Σύνδρομο στέρησης φαιναζεπάμης.

Η φαιναζεπάμη είναι ένα από τα πιο δημοφιλή ηρεμιστικά, τα οποία οι γιατροί συνταγογραφούν συχνότερα για αγχώδεις διαταραχές και κρίσεις πανικού. Φαίνεται, μπορεί ένα τόσο απαραίτητο φάρμακο για την ηρεμία των ταραγμένων νεύρων να προκαλέσει την αντίθετη διαδικασία και σοβαρή επιδείνωση της υγείας; Εάν το λαμβάνετε τακτικά, δεν συμβαίνει τίποτα τρομερό, αλλά η μακροχρόνια χρήση του φαρμάκου ή η υπέρβαση της δόσης μπορεί να οδηγήσει σε εξάρτηση από το φάρμακο και η διακοπή της χρήσης του προκαλεί ένα πολύ δυσάρεστο και επώδυνο φαινόμενο - το σύνδρομο στέρησης φαιναζεπάμης. Αυτή η κατάσταση είναι από πολλές απόψεις παρόμοια με τα συμπτώματα στέρησης που παρατηρούνται σε τοξικομανείς όταν σταματούν να παίρνουν ναρκωτικά, επειδή τα ηρεμιστικά ανήκουν στην κατηγορία των ψυχοτρόπων φαρμάκων με όλες τις παρενέργειες που χαρακτηρίζουν αυτήν την ομάδα.

Ας προσπαθήσουμε να καταλάβουμε αν υπάρχει πάντα ανάγκη να λαμβάνουμε Phenazepam και άλλα ηρεμιστικά για νευροψυχιατρικές διαταραχές; Εάν το φάρμακο συνταγογραφείται από γιατρό, πώς να το πάρετε σωστά ώστε να μην βλάψετε τον εαυτό σας και να μην προκαλέσετε εθισμό στα ναρκωτικά; Τι πρέπει να κάνετε εάν ο εθισμός στα ηρεμιστικά έχει ήδη σχηματιστεί και η άρνηση ενός μη ασφαλούς φαρμάκου απειλεί με φανταστικά και πραγματικά προβλήματα υγείας;

Απόσυρση ηρεμιστικών

Στις δύσκολες εποχές μας, λίγοι μπορούν να καυχηθούν για γερά νεύρα. Η κακή οικολογία, ο ταραχώδης ρυθμός της ζωής, η επιθυμία για επιτυχία στον επαγγελματικό τομέα με κάθε τρόπο οδηγούν στο γεγονός ότι με την πάροδο του χρόνου αρχίζουμε να βιώνουμε συμπτώματα αδιαθεσίας: σωματική και συναισθηματική κόπωση που δεν ανακουφίζεται ούτε από τον ύπνο, αϋπνία, νευρικότητα, πονοκεφάλους και ζάλη, διακυμάνσεις στην αρτηριακή πίεση, εμφάνιση άγχους και φόβου για το μέλλον.

Όλα αυτά οδηγούν σε μείωση της εργασιακής ικανότητας και σε αναζήτηση μιας ευκαιρίας για την αποκατάστασή της. Κατανοώντας ότι πρώτα απ 'όλα είναι απαραίτητο να ηρεμήσουν τα νεύρα, πολλοί αναζητούν ηρεμία στα φάρμακα, και τα πιο δημοφιλή από αυτά είναι τα ηρεμιστικά και τα αντικαταθλιπτικά. Τα δεύτερα πιο δημοφιλή είναι τα ηρεμιστικά, τα οποία χαρακτηρίζονται από ένα σύνθετο αποτέλεσμα, δηλαδή η επίδραση από τη λήψη τους θα είναι ισχυρότερη από ό,τι από τη χρήση άλλων ηρεμιστικών.

Δεν γνωρίζουν όλοι ότι τα ηρεμιστικά είναι φάρμακα των οποίων η χρήση συνιστάται μόνο σε σοβαρές περιπτώσεις, όταν άλλα είδη ηρεμιστικών και νευροληπτικών δεν βοηθούν. Ταυτόχρονα, η διάρκεια της θεραπείας με τέτοια φάρμακα περιορίζεται αυστηρά σε 3-4 εβδομάδες (όπως συνταγογραφείται από γιατρό σε ιδιαίτερα σοβαρές καταστάσεις, το πολύ 2 μήνες), αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις συνταγογραφούνται συμπτωματικά για την ανακούφιση του άγχους και του φόβου του θανάτου.

Τι είναι τα ηρεμιστικά, και ιδιαίτερα η φαιναζεπάμη; Αυτά είναι ψυχοτρόπα φάρμακα, η ευεργετική επίδραση των οποίων παρέχεται από την επίδραση στα νευρικά κέντρα του εγκεφάλου. Τα ηρεμιστικά έχουν ανασταλτική επίδραση στο κεντρικό νευρικό σύστημα, λόγω της οποίας συμβαίνει νευρομυϊκή χαλάρωση. Ως αποτέλεσμα, νιώθουμε ηρεμία και γαλήνη, οι εμπειρίες υποχωρούν στο παρασκήνιο, εμφανίζονται υπνηλία και απάθεια. Μια τέτοια επίδραση των φαρμάκων βοηθά στη μείωση της αρνητικής επίδρασης των παραγόντων στρες σε ένα άτομο, στη μείωση του άγχους και της ευερεθιστότητας, στην αποκατάσταση της συναισθηματικής ηρεμίας και στην καθιέρωση ενός καλού ύπνου.

Τα ηρεμιστικά έχουν τα ακόλουθα ευεργετικά αποτελέσματα:

• αγχολυτικό, δηλαδή μείωση του άγχους, του φόβου, της συναισθηματικής έντασης,
• ηρεμιστικό (ηρεμεί τα νεύρα και μειώνει επίσης το άγχος και την ανησυχία),
• υπνωτικό χάπι (η αϋπνία εξαφανίζεται και η διαδικασία του ύπνου βελτιώνεται, αποκαθιστώντας μια πλήρη νυχτερινή ξεκούραση),
• αντισπασμωδικό (εμποδίζει την εξάπλωση των σπασμωδικών παρορμήσεων),
• μυοχαλαρωτικό (προάγει τη χαλάρωση των λείων μυών, αναστέλλει τις αντιδράσεις των κινητικών νεύρων).

Αλλά παρά όλα τα οφέλη που προσφέρουν τα ηρεμιστικά, αυτά τα φάρμακα έχουν πολλές παρενέργειες και αντενδείξεις. Ας τα εξετάσουμε χρησιμοποιώντας το ίδιο Phenazepam ως παράδειγμα.

Δεδομένου ότι η φαιναζεπάμη θεωρείται ψυχοτρόπο φάρμακο που αναστέλλει τις νοητικές διεργασίες στο νευρικό σύστημα, υποφέρει πρώτα. Οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν υπνηλία, μειωμένη συγκέντρωση και συντονισμό των κινήσεων, πονοκεφάλους, αδυναμία, κόπωση, μειωμένη προφορά ήχων και λέξεων λόγω εξασθένησης της νευρικής ρύθμισης της αρθρικής συσκευής (δυσαρθρία), απώλεια μνήμης κ.λπ. Επιπλέον, περιστασιακά τα υπάρχοντα συμπτώματα άγχους, ευερεθιστότητας, αϋπνίας μπορεί να ενταθούν, να εμφανιστούν παραισθήσεις και επιθυμία αυτοκτονίας.

Τα ηρεμιστικά μπορούν να προκαλέσουν αλλαγές στη σύνθεση του αίματος, οι οποίες εκδηλώνονται με αδυναμία, πυρετό, αλλαγές στο χρώμα του δέρματος, πονοκεφάλους κ.λπ. Μπορούν να διαταράξουν τη λειτουργία του ήπατος και να επηρεάσουν αρνητικά το πεπτικό σύστημα, να προκαλέσουν ακράτεια ούρων ή κατακράτηση ούρων στο σώμα, διαταράσσοντας τη νεφρική λειτουργία και επηρεάζοντας τη δύναμη της σεξουαλικής επιθυμίας (λίμπιντο). Οι γυναίκες μπορεί να εμφανίσουν επώδυνη έμμηνο ρύση κατά τη λήψη φαιναζεπάμης.

Άλλες παρενέργειες περιλαμβάνουν μειωμένη αρτηριακή πίεση (υπόταση), αυξημένο καρδιακό ρυθμό (ταχυκαρδία), διπλή όραση (διπλωπία) κ.λπ.

