Συμπτώματα σε διάφορες μορφές ασθένειας από ακτινοβολία

Η βλάβη από ακτινοβολία μπορεί να σχετίζεται με την έκθεση σε ακτίνες ως αποτέλεσμα εξωτερικής επίδρασης ή με τη διείσδυση ακτινοβολικών ουσιών απευθείας στο σώμα. Σε αυτήν την περίπτωση, τα συμπτώματα της ασθένειας ακτινοβολίας μπορεί να ποικίλλουν - εξαρτώνται από τον τύπο των ακτίνων, τη δοσολογία, την κλίμακα και τη θέση της προσβεβλημένης επιφάνειας, καθώς και από την αρχική κατάσταση του σώματος.

Η εξωτερική βλάβη σε μια σημαντική περιοχή του σώματος με δόση 600 ακτινογραφιών θεωρείται θανατηφόρα. Εάν η βλάβη δεν είναι τόσο έντονη, τότε εμφανίζεται οξεία μορφή ασθένειας ακτινοβολίας. Η χρόνια μορφή είναι συνέπεια επαναλαμβανόμενων εξωτερικών εκθέσεων ή πρόσθετης βλάβης με εσωτερική διείσδυση ακτινοβολούμενων ουσιών.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Χρόνια ασθένεια ακτινοβολίας

Η χρόνια πορεία εμφανίζεται με επαναλαμβανόμενη έκθεση ενός ατόμου σε μικρές δόσεις εξωτερικής ακτινοβολίας ή με παρατεταμένη έκθεση σε μικρές ποσότητες συστατικών ακτινοβολίας που έχουν διεισδύσει στο σώμα.

Η χρόνια μορφή δεν ανιχνεύεται αμέσως, καθώς τα συμπτώματα της ασθένειας ακτινοβολίας αυξάνονται σταδιακά. Αυτή η πορεία χωρίζεται επίσης σε διάφορους βαθμούς πολυπλοκότητας.

• Στάδιο Ι – χαρακτηρίζεται από ευερεθιστότητα, αϋπνία και μειωμένη συγκέντρωση. Συμβαίνει οι ασθενείς να μην παραπονιούνται για τίποτα απολύτως. Οι ιατρικές εξετάσεις υποδεικνύουν την παρουσία φυτο-αγγειακών διαταραχών – αυτές μπορεί να είναι κυάνωση των άκρων, αστάθεια της καρδιακής δραστηριότητας κ.λπ. Οι εξετάσεις αίματος δείχνουν μικρές αλλαγές: ελαφρά μείωση του επιπέδου των λευκοκυττάρων, μέτρια θρομβοπενία. Τέτοια συμπτώματα θεωρούνται αναστρέψιμα και σταδιακά εξαφανίζονται από μόνα τους όταν σταματήσει η έκθεση στην ακτινοβολία.
• Στάδιο II – χαρακτηρίζεται από λειτουργικές διαταραχές στο σώμα, και αυτές οι διαταραχές είναι ήδη πιο έντονες, σταθερές και πολυάριθμες. Οι ασθενείς παραπονιούνται για συνεχείς πονοκεφάλους, κόπωση, διαταραχές ύπνου, προβλήματα μνήμης. Το νευρικό σύστημα υποφέρει: αναπτύσσονται πολυνευρίτιδα, εγκεφαλίτιδα και άλλες παρόμοιες αλλοιώσεις.

Η καρδιακή δραστηριότητα διαταράσσεται: ο καρδιακός ρυθμός επιβραδύνεται, οι τόνοι γίνονται πνιγμένοι, η αρτηριακή πίεση μειώνεται. Τα αγγεία γίνονται πιο διαπερατά και εύθραυστα. Οι βλεννογόνοι ατροφούν και αφυδατώνονται. Εμφανίζονται πεπτικά προβλήματα: επιδεινώνεται η όρεξη, διαταράσσεται το στομάχι, εμφανίζονται συχνά κρίσεις ναυτίας, διαταράσσεται η περισταλτική λειτουργία.

Ως αποτέλεσμα της βλάβης στο υπόφυσιο-επινεφριδιακό σύστημα, οι ασθενείς εμφανίζουν μειωμένη λίμπιντο και διαταραχή του μεταβολισμού. Αναπτύσσονται δερματικές παθήσεις, τα μαλλιά γίνονται εύθραυστα και πέφτουν, τα νύχια θρυμματίζονται. Μπορεί να εμφανιστεί μυοσκελετικός πόνος, ειδικά σε υψηλές θερμοκρασίες περιβάλλοντος.

