Σκολίωση της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης

Η σπονδυλική στήλη παίρνει συχνότερα μια παθολογική θέση στην παιδική ηλικία ή την εφηβεία κατά την περίοδο της ενεργού ανάπτυξης του χόνδρινου και οστικού ιστού, αν και ένα τέτοιο ελάττωμα μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε ενήλικες. Ο ίδιος ο όρος σκολίωση υποδηλώνει ότι το επίπεδο καμπυλότητας είναι μετωπιαίο, σε αντίθεση με τη λόρδωση και την κύφωση - κάμψεις στο οβελιαίο επίπεδο. Η αυχενική σκολίωση, ή πιο συγκεκριμένα η αυχενική-θωρακική σκολίωση, ανιχνεύεται ως απόκλιση της σπονδυλικής στήλης από την κατακόρυφη θέση προς τα αριστερά ή τα δεξιά στο ανώτερο τμήμα της θωρακικής περιοχής της στο επίπεδο των Th4-Th5 (ο τέταρτος-πέμπτος θωρακικός σπόνδυλος), η οποία οδηγεί σε ασύμμετρη θέση της κεφαλής και των ώμων, καθώς και σε παραμόρφωση του θώρακα, των οστών του κρανίου και άλλες επιπλοκές. Η αυχενική σκολίωση είναι μια σπάνια παθολογία. [ 1 ]

Επιδημιολογία

Η συχνότητα εμφάνισης της σκολίωσης ποικίλλει σε διαφορετικές χώρες από 2% έως 13,6%. [ 2 ], [ 3 ] Τα στατιστικά στοιχεία δείχνουν ότι η καμπυλότητα της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης είναι πιο συχνή στις γυναίκες ασθενείς, ωστόσο, υπάρχουν ενδείξεις ότι στα κορίτσια απλώς εξελίσσεται πιο συχνά. Πιστεύεται ότι η παρουσία αυχενικής σκολίωσης σε μια μητέρα αυξάνει την πιθανότητα της ίδιας παθολογίας στην κόρη της. Αλλά ο βαθμός καμπυλότητας της σπονδυλικής στήλης δεν εξαρτάται από τη σοβαρότητα της παθολογίας σε συγγενείς. ακόμη και μεταξύ μονοζυγωτικών διδύμων, δεν υπάρχει συμφωνία για αυτό το χαρακτηριστικό. Γενικά, η σκολίωση όλων των εντοπισμάτων είναι η πιο συχνή σπονδυλική παθολογία. Μόνο ένας στους τέσσερις κατοίκους του πλανήτη μας μπορεί να καυχηθεί για σωστή στάση του σώματος.

Αιτίες αυχενική σκολίωση

Η καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης εμφανίζεται συχνότερα στην παιδική ηλικία, μερικές φορές είναι αισθητή από τη γέννηση, τότε μιλάνε για ένα συγγενές ελάττωμα, τα αίτια του οποίου μπορεί να κρύβονται στην ανώμαλη ενδομήτρια ανάπτυξη ή να είναι συνέπεια ακόμη και μικρού τραύματος στην άνω θωρακική μοίρα της σπονδυλικής στήλης που έλαβε χώρα κατά τον τοκετό. Η βάση της συγγενούς σκολίωσης είναι μια δυσπλαστική διαδικασία, σημάδια καμπυλότητας της σπονδυλικής στήλης υπάρχουν από τη γέννηση.

Οι περισσότερες σκολιώσεις είναι ιδιοπαθείς, η προέλευσή τους παραμένει ασαφής και θεωρείται ανεξάρτητη ασθένεια. [ 4 ] Μια υποθετική αιτία μπορεί να είναι η ανομοιόμορφη ανάπτυξη, όταν ο σκελετός αναπτύσσεται ταχύτερα από τους μύες και τους συνδέσμους που υποστηρίζουν τη σωστή θέση της σπονδυλικής στήλης (μυο-συνδεσμική ανεπάρκεια στην παιδική ηλικία και την εφηβεία). Πιστεύεται ότι μια τέτοια ανομοιομορφία στην κυτταρική διαίρεση συμβαίνει λόγω παθολογικών αλλαγών που προκαλούνται από μεταβολικές διαταραχές, υποανάπτυξη των σπονδύλων, ακανόνιστο σχήμα τους, μετατόπιση της επιφυσιακής πλάκας, η οποία απουσιάζει στους ενήλικες, η οποία θεωρείται το πιο αδύναμο μέρος του σκελετού ενός αναπτυσσόμενου οργανισμού και μπορεί να υποστεί βλάβη ακόμη και από ένα απλό τέντωμα. [ 5 ]

Κατά την εφηβεία, η ορμονική ανεπάρκεια μπορεί να εμφανιστεί όταν μια διαδικασία (η ταχεία ανάπτυξη του παιδιού) «προσπερνά» άλλες (οι ορμονικές αλλαγές υστερούν).

Μια κληρονομική οικογενειακή προδιάθεση αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης αυχενικής σκολίωσης, αλλά προφανώς υπό την προϋπόθεση της έκθεσης σε άλλους παράγοντες κινδύνου. [ 6 ] Η παθογένεση αυτής της νόσου δεν έχει μελετηθεί επαρκώς. Δεν έχει ακόμη καταστεί δυνατό να διαπιστωθεί ποιο γονίδιο ή ομάδα γονιδίων είναι υπεύθυνο για την ανάπτυξη της ιδιοπαθούς σκολίωσης. Έχουν διεξαχθεί μελέτες με διαφορετικές κατηγορίες γονιδίων που καθορίζουν τη δομή του συνδετικού ιστού και των οστών, τον σχηματισμό τους, τις κληρονομικά καθορισμένες μεταβολικές διεργασίες σε αυτούς τους ιστούς, την οδό σηματοδότησης μελατονίνης και έχουν επίσης μελετηθεί γονίδια που καθορίζουν τις διαδικασίες της εφηβείας και της ανάπτυξης, ωστόσο, δεν υπάρχει ακόμη σαφήνεια σε αυτό το ζήτημα.

