχαιμίας μπορεί να επιμένουν για χρόνια. Σε πολλούς ασθενείς, οι βήτα-αναστολείς μειώνουν τα συμπτώματα. Αυτή η παθολογία δεν πρέπει να συγχέεται με την παραλλαγμένη στηθάγχη που σχετίζεται με σπασμό των επικαρδιακών αρτηριών ή με μια άλλη παθολογία που ονομάζεται επίσης «σύνδρομο Χ», η οποία αναφέρεται στο μεταβολικό σύνδρομο.

Ανώδυνη ισχαιμία

Ασθενείς με στεφανιαία νόσο (ειδικά εκείνοι με διαβήτη) μπορεί να έχουν ισχαιμία χωρίς κλινικές εκδηλώσεις. Απόδειξη ισχαιμίας είναι οι παροδικές ασυμπτωματικές αλλαγές ST-T που ανιχνεύονται κατά τη διάρκεια 24ωρης παρακολούθησης Holter. Το σπινθηρογράφημα του μυοκαρδίου μπορεί επίσης μερικές φορές να ανιχνεύσει ασυμπτωματική ισχαιμία κατά τη διάρκεια σωματικής ή πνευματικής άσκησης (π.χ. νοητική αριθμητική). Η σιωπηλή ισχαιμία και η στηθάγχη μπορεί να συνυπάρχουν, εκδηλώνοντας σε διαφορετικούς χρόνους. Η πρόγνωση εξαρτάται από τη σοβαρότητα της στεφανιαίας νόσου.