Η αιμοποιητική λειτουργία επιδεινώνεται. Το επίπεδο των λευκοκυττάρων και των δικτυοερυθροκυττάρων μειώνεται σημαντικά. Η πήξη του αίματος παραμένει φυσιολογική.

• Στάδιο III – η κλινική εικόνα γίνεται πιο έντονη, παρατηρούνται οργανικές αλλοιώσεις του νευρικού συστήματος. Οι διαταραχές μοιάζουν με σημάδια εγκεφαλίτιδας ή μυελίτιδας από δηλητηρίαση. Συχνά εμφανίζεται αιμορραγία οποιασδήποτε εντόπισης, με αργή και δύσκολη επούλωση. Εμφανίζεται κυκλοφορική ανεπάρκεια, η αρτηριακή πίεση παραμένει χαμηλή, οι λειτουργίες του ενδοκρινικού συστήματος διαταράσσονται (ιδιαίτερα, υποφέρουν ο θυρεοειδής αδένας και τα επινεφρίδια).

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Συμπτώματα διαφόρων μορφών ασθένειας ακτινοβολίας

Υπάρχουν διάφορες μορφές της νόσου, ανάλογα με το ποιο οργανικό σύστημα επηρεάζεται. Η βλάβη σε ένα συγκεκριμένο όργανο εξαρτάται άμεσα από τη δόση ακτινοβολίας στην ασθένεια ακτινοβολίας.

• Η εντερική μορφή εμφανίζεται με δόση ακτινοβολίας 10-20 Gy. Αρχικά, παρατηρούνται συμπτώματα οξείας δηλητηρίασης ή ραδιενεργού εντεροκολίτιδας. Επιπλέον, αυξάνεται η θερμοκρασία, πονάνε οι μύες και τα οστά, αυξάνεται η γενική αδυναμία. Ταυτόχρονα με τον έμετο και τη διάρροια, επιδεινώνονται τα συμπτώματα αφυδάτωσης, η ασθενοϋποδυναμία, οι καρδιαγγειακές διαταραχές, εμφανίζονται κρίσεις διέγερσης και λήθαργου. Ο ασθενής μπορεί να πεθάνει σε 2-3 εβδομάδες από καρδιακή ανακοπή.
• Η τοξαιμική μορφή εμφανίζεται με δόση ακτινοβολίας 20-80 Gy. Αυτή η μορφή συνοδεύεται από δηλητηρίαση-υποξική εγκεφαλοπάθεια, η οποία αναπτύσσεται λόγω διαταραχής της εγκεφαλικής δυναμικής του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και τοξιναιμίας. Τα συμπτώματα της ασθένειας ακτινοβολίας συνίστανται σε προοδευτικά σημάδια υποδυναμικού ασθενικού συνδρόμου και καρδιακής ανεπάρκειας. Μπορεί να παρατηρηθεί σημαντικό πρωτοπαθές ερύθημα, προοδευτική μείωση της αρτηριακής πίεσης, κατάσταση κατάρρευσης, διαταραχή ή απουσία ούρησης. Μετά από 2-3 ημέρες, το επίπεδο των λεμφοκυττάρων, των λευκοκυττάρων και των αιμοπεταλίων μειώνεται απότομα. Εάν αναπτυχθεί κωματώδης κατάσταση, το θύμα μπορεί να πεθάνει σε 4-8 ημέρες.
• Η εγκεφαλική μορφή αναπτύσσεται με δόση ακτινοβολίας άνω των 80-100 Gy. Οι νευρώνες και τα αιμοφόρα αγγεία του εγκεφάλου υφίστανται βλάβη, με σχηματισμό σοβαρών νευρολογικών συμπτωμάτων. Αμέσως μετά την ακτινοβόληση, εμφανίζεται έμετος με παροδική απώλεια συνείδησης σε 20-30 λεπτά. Μετά από 20-24 ώρες, ο αριθμός των ακοκκιοκυττάρων μειώνεται απότομα και τα λεμφοκύτταρα στο αίμα εξαφανίζονται εντελώς. Στη συνέχεια, παρατηρείται ψυχοκινητική διέγερση, αποπροσανατολισμός, σπασμωδικό σύνδρομο, αναπνευστική δυσλειτουργία, κατάρρευση και κώμα. Μια θανατηφόρα έκβαση μπορεί να προκύψει από αναπνευστική παράλυση τις πρώτες τρεις ημέρες.
• Η δερματική μορφή εκφράζεται ως κατάσταση εγκαυματικού σοκ και οξεία μορφή δηλητηρίασης από έγκαυμα με πιθανότητα διαπύησης του κατεστραμμένου δέρματος. Η κατάσταση σοκ σχηματίζεται ως αποτέλεσμα σοβαρού ερεθισμού των υποδοχέων του δέρματος, καταστροφής των αιμοφόρων αγγείων και των κυττάρων του δέρματος, με αποτέλεσμα να διαταράσσεται ο τροφισμός των ιστών και οι τοπικές μεταβολικές διεργασίες. Η μαζική απώλεια υγρών λόγω διαταραχής του αγγειακού δικτύου οδηγεί σε αυξημένη πάχυνση του αίματος και μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Κατά κανόνα, με τη δερματική μορφή, μπορεί να προκύψει θανατηφόρο έκβαση ως αποτέλεσμα παραβίασης της προστασίας του φραγμού του δέρματος.

