Συμπτώματα αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας

Δυστυχώς, το ανθρώπινο σώμα δεν μπορεί πάντα να λειτουργεί ομαλά και καθαρά - για παράδειγμα, το ανοσοποιητικό σύστημα μπορεί να αποτύχει και η άμυνα του οργανισμού θα αρχίσει να συνθέτει αντισώματα κατά των δικών του κυττάρων και ιστών. Αυτή η πάθηση ονομάζεται αυτοάνοση παθολογία και μία από τις συνέπειες μιας αυτοάνοσης ανεπάρκειας είναι η θυρεοειδίτιδα. Τα συμπτώματα της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας δεν είναι πάντα τυπικά και έντονα και αυτό μπορεί να περιπλέξει σημαντικά τη διάγνωση.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Πρώτα σημάδια

Εάν ο θυρεοειδής αδένας συνεχίσει να λειτουργεί, ο ασθενής μπορεί αρχικά να μην αισθανθεί την παρουσία της νόσου. Μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις υπάρχει μια αίσθηση δυσφορίας στο μπροστινό μέρος του λαιμού.

Ωστόσο, εξωτερικά, ορισμένες αλλαγές μπορούν να παρατηρηθούν στον ασθενή:

• εμφανίζεται βραδύτητα στις κινήσεις.
• το πρόσωπο είναι πρησμένο, χλωμό, μερικές φορές με μια ελαφριά κίτρινη χροιά.
• μπορεί να υπάρχει ένα επώδυνο κοκκίνισμα στα μάγουλα και τη μύτη.
• η κατάσταση των μαλλιών (τόσο στο κεφάλι όσο και στο σώμα) επιδεινώνεται – πέφτουν και γίνονται εύθραυστα. Μερικές φορές η απώλεια επηρεάζει ακόμη και τα φρύδια και την ηβική τρίχα.
• οι μύες του προσώπου αποδυναμώνονται, οι εκφράσεις του προσώπου γίνονται ανέκφραστες.
• παρατηρείται βραδύτητα και ασαφής ομιλία (λόγω πρήξιμο της γλώσσας).
• εμφανίζεται δύσπνοια, ο ασθενής αναπνέει κυρίως από το στόμα.
• το δέρμα γίνεται ξηρό, χάνει την ελαστικότητά του και εμφανίζονται σκασμένες και τραχιές περιοχές.

Με την πάροδο του χρόνου, ο ίδιος ο ασθενής αρχίζει να αισθάνεται τις εκδηλώσεις της νόσου:

• συνεχής αίσθηση κόπωσης, μειωμένη απόδοση, υπνηλία.
• βραχνάδα φωνής, εξασθένηση της μνήμης.
• προβλήματα με την αφόδευση, δυσκοιλιότητα.
• διαταραχές του εμμηνορροϊκού κύκλου στις γυναίκες (έως και αμηνόρροια), υπογονιμότητα, μαστοπάθεια, έκκριση από τους μαστικούς αδένες.
• ανικανότητα ή μειωμένη λίμπιντο στους άνδρες.
• ξηρότητα του στοματικού βλεννογόνου.
• στα παιδιά - καθυστερημένη ανάπτυξη και ανάπτυξη.

[ 6 ], [ 7 ]

Θερμοκρασία στην αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα

Η τάση μείωσης της θερμοκρασίας στην αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα χρησιμοποιείται με επιτυχία για τη διάγνωση της νόσου. Αυτή η διαγνωστική μέθοδος ονομάζεται δοκιμασία θερμοκρασίας.

Η ουσία της δοκιμής είναι ότι η μείωση των μετρήσεων θερμοκρασίας θεωρείται ένα από τα συμπτώματα αυτής της παθολογίας. Για να κάνετε μια μέτρηση, πρέπει να πάρετε ένα συνηθισμένο θερμόμετρο και να το προετοιμάσετε για τη μέτρηση της θερμοκρασίας το βράδυ. Το πρωί, χωρίς να σηκωθείτε από το κρεβάτι, θα πρέπει να πάρετε ένα θερμόμετρο και να μετρήσετε τις μετρήσεις θερμοκρασίας στην περιοχή της μασχάλης - θα πρέπει να αντιστοιχούν σε 36,6 ° ή λίγο περισσότερο. Εάν οι μετρήσεις είναι χαμηλότερες, τότε αυτό μπορεί ήδη να υποδηλώνει δυσλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα.