Έχει αναφερθεί συσχέτιση της συγγενούς αυχενικής σκολίωσης με το σύνδρομο Klippel-Feil (KFS), νευροϊνωμάτωση τύπου 1 (NF-1).[ 7 ],[ 8 ]

Περίπου το ένα πέμπτο όλων των σκολιών είναι επίκτητες, δευτερογενείς, η ανάπτυξή τους υποδηλώνει την παρουσία κάποιας παθολογικής διαδικασίας. Τα νεοπλάσματα της σπονδυλικής στήλης και των παρακείμενων ανατομικών δομών, οι κυστικοί σχηματισμοί στον αυχενικό νωτιαίο μυελό - η συριγγομυελία, οι αιτίες των οποίων επίσης δεν είναι απολύτως σαφείς, μπορούν να οδηγήσουν σε απόκλιση της σπονδυλικής στήλης προς τα πλάγια από την κάθετη θέση.

Η παρουσία εκφυλιστικών-δυστροφικών αλλαγών στη σπονδυλική στήλη διαφόρων προελεύσεων (ρευματισμοί, ραχίτιδα, οστεοπόρωση, οστεοαρθρίτιδα) οδηγεί στην καμπυλότητά της σε οποιαδήποτε ηλικία.

Η επίκτητη στατική σκολίωση μπορεί να προκληθεί από παρατεταμένη παραμονή σε άβολη θέση με αφύσικα λυγισμένο λαιμό, που σχετίζεται με παράλογο εξοπλισμό του χώρου εργασίας, μη συμμόρφωση με το καθεστώς εργασίας και ανάπαυσης, απλώς αγνοώντας τις βασικές συστάσεις σχετικά με τη στάση του σώματος - μεταφορά τσάντας ή χαρτοφύλακα στο ένα χέρι (στον έναν ώμο), χαμηλό ή πολύ ψηλό τραπέζι για μελέτη κ.λπ.

Η νευρογενής σκολίωση είναι δευτερογενής και μπορεί να είναι συνέπεια εγκεφαλικής παράλυσης, μηνιγγοεγκεφαλίτιδας και άλλων νευρολοιμώξεων. [ 9 ]

Η νευρομυϊκή σκολίωση συσχετίζεται συνήθως με διάφορες νευρομυϊκές διαταραχές, συμπεριλαμβανομένων παθήσεων που επηρεάζουν τους άνω και κάτω κινητικούς νευρώνες, καθώς και μυοπάθειες.[ 10 ]

Παράγοντες κινδύνου

Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν τραυματισμούς στη σπονδυλική στήλη, μερικές φορές ακόμη και μικρούς που έχουν ξεχαστεί· υπερβολική και, το πιο σημαντικό, άνιση σωματική δραστηριότητα ή πλήρη απουσία της· παρουσία παθήσεων της σπονδυλικής στήλης και του νωτιαίου μυελού· μη φυσιολογικό μεταβολισμό· καρδιοχειρουργική επέμβαση, εκτεταμένα εγκαύματα, εμπύημα του υπεζωκότα, υπερβολικό βάρος.

Συμπτώματα αυχενική σκολίωση

Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων εξαρτάται από τον βαθμό καμπυλότητας της σπονδυλικής στήλης. Τα πρώτα σημάδια της νόσου είναι σχεδόν αόρατα οπτικά και δεν προκαλούν δυσφορία στον ασθενή, εκτός ίσως από ταχεία κόπωση. Η συνύπαρξη χρόνιου πόνου στον αυχένα και την πλάτη, δυσφορίας, δυσκαμψίας και μουδιάσματος είναι συνηθισμένα συμπτώματα της αυχενικής σκολίωσης. [ 11 ], [ 12 ]

Στάδια

Η σκολίωση του 1ου βαθμού της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης είναι η απόκλισή της προς την πλευρά από τον κατακόρυφο άξονα υπό γωνία που δεν υπερβαίνει τους δέκα βαθμούς. Εάν ένα τέτοιο ελάττωμα είναι ήδη πιο αισθητό στη θωρακική σκολίωση, τότε στο βραχύ αυχενικό τμήμα ανιχνεύεται συχνότερα τυχαία, για παράδειγμα, σε ακτινογραφία. Στο εμβρυϊκό στάδιο, η αυχενική σκολίωση δεν υπόκειται σε θεραπεία, αν και στον ασθενή συνιστάται ένα προληπτικό σύμπλεγμα θεραπευτικών ασκήσεων και περιοδική εξέταση προκειμένου να αποφευχθεί η εξέλιξη της νόσου.

Η σκολίωση της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης δεύτερου βαθμού προϋποθέτει γωνία απόκλισης από την κατακόρυφο από 11 έως 25°. Μια τέτοια κλίση του λαιμού είναι ήδη αισθητή οπτικά - η κεφαλή είναι ελαφρώς καμπύλη προς τα αριστερά ή τα δεξιά, αν και δεν είναι καμπύλη ή στραμμένη όπως με το ραιβόκρανο. Μερικές φορές παρατηρείται ότι τα αυτιά του ασθενούς βρίσκονται σε διαφορετικά ύψη. Συνήθως, τα γενικά συμπτώματα σε αυτό το στάδιο της νόσου δεν είναι έντονα, αν και μερικές φορές, εκτός από την μυϊκή αδυναμία, ο ασθενής μπορεί περιοδικά να αισθάνεται πόνο στον αυχένα ή ζάλη. Κατά κανόνα, η εμφάνιση δυσφορίας αυτού του είδους σχετίζεται με αυξημένα σωματικά και θετικά φορτία, καθώς και με μερική συμπίεση της σπονδυλικής αρτηρίας σε μια συγκεκριμένη θέση. Σε αυτό το στάδιο, η σκολίωση χρειάζεται ήδη θεραπεία και η αποτελεσματικότητα της θεραπείας κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είναι η υψηλότερη.