Όλα τα παραπάνω συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν με ποικίλη συχνότητα και είναι αδύνατο να προβλεφθεί η εμφάνισή τους. Η πιθανότητα εμφάνισής τους μπορεί να μειωθεί εάν δεν υπερβείτε τις συνιστώμενες δόσεις του φαρμάκου (και για διάφορες διαταραχές μπορεί να είναι διαφορετικές, επομένως η συμβουλή γιατρού είναι απλώς απαραίτητη) και τη διάρκεια της συνταγογραφούμενης θεραπείας. Τα ίδια μέτρα θα βοηθήσουν στην πρόληψη μιας πιο δυσάρεστης και επικίνδυνης κατάστασης - της ανάπτυξης του συνδρόμου στέρησης Phenazepam, το οποίο είναι επίσης χαρακτηριστικό και άλλων ηρεμιστικών. Αυτό το σύνδρομο εμφανίζεται όταν ένα άτομο σταματά να λαμβάνει τα παραπάνω ψυχοτρόπα φάρμακα. Όταν συνεχίσετε τη λήψη των φαρμάκων, τα συμπτώματα του συνδρόμου στέρησης εξαφανίζονται. Αλλά η περαιτέρω μακροχρόνια χρήση ηρεμιστικών θα επηρεάσει αρνητικά τη σωματική και ψυχική κατάσταση ενός ατόμου, προκαλώντας αλλαγές στην προσωπικότητα, μειωμένες γνωστικές ικανότητες (προσοχή, μνήμη κ.λπ.), μειωμένο έλεγχο της συμπεριφοράς και κοινωνική δυσπροσαρμογή, προβλήματα ύπνου, εμφάνιση φοβιών, μειωμένη απόδοση, εμφάνιση αυτοκτονικών σκέψεων κ.λπ.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Υπάρχει εναλλακτική λύση;

Όταν η ψυχοσυναισθηματική και σωματική κατάσταση αρχίζει να επηρεάζει αρνητικά τις σχέσεις με την οικογένεια, τους φίλους και τους συναδέλφους, γίνεται εμπόδιο για την καλή μελέτη και εργασία, εμποδίζει κάποιον να επιτύχει αυτό που θέλει, ένα άτομο θέλει να επιστρέψει στην προηγούμενη εργασιακή του ικανότητα και καλή υγεία με κάθε τρόπο. Δεν μπορεί κανείς να κατηγορήσει ένα άτομο για αυτό, αλλά πρέπει να προσεγγίσει την επιλογή φαρμάκων για να αποκαταστήσει μια φυσιολογική ψυχοφυσική κατάσταση με σύνεση.

Τα ηρεμιστικά είναι ισχυρά φάρμακα και δεν υπάρχει πάντα ανάγκη να τα λαμβάνετε. Τα ηρεμιστικά και τα αντικαταθλιπτικά μπορούν να ηρεμήσουν τα νεύρα όχι χειρότερα από τα ηρεμιστικά, και τα νευροληπτικά είναι ιδανικά για τη διόρθωση των νευροφυτικών αποκλίσεων και των γνωστικών λειτουργιών. Ταυτόχρονα, τα προαναφερθέντα είδη φαρμάκων έχουν στην πραγματικότητα θεραπευτικό αποτέλεσμα, ενώ πολλοί γιατροί ταξινομούν τα ηρεμιστικά ως συμπτωματικά φάρμακα που δεν θεραπεύουν, αλλά μόνο ανακουφίζουν από τα δυσάρεστα συμπτώματα.

Πόσο ασφαλή είναι τα αντικαταθλιπτικά και τα νευροληπτικά; Ας είμαστε ειλικρινείς, δεν πρέπει να είστε απρόσεκτοι σχετικά με τις προαναφερθείσες ομάδες φαρμάκων. Πάρτε, για παράδειγμα, ένα από τα ασφαλέστερα αντικαταθλιπτικά με ένα ελάχιστο σύνολο παρενεργειών - τους επιλεκτικούς αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης. Ας εξετάσουμε την επίδρασή τους στους ανθρώπους με βάση το φάρμακο Cipralex.

Το φάρμακο αυξάνει τη συγκέντρωση της «ορμόνης της ευτυχίας», η οποία είναι ένας από τους κύριους νευροδιαβιβαστές (σεροτονίνη), λόγω της οποίας εξαφανίζεται το άγχος και η ευερεθιστότητα ενός ατόμου, βελτιώνεται η διάθεση, ο ύπνος κ.λπ. Αλλά η μακροχρόνια χρήση τέτοιων φαρμάκων (ειδικά όταν υπερβαίνουν τις συνιστώμενες δόσεις) μπορεί να έχει το αντίθετο αποτέλεσμα ή να οδηγήσει στο να μην είναι πλέον σε θέση ο οργανισμός να παράγει ανεξάρτητα τον νευροδιαβιβαστή που είναι τόσο απαραίτητος για τη διατήρηση της ψυχοσυναισθηματικής ισορροπίας, δηλαδή θα εμφανιστεί εξάρτηση από τα ναρκωτικά. Όταν διακοπεί το αντικαταθλιπτικό, ο ασθενής θα παρουσιάσει σύνδρομο στέρησης παρόμοιο με αυτό που παρατηρείται μετά τη διακοπή της λήψης ηρεμιστικών.

Τώρα, όσον αφορά τα νευροληπτικά. Αυτά τα αντιψυχωσικά φάρμακα (για παράδειγμα, η χλωρπροθιξένη) μπλοκάρουν τους υποδοχείς ντοπαμίνης. Ως αποτέλεσμα, μειώνεται η παραγωγή του νευροδιαβιβαστή ντοπαμίνης, η οποία είναι υπεύθυνη για τη σεξουαλική επιθυμία, τον έρωτα, επηρεάζει την κινητήρια σφαίρα και την προσοχή και υποστηρίζει την επιθυμία για επίτευξη στόχων. Όλες αυτές οι στιγμές σχετίζονται με ορισμένες εμπειρίες, νευρική ένταση και έλλειψη ύπνου. Εάν μειώσετε την παραγωγή ντοπαμίνης, ένα άτομο γίνεται πιο ήρεμο, πιο ισορροπημένο και έχει την ευκαιρία να ξεκουραστεί και να χαλαρώσει κανονικά.

Ορισμένες ψυχικές διαταραχές (σχιζοφρένεια, διπολική διαταραχή) σχετίζονται με υψηλά επίπεδα ντοπαμίνης. Επομένως, για τη σταθεροποίηση τέτοιων ασθενών, είναι απλώς απαραίτητο να μειωθεί η παραγωγή αυτού του νευροδιαβιβαστή. Σε περιπτώσεις κατάθλιψης, στέρησης, επιληψίας, νοητικής καθυστέρησης, αγχωδών καταστάσεων και κρίσεων πανικού, τέτοια φάρμακα συνταγογραφούνται με μεγάλη προσοχή, επειδή η μείωση των επιπέδων ντοπαμίνης σε τέτοιες καταστάσεις μπορεί μόνο να επιδεινώσει την κατάσταση του ασθενούς. Επομένως, συνταγογραφούνται συμπτωματικά (μία φορά) ή σε σύντομη αγωγή.

Όταν μιλάμε για αντικαταθλιπτικά και νευροληπτικά, έχουμε να κάνουμε και πάλι με ισχυρά φάρμακα που προορίζονται για τη θεραπεία σοβαρών ασθενειών (κατάθλιψη, ψύχωση, αυτόνομες και πανικές διαταραχές, σύνδρομο στέρησης, επιληψία και ολιγοφρένεια σε συνδυασμό με ψυχικές διαταραχές κ.λπ.). Αυτή η λίστα περιλαμβάνει αυτόνομες διαταραχές, η πιο δημοφιλής από τις οποίες είναι η σωματόμορφη αυτόνομη δυσλειτουργία του νευρικού συστήματος, πιο γνωστή σε πολλούς ως φυτο-αγγειακή δυστονία (VVD).

VSD - τι είναι; Οι γιατροί μπορούν να θέσουν αυτή τη διάγνωση σε περισσότερο από το 80% του πληθυσμού της χώρας μας, αλλά δεν γνωρίζουν όλοι τι είναι αυτή η διαταραχή υγείας και πώς να την αντιμετωπίσουν.

Η VSD θεωρείται μία από τις πιο παράξενες και πιο διφορούμενες ανθρώπινες ασθένειες με πολλαπλά πραγματικά και φανταστικά συμπτώματα. Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι το σύμπλεγμα συμπτωμάτων που εμφανίζεται με την VSD είναι μια δευτερογενής εκδήλωση ήδη υπαρχουσών ψυχικών ή σωματικών ασθενειών, οργανικής εγκεφαλικής βλάβης, ορμονικών μεταβολών (που συχνά εμφανίζονται σε εφήβους). Έτσι, το σύνδρομο VSD είναι συνέπεια υπαρχουσών ασθενειών, γεγονός που προκαλεί την ποικιλομορφία των συμπτωμάτων του.