Για την αποσαφήνιση των αποτελεσμάτων, οι μετρήσεις πρέπει να λαμβάνονται σε διάστημα πέντε συνεχόμενων ημερών, μετά τις οποίες πρέπει να υπολογίζεται η μέση τιμή.

Στην παιδική ηλικία και στους άνδρες, η εξέταση μπορεί να πραγματοποιηθεί οποιαδήποτε ημέρα. Το ίδιο ισχύει και για γυναίκες άνω των 50 ετών. Οι ασθενείς αναπαραγωγικής ηλικίας ξεκινούν την εξέταση τη δεύτερη ημέρα της εμμήνου ρύσεως (για την αποφυγή σφαλμάτων μέτρησης).

Μια επίμονα χαμηλή θερμοκρασία σώματος είναι ένα από τα σημάδια μειωμένης λειτουργίας των αδένων.

Ψυχοσωματική της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας

Η ψυχοσωματική της νόσου υποδηλώνει την παρουσία ενός ψυχολογικού στοιχείου: οι επιστήμονες έχουν εντοπίσει κάποια σχέση μεταξύ της συναισθηματικής κατάστασης των ασθενών και του έργου του ανοσοποιητικού συστήματος. Έτσι, οι ψυχολογικές διαταραχές, οι καταθλιπτικές καταστάσεις, το στρες προκαλούν μια αλυσίδα ενδοκυτταρικών διεργασιών, συμπεριλαμβανομένης της παραγωγής ορμονών που είναι υπεύθυνες για τις «έκτακτες» καταστάσεις του σώματος. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται μια ασθένεια που επηρεάζει το πιο εξασθενημένο όργανο - στην περίπτωση αυτή, ένα τέτοιο όργανο είναι ο θυρεοειδής αδένας.

Η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα και η κατάθλιψη συχνά αλληλοσυνδέονται. Ο ασθενής βιώνει μειωμένη κινητική δραστηριότητα, αδιαφορία για τον κόσμο γύρω του και κακή διάθεση. Αυτή η κατάσταση συχνά χρησιμεύει ως λόγος για τον ασθενή να αναζητήσει ιατρική (κυρίως ψυχολογική) βοήθεια.

Λεμφαδενοπάθεια από αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα

Στην αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα, οι λεμφαδένες γύρω από τον θυρεοειδή αδένα (ειδικά στο κάτω μέρος του) είναι συνήθως διευρυμένοι, υπερτροφικοί, αλλά το μέγεθός τους δεν μπορεί να είναι μεγαλύτερο από το μέγεθος ενός μέσου φασολιού. Η εσωτερική δομή του θυρεοειδούς αδένα έχει γκριζωπό-ροζ χρώμα, είναι ομοιόμορφη. Μπορούν να εμφανιστούν λεμφικά θυλάκια.

Τα κύρια χαρακτηριστικά της ιστικής δομής του θυρεοειδούς αδένα στην αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα είναι:

• γεμίζοντάς το με λεμφοκύτταρα αντί για τα φυσικά κύτταρα του αδένα.
• η εμφάνιση λεμφικών θυλακίων και βλαστικών κέντρων.
• μείωση του αριθμού και του όγκου των αδενικών ωοθυλακίων.
• σκλήρυνση των ενδιάμεσων ιστών.

Λόγω του υπερβολικού πολλαπλασιασμού του λεμφικού ιστού στον θυρεοειδή αδένα και της απώλειας των αυτοφυών παραγωγικών κυττάρων, η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα αναφέρεται συχνά ως «λεμφοειδής βρογχοκήλη».

Οι επιστήμονες παραδέχονται ότι η υπερβολική λειτουργία του αδένα συνδυάζεται με βλάβη στα θυρεοκύτταρα, η οποία αποτελεί την αιτία της αυτοανοσοποίησης. Αυτό εκδηλώνεται με την αφθονία λεμφικού ιστού στον αδένα και την εμφάνιση αντιθυρεοειδικών αντισωμάτων στην εξέταση αίματος.

Τριχόπτωση στην αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα

Η τριχόπτωση στην αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα σχετίζεται με σημαντική ανισορροπία των θυρεοειδικών ορμονών. Κατά κανόνα, τα μαλλιά δεν πέφτουν εντελώς, αλλά μόνο μερικώς - αυτό ονομάζεται εστιακή αλωπεκία, όταν ο ασθενής ανακαλύπτει περιοχές φαλάκρας.

