Αρθρώσεις των οστών του ποδιού

Τα οστά του ποδιού συνδέονται με τα οστά του ποδιού (άρθρωση του αστραγάλου) και μεταξύ τους. Τα οστά του ποδιού σχηματίζουν τις αρθρώσεις των ταρσικών οστών, των μεταταρσίων οστών και των αρθρώσεων των δακτύλων των ποδιών.

Οι αρθρώσεις των ταρσικών οστών αντιπροσωπεύονται από την υποαστραγαλική, την αστραγο-κανονα-σκαφοειδή, την εγκάρσια ταρσική άρθρωση, την πτερνοκυβοειδή, την σφηνοειδή και την ταρσομετατάρσια άρθρωση, ενισχυμένες από σφιχτά τεντωμένους ραχιαίους και πελματιαίους συνδέσμους.

Η υπαστραγαλική άρθρωση (art. subtalaris) σχηματίζεται από τη σύνδεση της οπίσθιας αρθρικής επιφάνειας του αστραγάλου (ccaneus) και της οπίσθιας αρθρικής επιφάνειας της πτέρνας (talus). Οι αρθρικές επιφάνειες αντιστοιχούν μεταξύ τους σε σχήμα. Είναι δυνατές κινήσεις σε σχέση με τον οβελιαίο άξονα.

Η αστραγαλο-κανονική άρθρωση (art. talocalcaneo-navicularis) σχηματίζεται από την αρθρική επιφάνεια της κεφαλής του αστραγάλου, αρθρώνοντας με το σκαφοειδές οστό μπροστά και την πτέρνα από κάτω. Η αρθρική κάψα ενισχύεται κατά μήκος των άκρων των αρθρικών επιφανειών. Η άρθρωση ενισχύεται από διάφορους συνδέσμους. Ο μεσόστεος αστραγαλοκανικός σύνδεσμος (lig. talocalcaneum interosseum) είναι πολύ ισχυρός, βρίσκεται στον κόλπο του ταρσού, συνδέοντας τις επιφάνειες των αυλακώσεων του αστραγάλου και της πτέρνας. Ο πελματιαίος πτερνοκανονικός σύνδεσμος (lig. calcaneonavicular plantare) συνδέει την κάτω έσω πλευρά της στήριξης του αστραγάλου και την κάτω επιφάνεια του σκαφοειδούς οστού. Ο αστραγαλο-κανονικός σύνδεσμος (lig. talonavicular) συνδέει την ραχιαία επιφάνεια του λαιμού του αστραγάλου και το σκαφοειδές οστό.

Οι κινήσεις σε αυτήν την άρθρωση συμβαίνουν μαζί με την υπαστραγαλική άρθρωση γύρω από τον οβελιαίο άξονα. Ο αστράγαλος παραμένει ακίνητος κατά την προσαγωγή και την απαγωγή. Ολόκληρο το πόδι κινείται μαζί με τα περιστρεφόμενα σκαφοειδή και πτερνικά οστά. Κατά την προσαγωγή του ποδιού, η έσω άκρη του ανυψώνεται και η ραχιαία πλευρά του ποδιού περιστρέφεται πλευρικά. Κατά την απαγωγή του ποδιού, η πλάγια άκρη του ανυψώνεται και η ραχιαία πλευρά του περιστρέφεται πλευρικά. Το συνολικό εύρος κίνησης σε αυτήν την άρθρωση σε σχέση με τον οβελιαίο άξονα δεν υπερβαίνει τις 55°.

Η πτερνοκυβοειδής άρθρωση (art. calcaneocuboideum) σχηματίζεται από τις αρθρικές επιφάνειες της πτέρνας και των κυβοειδών οστών που είναι στραμμένες η μία προς την άλλη. Η άρθρωση έχει σχήμα σέλας. Οι αρθρικές της επιφάνειες είναι ομοιόμορφες και οι κινήσεις περιορισμένες. Η αρθρική κάψα ενισχύεται κυρίως από τον μακρύ πελματιαίο σύνδεσμο (lig. plantare longum). Αυτός ο σύνδεσμος ξεκινά από την κάτω επιφάνεια της πτέρνας, αποκλίνει προς τα εμπρός σε σχήμα βεντάλιας και προσφύεται στις βάσεις των μεταταρσίων οστών II-V. Κοντά βρίσκεται ο ισχυρός και βραχύς πελματιαίος πτερνοκυβοειδής σύνδεσμος (lig. calcaneo-cuboideum plantare).

Οι πτερνοκυβοειδής και αστραγαλοσκαφοειδής αρθρώσεις (μέρος της αστραγαλοκυβοσκαφοειδούς άρθρωσης) θεωρούνται η εγκάρσια ταρσική άρθρωση (art. tarsi transversa) ή άρθρωση Chopart. Εκτός από τους συνδέσμους που ενισχύουν καθεμία από αυτές τις δύο αρθρώσεις, η άρθρωση Chopart έχει έναν κοινό διχαλωτό σύνδεσμο (lig. bifurcatum), που αποτελείται από δύο μέρη. Ο διχαλωτός σύνδεσμος ξεκινά από την υπεροπλάγια άκρη της πτέρνας. Το πρώτο μέρος αυτού του συνδέσμου - ο πτερνοσκαφοειδής σύνδεσμος (lig. calcaneo-naviculare) προσφύεται στην οπισθοπλάγια άκρη του σκαφοειδούς οστού, το δεύτερο μέρος - ο πτερνοκυβοειδής σύνδεσμος (lig. calcaneocuboideum) - στο πίσω μέρος του κυβοειδούς οστού. Όταν ο διχαλωτός σύνδεσμος κόβεται, η ακεραιότητα του ποδιού διαταράσσεται. Επομένως, αυτός ο σύνδεσμος ονομάζεται "κλειδί" της άρθρωσης Chopart.