Μία από τις πιο συχνές εκδηλώσεις της φυτο-αγγειακής δυστονίας είναι το άγχος και η νευρική ένταση που προκαλεί. Επομένως, αυτοί οι ασθενείς τείνουν να επινοούν ανύπαρκτες ασθένειες και τις εκδηλώσεις τους εκτός από τα υπάρχοντα συμπτώματα, γεγονός που περιπλέκει μόνο τη σωστή διάγνωση από τον γιατρό και συχνά γίνεται λόγος για τη συνταγογράφηση ανεπαρκούς θεραπείας. Ταυτόχρονα, οι πολλές διαφορετικές εκδηλώσεις της VSD απαιτούν το διορισμό μιας ολόκληρης λίστας διαφόρων φαρμάκων με ηρεμιστικές ιδιότητες, βιταμινών, φυτικών σταθεροποιητών, αντιοξειδωτικών, αντιυποξικών παραγόντων, υπνωτικών χαπιών, νοοτροπικών. Μια τόσο μεγάλη λίστα φαρμάκων απαιτεί σημαντικό οικονομικό κόστος και δεν δίνει πάντα καλά αποτελέσματα θεραπείας.

Οι ασθενείς με VSD, έχοντας ανακαλύψει ότι τα συνταγογραφούμενα φάρμακα δεν βοηθούν, αρχίζουν να δείχνουν μοναδικές γνωστικές ικανότητες και περιέργεια σε μια προσπάθεια να βρουν ένα φάρμακο που θα τους βοηθούσε να απαλλαγούν γρήγορα από όλα τα συμπτώματα. Και βρίσκουν ένα τέτοιο φάρμακο στο "πρόσωπο" των ηρεμιστικών, χωρίς να σκέφτονται τις συνέπειες της λήψης τους.

Η τυχαία συνταγογραφούμενη δοσολογία και η μακροχρόνια χρήση φαιναζεπάμης, διαζεπάμης και άλλων ψυχοτρόπων φαρμάκων οδηγεί το σώμα να συνηθίσει τους ύπουλους βοηθούς και να μην θέλει πλέον να κάνει χωρίς τη βοήθειά τους. Αλλά αν ένα άτομο έπαιρνε ηρεμιστικά συμπτωματικά, μόνο σε περίπτωση αυξημένου άγχους και κρίσεων πανικού, τίποτα τέτοιο δεν θα συνέβαινε.

Τα νευροληπτικά και τα αντικαταθλιπτικά μπορούν να θεωρηθούν ως ένα είδος εναλλακτικής λύσης στα ηρεμιστικά, αλλά αυτά τα φάρμακα μπορούν επίσης να προκαλέσουν εθισμό στα ναρκωτικά, πράγμα που σημαίνει ότι απαιτούν ιδιαίτερη προσοχή στη χρήση τους. Τα ασφαλέστερα και πιο οικονομικά θα είναι τα φυτικά ηρεμιστικά και οι ηρεμιστικοί παράγοντες (βάμμα μηλόξυλου, μέντα, μελισσόχορτο, Corvalol, Barboval), καθώς και τα απλούστερα φυσικά αγγειοδιασταλτικά που έχουν θετική επίδραση στο καρδιαγγειακό σύστημα (Validol). Και αν αυτά τα σχετικά ασφαλή φάρμακα όσον αφορά την επίδρασή τους στο σώμα και την απόσυρσή τους δεν βοηθούν, τότε υπάρχει ανάγκη να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για να σας συνταγογραφήσει ισχυρότερα φάρμακα.

Παθογένεση

Ας επιστρέψουμε όμως στα ηρεμιστικά και ας προσπαθήσουμε να καταλάβουμε γιατί εμφανίζεται το σύνδρομο στέρησης από τη φαιναζεπάμη (ή άλλα φάρμακα αυτής της ομάδας). Τι προκαλεί τόσο ισχυρή εξάρτηση και την εμφάνιση πολλαπλών συμπτωμάτων που μειώνουν σημαντικά την ποιότητα ζωής ενός ατόμου;

Υπάρχουν διάφορες ουσίες στη φύση που μπορούν να προκαλέσουν εθισμό στον άνθρωπο: ναρκωτικά, ψυχοτρόπα φάρμακα, αλκοόλ, νικοτίνη. Ταυτόχρονα, ο εθισμός σε διαφορετικές ουσίες αναπτύσσεται διαφορετικά. Πιο γρήγορα, ένα άτομο συνηθίζει τα ναρκωτικά και τα ψυχοτρόπα, τα οποία επηρεάζουν δραματικά τη λειτουργία του εγκεφάλου, προκαλώντας καταστάσεις ευφορίας, χαλάρωσης, ηρεμίας.

Υπάρχει μια δημοφιλής σοφία ότι ένα άτομο συνηθίζει γρήγορα τα καλά πράγματα. Είναι σαφές ότι για το κεντρικό νευρικό σύστημα ένα αίσθημα ηρεμίας και γαλήνης θα είναι προτιμότερο από το άγχος και την ένταση, δεν αποτελεί έκπληξη το γεγονός ότι μετά τη διακοπή της λήψης ηρεμιστικών και αντικαταθλιπτικών, σε μια προσπάθεια να ανακτήσει την ηρεμία, το σώμα θα δείξει ένα είδος διαμαρτυρίας και θα απαιτήσει ιατρική βοήθεια.

Αλλά ο άνθρωπος είναι ένα λογικό ον και δεν μπορεί να υπακούσει τυφλά μόνο στα σήματα του σώματός του, επομένως πολλοί γιατροί στην παθογένεση του εθισμού στις βενζοδιαζεπίνες, στο πλαίσιο του οποίου εμφανίζεται το σύνδρομο στέρησης της φαιναζεπάμης, ως μία από τις δημοφιλείς βενζοδιαζεπίνες, αποδίδουν μεγάλο ρόλο στα προσωπικά χαρακτηριστικά ενός ατόμου και στις ιδιαιτερότητες της ψυχής του.

Η φαιναζεπάμη είναι ένα φάρμακο που έχει ανασταλτική δράση στο κεντρικό νευρικό σύστημα λόγω της επίδρασής του στους υποδοχείς του νευροδιαβιβαστή γ-αμινοβουτυρικού οξέος (GABA), το οποίο με τη σειρά του μειώνει τη διεγερσιμότητα των νευρώνων στον εγκέφαλο. Αυτό εξηγεί την ηρεμιστική, αγχολυτική και κάποια υπνωτική δράση του ηρεμιστικού.

Αλλά όταν κάποιος παίρνει ηρεμιστικά όταν αισθάνεται αδιαθεσία, περιμένει βελτίωση της κατάστασής του, δηλαδή προετοιμάζεται για ένα θετικό αποτέλεσμα και όταν έρθει η ανακούφιση, γίνεται αντιληπτή ως ευφορία. ΑΛΛΑ η επίδραση του φαρμάκου τελειώνει και υπάρχει φόβος επανεμφάνισης των συμπτωμάτων, επειδή, όπως έχουμε ήδη αναφέρει, τα ηρεμιστικά είναι περισσότερο «ασθενοφόρο» παρά πλήρη φάρμακα. Είναι σαφές ότι ελλείψει θεραπευτικού αποτελέσματος, τα συμπτώματα του VSD ή άλλης παθολογίας, για την οποία οι γιατροί μπορούν να συνταγογραφήσουν Phenazepam, σύντομα θα επιστρέψουν και το χέρι του ατόμου θα φτάσει θέλοντας και μη για το αγαπημένο χάπι.

Οι επιστήμονες διεξήγαγαν έρευνα και κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι δεν αναπτύσσουν όλοι οι ασθενείς εξάρτηση από τα ηρεμιστικά (οι δείκτες κυμαίνονται από 0,5% έως 7%). Οι περισσότεροι ασθενείς με σύνδρομο στέρησης έχουν παθητικά εξαρτώμενα χαρακτηριστικά προσωπικότητας ή κάποιες αποκλίσεις στην ψυχική υγεία, γεγονός που τους καθιστά πιο ευαίσθητους με αυξημένο άγχος για οτιδήποτε. Αυτοί οι ασθενείς πιστεύουν ότι τα ηρεμιστικά, και ιδιαίτερα η φαιναζεπάμη, είναι η μόνη θεραπεία που μπορεί να τους βοηθήσει. Καταλήγουν σε αυτό το συμπέρασμα μόνο με βάση το γεγονός ότι το φάρμακο βοήθησε γρήγορα στην ανακούφιση των υπαρχουσών εκδηλώσεων προβλημάτων υγείας, συμπεριλαμβανομένων των φανταστικών συμπτωμάτων.