Η σκολίωση της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης III βαθμού διαγιγνώσκεται με απόκλιση των αυχενικών σπονδύλων από τον κατακόρυφο άξονα υπό γωνία 26 έως 40°, IV - άνω των 40°. Τέτοιοι βαθμοί είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν συντηρητικά, περιπλέκονται από περιστροφή γύρω από τον άξονα που διέρχεται από το κέντρο του σώματος του κέντρου του σπονδύλου (στρέψη) και φυσιολογικές μετατοπίσεις (περιστροφές).

Σε ασθενείς με τρίτο και τέταρτο βαθμό σκολίωσης, η απόκλιση της κεφαλής προς τα πλάγια είναι αισθητή οπτικά, είναι σαφώς ορατό ότι όχι μόνο τα αυτιά βρίσκονται σε διαφορετικά ύψη, αλλά και οι ώμοι. Επιπλέον, ο ασθενής παραπονιέται για πόνο στον αυχένα, αδυναμία εκτέλεσης φυσιολογικών κινήσεων της κεφαλής - στροφή, κλίση. Τα παράπονα του ασθενούς για πονοκέφαλο, αδυναμία, θόρυβο ή βουητό στα αυτιά, μειωμένο συντονισμό, παραισθησία υποδηλώνουν διαταραχή της παροχής αίματος στον εγκέφαλο λόγω μερικής συμπίεσης της σπονδυλικής αρτηρίας.

Μπορεί να συνυπάρχει με ένα σύμπλεγμα κρανιοπροσωπικής-αυχενικής σκολίωσης με ασυμμετρία προσώπου, κατακόρυφη τροχιακή δυστοπία σε συνδυασμό με ραιβόκρανο. [ 13 ]

Έντυπα

Οι τύποι σκολίωσης διακρίνονται από τη μορφή καμπυλότητας της σπονδυλικής στήλης, επισημαίνοντας τον αριθμό των θέσεων απόκλισης από τον κατακόρυφο άξονα:

• Σκολίωση σε σχήμα C ή απλή - η καμπυλότητα παρατηρείται σε ένα σημείο και προς μία κατεύθυνση.
• Σχήμα S ή σύνθετο - σε δύο σημεία σε διαφορετικές κατευθύνσεις.
• Σχήμα Ζ ή ολικό - σε τρία ή περισσότερα, όταν οι σπόνδυλοι των παρακείμενων τμημάτων της σπονδυλικής στήλης εμπλέκονται στη διαδικασία καμπυλότητας.

Ανάλογα με την εντόπιση της βλάβης, διακρίνονται η αυχενοθωρακική σκολίωση με την κορυφή της καμπυλότητας στο επίπεδο Th4-Th5, η θωρακική - Th8-Th9, η οσφυοθωρακική - Th10-Th11 και η οσφυϊκή - L1-L2. Συνδυασμένες ή σύνθετες - συχνότερα εμπλέκονται οι σπόνδυλοι της θωρακικής και της οσφυϊκής περιοχής.

Η αριστερής πλευράς αυχενική σκολίωση διαγιγνώσκεται όταν η κορυφή του τόξου καμπυλότητας πηγαίνει προς τα αριστερά. Είναι πιο συχνά ιδιοπαθής και αναπτύσσεται σε έφηβες κοπέλες, αν και μπορεί να αποκτηθεί και στην ενήλικη ζωή. Είναι λιγότερο συχνή από τη δεξιά πλευρά και το σχήματος S. Επίσης, γενικά δεν είναι συνέπεια συγγενών ανωμαλιών.

Η δεξιόστροφη αυχενική σκολίωση, κατά συνέπεια, περιλαμβάνει καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης προς τα δεξιά και αναπτύσσεται στις περισσότερες περιπτώσεις τόσο με αναπτυξιακά ελαττώματα όσο και συχνά έχει τον χαρακτήρα μιας επίκτητης παθολογίας.

Υπάρχουν επίσης τύποι όπως η σταθερή σκολίωση, η οποία επιμένει σε οποιαδήποτε στάση του σώματος, και η μη σταθερή σκολίωση, όταν η καμπυλότητα εξαφανίζεται σε καθιστή ή ξαπλωμένη θέση.

Επιπλοκές και συνέπειες

Από αισθητικής άποψης, η αισθητή αυχενοθωρακική σκολίωση είναι ένα σημαντικό αισθητικό ελάττωμα που επιδεινώνει την ψυχική κατάσταση ενός ατόμου, την αυτοεκτίμηση και μειώνει την ποιότητα ζωής. Επιπλέον, μια τέτοια παθολογία επηρεάζει αρνητικά την υγεία.

Η επίπεδη καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης περιπλέκεται από την αύξηση της γωνίας κλίσης, τις στρέψεις, τις περιστροφές των σπονδύλων, τις νέες κάμψεις. Η αυχενική σκολίωση που αναπτύχθηκε στην παιδική και εφηβική ηλικία μπορεί να οδηγήσει σε ελαττώματα στο σχηματισμό των οστών του κρανίου. Η μερική συμπίεση της σπονδυλικής αρτηρίας οδηγεί σε εγκεφαλοαγγειακά επεισόδια. Συχνοί σύντροφοι της σκολίωσης της αυχενικής-θωρακικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης είναι η παραισθησία των άνω άκρων, η μεσοπλεύρια νευραλγία. Η αυχενική οστεοχόνδρωση είναι πιο συχνή σε ασθενείς με σκολίωση.