Το ανθρώπινο ανοσοποιητικό σύστημα, το οποίο έχει υποστεί διαταραχή λόγω δυσλειτουργίας του θυρεοειδούς, αρχίζει να παράγει αντισώματα κατά των τριχοθυλακίων. Ταυτόχρονα, η τριχοφυΐα αναστέλλεται, και όχι μόνο στο τριχωτό της κεφαλής, αλλά και στην ηβική περιοχή, στις μασχάλες κ.λπ. Αυτή η διαδικασία είναι αρκετά δυσάρεστη, επειδή ο ασθενής μπορεί να χάσει έως και 25% των μαλλιών σε σύντομο χρονικό διάστημα.

Η έγκαιρη διάγνωση της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας και η επαρκώς συνταγογραφούμενη θεραπεία μπορούν να σταματήσουν τη διαδικασία της τριχόπτωσης και ακόμη και να αποκαταστήσουν τις κατεστραμμένες περιοχές του τριχωτού της κεφαλής.

Νυχτερινές εφιδρώσεις στην αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα

Η υπερβολική εφίδρωση και οι ορμονικές διαταραχές του θυρεοειδούς αδένα είναι αναπόσπαστα σημάδια της αυξημένης λειτουργίας του. Δεν είναι μυστικό ότι αυτός ο αδένας παράγει μια σειρά από ορμόνες που είναι εξαιρετικά σημαντικές για το ανθρώπινο σώμα. Οι ορμόνες που περιέχουν ιώδιο - ιωδοθυρονίνες - συμμετέχουν σε μεταβολικές διεργασίες. Η ορμόνη θυροξίνη είναι επίσης σημαντική για αυτές τις διεργασίες. Η καλσιτονίνη διασφαλίζει την παρουσία ασβεστίου στο σκελετικό σύστημα, έχει επίδραση στην αύξηση και τη μείωση της πιθανότητας εμφάνισης οστεοπόρωσης.

Οποιοσδήποτε έμπειρος γιατρός, έχοντας μάθει για ένα τέτοιο σύμπτωμα όπως η αυξημένη εφίδρωση τη νύχτα, μπορεί να υποψιαστεί μια ασθένεια του θυρεοειδούς. Φυσικά, για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε μια σειρά εξετάσεων - εξέταση αίματος για την ποσότητα ορμονών, υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αδένα κ.λπ.

Με την κατάλληλη θεραπεία, τα συμπτώματα εφίδρωσης μειώνονται και σταδιακά εξαφανίζονται εντελώς.

Ταξινόμηση της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας

Στην ανάπτυξη της νόσου, υπάρχουν τέσσερα στάδια αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας - ο βαθμός εκδήλωσής τους και η διάρκειά τους μπορεί να διαφέρουν σε διαφορετικούς ασθενείς:

• στάδιο πρώιμης θυρεοτοξίκωσης.
• μεταβατικό στάδιο ευθυρεοειδισμού.
• στάδιο παροδικού υποθυρεοειδισμού.
• στάδιο ανάρρωσης.

Εάν στον ασθενή δεν συνταγογραφηθεί έγκαιρη και πλήρης θεραπεία, το πρώιμο θυρεοτοξικό στάδιο μπορεί να παραταθεί ή να υποτροπιάσει (να επαναληφθεί). Είναι γενικά αποδεκτό ότι χωρίς θεραπεία, ο αριθμός των προσβεβλημένων θυρεοειδικών κυττάρων είναι σημαντικά υψηλότερος. Για το λόγο αυτό, ο κίνδυνος μόνιμου υποθυρεοειδισμού στην αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα είναι αρκετά υψηλός.

Ο βαθμός της νόσου καθορίζεται από την έκταση της βλάβης στον θυρεοειδή αδένα:

• αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα βαθμού 1 - εξωτερικά, η διεύρυνση του θυρεοειδούς αδένα δεν είναι αισθητή, αλλά όταν ψηλαφείται, μπορεί να προσδιοριστεί ο ισθμός του αδένα.
• αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα βαθμού 2 - ένας διευρυμένος θυρεοειδής αδένας μπορεί να παρατηρηθεί κατά την κατάποση και ολόκληρος ο αδένας μπορεί να γίνει αισθητός κατά την ψηλάφηση.
• αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα βαθμού 3 – η διεύρυνση του αδένα είναι αισθητή με γυμνό μάτι.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ανάπτυξη άτυπων παραλλαγών της νόσου είναι δυνατή, αλλά αυτό είναι αρκετά σπάνιο.

Ανάλογα με τη φύση της πορείας της νόσου, διακρίνονται οι οξείες, υποξείες και χρόνιες περίοδοι.