Οι ασθενείς με εθισμό στις βενζοδιαζεπίνες τείνουν να εστιάζουν στα σωματικά συμπτώματα και μάλιστα να τα προκαλούν να εμφανίζονται μόνα τους με την ελπίδα να πάρουν ένα φάρμακο που θα τους προκαλέσει ένα αίσθημα ευφορίας. Υπάρχει όμως και μια ομάδα ασθενών που, γνωρίζοντας ότι η φαιναζεπάμη είναι ένα ισχυρό φάρμακο, προετοιμάζονται για το χειρότερο όταν διακόπτεται: επινοούν ανύπαρκτα συμπτώματα, υπερβάλλουν στις υπάρχουσες εκδηλώσεις και πανικοβάλλονται εκ των προτέρων. Στο τέλος, και οι δύο προτιμούν να συνεχίσουν να παίρνουν ηρεμιστικά.

Αυτή η συμπεριφορά συνδέεται και πάλι με αυξημένο επίπεδο άγχους, το οποίο μπορεί να δημιουργήσει την εντύπωση ότι ένα χάπι του φαρμάκου δεν είναι αρκετό και είναι απαραίτητο να αυξηθεί η δόση, κάτι που κάποιοι κάνουν. Έχοντας επιτύχει το επιθυμητό αποτέλεσμα, ο ασθενής δεν θέλει πλέον να μειώσει τη δόση, κάτι που μόνο επιδεινώνει τον εθισμό. Ταυτόχρονα, το άγχος και ο φόβος προστίθενται στα ήδη υπάρχοντα συμπτώματα που προκύπτουν πάντα κατά την ακύρωση ψυχοτρόπων φαρμάκων, τα οποία διεγείρουν την εμφάνιση μιας εμμονικής σκέψης για ένα σωτήριο χάπι και μιας ακαταμάχητης επιθυμίας να το αποκτήσει.

Πάρτε, για παράδειγμα, ασθενείς με VSD. Οι γιατροί μπορούν να θέσουν μια τέτοια διάγνωση για το 80% ή περισσότερο του πληθυσμού, αλλά δεν πηγαίνουν όλοι στον γιατρό με σοβαρά παράπονα για υπερτάσεις, συνεχείς πονοκεφάλους και ζάλη, νευρικότητα, ανεξήγητους φόβους, προβλήματα με την καρδιά, την αναπνοή, την ούρηση κ.λπ. Πολλοί απλά δεν δίνουν προσοχή σε τέτοια συμπτώματα και δεν βλέπουν την ανάγκη να καταναλώσουν φάρμακα, ενώ άλλοι είναι τόσο προσκολλημένοι στις σωματικές τους αισθήσεις που δεν βλέπουν άλλο τρόπο να αντιμετωπίσουν τα προβλήματά τους εκτός από το να ζητήσουν από τον γιατρό να συνταγογραφήσει ισχυρά φάρμακα.

Τα συμπτώματα στέρησης κατά τη διακοπή της φαιναζεπάμης εμφανίζονται στο πλαίσιο αυξημένων εκδηλώσεων VSD που υπήρχαν προηγουμένως. Όλα αυτά τα συμπτώματα ήταν παρόντα σε ένα άτομο πριν, αλλά ήταν λιγότερο έντονα. Οι ουσίες που επηρεάζουν το νευρικό σύστημα, το οποίο είναι το όργανο ελέγχου για πολλά άλλα όργανα και συστήματα του σώματος, δεν μπορούν παρά να προκαλέσουν διαταραχές στη λειτουργία τους. Αυτό, καθώς και το αυξημένο επίπεδο άγχους λόγω του φόβου ότι χωρίς το φάρμακο τα συμπτώματα θα επιστρέψουν, εξηγεί την αύξηση των πολλαπλών συμπτωμάτων τοπικής και γενικής αδιαθεσίας.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Συμπτώματα Σύνδρομο στέρησης φαιναζεπάμης

Όσοι έχουν ήδη αντιμετωπίσει το πρόβλημα της άρνησης λήψης ηρεμιστικών γνωρίζουν τι είδους βασανιστήρια μπορούν να περιμένουν τους ασθενείς που δεν έχουν μάθει να αντιμετωπίζουν το άγχος και την επακόλουθη δυσφορία με μη ναρκωτικούς τρόπους. Αλλά όσοι εξακολουθούν να αναζητούν ένα «μαγικό» χάπι θα πρέπει να σκεφτούν προσεκτικά αν υπάρχουν πραγματικά σημαντικοί λόγοι για τη συνταγογράφηση ισχυρών φαρμάκων που, αν και είναι εξαιρετικά αποτελεσματικά, ανακουφίζουν γρήγορα τα δυσάρεστα συμπτώματα, έχουν μόνο προσωρινό αποτέλεσμα και μπορούν να προκαλέσουν εθισμό; Τι πρέπει να είστε προετοιμασμένοι μετά το τέλος της θεραπείας;

Ο εθισμός είναι μια κατάσταση κατά την οποία ένα άτομο δεν έχει τη θέληση (ή τη χάνει) να αντισταθεί στη δύναμη που το έχει υποτάξει. Στην περίπτωση του συνδρόμου στέρησης από φαιναζεπάμη, αυτή η δύναμη είναι το φάρμακο, το οποίο προσφέρει προσωρινή ανακούφιση, ηρεμία και ευφορία. Άτομα με αυτοέλεγχο, κατανοώντας τη σοβαρότητα της κατάστασης, δεν θα λάβουν ηρεμιστικά εκτός εάν είναι απολύτως απαραίτητο, και όσοι είναι επιρρεπείς στο να υποκύπτουν τακτικά στην αδυναμία, μετά από λίγο καιρό, όταν προσπαθούν να σταματήσουν να λαμβάνουν ηρεμιστικά, μπορεί να αντιμετωπίσουν συμπτώματα απότομης στέρησης από φαιναζεπάμη:

• το άγχος και η ευερεθιστότητα επανεμφανίζονται και μάλιστα εντείνονται,
• οι πονοκέφαλοι και η ζάλη επιστρέφουν,
• ένα άτομο αρχίζει να αισθάνεται κουρασμένο, υπάρχει ένα αίσθημα έλλειψης δύναμης για να ζήσει, το οποίο συχνά συνοδεύεται από σκέψεις αυτοκτονίας ή άλλο ακραίο - φόβο θανάτου εάν δεν ληφθεί ένα χάπι,
• εμφανίζονται ξανά δυσκολίες με τον ύπνο, κάτι που σχετίζεται σε μεγάλο βαθμό με σκέψεις για την επιθυμητή ανακούφιση με τη μορφή ενός ηρεμιστικού χαπιού. τη νύχτα, ένα άτομο μπορεί να βασανίζεται από εφιάλτες και πρόωρες αφυπνίσεις,
• οι ασθενείς χαρακτηρίζονται από αστάθεια συναισθηματικής κατάστασης, συχνές εναλλαγές διάθεσης, εκρήξεις θυμού ή επιθετικότητας, υστερικές κρίσεις,

Μεταξύ των σωματικών συμπτωμάτων, αξίζει επίσης να επισημανθούν: η υπεριδρωσία, η εμφάνιση επεισοδίων παρόμοιων με εξάψεις, όταν ένα άτομο ρίχνεται στη ζέστη και στη συνέχεια στο κρύο, αίσθημα δυσκολίας στην αναπνοή ή ασφυξίας. Οι ασθενείς μπορεί να παραπονιούνται για ναυτία, επώδυνους σπασμούς εσωτερικών οργάνων, ταχυπαλμία. Συχνά εμφανίζονται συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη: πυρετός στην υποφλέβια περιοχή, ρινική συμφόρηση, αίσθηση ξένου σώματος στο λαιμό, αρχίζουν να πονάνε οι μύες, εμφανίζονται πόνοι στις αρθρώσεις.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι τα συμπτώματα ποικίλλουν ελαφρώς μεταξύ διαφορετικών ατόμων ανάλογα με τη διάγνωση για την οποία συνταγογραφήθηκε το φάρμακο. Αυτό επιβεβαιώνει για άλλη μια φορά ότι το σύνδρομο στέρησης δεν είναι ξεχωριστή διαταραχή υγείας, αλλά συνέπεια λανθασμένης θεραπείας μιας υπάρχουσας ασθένειας.

Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων του συνδρόμου στέρησης από τη φαιναζεπάμη εξαρτάται όχι μόνο από τα προσωπικά χαρακτηριστικά και τις ψυχικές ιδιότητες του ασθενούς, αλλά και από τη δοσολογία και τη διάρκεια λήψης του φαρμάκου. Οι βενζοδιαζεπίνες χαρακτηρίζονται από το γεγονός ότι με την πάροδο του χρόνου, για να επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα, είναι απαραίτητο να αυξηθεί η δόση του φαρμάκου και όσο υψηλότερη είναι η δοσολογία, τόσο ισχυρότερη είναι η εξάρτηση και τόσο πιο δύσκολο είναι να αρνηθεί κανείς τη θεραπεία.