Η απλή σκολίωση σε σχήμα C σταδιακά μετατρέπεται σε σύνθετη σκολίωση σε σχήμα S. Η σπονδυλική στήλη κάμπτεται χαμηλότερα προς την αντίθετη κατεύθυνση για να αντισταθμίσει την πρώτη κάμψη. Η σκολίωση μπορεί να περιπλακεί από μια προς τα εμπρός (λόρδωση) ή προς τα πίσω (κύφωση) καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης. Μπορεί να εμφανιστούν παραμορφώσεις των πλευρών και των ωμοπλάτων.

Εάν η σκολίωση πρώτου βαθμού δεν επηρεάζει την κατάσταση των εσωτερικών οργάνων, τότε οι υψηλότεροι βαθμοί καμπυλότητας της σπονδυλικής στήλης παραμορφώνουν τις πλευρές και αλλάζουν το σχήμα του θώρακα, με αποτέλεσμα να διαταράσσονται οι λειτουργίες του αναπνευστικού, καρδιαγγειακού και νευρικού συστήματος. Η αλλοιωμένη μηχανική της αναπνοής επηρεάζει τον βαθμό οξυγόνωσης του αρτηριακού αίματος, εμφανίζεται πνευμονική υπέρταση και αλλάζει η αιμοδυναμική ολόκληρου του οργανισμού.

Διαγνωστικά αυχενική σκολίωση

Ένας ειδικός μπορεί να προσδιορίσει οπτικά την καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης εξετάζοντας τον ασθενή. Έχει μια αισθητά ασύμμετρη γραμμή στην ωμική ζώνη - ο ένας ώμος είναι ψηλότερος από τον άλλον, και κατά συνέπεια - και τα αυτιά, καθώς το κεφάλι είναι γερμένο προς τη μία πλευρά. Στα αρχικά στάδια, ο ασθενής εξετάζεται σε θέση κάμψης προς τα εμπρός (τα χέρια κρέμονται ελεύθερα). Κατά την ψηλάφηση, μπορεί να γίνει αισθητός πόνος στην προβληματική περιοχή. [ 14 ]

Η ενόργανη διάγνωση επιτρέπει τον προσδιορισμό της γωνίας της σπονδυλικής στήλης με υψηλή ακρίβεια. Η μέθοδος επιλογής είναι η ακτινογραφία. Η εικόνα της σπονδυλικής στήλης λαμβάνεται σε διάφορες θέσεις - όρθια, ξαπλωμένη σε επίπεδη επιφάνεια και, εάν είναι απαραίτητο, σε κεκλιμένη επιφάνεια. Η γωνία καμπυλότητας της σπονδυλικής στήλης στις ακτινογραφίες προσδιορίζεται με τη μέθοδο του J. Cobb, η στρέψη και η στροφή των σπονδύλων ανιχνεύονται χρησιμοποιώντας τη μέθοδο Nash-Mo ή Raimondi. [ 15 ]

Χρησιμοποιείται επίσης η αξονική τομογραφία, η οποία επιτρέπει τη λήψη μιας τρισδιάστατης εικόνας της προβληματικής περιοχής και τον προσδιορισμό της γωνίας καμπυλότητας και της παρουσίας στροφών και στροφών των σπονδύλων με υψηλή ακρίβεια. Ωστόσο, η μελέτη είναι ακριβή και δίνει υψηλότερη δόση ακτινοβολίας.

Για την εξέταση παιδιών και εφήβων που χρειάζονται τακτική παρακολούθηση, χρησιμοποιούνται μη ακτινολογικές μέθοδοι – οπτική εξέταση ή δυναμική φωτοπαρακολούθηση, σκολιομετρία κατά V. Bunnel, υπερηχογράφημα, οπτική τοπογραφία με υπολογιστή.

Η μαγνητική τομογραφία είναι καταλληλότερη για την εξέταση μαλακών παρά οστικών δομών, επομένως συνήθως συνταγογραφείται όταν υπάρχει υποψία δευτεροπαθούς σκολίωσης που σχετίζεται με νεοπλάσματα, αγγειακές παθολογίες κ.λπ. [ 16 ], [ 17 ]

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται για τον προσδιορισμό της αιτίας της καμπυλότητας της σπονδυλικής στήλης, καθώς η ανίχνευσή της είναι καθοριστική για την επιλογή τακτικών θεραπείας. Πρόσθετες μελέτες χρησιμοποιούνται για αυτό, για παράδειγμα, εργαστηριακές εξετάσεις εάν υπάρχει υποψία φυματίωσης της σπονδυλικής στήλης. Τα δεδομένα μαγνητικής τομογραφίας μπορούν να αποκλείσουν ή να επιβεβαιώσουν με ακρίβεια τη συριγγομυελία, την παρουσία άλλων νεοπλασμάτων, την σπονδυλική κήλη και τα δεδομένα αξονικής τομογραφίας μπορούν να αποκλείσουν ή να επιβεβαιώσουν την παθολογική σύντηξη σπονδύλων (συνοστέωση), τους επιπλέον σπονδύλους. Επιτρέπει την ακριβή αναγνώριση της αυχενικής οστεοχονδρωσίας και της σκολίωσης, καθώς και οι δύο μπορούν να προκαλέσουν πόνο στον αυχένα και ζάλη. Η νόσος Scheuermann-Mau διαφοροποιείται επίσης.