Η οξεία αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• απώλεια βάρους;
• αυξημένος καρδιακός ρυθμός;
• νευρικότητα;
• συνεχής κόπωση, διαταραχές ύπνου.
• κρίσεις πανικού;
• επιδείνωση της προσοχής.
• διαταραχές του εμμηνορροϊκού κύκλου στις γυναίκες;
• δυσανεξία σε βουλωμένα δωμάτια.
• τρόμος;
• μούδιασμα των άκρων.
• ξηροστομία;
• δυσπεψία;
• αυξημένη αρτηριακή πίεση;
• πρήξιμο του προσώπου;
• δυσκολία στην κατάποση;
• βραχνάδα φωνής;
• ανικανότητα στους άνδρες.

Η υποξεία αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα είναι το επόμενο στάδιο της νόσου, ελλείψει θεραπείας της οξείας νόσου. Χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• πόνος στην περιοχή του λαιμού στην περιοχή της προβολής του θυρεοειδούς αδένα.
• αργός καρδιακός ρυθμός;
• ευθραυστότητα και απώλεια μαλλιών;
• ξηρότητα και τραχύτητα του δέρματος.
• αύξηση βάρους;
• εξασθένηση της μνήμης;
• ανάπτυξη καταθλιπτικής κατάστασης.
• απώλεια ακοής;
• πόνος στις αρθρώσεις και τους μυς;
• πρήξιμο;
• προβλήματα με την αφόδευση.
• μείωση της αρτηριακής πίεσης;
• πρήξιμο της γλώσσας
• επιδείνωση της κατάστασης των νυχιών.
• κρυάδα;
• αδυναμία.

Σε αυτό το στάδιο, οι περισσότερες λειτουργίες του σώματος διαταράσσονται, γεγονός που μπορεί στη συνέχεια να προκαλέσει βλάβη σε άλλα όργανα και συστήματα.

Η χρόνια αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα χαρακτηρίζεται από αργή καταστροφή του θυρεοειδούς αδένα - αυτό μπορεί να συνεχιστεί για πολλά χρόνια. Η χρόνια πορεία χαρακτηρίζεται από σχετική ασυμπτωματικότητα ή ήπια συμπτώματα υποθυρεοειδισμού και θυρεοτοξίκωσης. Οι διαγνωστικές μελέτες συχνά δεν αποκαλύπτουν παθολογία: στον ασθενή συνταγογραφείται άσκηση, θεραπευτική διατροφή, ηρεμιστικά, αλλά μια τέτοια θεραπεία δεν φέρνει ανακούφιση στον ασθενή.

Τα αρχικά σημάδια μιας χρόνιας νόσου εμφανίζονται ταυτόχρονα με τη διεύρυνση του θυρεοειδούς αδένα - κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου η δομή του αδενικού ιστού αλλάζει και γίνεται πιο πυκνή.

Ο ασθενής μπορεί να παραπονεθεί για αίσθημα πίεσης στον αυχένα, ξένο σώμα στο λαιμό. Εμφανίζονται δυσκολίες στην κατάποση και ακόμη και στην αναπνοή (εάν ο αδένας είναι σημαντικά διευρυμένος). Επιπλέον, καθώς η παθολογία επιδεινώνεται, εξελίσσεται και η ορμονική ανισορροπία. Ο ασθενής γίνεται ευερέθιστος, παρατηρείται αύξηση του καρδιακού ρυθμού, λήθαργος, υπεριδρωσία και απώλεια βάρους.

Στην παιδική ηλικία, η ασθένεια εκδηλώνεται με καθυστέρηση στην ανάπτυξη του παιδιού, τόσο σωματικά όσο και ψυχικά.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Μορφές αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας

Η διάχυτη αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα (υπερτροφική μορφή) εμφανίζεται με αύξηση ολόκληρου του θυρεοειδούς αδένα, η οποία προκαλεί αίσθημα πίεσης στο μπροστινό μέρος του λαιμού και δυσκολία στην κατάποση. Εξωτερικά, η πρόσθια κάτω αυχενική περιοχή αυξάνεται σε όγκο και ο συμπιεσμένος και κυμαινόμενος αδένας ψηλαφείται εύκολα. Στα αρχικά στάδια ανάπτυξης, ο θυρεοειδής αδένας αλλάζει ομοιόμορφα το μέγεθός του, αλλά λίγο αργότερα, μπορεί να αναπτυχθεί αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα με οζίδια, στα οποία σχηματίζονται μεμονωμένοι οζίδια. Οπτικά, αυτό δίνει στην επιφάνεια του θυρεοειδούς αδένα μια τυπική ανομοιομορφία και εξογκώματα.