• Η μορφή του μυελού των οστών εμφανίζεται κατά τη λήψη γενικής ακτινοβολίας σε δόση 1-6 Gy, με κυρίως επηρεασμένο τον αιμοποιητικό ιστό. Παρατηρούνται αυξημένη διαπερατότητα των τοιχωμάτων των αγγείων, διαταραχή της ρύθμισης του αγγειακού τόνου, υπερδιέγερση του κέντρου εμέτου. Κρίσεις ναυτίας και εμέτου, διάρροια, πονοκέφαλοι, αδυναμία, υποδυναμία, πτώση της αρτηριακής πίεσης είναι τυπικά συμπτώματα τραυματισμού από ακτινοβολία. Η ανάλυση περιφερικού αίματος δείχνει μειωμένο αριθμό λεμφοκυττάρων.
• Η αστραπιαία μορφή ακτινοβολίας έχει επίσης τα κλινικά της χαρακτηριστικά. Ένα χαρακτηριστικό σημάδι είναι η ανάπτυξη μιας κατάστασης κατάρρευσης με απώλεια συνείδησης και απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης. Συχνά τα συμπτώματα υποδεικνύονται από μια αντίδραση τύπου σοκ με έντονη πτώση της πίεσης, εγκεφαλικό οίδημα και ουρολογικές διαταραχές. Οι κρίσεις εμέτου και ναυτίας είναι συνεχείς και πολλαπλές. Τα συμπτώματα της ασθένειας ακτινοβολίας αναπτύσσονται ταχέως. Αυτή η κατάσταση απαιτεί επείγουσα ιατρική φροντίδα.
• Εκδηλώσεις ασθένειας ακτινοβολίας στην στοματική κοιλότητα μπορεί να εμφανιστούν μετά από μία μόνο βλάβη από ακτίνες σε δόση μεγαλύτερη των 2 Gy. Η επιφάνεια γίνεται ξηρή και τραχιά. Η βλεννογόνος μεμβράνη καλύπτεται με εντοπισμένες αιμορραγίες. Η στοματική κοιλότητα γίνεται ματ. Σταδιακά εντάσσονται διαταραχές του πεπτικού συστήματος και της καρδιάς.

Αργότερα, η βλεννογόνος μεμβράνη στο στόμα πρήζεται, εμφανίζονται έλκη και νεκρωτικές περιοχές με τη μορφή ανοιχτόχρωμων κηλίδων. Τα συμπτώματα αναπτύσσονται σταδιακά, σε διάστημα 2-3 μηνών.

Βαθμοί και σύνδρομα ασθένειας ακτινοβολίας

Η οξεία ασθένεια ακτινοβολίας εμφανίζεται με συστηματική έκθεση σε ακτινοβολία με ιονίζουσα δόση άνω των 100 ακτινογραφιών. Ανάλογα με τον αριθμό των βλαβερών ακτίνων, διακρίνονται 4 βαθμοί ασθένειας ακτινοβολίας, δηλαδή η οξεία πορεία της νόσου:

• Στάδιο Ι – ελαφρύ, με δόση 100 έως 200 ακτινογραφιών.
• II st. – μέσος όρος, με δόση 200 έως 300 ακτινογραφιών.
• Στάδιο III – σοβαρό, με δόση 300 έως 500 ακτινογραφιών.
• Στάδιο IV - πολύ σοβαρό, δόση μεγαλύτερη από 500 ακτινογραφίες.