Θεραπεία αυχενική σκολίωση

Η καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης εμφανίζεται συχνότερα σε παιδιά ηλικίας έξι έως επτά ετών. Το ντεμπούτο σε αυτή την ηλικία σχετίζεται με την έναρξη του σχολείου, το παιδί αρχίζει να κάθεται πολύ και το φορτίο στη σπονδυλική στήλη αυξάνεται απότομα. Η δεύτερη έξαρση των εκδηλώσεων σκολίωσης παρατηρείται στην πρώιμη εφηβεία (στην ηλικία των δώδεκα έως δεκατριών ετών), όταν εμφανίζεται ταχεία σωματική ανάπτυξη. Εάν υπήρχε ήδη μια ελαφρά σκολίωση, τότε κατά την εφηβεία παρατηρείται συχνά αύξηση της παραμόρφωσης, εμφανίζονται στρέψεις και περιστροφές. Πιστεύεται ότι η σκολίωση μπορεί να θεραπευτεί πλήρως ενώ η επιφυσιακή - χόνδρινη πλάκα ανάπτυξης δεν έχει ακόμη εξαφανιστεί, μετατρέποντας σε οστίτη ιστό. Το κλείσιμο των ζωνών ανάπτυξης των σπονδύλων συμβαίνει περίπου στα 14 χρόνια. Πιστεύεται ότι αργότερα είναι δυνατό μόνο να επιβραδυνθεί η διαδικασία της παραμόρφωσης της σπονδυλικής στήλης, αλλά όχι να απαλλαγούμε εντελώς από την παθολογία. [ 18 ]

Ένας αναπτυσσόμενος οργανισμός έχει καλές πιθανότητες ανάρρωσης. Ο κύριος στόχος της θεραπείας της αυχενικής σκολίωσης στην παιδική ηλικία και την εφηβεία είναι η επιστροφή των σπονδύλων στη φυσική τους θέση. Πολλοί γονείς ενδιαφέρονται για: πώς να διορθώσουν την αυχενική σκολίωση στους εφήβους; Για αυτό, είναι καλύτερο να επικοινωνήσετε με ειδικούς. Στα αρχικά στάδια, η παθολογία διορθώνεται με επιτυχία με τη βοήθεια ενός ειδικού συνόλου ασκήσεων. Η θεραπευτική γυμναστική για τη σκολίωση έχει εφευρεθεί και δοκιμαστεί εδώ και καιρό, φυσικά, θα απαιτηθεί επιμονή και επιμονή για τη διόρθωση της στάσης του σώματος. Δεν συνιστάται να ασκείστε μόνοι σας, τουλάχιστον στην αρχή, καθώς ορισμένοι τύποι ασκήσεων έχουν αντενδείξεις. Δεν συνιστώνται άλματα, κρέμονται, ασκήσεις δύναμης που μπορούν να αυξήσουν την παραμόρφωση. Επιπλέον, πρέπει να μάθετε ακριβώς σε ποιο μέρος της σπονδυλικής στήλης παρατηρείται η παθολογική κάμψη. Ένας εκπαιδευτής θα σας βοηθήσει να επιλέξετε το σωστό σύνολο ασκήσεων, θα παρακολουθεί επίσης και θα διορθώνει την τεχνική εκτέλεσης - ρυθμό, πλάτος, θέση σώματος. [ 19 ]

Εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να συνιστάται η χρήση ορθοπεδικού κορσέ. Θα πρέπει να επιλέγεται από ειδικό, ώστε να μην συμπιέζει το στήθος και να δίνει στη σπονδυλική στήλη τη σωστή θέση. Η χρήση κορσέ για μεγάλο χρονικό διάστημα δεν συνιστάται, καθώς συμβάλλει στην αποδυνάμωση των μυών του ατόμου, οι οποίοι σε αυτή την περίπτωση είναι ανενεργοί. [ 20 ], [ 21 ]

Η κύρια έμφαση δίνεται στην ομαλοποίηση του μυϊκού τόνου, στην αύξηση της κινητικότητας των αρθρώσεων, στη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στην προβληματική περιοχή. Το μασάζ, η ρεφλεξολογία, η χειροθεραπεία χρησιμοποιούνται ως πρόσθετες μέθοδοι και σε συνδυασμό με αυτές συνταγογραφούνται φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες και φάρμακα. Η καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης στα αρχικά στάδια διορθώνεται εύκολα, ενώ σε προοδευτικές μορφές η διαδικασία θεραπείας εκτείνεται σε αρκετά χρόνια.

Στην παιδική ηλικία και την εφηβεία, οι προσπάθειες αποσκοπούν στην παρακολούθηση της κατάστασης και στην έγκαιρη διόρθωση της διαδικασίας ανάπτυξης, για παράδειγμα, της ορμονικής κατάστασης, των λειτουργιών του νωτιαίου μυελού, του κεντρικού και του αυτόνομου νευρικού συστήματος. Μπορεί να συνταγογραφηθεί φαρμακευτική θεραπεία. Βασικά, χρησιμοποιούνται σύμπλοκα βιταμινών-μεταλλικών συστατικών και γενικά τονωτικά. Σε περίπτωση έντονου πόνου, συνταγογραφούνται αναλγητικά, μερικές φορές είναι απαραίτητη η ορμονική θεραπεία.

Η φυσικοθεραπεία χρησιμοποιείται για να επηρεάσει τις ζώνες ανάπτυξης των σπονδύλων, καθώς και τους παρασπονδυλικούς μύες. Φυσικοθεραπεία και μασάζ, χρήση κορσέδων, ασκήσεις αναπνοής και κολύμβηση, εναλλακτικές μέθοδοι (βελονισμός, θιβετιανή ιατρική, θεραπεία με βδέλλες) - όλο αυτό το σύμπλεγμα βοηθά στη βελτίωση της στάσης του σώματος και σε απλές περιπτώσεις σας επιτρέπει να απαλλαγείτε εντελώς από την καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης. Με βάση τη διαθέσιμη βιβλιογραφία, είναι πολύ δύσκολο να καταλήξουμε σε ένα σαφές συμπέρασμα σχετικά με την επίδραση του βελονισμού στη σκολίωση. [ 22 ], [ 23 ]

Η θεραπεία της αυχενικής σκολίωσης σε ενήλικες, κατ' αρχήν, δεν διαφέρει από τις παιδιατρικές μεθόδους. Μόνο που το αποτέλεσμα έρχεται λίγο αργότερα και συχνά καταλήγει σε σταθεροποίηση της κατάστασης και όχι σε πλήρη ανάρρωση.