Οι γιατροί συστήνουν να μην γίνεται κατάχρηση του φαρμάκου και να μην χορηγείται για περισσότερο από 1 μήνα, εξηγώντας ότι με μεγαλύτερη χρήση μπορεί να αναπτυχθεί εξάρτηση από τα ναρκωτικά. Η γνώμη των γιατρών επιβεβαιώνεται από το γεγονός ότι το ερώτημα για το πώς να διακόψετε τη φαιναζεπέμη τίθεται συχνότερα από εκείνους που έπαιρναν το φάρμακο τακτικά στη συνήθη δόση για 3 ή περισσότερους μήνες. Και αν η δόση ήταν υψηλότερη από τη συνταγογραφούμενη, τότε η εξάρτηση μπορεί να αναπτυχθεί ακόμη και μετά από 1,5-2 μήνες.

Πώς μπορείτε να καταλάβετε εάν ένα άτομο έχει αναπτύξει εξάρτηση από ηρεμιστικά; Τα πρώτα σημάδια μιας τέτοιας πάθησης είναι η επιστροφή των συμπτωμάτων μιας υπάρχουσας ασθένειας (αλλά σε πιο έντονη μορφή) σε συνδυασμό με ιδεοληπτικές σκέψεις για τα οφέλη του φαρμάκου εάν παραλείψατε μια δόση. Η ταχεία εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων αδιαθεσίας οφείλεται στο γεγονός ότι η ενεργός αποβολή της κύριας δόσης του φαρμάκου συμβαίνει την πρώτη εβδομάδα μετά την ακύρωσή του. Είναι κατά τη διάρκεια αυτών των ημερών που όσοι λαμβάνουν ηρεμιστικά για μεγάλο χρονικό διάστημα πρέπει να αντιμετωπίσουν την εμφάνιση συμπτωμάτων που μοιάζουν με γρίπη, τα οποία δεν συνδέουν όλοι με το σύνδρομο στέρησης.

Καθώς η δραστική ουσία απομακρύνεται από το σώμα, η αδιαθεσία εντείνεται και η κλινική της εικόνα γίνεται πιο έντονη. Η πιο δύσκολη στιγμή για να συγκρατηθείτε είναι μεταξύ 1,5 και 3 εβδομάδων μετά τη λήψη του τελευταίου χαπιού, επειδή, κρίνοντας από τους ίδιους τους ασθενείς, πέφτουν σε μια πραγματική κόλαση κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, παρόμοια με το σύνδρομο στέρησης από την κατάχρηση αλκοόλ.

Από αυτή την άποψη, πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στις φυτικές διαταραχές που παρατηρούνται στα περισσότερα άτομα που έχουν λάβει ηρεμιστικά για περισσότερο από 2 μήνες. Μιλάμε για φυτικές κρίσεις, οι οποίες προηγουμένως ονομάζονταν κρίσεις πανικού. Αυτή η κατάσταση αναπτύσσεται απροσδόκητα και διαρκεί περίπου 10 λεπτά, κατά τα οποία ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει πολλά από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• αυξημένος καρδιακός παλμός και η αίσθηση ότι η καρδιά πρόκειται να βγει από το στήθος,
• γρήγορος σφυγμός (ταχυκαρδία), σε συνδυασμό με αισθητό σφυγμό των αιμοφόρων αγγείων,
• υπεριδρωσία (αυξημένη εφίδρωση) χωρίς προφανή λόγο,
• ρίγη που εμφανίζονται ανεξάρτητα από τη θερμοκρασία περιβάλλοντος, ένα αίσθημα τρέμουλου όχι μόνο έξω αλλά και μέσα,
• δυσκολία στην αναπνοή, σαν το άτομο να μην παίρνει αρκετό αέρα,
• δύσπνοια που εμφανίζεται ακόμη και σε ηρεμία,
• δυσφορία πίσω από το στέρνο στην περιοχή της καρδιάς, πόνος στην καρδιά,
• δυσάρεστες αισθήσεις στο στομάχι, ένα άτομο μπορεί ακόμη και να αισθάνεται ναυτία,
• ξαφνική ζάλη, αίσθημα ελαφρότητας και έλλειψης βαρύτητας, μη πραγματικότητα για το τι συμβαίνει, μια κατάσταση κοντά στη λιποθυμία,
• παραισθησία των άκρων (αίσθημα απώλειας ευαισθησίας, μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα στα χέρια και τα πόδια),
• εξάψεις, οι οποίες χαρακτηρίζονται από εναλλασσόμενα επεισόδια έντονης ζέστης και κρύου,
• η εμφάνιση φόβου θανάτου (ο ασθενής αισθάνεται ότι αν δεν πάρει το φάρμακο τώρα, μπορεί να πεθάνει από τα συμπτώματα που έχουν εμφανιστεί).

Οι εκδηλώσεις των φυτικών κρίσεων είναι παρόμοιες με μια κατάσταση έντονου φόβου, αλλά δεν υπάρχουν λόγοι γι' αυτό, δηλαδή τα συμπτώματα εμφανίζονται από το πουθενά. Οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν όλα ή μερικά από τα αναφερόμενα συμπτώματα. Ταυτόχρονα, η ευαισθησία του καθενός σε αυτά είναι διαφορετική. Μερικοί άνθρωποι υπομένουν την κατάστασή τους τόσο σκληρά που αναπτύσσουν φόβο μήπως τρελαθούν εξαιτίας της.

Σε σοβαρές περιπτώσεις συνδρόμου στέρησης μετά την απόσυρση ηρεμιστικών, η γνωστική σφαίρα ενός ατόμου μπορεί να επηρεαστεί (η μνήμη και η προσοχή επιδεινώνονται), εμφανίζονται προβλήματα επικοινωνίας και τάση για αντικοινωνική συμπεριφορά. Όταν οι φυτικές κρίσεις γίνονται η αιτία αλλαγής συμπεριφοράς, μιλούν για σοβαρή διαταραχή πανικού, που απαιτεί διόρθωση με τη συμμετοχή ειδικών (ψυχολόγου ή ψυχιάτρου).

Είναι αδύνατο να δοθεί μια σαφής απάντηση στο ερώτημα πόσο διαρκεί το σύνδρομο στέρησης της φαιναζεπάμης. Οι ναρκολόγοι δίνουν μια περίοδο 2-3 εβδομάδων για αποχή, αλλά πολλά εξαρτώνται από τα χαρακτηριστικά του απεκκριτικού συστήματος, την κατάσταση της υγείας του ασθενούς και την υποκειμενική στάση του ασθενούς απέναντι στην πάθησή του. Αλλά ακόμη και μετά από 3 εβδομάδες, πολλοί ασθενείς συνεχίζουν να έχουν μια πάθηση που οι γιατροί διαγιγνώσκουν ως κατάθλιψη, η οποία απαιτεί θεραπεία με αντικαταθλιπτικά.

Πόσο επικίνδυνη είναι αυτή η πάθηση;

Το σύνδρομο στέρησης από φαιναζεπάμη, παρά τα τόσο «τρομερά» συμπτώματα, είναι απλώς μια αντίδραση του σώματος. Κάτι παρόμοιο μπορεί να παρατηρηθεί εάν ένα μικρό παιδί στερηθεί το αγαπημένο του παιχνίδι: το μωρό θα αρχίσει να είναι ιδιότροπο, να δυσκολεύεται να κοιμηθεί, να παραπονιέται για μια ανύπαρκτη ασθένεια σε σχέση με μια τόσο σημαντική απώλεια, να απαιτεί την επιστροφή της περιουσίας του κ.λπ., αλλά ποτέ δεν θα βλάψει τον εαυτό του και την υγεία του για έναν πραγματικά ασήμαντο λόγο. Αυτό είναι το σώμα μας. Δεν χρειάζεται να φοβάστε ότι η καρδιά μπορεί να σταματήσει ή να συμβεί εγκεφαλικό επεισόδιο λόγω της διακοπής των ηρεμιστικών.

Η πιο επικίνδυνη συνέπεια του συνδρόμου στέρησης μπορεί να είναι η αποπροσωποποίηση της προσωπικότητας, όταν ένα άτομο φαίνεται να παρατηρεί τον εαυτό του από έξω και του φαίνεται ότι δεν είναι σε θέση να ελέγξει τις σκέψεις και τις πράξεις του. Αλλά μια τέτοια διαταραχή προσωπικότητας είναι συνήθως χαρακτηριστική για άτομα που είχαν ψυχικές διαταραχές ακόμη και πριν από τη συνταγογράφηση φαρμάκων, και ειδικά αν το άτομο είχε προηγουμένως επεισόδια αντικοινωνικής συμπεριφοράς.