Βασικά, η αύξηση του μεγέθους του θυρεοειδούς αδένα συχνά συνδυάζεται με σημάδια μειωμένης λειτουργίας του, όταν μειώνεται η παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών. Ο μεταβολισμός και οι μεταβολικές διεργασίες επιβραδύνονται, εμφανίζεται οίδημα, το οποίο επηρεάζει άμεσα την αύξηση του σωματικού βάρους. Οι ασθενείς παρατηρούν την παρουσία συνεχούς αίσθησης κρύου, υπερβολικής ξηρότητας του δέρματος, επιδείνωσης της κατάστασης των μαλλιών και των νυχιών. Αναπτύσσεται αναιμία και μαζί της έρχεται απάθεια, υπνηλία, ζάλη. Η διαδικασία απομνημόνευσης επιδεινώνεται, εμφανίζεται αφηρημάδα και απροσεξία. Οι ορμόνες που παράγονται από τον θυρεοειδή αδένα επηρεάζουν τις αλλαγές στη λειτουργία του συστήματος της υπόφυσης και των σεξουαλικών αδένων. Ως αποτέλεσμα, οι άνδρες ασθενείς παρατηρούν διαταραχή της ισχύος. Οι γυναίκες παραπονιούνται για αποτυχίες στον εμμηνορροϊκό κύκλο, αδυναμία εγκυμοσύνης.

Η τοξική αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα στα αρχικά στάδια εξέλιξης μπορεί να συνοδεύεται από υπερθυρεοειδισμό με υπερβολική παραγωγή ορμονών. Ως συνέπεια αυτής της υπερβολικής παραγωγής, διεγείρονται οι μεταβολικές διεργασίες και επηρεάζονται τοξικά τα εσωτερικά όργανα. Οι ασθενείς ανησυχούν για τα ακόλουθα συμπτώματα:

• το δέρμα γίνεται υπεραιμικό και ζεστό στην αφή.
• εμφανίζονται ταχυκαρδία και αυξημένη εφίδρωση.
• Συχνά εμφανίζονται εξάψεις.

Η αυξημένη μεταβολική δραστηριότητα οδηγεί σε σοβαρή απώλεια βάρους, παρά την αυξημένη όρεξη. Με την πάροδο του χρόνου, όταν εξαντληθούν τα ορμονικά αποθέματα, η νόσος εξελίσσεται στο στάδιο του υποθυρεοειδισμού.

Η υποκλινική αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα είναι μια μορφή της νόσου που επιβεβαιώνεται με εργαστηριακές εξετάσεις (αυξημένα επίπεδα TSH με φυσιολογικά επίπεδα ελεύθερης T4 και T3), αλλά δεν εκδηλώνεται με κλινικά σημεία. Αυτή η μορφή είναι πολύ πιο συχνή από αυτή που εκφράζεται με εμφανή συμπτώματα. Αυτή η τάση επηρεάζει το γεγονός ότι η διάγνωση της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας μπορεί να καθυστερήσει.

Η υποκλινική πορεία είναι τυπική για μια ασθένεια όπως η νορμοτροφική αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα. Αυτή η μορφή χαρακτηρίζεται από εντελώς φυσιολογικό μέγεθος του αδένα και απουσία συμπτωμάτων της νόσου.

Η ατροφική αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα εμφανίζεται επίσης χωρίς διόγκωση του θυρεοειδούς αδένα. Αυτή η ασθένεια μπορεί να παρατηρηθεί σε ασθενείς που έχουν υποβληθεί στο παρελθόν σε έκθεση σε ακτινοβολία (ακτινοθεραπεία). Τα συμπτωματικά σημάδια της ατροφικής μορφής συμπίπτουν με τα σημάδια του υποθυρεοειδισμού - μειωμένη λειτουργία του θυρεοειδούς.

Οι παθήσεις του θυρεοειδούς είναι μερικές φορές δύσκολο να αναγνωριστούν και να ανιχνευθούν έγκαιρα. Έτσι, τα συμπτώματα της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας μπορεί να εκδηλωθούν μόνο στα τελευταία στάδια της νόσου. Ως εκ τούτου, αποδίδεται μεγάλη σημασία στις προληπτικές εξετάσεις και εξετάσεις που βοηθούν στην όσο το δυνατόν πιο έγκαιρη αναγνώριση της νόσου, προκειμένου να ξεκινήσει η απαραίτητη θεραπεία εγκαίρως.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]