Εκτός από την ιατρική περίθαλψη, τόσο οι ενήλικες όσο και τα παιδιά συμβουλεύονται να επανεξετάσουν και να αλλάξουν τον τρόπο ζωής τους - να γίνουν πιο δραστήριοι, να παρακολουθούν τη στάση του σώματός τους, να βελτιώσουν την εργασία και τον χώρο ύπνου τους, να χάσουν βάρος και να βελτιστοποιήσουν τη διατροφή τους - να επικεντρωθούν σε φυτικές και γαλακτοκομικές τροφές, να εξαλείψουν το αλκοόλ, να περιορίσουν τα τουρσιά, τα καπνιστά τρόφιμα και τα γλυκά.

Φυσικοθεραπεία

Αυτός ο τύπος θεραπείας περιλαμβάνει την επίδραση φυσικών παραγόντων στο σώμα. Στη θεραπεία της κυρτότητας της σπονδυλικής στήλης, χρησιμοποιείται κυρίως η κίνηση ή η θεραπευτική γυμναστική. Αντενδείκνυται μόνο σε ασθενείς με πολύ έντονο σύνδρομο πόνου, σοβαρή αναπνευστική ή/και καρδιαγγειακή ανεπάρκεια. [ 24 ]

Η άσκηση για την αυχενική σκολίωση συνιστάται σε οποιοδήποτε στάδιο της νόσου, στην μετεγχειρητική περίοδο, αλλά και ως προληπτικό μέτρο για την πρόληψη της εξέλιξης της νόσου. Οι ασκήσεις για την αυχενική σκολίωση έχουν σχεδιαστεί για να ενδυναμώνουν τους μύες της πλάτης και να σχηματίζουν έναν φυσικό κορσέ για να υποστηρίζουν τη σπονδυλική στήλη στην πιο σωστή θέση. Χωρίς αυτό, ο μόνος τρόπος για να απαλλαγείτε από την καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης είναι μέσω χειρουργικής επέμβασης. Όλες οι άλλες μέθοδοι - μασάζ, μαγνητική θεραπεία, ηλεκτρο- και φωτοθεραπεία, κορσέδες, εναλλακτική ιατρική είναι πρόσθετες, αν και πολύ χρήσιμες.

Οι ασκήσεις για την αυχενική σκολίωση στοχεύουν κυρίως στην ενδυνάμωση των μυών της προβληματικής περιοχής. [ 25 ] Ωστόσο, δεν πρέπει να ξεχνάμε ούτε τους παρασπονδυλικούς μύες των κάτω τμημάτων. Θα πρέπει να βρίσκονται σε καλή κατάσταση. Ο συγγραφέας ενός από τα συμπλέγματα, M. Norbekov, ισχυρίζεται ότι η ευλυγισία και η σταθερότητα της σπονδυλικής στήλης μπορούν να αποκατασταθούν σε οποιαδήποτε ηλικία.

Οι ακόλουθες ασκήσεις προτείνονται για την αυχενική περιοχή (κινηθείτε ομαλά, αναπνεύστε από τη μύτη, προσέξτε τη στάση σας):

• σκύψτε το κεφάλι σας και σύρετε το πηγούνι σας προς τα κάτω, προσπαθώντας να αγγίξετε το στήθος σας, μιμούμενοι την κίνηση ενός πουλιού που καθαρίζει τα φτερά του.
• Ρίχνουμε το κεφάλι μας πίσω, προσπαθώντας να αγγίξουμε το πίσω μέρος του κεφαλιού μας στην πλάτη μας, σε αυτή τη θέση το τραβάμε στους ώμους μας, ισιώνουμε, μετά λυγίζουμε ομαλά προς τα εμπρός, αγγίζουμε το στήθος μας και σε αυτή τη θέση προσπαθούμε ξανά να το τραβήξουμε στους ώμους μας.
• Γείρετε το κεφάλι σας σε κάθε ώμο με τη σειρά του, ιδανικά προσπαθώντας να τα αγγίξετε με το αυτί σας (μην σηκώνετε τους ώμους σας, κρατήστε την πλάτη σας ίσια).
• Γυρίστε το κεφάλι σας γύρω από έναν άξονα που διέρχεται από τη μύτη και το πίσω μέρος του κεφαλιού σας, δεξιά και αριστερά σε τρεις θέσεις: με το κεφάλι σας στο ύψος, γερμένο προς τα εμπρός και προς τα πίσω.
• από την αρχική θέση: το κεφάλι είναι τοποθετημένο ίσια, το βλέμμα είναι μπροστά σας, κοιτάμε αλλού, και μετά το κεφάλι όσο το δυνατόν πιο δεξιά, μετά αριστερά (σαν κουκουβάγια), προσπαθώντας να κοιτάξουμε όσο το δυνατόν πιο πίσω.
• αργά και ομαλά κυλήστε το κεφάλι σας πάνω από τους ώμους σας προς τη μία κατεύθυνση, προσπαθώντας να αγγίξετε το στήθος σας με το πηγούνι σας, το αυτί σας με τον αντίστοιχο ώμο και το πίσω μέρος του κεφαλιού σας με την πλάτη σας. Στη συνέχεια, κάντε το ίδιο προς την αντίθετη κατεύθυνση.