Ναι, τα ηρεμιστικά βοηθούν τον ασθενή να χαλαρώσει και μάλιστα να παραμερίσει ορισμένες συμβάσεις που είναι αποδεκτές στην κοινωνία, γεγονός που καθιστά ένα άτομο πιο ελεύθερο και ακόμη και χωρίς αναστολές στην επικοινωνία και τη συμπεριφορά. Αλλά όταν η επίδρασή τους σταματήσει, το άτομο ανακτά την ικανότητα να ελέγχει πλήρως τις σκέψεις και τις πράξεις του. Έτσι, η εμφάνιση δυσάρεστων συμπτωμάτων του συνδρόμου στέρησης ηρεμιστικών δύσκολα μπορεί να εξηγήσει την απώλεια του αυτοελέγχου.

Όσον αφορά τα σωματικά συμπτώματα όπως αίσθημα παλμών, αυξημένη αρτηριακή πίεση, ξαφνικό πόνο στην αριστερή πλευρά του στήθους κατά τη διάρκεια κρίσεων πανικού, στις περισσότερες περιπτώσεις, ειδικά μεταξύ των νέων, δεν έχουν ιατρική βάση. Ένα άτομο είναι σωματικά υγιές, αλλά η ψυχοσυναισθηματική του κατάσταση (ένταση του νευρικού συστήματος) προκαλεί την εμφάνιση φυτικών συμπτωμάτων που δεν έχουν καμία σχέση με την πραγματική κατάσταση του σώματος.

Το σύνδρομο στέρησης από φαιναζεπάμη μπορεί να χαρακτηριστεί ως μια μη απειλητική για τη ζωή επιπλοκή μετά από μακροχρόνια χρήση του φαρμάκου. Παρά τις δυσκολίες, αν έχετε τη θέληση και την επιθυμία, μπορείτε να το ξεπεράσετε με επιτυχία και να το ξεχάσετε σαν ένα κακό όνειρο. Είναι πολύ χειρότερο αν ένα άτομο δεν μπορεί να αντισταθεί στον πειρασμό και να υπομείνει δύσκολες 2-3 εβδομάδες, οπότε επιστρέφει στη λήψη του φαρμάκου ξανά.

Με την πάροδο του χρόνου, το σώμα του δεν θα είναι πλέον σε θέση να αντιμετωπίσει το άγχος μόνο του και ο εθισμός θα γίνει ακόμη πιο έντονος. Μερικοί άνθρωποι, ακόμη και ενώ λαμβάνουν ηρεμιστικά, αναπτύσσουν βαθιά κατάθλιψη, ανεξήγητους φόβους ή επιθετικότητα, η συμπεριφορά τους αλλάζει προς το χειρότερο, γεγονός που δημιουργεί προβλήματα στην επικοινωνία και τις σχέσεις. Ας θυμηθούμε ότι κάτι παρόμοιο παρατηρείται και με τους ναρκομανείς, όταν ένας φυσιολογικός άντρας ή κορίτσι τελικά μετατρέπεται σε ένα άτομο με αντικοινωνικές τάσεις.

Μία από τις ιδιότητες των βενζοδιαζεπινών είναι η ανάγκη σταδιακής αύξησης της δόσης για την επίτευξη του επιθυμητού αποτελέσματος. Εάν τα φάρμακα λαμβάνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα, αυξάνοντας τακτικά τη δόση, σε κάποιο σημείο ακόμη και μια χούφτα χάπια θα σταματήσει να βοηθάει και το άτομο θα αρχίσει να αναζητά άλλους τρόπους για να χαλαρώσει, γιατί χωρίς αυτά δεν μπορεί πλέον να φανταστεί μια φυσιολογική ζωή. Ελλείψει της ευκαιρίας να αγοράσει το φάρμακο από ένα φαρμακείο, ένας εθισμένος ασθενής μπορεί να αποφασίσει να κλέψει, να ληστέψει ή, ακόμα χειρότερα, να θέλει να αποχωριστεί τη ζωή. Αποδεικνύεται ότι αυτό από το οποίο έφυγε ένα άτομο, αυτό επέστρεψε. Χωρίς τη βοήθεια ψυχολόγου και ψυχιάτρου, θα είναι πολύ δύσκολο για αυτούς τους ανθρώπους να επιστρέψουν στην κοινωνία, να αποκαταστήσουν τον προηγούμενο σεβασμό και την επιθυμία τους να ζήσουν μια φυσιολογική ζωή.

Δυστυχώς, δεν μπορούν όλοι οι άνθρωποι να αντιμετωπίσουν τα συμπτώματα του συνδρόμου στέρησης ηρεμιστικών μόνοι τους. Μερικοί ασθενείς επιστρέφουν στην προηγούμενη θεραπεία τους, άλλοι προσπαθούν να αντιμετωπίσουν τον ανεξήγητο πανικό μόνοι τους, αν και δεν το κάνουν πάντα σωστά.

Οι φόβοι που εμφανίζονται στο πλαίσιο της αποχής μπορεί να έχουν διαφορετική φύση: μερικοί άνθρωποι φοβούνται τον θάνατο, άλλοι φοβούνται την καρδιακή προσβολή, άλλοι φοβούνται να μείνουν μόνοι στο διαμέρισμά τους, άλλοι αρχίζουν να φοβούνται τα ταξίδια με τα μέσα μεταφοράς και άλλοι φοβούνται ότι δεν συμπεριφέρονται με τον καλύτερο τρόπο στην επικοινωνία, πιστεύοντας ότι έχουν κακό έλεγχο του εαυτού τους. Και αυτή απέχει πολύ από μια πλήρη λίστα όλων των ειδών φόβων.

Ένας από τους λανθασμένους τρόπους αντιμετώπισης τους είναι να προσπαθήσουμε να αποφύγουμε καταστάσεις που σχετίζονται με εμπειρίες, για παράδειγμα, να αρνηθούμε να ταξιδέψουμε, να σταματήσουμε να επικοινωνούμε με ανθρώπους κ.λπ. Ένα άτομο κλείνεται στον εαυτό του, χάνει τις επικοινωνιακές του δεξιότητες, οι σκέψεις του περιστρέφονται γύρω από τους δικούς του φόβους, κάτι που μπορεί τελικά να οδηγήσει σε κατάθλιψη ή, χειρότερα, σε σοβαρές ψυχικές διαταραχές. Φαίνεται ότι ένα άτομο έχει καταφέρει να απαλλαγεί από έναν επιβλαβή εθισμό, αλλά αντ' αυτού έχει αναπτύξει ένα νέο πρόβλημα που απαιτεί τη λήψη άλλων ψυχοδραστικών φαρμάκων, για παράδειγμα, αντικαταθλιπτικών, τα οποία μπορούν επίσης να προκαλέσουν εθισμό.

Αποδεικνύεται ότι πρόκειται για έναν φαύλο κύκλο που μόνο ένας ειδικός μπορεί να σπάσει. Η έγκαιρη διάγνωση του συνδρόμου στέρησης και η κατάλληλη θεραπεία βοηθούν στην αποφυγή δυσάρεστων συμπτωμάτων στέρησης και των προαναφερθέντων συνεπειών και επιπλοκών στην κοινωνικοποίηση ενός ατόμου, επιτρέποντάς του να είναι πλήρες μέλος της κοινωνίας.

Διαγνωστικά Σύνδρομο στέρησης φαιναζεπάμης

Παρά τις τρομακτικές ιστορίες που μπορείτε να ακούσετε από ανθρώπους στο δρόμο ή από γιατρούς σε κλινικές, στην πραγματική ζωή, ο εθισμός στις βενζοδιαζεπίνες δεν αναπτύσσεται τόσο συχνά. Ακόμη και η μακροχρόνια χρήση αυτών των φαρμάκων σε θεραπευτικές δόσεις προκαλεί τέτοιες επιπλοκές σε μεμονωμένες περιπτώσεις. Συνήθως μιλάμε για ασθενείς που έχουν αναπτύξει αυξημένη ευαισθησία του οργανισμού σε ψυχοδραστικές ουσίες, κάτι που συμβαίνει συχνά σε σχέση με προηγούμενη κατάχρηση αλκοόλ, αντικαταθλιπτικών, οπιοειδών φαρμάκων κ.λπ., ή υπάρχει κάποια κληρονομική προδιάθεση για τέτοιες αντιδράσεις στα ηρεμιστικά.

Όσον αφορά τα υπόλοιπα, η εμπειρία δείχνει ότι η εμφάνιση σωματικής εξάρτησης και συνδρόμου στέρησης μπορεί να αναμένεται εάν ένα άτομο λαμβάνει Phenazepam ή οποιοδήποτε άλλο φάρμακο βενζοδιαζεπίνης για μεγάλο χρονικό διάστημα (περισσότερο από 2-3 μήνες) σε δόση διπλάσια ή και τριπλάσια από τη συνιστώμενη. Όταν το φάρμακο διακόπτεται απότομα, επιστρέφουν προηγουμένως διαγνωσμένα συμπτώματα άγχους, λόγω των οποίων εμφανίζονται και εντείνονται τα φυτικά συμπτώματα, τα περισσότερα από τα οποία είναι απίθανα.