Η οξεία πορεία της νόσου χαρακτηρίζεται από την κυκλικότητά της. Η διαίρεση σε κύκλους καθορίζει τις περιόδους της ασθένειας ακτινοβολίας - αυτά είναι διαφορετικά χρονικά διαστήματα, που ακολουθούν το ένα μετά το άλλο, με διαφορετικά συμπτώματα, αλλά με ορισμένα χαρακτηριστικά γνωρίσματα.

• Κατά την περίοδο της πρωτογενούς αντίδρασης, παρατηρούνται τα πρώτα σημάδια βλάβης από ακτινοβολία. Αυτό μπορεί να συμβεί είτε λίγα λεπτά μετά την ακτινοβολία είτε λίγες ώρες αργότερα, ανάλογα με την ποσότητα της βλαβερής ακτινοβολίας. Η περίοδος διαρκεί από 1-3 ώρες έως 48 ώρες. Η ασθένεια εκδηλώνεται ως γενική ευερεθιστότητα, υπερδιέγερση, πονοκεφάλους, διαταραχές ύπνου και ζάλη. Λιγότερο συχνά, μπορεί να παρατηρηθούν απάθεια και γενική αδυναμία. Παρατηρούνται διαταραχές όρεξης, δυσπεπτικές διαταραχές, κρίσεις ναυτίας, ξηροστομία και αλλαγές στη γεύση. Εάν η ακτινοβολία είναι σημαντική, εμφανίζεται συνεχής και ανεξέλεγκτος έμετος.

Οι διαταραχές του αυτόνομου νευρικού συστήματος εκφράζονται με κρύο ιδρώτα, ερυθρότητα του δέρματος. Συχνά υπάρχει τρέμουλο των δακτύλων, της γλώσσας, των βλεφάρων, αυξημένος τόνος των τενόντων. Ο καρδιακός παλμός επιβραδύνεται ή επιταχύνεται, ο ρυθμός της καρδιακής δραστηριότητας μπορεί να διαταραχθεί. Η αρτηριακή πίεση είναι ασταθής, οι δείκτες θερμοκρασίας μπορούν να αυξηθούν στους 39 ° C.

Τα ουροποιητικά και πεπτικά συστήματα υποφέρουν επίσης: εμφανίζεται πόνος στην κοιλιά, πρωτεΐνη, γλυκόζη και ακετόνη βρίσκονται στα ούρα.

• Η λανθάνουσα περίοδος της ασθένειας ακτινοβολίας μπορεί να διαρκέσει από 2-3 ημέρες έως 15-20 ημέρες. Πιστεύεται ότι όσο μικρότερη είναι αυτή η περίοδος, τόσο χειρότερη είναι η πρόγνωση. Για παράδειγμα, με βλάβη βαθμού III-IV, αυτό το στάδιο συχνά απουσιάζει εντελώς. Με μια ήπια πορεία, η λανθάνουσα περίοδος μπορεί να τελειώσει με την ανάρρωση του ασθενούς.

Αυτό που είναι χαρακτηριστικό της λανθάνουσας περιόδου: η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται σημαντικά, ηρεμεί αισθητά, οι δείκτες ύπνου και θερμοκρασίας επιστρέφουν στο φυσιολογικό. Υπάρχει μια προαίσθηση γρήγορης ανάρρωσης. Μόνο σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να επιμένουν η υπνηλία, η δυσπεψία και οι διαταραχές της όρεξης.

Ωστόσο, οι εξετάσεις αίματος που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου υποδεικνύουν περαιτέρω εξέλιξη της νόσου. Το επίπεδο των λευκοκυττάρων, των λεμφοκυττάρων, των ερυθροκυττάρων, των θρομβοκυττάρων και των δικτυοερυθροκυττάρων μειώνεται. Η λειτουργία του μυελού των οστών καταστέλλεται.

• Κατά την περίοδο αιχμής, η οποία μπορεί να διαρκέσει 15-30 ημέρες, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται απότομα. Ο πονοκέφαλος, η αϋπνία και η απάθεια επιστρέφουν. Οι μετρήσεις της θερμοκρασίας αυξάνονται ξανά.