Όπως ήδη αναφέρθηκε, δεν συνιστάται η εκτέλεση ανεξάρτητων ασκήσεων, εκτός από την πρόληψη ή στο πολύ αρχικό στάδιο. Σε περίπτωση σοβαρής σκολίωσης, είναι απαραίτητο να επιλέξετε ένα σύνολο ασκήσεων και να τις κατακτήσετε μαζί με έναν εκπαιδευτή, ώστε να μην βλάψετε ή να επιδεινώσετε την κατάσταση.

Πρόσθετες φυσικές μέθοδοι για τη σκολίωση είναι η μαγνητική θεραπεία, οι ηλεκτρικές επεμβάσεις, η θεραπεία με υπερήχους, η θερμική και φωτοθεραπεία. Συνδυάζονται με θεραπευτική άσκηση, μασάζ, ρεφλεξολογία και φαρμακευτική αγωγή.

Η μαγνητική ακτινοβολία χρησιμοποιείται για να επηρεάσει τόσο τη σπονδυλική στήλη όσο και τους μύες που την υποστηρίζουν. Τονώνει τους μύες, ενεργοποιεί την κυκλοφορία του αίματος, διεγείρει τις διαδικασίες αποκατάστασης στους σπονδύλους και έχει αναλγητική και αντιφλεγμονώδη δράση.

Η ηλεκτρική διέγερση των μυών πραγματοποιείται σε κύκλους 10 έως 25 διαδικασιών. Η ηλεκτροφόρηση χρησιμοποιείται ως προληπτικό μέτρο κατά της οστικής απώλειας (οστεοπόρωση). [ 26 ]

Χρησιμοποιείται επίσης η φωτοδυναμική θεραπεία – θεραπεία με φωτεινά κύματα ορισμένου μήκους. Η μέθοδος βασίζεται στο γεγονός ότι οι φωτοευαισθητοποιητές συσσωρεύονται σε παθολογικά αλλοιωμένα κύτταρα. Υπό μια τοπική ροή φωτεινών κυμάτων ορισμένου μήκους, τα αλλοιωμένα κύτταρα καταστρέφονται, διεγείροντας την αναπαραγωγή νέων και υγιών κυττάρων, αποκαθιστώντας έτσι τον φυσιολογικό ιστό της σπονδυλικής στήλης. Η πηγή τέτοιων κυμάτων είναι συνήθως ένα λέιζερ.

Οι θερμικές διαδικασίες (εφαρμογές, θερμές επιδέσμους) χρησιμοποιούνται για την τόνωση της ροής του αίματος και της λέμφου σε περίπτωση απουσίας εξέλιξης της σκολίωσης.

Χρησιμοποιούνται επίσης κολύμβηση, λουτροθεραπεία και λασποθεραπεία.

Αγιουρβεδικές μέθοδοι

Αδυναμία του εσωτερικού πυρήνα – έτσι ερμηνεύει η Αγιουρβεδική ιατρική την καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης. Οι λόγοι για αυτό είναι αρκετά περίπλοκοι και κρύβονται στην έλλειψη ισορροπίας του κεντρικού νευρικού συστήματος και σχετίζονται με τη συναισθηματική κατάσταση, και οι ρίζες του προβλήματος ανάγονται στην βαθιά παιδική ηλικία και στη σχέση μεταξύ παιδιών και γονέων.

Ωστόσο, είναι δυνατόν να βοηθηθεί το θέμα. Για σκολίωση βαθμού I-II στην άνω ράχη (αυχενική-θωρακική περιοχή), η άσκηση ολίσθησης των χεριών σας κατά μήκος του τοίχου θα είναι αποτελεσματική. Για να το κάνετε αυτό, πηγαίνετε σε έναν επίπεδο τοίχο και ακουμπήστε το κεφάλι, την πλάτη και τους γλουτούς σας πάνω του. Σηκώστε τα χέρια σας στο ύψος των ώμων, λυγίστε τα προς τα πάνω στους αγκώνες σε ορθή γωνία, ακουμπήστε τα στον τοίχο (το πίσω μέρος των χεριών σας ακουμπά στον τοίχο). Λυγίστε ελαφρά τα γόνατά σας. Σηκώστε ομαλά τα χέρια σας προς τα πάνω, σύροντάς τα κατά μήκος του τοίχου. Σταθεροποιήστε τον εαυτό σας στην άνω θέση και, στη συνέχεια, επιστρέψτε τα πίσω. Επαναλάβετε την άσκηση 10 έως 12 φορές.

Επιπλέον, η Αγιουρβέδα συνιστά σωστή διατροφή και ύπνο σε ένα μαξιλάρι όχι πιο παχύ από το χέρι σας, ορισμένες φαρμακευτικές ενώσεις, ένα ειδικό θιβετιανό μασάζ. Και εδώ, επίσης, δεν μπορείτε να το κάνετε χωρίς να συμβουλευτείτε έναν ειδικό.

Οι απολογητές της γιόγκα συνιστούν: για να απαλλαγείτε από τη σκολίωση, πρέπει να επαναπρογραμματίσετε πλήρως τους μύες της πλάτης. Για να το κάνετε αυτό, αρκεί να κάνετε ασκήσεις - ασάνες γιόγκα. Όχι πολλές, μόνο δύο ή τρεις, αλλά κάθε μέρα. πρωί, απόγευμα και βράδυ. Μία άσκηση διαρκεί περίπου δύο λεπτά. Τρεις βασικές ασάνες για τη σωστή στάση του σώματος είναι: ardha navasana ή στάση μισού σκάφους (κρατείται στην αρχή για 10 δευτερόλεπτα, αυξάνοντας σταδιακά τον χρόνο σε ένα λεπτό)· utkatasana ή στάση καρέκλας· salabhasana ή στάση ακρίδας.