Για να κατανοήσετε ότι ένα άτομο έχει αναπτύξει εξάρτηση από ηρεμιστικά, δεν χρειάζεται να είστε ειδικός ιατρός. Τα συμπτώματα της εξάρτησης από βενζοδιαζεπίνες είναι γενικά παρόμοια με τα συμπτώματα στέρησης από κατάχρηση αλκοόλ ή δηλητηρίαση από βαρβιτουρικά. Ο ύπνος ενός ατόμου διαταράσσεται, εμφανίζεται άγχος και ανεξήγητη ανησυχία, αυξάνεται η ευαισθησία σε δυνατούς ήχους και έντονο φως, αυξάνεται η εφίδρωση, μπορεί να εμφανιστεί ναυτία και κοιλιακή δυσφορία που δεν σχετίζονται με την πρόσληψη τροφής, αυξάνεται η θερμοκρασία και εμφανίζονται συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη.

Συχνά μπορείτε να ακούσετε παράπονα για δυνατό καρδιακό παλμό, γρήγορο, ψηλαφητό σφυγμό, πόνο στην περιοχή της καρδιάς, πονοκεφάλους. Σε σοβαρές καταστάσεις, μπορεί να εμφανιστεί υπερβολικός ενθουσιασμός ή, αντίθετα, απάθεια, εκρήξεις επιθετικότητας, σκέψεις αυτοκτονίας, σπασμωδικό σύνδρομο, μυϊκή αδυναμία και πόνος σε αυτές. Ιδιαίτερα χαρακτηριστικά του εθισμού στις βενζοδιαζεπίνες και του συνδρόμου στέρησης αυτού του τύπου φαρμάκων, σύμφωνα με ορισμένους συγγραφείς, είναι οι συσπάσεις μεμονωμένων μυϊκών ομάδων (μυοκλονικές κρίσεις), η ασυνήθιστα οξεία αντίληψη ήχων, τα προβλήματα ούρησης (ακράτεια ούρων σε κατάσταση εγρήγορσης, δηλαδή κατά τη διάρκεια της ημέρας).

Όταν επικοινωνείτε με έναν γιατρό με τέτοια συμπτώματα, αξίζει να διευκρινιστεί αμέσως για πόσο καιρό το άτομο πήρε ηρεμιστικά και σε ποια δοσολογία, εάν η εμφάνιση επώδυνων συμπτωμάτων σχετίζεται με την απόσυρση του φαρμάκου (συνήθως τα πρώτα σημάδια εμφανίζονται τη δεύτερη ημέρα μετά τη λήψη του τελευταίου χαπιού, αποκτώντας σταδιακά νέα συμπτώματα καθώς το φάρμακο αποβάλλεται από το σώμα). Συνήθως ο ασθενής έχει τις αισθήσεις του και είναι σε θέση να πει ανεξάρτητα για τους λόγους της αλλαγής στην υγεία του, αλλά σε άλλες περιπτώσεις, οι συγγενείς του ασθενούς μπορούν να το πουν αυτό. Σε ακραίες περιπτώσεις, πληροφορίες σχετικά με το διορισμό ηρεμιστικών μπορούν να βρεθούν στο ιατρικό αρχείο του ασθενούς.

Κατά τη διάγνωση του συνδρόμου στέρησης λόγω διακοπής των ηρεμιστικών, συνήθως δεν χρειάζονται εξετάσεις. Η διαφορική διάγνωση είναι συνήθως απαραίτητη όταν ο γιατρός δεν μπορεί να λάβει τις απαραίτητες πληροφορίες από τις παραπάνω πηγές, κάτι που συμβαίνει συχνά εάν ο ασθενής παίρνει φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή και την αποκρύπτει.

Η κλινική εικόνα του συνδρόμου στέρησης από φαιναζεπάμη γενικά μοιάζει με το σύνδρομο στέρησης στον αλκοολισμό και την δηλητηρίαση από βαρβιτουρικά, παρόμοια με τις εκδηλώσεις του συνδρόμου στέρησης από αντικαταθλιπτικά και άλλες ψυχοτρόπες ουσίες. Σε αυτή την περίπτωση, είναι πολύ σημαντικό να προσδιοριστεί ποια ουσία προκάλεσε τα επώδυνα συμπτώματα, κάτι που μπορεί να γίνει στο εργαστήριο, επειδή χρειάζεται ένας ορισμένος χρόνος για να απομακρυνθούν αυτές οι ουσίες από το σώμα. Και όσο πιο γρήγορα ένα άτομο ζητήσει βοήθεια, τόσο πιο εύκολο θα είναι να το κάνει.

Είναι λάθος να βασιζόμαστε μόνο στα υπάρχοντα συμπτώματα, επειδή η κλινική εικόνα της στέρησης εξαρτάται από πολλούς παράγοντες: την ουσία που λαμβάνεται, τη διάρκεια χρήσης της, τη δοσολογία, τα ψυχοφυσικά χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς, την ηλικία, τον συνδυασμό με άλλες ψυχοδραστικές ουσίες (για παράδειγμα, με αλκοόλ) κ.λπ. Παρ 'όλα αυτά, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί ο λόγος της στέρησης, επειδή ο διορισμός αποτελεσματικής θεραπείας εξαρτάται από αυτόν, κάτι που θα βοηθήσει στην ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς.

[ 10 ], [ 11 ]

Θεραπεία Σύνδρομο στέρησης φαιναζεπάμης

Για να αποφύγετε την ανάπτυξη συνδρόμου στέρησης από το Phenazepam και άλλα ηρεμιστικά, πρέπει να ξέρετε πώς να ακυρώσετε σωστά το Phenazepam για να ελαχιστοποιήσετε τα συμπτώματα στέρησης. Οι γιατροί επιμένουν ότι αυτό πρέπει να γίνεται σταδιακά σε διάστημα αρκετών εβδομάδων, μία φορά κάθε 2-3 ημέρες, μειώνοντας τη δόση του φαρμάκου κατά 10-15, και ελλείψει σοβαρής αδιαθεσίας, κατά 20%.

Εάν, μετά τη διακοπή των ηρεμιστικών, ο ασθενής αρχίσει να εμφανίζει αυξημένα συμπτώματα της προηγουμένως διαγνωσμένης νόσου για την οποία συνταγογραφήθηκε το φάρμακο, είναι λογικό να επιστρέψετε στη συνήθη δοσολογία και από εκείνη τη στιγμή και μετά να ξεκινήσετε μια σταδιακή μείωση της δοσολογίας του ηρεμιστικού.

Οι γιατροί εξετάζουν επίσης άλλους τρόπους για να επιλύσουν το ζήτημα του τρόπου ανακούφισης του συνδρόμου στέρησης της φαιναζεπάμης. Εξάλλου, πρόκειται για ένα φάρμακο, οι οδηγίες για το οποίο αναφέρουν ότι δεν συνιστάται η μακροχρόνια χρήση του. Η δεύτερη επιλογή για τη θεραπεία του συνδρόμου στέρησης είναι η αντικατάσταση της φαιναζεπάμης με ένα άλλο ηρεμιστικό που επιτρέπει μακροχρόνια χρήση (για παράδειγμα, πραζεπάμη). Αλλά ακόμη και σε αυτή την περίπτωση, η απαίτηση παραμένει η σταδιακή μείωση της δόσης του φαρμάκου που λαμβάνεται.

Η τρίτη επιλογή είναι η αντικατάσταση των βενζοδιαζεπινών με βαρβιτουρικά, τα οποία έχουν επίσης ηρεμιστικό και υπνωτικό αποτέλεσμα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, μιλάμε για φάρμακα μακράς δράσης, τα οποία καθιστούν δυνατή τη χρήση μικρότερων δόσεων. Αλλά τα βαρβιτουρικά είναι επίσης ψυχοδραστικές ουσίες και επομένως μπορούν να προκαλέσουν εθισμό, επομένως δεν πρέπει να τα καταχράστε. Σταδιακά, θα πρέπει να εγκαταλείψετε αυτούς τους βοηθούς, δίνοντας προτίμηση σε ψυχοθεραπευτικές μεθόδους, τεχνικές χαλάρωσης, γιόγκα κ.λπ.

