Σύνδρομο αιφνίδιου βρεφικού θανάτου

Το σύνδρομο αιφνίδιου βρεφικού θανάτου (SIDS) είναι ο αιφνίδιος θάνατος ενός βρέφους ηλικίας από λίγων ημερών έως ενός έτους χωρίς εμφανή αιτία. Οι στατιστικές δείχνουν ότι το SIDS επηρεάζει συχνότερα τα αγόρια (περίπου 60%) και ο μέγιστος αριθμός θανάτων συμβαίνει κατά τον τρίτο έως έκτο μήνα ζωής. Τα περισσότερα παιδιά πεθαίνουν τη νύχτα ή νωρίς το πρωί. Το χειμώνα και την άνοιξη, όταν οι ιογενείς λοιμώξεις είναι συχνές, τα κρούσματα SIDS καταγράφονται συχνότερα.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Επιδημιολογία

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η συχνότητα εμφάνισης του συνδρόμου αιφνίδιου βρεφικού θανάτου κυμαίνεται μεταξύ 0,2 και 1,5 περιστατικών ανά 1.000 βρέφη. Αξίζει να σημειωθεί ότι μετά από μια ενημερωτική εκστρατεία που εξηγούσε πώς να μειωθεί η πιθανότητα εμφάνισης του συνδρόμου αιφνίδιου βρεφικού θανάτου, οι αριθμοί στη Σουηδία και το Ηνωμένο Βασίλειο μειώθηκαν σημαντικά: κατά 33% και 70% αντίστοιχα.

Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας έχει στοιχεία ότι το σύνδρομο αιφνίδιου βρεφικού θανάτου είναι μία από τις τρεις πιο συχνές αιτίες βρεφικού θανάτου και είναι στο ίδιο επίπεδο με τις συγγενείς παθολογίες και τις ενδομήτριες αναπτυξιακές διαταραχές. Σε διάφορες χώρες, αντιπροσωπεύει έως και 30% των στατιστικών βρεφικής θνησιμότητας.

Η χώρα μας δεν διαθέτει αξιόπιστα στατιστικά στοιχεία για το σύνδρομο αιφνίδιου βρεφικού θανάτου. Η χαμηλή ενημέρωση των γιατρών οδηγεί στην ταξινόμηση της περίπτωσης ως συνέπεια επιπλοκών οξέων αναπνευστικών ιογενών λοιμώξεων ή άλλων κοινών ασθενειών.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Αιτίες σύνδρομο αιφνίδιου βρεφικού θανάτου

Όταν ρωτιούνται γιατί συμβαίνει αυτό, οι γιατροί δεν μπορούν να δώσουν μια σαφή απάντηση, αλλά τείνουν να πιστεύουν ότι το σύνδρομο εμφανίζεται λόγω αλλαγών στην αναπνευστική λειτουργία και διαταραχών του καρδιακού ρυθμού. Κατά τη διάρκεια του ύπνου, το αντανακλαστικό του βήχα εξασθενεί και το μωρό δεν είναι σε θέση να απορρίψει ένα αντικείμενο ή μια ίνα που κατά λάθος καταλήγει στην αναπνευστική οδό, καθώς ο μυϊκός τόνος που εμπλέκεται στη διαδικασία της αναπνοής εξασθενεί.

Υπάρχουν ενδείξεις ότι το σύνδρομο αιφνίδιου βρεφικού θανάτου μπορεί να είναι συνέπεια συγγενών παθολογιών του εγκεφαλικού στελέχους. Αυτό είναι το συμπέρασμα στο οποίο κατέληξαν επιστήμονες από τη Βοστώνη. Επιμένουν ότι το σύνδρομο αιφνίδιου βρεφικού θανάτου δεν σχετίζεται με κανέναν τρόπο με τις συνθήκες ύπνου. Συχνά, ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα συμβαίνει λόγω της διακοπής της αναπνοής ενός υγιούς παιδιού κατά τη διάρκεια του ύπνου. Πριν από αυτό, τίποτα δεν έδειχνε μια πιθανή τραγωδία και μια νεκροψία δεν μπορούσε να δείξει την ακριβή αιτία θανάτου.

Ερευνητές από το Τέξας υποστήριξαν ότι το σύνδρομο αιφνίδιου βρεφικού θανάτου είναι μια συγγενής απουσία ενός συγκεκριμένου γονιδίου που ελέγχει τα εγκεφαλικά σήματα που αλλάζουν την αναπνοή όταν συσσωρεύεται διοξείδιο του άνθρακα. Αποδεικνύεται ότι τα αντανακλαστικά του μωρού εξασθενούν και δεν ξυπνάει εάν ξεπεραστεί η κανονική συγκέντρωση διοξειδίου του άνθρακα στον αέρα. Αυτό συμβαίνει εάν ο αερισμός στην κρεβατοκάμαρα είναι κακός και το μωρό υπερθερμανθεί. Οι γιατροί θεωρούν αυτές τις καταστάσεις ως συνοδευτικές του θανάτου, αλλά δεν οδηγούν από μόνες τους σε τραγωδία.