Από τη δεύτερη εβδομάδα μετά την ακτινοβόληση, παρατηρείται τριχόπτωση, ξηρότητα και ξεφλούδισμα του δέρματος. Η σοβαρή ασθένεια ακτινοβολίας συνοδεύεται από την ανάπτυξη ερυθήματος, φυσαλιδώδους δερματίτιδας και γαγγραινωδών επιπλοκών. Οι βλεννογόνοι της στοματικής κοιλότητας καλύπτονται με έλκη και νεκρωτικές περιοχές.

Πολυάριθμες αιμορραγίες εμφανίζονται στο δέρμα και, σε περιπτώσεις σοβαρής βλάβης, αιμορραγία εμφανίζεται στους πνεύμονες, το πεπτικό σύστημα και τα νεφρά. Η καρδιά και το αγγειακό σύστημα υποφέρουν - εμφανίζεται μυοκαρδιακή δυστροφία, υπόταση και αρρυθμία λόγω δηλητηρίασης. Σε περίπτωση αιμορραγίας στο μυοκάρδιο, τα συμπτώματα μοιάζουν με αυτά ενός οξέος εμφράγματος.

Η βλάβη του πεπτικού συστήματος αποκαλύπτεται από ξηρή γλώσσα με σκούρα ή γκρίζα επίστρωση (μερικές φορές γυαλιστερή, φωτεινή), σημάδια γαστρίτιδας ή κολίτιδας. Η υγρή συχνή διάρροια, τα έλκη στην επιφάνεια του στομάχου και των εντέρων μπορούν να προκαλέσουν αφυδάτωση, εξάντληση του ασθενούς.

Η αιμοποιητική λειτουργία διαταράσσεται, η αιμοποίηση καταστέλλεται. Η ποσότητα των συστατικών του αίματος μειώνεται, το επίπεδό τους πέφτει. Η διάρκεια της αιμορραγίας αυξάνεται, η πήξη του αίματος επιδεινώνεται.

Η ανοσολογική άμυνα του οργανισμού μειώνεται, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών, όπως σήψη, αμυγδαλίτιδα, πνευμονία, αλλοιώσεις της στοματικής κοιλότητας κ.λπ.

• Όταν ξεκινήσει η περίοδος ίασης, μπορούμε να μιλήσουμε για θετική πορεία της νόσου. Αυτή η περίοδος διαρκεί περισσότερο από τις άλλες - περίπου 8-12 μήνες, κάτι που εξαρτάται από τη δόση της ακτινοβολίας που λαμβάνεται. Η εικόνα του αίματος αποκαθίσταται σταδιακά, τα συμπτώματα εξομαλύνονται.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Συνέπειες και επιπλοκές της ασθένειας ακτινοβολίας

Είναι πολύ πιθανό οι ασθενείς που έχουν υποφέρει από ασθένεια ακτινοβολίας να υποστούν συνέπειες. Οι πιο σοβαρές από αυτές είναι:

• επιδείνωση λανθανουσών χρόνιων μολυσματικών ασθενειών.
• παθολογίες του αίματος (λευχαιμία, αναιμία, κ.λπ.) ·
• καταρράκτης;
• θολερότητα του υαλοειδούς σώματος;
• δυστροφικές διεργασίες στο σώμα.
• διαταραχή της λειτουργικότητας του αναπαραγωγικού συστήματος.
• γενετικές ανωμαλίες στις επόμενες γενιές·
• ανάπτυξη κακοήθων νεοπλασμάτων.
• μοιραία έκβαση.

Σε περίπτωση μικρού βαθμού βλάβης, η ανάρρωση συμβαίνει σε περίπου 2-3 μήνες, ωστόσο, ακόμη και παρά τη σταθεροποίηση των αιματολογικών παραμέτρων και την ανακούφιση από τις πεπτικές διαταραχές, οι συνέπειες με τη μορφή σοβαρής εξασθένησης παραμένουν, γεγονός που καθιστά τους ασθενείς ανίκανους για περίπου έξι μήνες. Η πλήρης αποκατάσταση σε αυτούς τους ασθενείς παρατηρείται μετά από πολλούς μήνες, και μερικές φορές χρόνια.

Σε ήπιες περιπτώσεις, οι αιματολογικές εξετάσεις επιστρέφουν στο φυσιολογικό μέχρι το τέλος του δεύτερου μήνα.

Τα συμπτώματα της ασθένειας ακτινοβολίας και η περαιτέρω έκβασή της εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της βλάβης από την ακτινοβολία, καθώς και από την έγκαιρη ιατρική περίθαλψη. Επομένως, εάν υποψιάζεστε έκθεση σε ακτινοβολία, θα πρέπει σίγουρα να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]