Τα ηρεμιστικά μπορούν επίσης να αντικατασταθούν στη θεραπεία της στέρησης με άλλα φάρμακα με αγχολυτική δράση. Έτσι, το φάρμακο "Atarax" με βάση το υδροξυλοδιυδροχλωρίδιο δεν ανήκει στην κατηγορία των ισχυρών ψυχοτρόπων φαρμάκων και δεν προκαλεί εθισμό, επομένως, ελλείψει αντενδείξεων, χρησιμοποιείται με επιτυχία για το σύνδρομο στέρησης Phenazepam. Βοηθά στην εξάλειψη της ψυχοκινητικής διέγερσης, χαρακτηριστικής της στέρησης, στη μείωση της ευερεθιστότητας και του άγχους, καθώς και στην εσωτερική ένταση, η αιτία της οποίας είναι οι υπάρχουσες ψυχικές ή σωματικές ασθένειες.

Ορισμένα συμπτώματα στέρησης, όπως ο σωματικός πόνος ή το αυξημένο άγχος, μπορούν να ανακουφιστούν με ασφαλέστερα φάρμακα. Στην πρώτη περίπτωση, μπορούν να συνταγογραφηθούν αναλγητικά ή ΜΣΑΦ, στη δεύτερη - βήτα-αναστολείς, αντικαταθλιπτικά ή φυτικά ηρεμιστικά. Σε κάθε περίπτωση, ο γιατρός θα πρέπει να συνταγογραφήσει ένα θεραπευτικό σχέδιο εξατομικευμένα, με βάση την υποκείμενη νόσο, τις προηγούμενες συνταγογραφήσεις και τον συνδυασμό φαρμάκων, την ψυχοσυναισθηματική κατάσταση του ασθενούς και, φυσικά, το υπάρχον σύμπλεγμα συμπτωμάτων.

Πολύ συχνά, η μετάβαση σε άλλα φάρμακα συνοδεύεται από την αίσθηση ότι δεν βοηθούν και την επιθυμία επιστροφής στη λήψη ηρεμιστικών, τα οποία θα βοηθήσουν στην γρήγορη και πλήρη ανακούφιση όλων των δυσάρεστων συμπτωμάτων. Εδώ, η στάση του ατόμου και η γνώση του για το ποιες άλλες μέθοδοι μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την επίτευξη χαλάρωσης και ηρεμίας είναι πολύ σημαντικές.

Εάν ένας γενικός ιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα για την αποβολή, και σε δύσκολες καταστάσεις, ένας ναρκολόγος, τότε μόνο ένας ειδικός στην ψυχολογία και την ψυχοθεραπεία μπορεί να παρέχει στον ασθενή γνώσεις σχετικά με τις μεθόδους χαλάρωσης και επαγγελματική ψυχολογική βοήθεια. Η ψυχοθεραπεία είναι ιδιαίτερα σημαντική για ασθενείς με ψυχικές διαταραχές, άτομα με αυτοκτονικές τάσεις και αδύναμη θέληση.

Η επιτυχία της θεραπείας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την επιθυμία του ασθενούς να απαλλαγεί από την ανθυγιεινή εξάρτηση από τα ηρεμιστικά, την υπομονή του, τη δύναμη της θέλησής του και τη βοήθεια της οικογένειας και των φίλων του. Έχει παρατηρηθεί ότι εάν κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου ο ασθενής αισθάνεται την υποστήριξη των αγαπημένων του προσώπων, υπομένει πολύ πιο εύκολα όλες τις δυσκολίες του συνδρόμου στέρησης από τη φαιναζεπάμη. Η υποστήριξη των αγαπημένων προσώπων είναι ιδιαίτερα σημαντική για όσους έχουν αυτοκτονικές σκέψεις, επειδή ποιος μπορεί να προστατεύσει καλύτερα ένα αγαπημένο του πρόσωπο από μια απερίσκεπτη πράξη.

Συνήθως, οι ασθενείς με σύνδρομο στέρησης από φαιναζεπάμη αντιμετωπίζονται σε εξωτερικούς ασθενείς. Εάν είναι απαραίτητο, θα πρέπει να παρακολουθούν συνεδρίες ψυχοθεραπείας και να επισκέπτονται τακτικά τον γιατρό τους μέχρι να σταθεροποιηθεί πλήρως η ψυχική και σωματική τους κατάσταση. Οι ασθενείς με ψυχικές διαταραχές, καθώς και εκείνοι των οποίων το περιβάλλον δεν διευκολύνει την απόσυρση ψυχοτρόπων φαρμάκων, χρειάζονται ενδονοσοκομειακή θεραπεία, ακολουθούμενη από μακροχρόνια εξωτερική θεραπεία.

Πρόληψη

Λίγοι από αυτούς τους ανθρώπους που έχουν βιώσει όλες τις δυσκολίες του συνδρόμου στέρησης θα θελήσουν να το ξαναπεράσουν. Και για να το αποφύγετε αυτό, πρέπει όχι μόνο να μάθετε να χαλαρώνετε χρησιμοποιώντας τεχνικές διαλογισμού και χαλάρωσης, αλλά και να δίνετε ιδιαίτερη προσοχή στις συνταγές που σας δίνει ο γιατρός.

Πολύ συχνά, η φαιναζεπάμη συνταγογραφείται για το VSD, αν και στις περισσότερες περιπτώσεις μια τέτοια συνταγή δεν είναι απαραίτητη. Εξάλλου, το VSD είναι μια διαταραχή που εμφανίζεται στο πλαίσιο άλλων ασθενειών και αρκεί να τους δώσουμε προσοχή, συνταγογραφώντας την κατάλληλη θεραπεία, έτσι ώστε τα συμπτώματα της φυτο-αγγειακής δυστονίας να εξαφανιστούν από μόνα τους.

Αλλά η VSD είναι μια τόσο περίπλοκη και διφορούμενη διάγνωση, αλλά δεν είναι όλοι οι γιατροί πρόθυμοι να γεμίσουν το μυαλό τους με πολλαπλές εξετάσεις για να βρουν την πραγματική αιτία μιας τέτοιας διαταραχής. Εκεί έρχονται στο φως οι λανθασμένες συνταγογραφήσεις, επειδή, στην πραγματικότητα, τα ηρεμιστικά είναι ικανά να εξαλείψουν σχεδόν όλα τα συμπτώματα της VSD, ακόμη και με το κόστος του εθισμού.

Από την άλλη πλευρά, ο εθισμός δεν εμφανίζεται εάν παίρνετε το φάρμακο στις δόσεις που συνιστώνται από τις οδηγίες. Έτσι, η συμμόρφωση της δόσης που λαμβάνεται και της συνιστώμενης αποτελεί ένα είδος πρόληψης του εθισμού στα ηρεμιστικά. Αλλά είναι καλύτερο να αρνηθείτε τα ισχυρά φάρμακα υπέρ των φυτικών ηρεμιστικών και των ψυχοθεραπευτικών τεχνικών χαλάρωσης.

Αν φροντίζετε την υγεία σας και τις συνταγές του γιατρού σας με σύνεση, μπορείτε να αποφύγετε με επιτυχία όχι μόνο μια ενόχληση όπως το σύνδρομο στέρησης από τη φαιναζεπάμη, αλλά και πολλά άλλα προβλήματα σωματικής και ψυχικής υγείας. Είναι σημαντικό να θυμάστε πάντα την αλήθεια ότι η υγεία μας είναι στα χέρια μας.

[ 12 ], [ 13 ]

Πρόβλεψη

Το σύνδρομο στέρησης από φαιναζεπάμη είναι ένα λογικό αποτέλεσμα λανθασμένης συνταγογράφησης ή χορήγησης ενός φαρμάκου από την ομάδα των ηρεμιστικών φαρμάκων. Το αποτέλεσμα δεν εξαρτάται από το ποιος φταίει: ο γιατρός ή ο ασθενής, επομένως αντί να ψάχνετε κάποιον να κατηγορήσετε, πρέπει να λάβετε μέτρα για να ανακουφίσετε αυτή την δυσάρεστη και επώδυνη κατάσταση το συντομότερο δυνατό. Και αυτό μπορεί να γίνει μόνο μέσω των κοινών προσπαθειών ενός ψυχολόγου, ενός γιατρού και ενός ασθενούς.

Είναι αλήθεια ότι η πρόγνωση για τη θεραπεία του εθισμού στα ηρεμιστικά δεν είναι πάντα ευνοϊκή. Υπάρχει ένα ορισμένο ποσοστό ασθενών που στη συνέχεια καταρρέουν και αρχίζουν να παίρνουν ξανά ψυχοτρόπα, ακόμη και αν δεν υπάρχει πλέον ανάγκη για αυτό. Για να εδραιωθούν τα αποτελέσματα της θεραπείας, είναι πολύ σημαντικό να δημιουργηθούν συνθήκες για τον ασθενή, ώστε να μην βιώνει την επίδραση παραγόντων στρες και να αισθάνεται την υποστήριξη των κοντινών του προσώπων.

[ 14 ]