[ 12 ]

Παράγοντες κινδύνου

Τα στατιστικά στοιχεία δείχνουν την παρουσία παραγόντων κινδύνου: υπερθέρμανση και ανεπαρκής αερισμός του δωματίου, κάπνισμα στο δωμάτιο όπου βρίσκεται το μωρό, πολύ σφιχτό σπαργάνωμα, τοποθέτηση μπρούμυτα κατά τη διάρκεια του ύπνου, υπερβολικά μαλακό μαξιλάρι ή στρώμα.

Ο κίνδυνος του συνδρόμου είναι επίσης υψηλότερος εάν το μωρό γεννήθηκε πρόωρα ή με χαμηλό βάρος γέννησης, η μητέρα είναι πολύ νέα (κάτω των 17 ετών), υπήρξε παθολογικός ή παρατεταμένος τοκετός, αποβολές και αμβλώσεις ή πολλαπλές κυήσεις.

Οι ερευνητές υποστηρίζουν ότι η αιτία του συνδρόμου αιφνίδιου βρεφικού θανάτου είναι η ανωριμότητα του νευροχημικού συστήματος. Τα μωρά συχνά έχουν άπνοιες, όταν η αναπνοή τους διακόπτεται για κάποιο χρονικό διάστημα. Αλλά εάν οι άπνοιες εμφανίζονται περισσότερες από μία φορές την ώρα, διαρκώντας περισσότερο από 10-15 δευτερόλεπτα, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με τον παιδίατρό σας το συντομότερο δυνατό.

Υπάρχει μια θεωρία ότι τα παιδιά που βρίσκονται υπό συνεχή ψυχοσυναισθηματική πίεση είναι πιο ευάλωτα στο σύνδρομο.

Μια άλλη άποψη είναι ότι το σύνδρομο είναι συνέπεια καρδιακής διαταραχής: διάφορες αρρυθμίες, συμπεριλαμβανομένης της βραχυπρόθεσμης καρδιακής ανακοπής, οι οποίες μερικές φορές ανιχνεύονται σε ένα εντελώς υγιές παιδί. Σε τέτοιες περιπτώσεις, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν παιδίατρο.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Συμπτώματα σύνδρομο αιφνίδιου βρεφικού θανάτου

Ο θάνατος λόγω του συνδρόμου αιφνίδιου βρεφικού θανάτου μπορεί να διαρκέσει από 1 έως 30 λεπτά - τα συμπτώματα του συνδρόμου αιφνίδιου βρεφικού θανάτου αναπτύσσονται σχεδόν αμέσως, αλλά πρέπει να τα γνωρίζετε, ώστε αυτή η διαδικασία να μην περάσει απαρατήρητη. Μεγάλη σημασία στην παθογένεση του συνδρόμου αιφνίδιου βρεφικού θανάτου έχει η καθυστέρηση ή η εξασθένηση της αναπνοής. Αυτό το σύμπτωμα μπορεί να συνοδεύεται από γενική αδυναμία, κυάνωση του δέρματος, μειωμένο μυϊκό τόνο. Όλες οι μητέρες και οι πατέρες πρέπει να γνωρίζουν αυτά τα συμπτώματα: αυτό θα βοηθήσει στην πρόληψη ενός θανατηφόρου αποτελέσματος.

Διαγνωστικά σύνδρομο αιφνίδιου βρεφικού θανάτου

Εάν συμβεί το χειρότερο, η διάγνωση του συνδρόμου αιφνίδιου βρεφικού θανάτου γίνεται μόνο μετά από σχολαστική μελέτη των συνθηκών του περιστατικού και κάθε είδους εξετάσεις. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, αποκλείονται σταδιακά όλες οι πιθανές παθολογίες. Αναλύεται η αξιολόγηση εφ' όρου ζωής: δείκτες ηλεκτροκαρδιογραφήματος, ακτινογραφίες, δεδομένα ηχοεγκεφαλογραφήματος, δείκτες οξύτητας στον οισοφάγο. Διεξάγονται επίσης νεκροψίες, οι οποίες αποκλείουν άλλες αιτίες θανάτου (για παράδειγμα, ανάλυση ηλεκτρολυτών στο αίμα για τον αποκλεισμό της αφυδάτωσης).

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Διαφορική διάγνωση

Το καθήκον της διαφορικής διάγνωσης είναι να αποκλειστεί η αναγκαστική ασφυξία, η οξεία επινεφριδιακή ανεπάρκεια, ο διαταραγμένος μεταβολισμός των λιπαρών οξέων και η αλλαντίαση.