Η σφηνοειδής άρθρωση (art. cuneonaviculare) σχηματίζεται από τις επίπεδες αρθρικές επιφάνειες του σκαφοειδούς οστού και τρία σφηνοειδή οστά. Η αρθρική κάψουλα συνδέεται κατά μήκος των άκρων των αρθρικών επιφανειών. Η άρθρωση ενισχύεται από πολυάριθμους συνδέσμους: ραχιαίο και πελματιαίο σφηνοειδή, μεσοοστέο μεσοσφηνοειδές, ραχιαίο και πελματιαίο μεσοσφηνοειδές. Οι κινήσεις στην άρθρωση είναι περιορισμένες.

Οι ταρσομετατάρσιες αρθρώσεις (artt. tarsometatarseae, Lisfranc joint) σχηματίζονται από επίπεδες αρθρικές επιφάνειες των κυβοειδών και σφηνοειδών οστών, που αρθρώνονται με τα μετατάρσια οστά. Υπάρχουν τρεις ανεξάρτητες αρθρώσεις, απομονωμένες η μία από την άλλη: η συμβολή του έσω σφηνοειδούς και του 1ου μεταταρσίου οστού, η άρθρωση του 2ου και 3ου μεταταρσίου οστού με τα ενδιάμεσα και πλάγια σφηνοειδή οστά, και το κυβοειδές οστό με το 4ο και 5ο μετατάρσιο οστό. Οι αρθρικές κάψουλες τεντώνονται και προσκολλώνται κατά μήκος των άκρων των αρθρικών επιφανειών. Οι αρθρικές κοιλότητες δεν επικοινωνούν μεταξύ τους. Οι κάψουλες ενισχύονται από τους ραχιαίους και πελματιαίους ταρσομετατάρσιους συνδέσμους (ligg. tarsometatarsalia dorsalia et plantaria). Μεγάλη σημασία έχουν οι ενδοαρθρικοί μεσοοστείς σφηνοειδής μετατάρσιοι σύνδεσμοι (ligg. cuneometatarsea interossea). Ο έσω μεσόστεος σφηνοειδής μετατάρσιος σύνδεσμος, ο οποίος συνδέει το έσω σφηνοειδές οστό και τη βάση του δεύτερου μεταταρσίου οστού, ονομάζεται «κλειδί της άρθρωσης Lisfranc». Οι κινήσεις στις ταρσομετατάρσιες αρθρώσεις είναι περιορισμένες.

Οι μεσομετατάρσιες αρθρώσεις (artt. intermetatarseae) σχηματίζονται από τις βάσεις των μεταταρσίων οστών που είναι στραμμένες η μία προς την άλλη. Οι αρθρικές κάψουλες ενισχύονται από εγκάρσια τοποθετημένους ραχιαίους και πελματιαίους μεταταρσικούς συνδέσμους (ligg. metatarsdlia dorsalia et plantaria). Μεταξύ των αρθρικών επιφανειών που είναι στραμμένες η μία προς την άλλη, στις αρθρικές κοιλότητες, υπάρχουν μεσοοστικοί μεταταρσικοί σύνδεσμοι (ligg. metatarsalia interossea). Οι κινήσεις στις μεσομετατάρσιες αρθρώσεις είναι περιορισμένες.

Οι μεταταρσιοφαλαγγικές αρθρώσεις (artt. metatarsophalangeae) σχηματίζονται από τις κεφαλές των μεταταρσίων οστών και τις βάσεις των εγγύς φαλαγγών. Οι αρθρικές επιφάνειες των φαλαγγών έχουν σχεδόν σφαιρικό σχήμα, το αρθρικό βόθρο των ταρσικών οστών έχει ωοειδές σχήμα. Η κάψα κάθε τέτοιας άρθρωσης είναι λεπτή, ενισχυμένη στα πλάγια με παράπλευρους συνδέσμους (ligg. collateralia) και από κάτω με πελματιαίους συνδέσμους (ligg. plantaria). Οι κεφαλές των μεταταρσίων οστών συνδέονται με έναν βαθύ εγκάρσιο μεταταρσικό σύνδεσμο (lig. metatarsale profundum transversum), ο οποίος συντήκεται με τις κάψες όλων των μεταταρσιοφαλαγγικών αρθρώσεων. Στις μεταταρσιοφαλαγγικές αρθρώσεις, είναι δυνατή η κάμψη και η έκταση σε σχέση με τον μετωπιαίο άξονα (έως 90° συνολικά). Η απαγωγή και η προσαγωγή γύρω από τον οβελιαίο άξονα είναι δυνατές σε μικρά όρια.

Οι μεσοφαλαγγικές αρθρώσεις (artt. interphalangeae), σε σχήμα μπλοκ, σχηματίζονται από τη βάση και την κεφαλή των παρακείμενων φαλαγγών των δακτύλων των ποδιών. Οι αρθρικές κάψουλες είναι ελεύθερες, προσκολλημένες κατά μήκος των άκρων των αρθρικών χόνδρων. Κάθε κάψουλα ενισχύεται από τους πελματιαίους και πλάγιους συνδέσμους (ligg. collateralia et ligg. plantaria). Οι μεσοφαλαγγικές αρθρώσεις εκτελούν κάμψη και έκταση γύρω από τον μετωπιαίο άξονα. Το συνολικό εύρος αυτών των κινήσεων δεν υπερβαίνει τις 90°.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]