Όταν ούτε τα αποτελέσματα της νεκροψίας ούτε μια διεξοδική ανάλυση του αναπτυξιακού ιστορικού του παιδιού δεν βρίσκουν καμία βάση για τον απροσδόκητο θάνατο του παιδιού, τίθεται η διάγνωση του Συνδρόμου Αιφνίδιου Θανάτου Βρεφών.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Θεραπεία σύνδρομο αιφνίδιου βρεφικού θανάτου

Δεν έχει αναπτυχθεί θεραπεία για αυτήν την ασθένεια και όλες οι εργασίες για τη μείωση των κινδύνων του συνδρόμου στοχεύουν στη βελτίωση των προληπτικών μέτρων.

Τι γίνεται αν ένα παιδί αρρωστήσει;

Εάν εμφανιστούν σημάδια αναπνευστικής ή καρδιακής δυσλειτουργίας σε ένα παιδί, πριν από την άφιξη των γιατρών, είναι απαραίτητο να λάβετε μόνοι σας μέτρα για να προσπαθήσετε να αποκαταστήσετε την αναπνοή και την καρδιακή λειτουργία. Τι πρέπει να γίνει; Για να μειωθεί ο κίνδυνος εμφάνισης συνδρόμου αιφνίδιου βρεφικού θανάτου, πρέπει να γίνει μασάζ:

• Μετακινήστε τα δάχτυλά σας κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης αρκετά γρήγορα από το κάτω μέρος της πλάτης προς τον αυχένα.
• Πάρτε το παιδί στην αγκαλιά σας και κουνήστε το απαλά, σαν να προσπαθείτε να το ξυπνήσετε.
• κάντε μασάζ στα πόδια, τα χέρια και τους λοβούς των αυτιών σας.

Αυτές οι απλές τεχνικές μπορούν να αποκαταστήσουν τη λειτουργία των οργάνων και να επαναφέρουν το παιδί στη συνείδηση. Εάν ξαφνικά αυτές οι ενέργειες είναι αναποτελεσματικές, τότε είναι απαραίτητο να ληφθούν πιο ριζοσπαστικά μέτρα - να προχωρήσετε σε μασάζ στην καρδιά και το στήθος.

Σε μια κρίσιμη κατάσταση, μην αφήσετε τον πανικό να σας κυριεύσει: μπορεί να σας εμποδίσει να αναλάβετε τον έλεγχο της κατάστασης. Και να θυμάστε ότι το σώμα του μωρού είναι πολύ μικρό και εύθραυστο: μην ασκείτε υπερβολική δύναμη.

Αν ήταν δυνατόν να γίνει χωρίς ανάνηψη, τότε η πρόγνωση είναι αρκετά ευνοϊκή. Αντίθετα, αν υπήρχε ανάγκη για τεχνητή αναπνοή, αυτό υποδηλώνει τη σοβαρότητα της περίπτωσης. Η ανίχνευση αναπνευστικής διαταραχής ή μειωμένου μυϊκού τόνου κατά την εξέταση του μωρού υποδηλώνει το σχεδόν εμφανιζόμενο σύνδρομο αιφνίδιου βρεφικού θανάτου.

Πρόληψη

1. Βάλτε το μωρό σας να κοιμηθεί ανάσκελα. Αυτή είναι η μόνη σύσταση που δεν προκαλεί διαμάχη στην ιατρική κοινότητα. Επειδή το σύνδρομο σχεδόν πάντα αναπτύσσεται σε μωρά που κοιμούνται μπρούμυτα.
2. Αποφύγετε την υπερθέρμανση. Το μωρό πρέπει να κοιμάται σε ένα δροσερό και καλά αεριζόμενο δωμάτιο, σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους 25 βαθμούς, και καλύτερα - 18-20 βαθμούς. Βάλτε το μωρό για ύπνο με ελαφριά ρούχα και σκεπάστε το με μια ελαφριά κουβέρτα.
3. Αποφύγετε το παθητικό κάπνισμα. Εάν κάποιος στο νοικοκυριό σας έχει αυτή την κακή συνήθεια, για να μειώσετε την πιθανότητα συνδρόμου αιφνίδιου βρεφικού θανάτου, μην καπνίζετε στο διαμέρισμα.
4. Αφαιρέστε τα μαλακά αντικείμενα από την κούνια, συμπεριλαμβανομένου του μαξιλαριού. Αυτό θα βοηθήσει στην αποφυγή πιθανής ασφυξίας. Τα μαλακά πλαϊνά είναι επίσης περιττά: εκτός από το ότι μαζεύουν σκόνη, εμποδίζουν την κυκλοφορία του αέρα στην κούνια.
5. Πολλοί ειδικοί συμφωνούν ότι ο κοινός ύπνος βοηθά στον έλεγχο της κατάστασης του μωρού.
6. Θηλασμός. Ο θηλασμός βοηθά στην ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος.

Οι μητέρες δεν πρέπει να φοβούνται το σύνδρομο αιφνίδιου βρεφικού θανάτου. Αλλά μπορούν να κάνουν το καλύτερο που μπορούν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της φροντίδας του παιδιού: να ακολουθούν έναν υγιεινό τρόπο ζωής και να μην αφήνουν το μωρό μόνο του στο δωμάτιο για μεγάλα χρονικά διαστήματα.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]