Αυτές οι ασάνες εκτελούνται σε διάφορες παραλλαγές, η περιγραφή τους είναι διαθέσιμη στο Διαδίκτυο. Για αρχάριους, πρέπει να επιλέξετε τις πιο άνετες και απαλές επιλογές για την εκτέλεση. Παρακολουθήστε τη στάση και την αναπνοή σας. Είναι καλύτερο να ξεκινήσετε την εξάσκηση θεραπευτικής γιόγκα με έναν εκπαιδευτή.

Κορσέ για σκολίωση

Ο κύριος στόχος της μη χειρουργικής θεραπείας είναι η επιτυχής διακοπή της εξέλιξης των καμπυλώσεων ή των κανονικών καμπυλώσεων που προκαλούν ή ενδέχεται να προκαλέσουν αναπηρία. Η επιλογή της ορθωτικής συσκευής βασίζεται στον τύπο και το επίπεδο της καμπύλης και στην αναμενόμενη ανοχή του ασθενούς. [ 27 ]

Η επίσημη ιατρική συχνά συνιστά τη χρήση κορσέδων και επιδέσμων για τη διόρθωση της στάσης του σώματος. Επιλέγονται σωστά, στερεώνουν το σώμα στην επιθυμητή θέση. Παράγονται για ενήλικες και παιδιά και είναι μαλακοί και σκληροί. Υπάρχουν κορσέδες Cheneau, οι λεγόμενοι ενεργοί, οι οποίοι όχι μόνο διορθώνουν, αλλά επηρεάζουν και τα τόξα καμπυλότητας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι θεραπευτικές ασκήσεις γίνονται με κορσέ. Ωστόσο, οι κορσέδες συμβάλλουν στην ατροφία των μυών που θα πρέπει να λειτουργούν και να στηρίζουν τη σπονδυλική στήλη, επομένως ένας κορσέ από μόνος του δεν θα είναι αρκετός, θα πρέπει να καταβάλετε προσπάθεια. Οι ειδικοί συνιστούν να φοράτε διορθωτές στάσης όχι περισσότερο από τέσσερις ώρες την ημέρα. [ 28 ], [ 29 ]

Τα κορσέδες αντενδείκνυνται για έγκυες γυναίκες, ασθενείς με οστεοπόρωση, πνευμονικές και καρδιακές παθήσεις και αλλεργίες στο υλικό από το οποίο κατασκευάζεται το προϊόν.

Χειρουργική θεραπεία

Σε περιπτώσεις προοδευτικής σύνθετης σκολίωσης, όταν οι συντηρητικές μέθοδοι είναι αναποτελεσματικές, στον ασθενή μπορεί να συνιστάται χειρουργική επέμβαση για τη σταθεροποίηση της σπονδυλικής στήλης στη σωστή θέση χρησιμοποιώντας μεταλλικές-πλαστικές κατασκευές και αυτομεταμοσχεύσεις.

Η χειρουργική επέμβαση σταματά την καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης και μειώνει τις βλαβερές επιπτώσεις στη λειτουργία άλλων οργάνων και συστημάτων. Η επέμβαση δεν αφαιρεί τη σκολίωση, αλλά διορθώνει τη σωστή θέση της σπονδυλικής στήλης.

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση είναι η ταχεία εξέλιξη της νόσου, η γωνία της σπονδυλικής στήλης μεγαλύτερη από 50° σε έναν ενήλικα ασθενή και μεγαλύτερη από 45° σε ένα παιδί, ο πόνος που δεν μπορεί να ανακουφιστεί με φαρμακευτική αγωγή, ο κίνδυνος για ζωτικά όργανα, η απειλή παράλυσης και ο αιφνίδιος θάνατος (γωνία 60° ή περισσότερο). [ 30 ]

Οι δομές που σταθεροποιούν τη σπονδυλική στήλη μπορεί να είναι κινητές, εγκαθίστανται για παιδιά λαμβάνοντας υπόψη την περαιτέρω ανάπτυξή τους και σταθερές - για ενήλικες. Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι χειρουργικής διόρθωσης της σπονδυλικής στήλης. Μετά την επέμβαση, στις περισσότερες περιπτώσεις, ο ασθενής φοράει κορσέ για ένα μήνα. Σχεδόν πάντα, η θεραπευτική άσκηση συνταγογραφείται κατά την περίοδο ανάρρωσης. Η σωματική δραστηριότητα για ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική διόρθωση της σπονδυλικής στήλης είναι περιορισμένη εφ' όρου ζωής.

Πρόληψη

Για την πρόληψη της καμπυλότητας της σπονδυλικής στήλης, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιείτε ορθοπεδικά κλινοσκεπάσματα, να φοράτε εσώρουχα και παπούτσια κατάλληλου μεγέθους, που να ανταποκρίνονται στις απαιτήσεις για αυτήν. Εάν έχουν αναπτυχθεί πλατυποδία, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιείτε ορθοπεδικά πέλματα που αντισταθμίζουν τη λανθασμένη θέση του ποδιού. [ 31 ]

Στην καθημερινή ζωή, αποφύγετε να κουβαλάτε τσάντες και χαρτοφύλακες (άλλα βαριά αντικείμενα) με το ένα χέρι. Προτιμώνται τα σακίδια πλάτης και οι τσάντες πλάτης.

Ο χώρος εργασίας πρέπει να είναι άνετος, καλά φωτισμένος και κατάλληλος για το ύψος, έτσι ώστε να μην χρειάζεται να σκύβετε χαμηλά ή να σηκώνετε τα χέρια σας και να τεντώνετε τον αυχένα σας. Τα πόδια πρέπει επίσης να ακουμπούν στο πάτωμα ή σε υποπόδιο. Οι αρθρώσεις του γονάτου και του ισχίου πρέπει να κάμπτονται υπό γωνία 90° όταν κάθεστε. Εάν χρειάζεται να κάθεστε για μεγάλο χρονικό διάστημα ενώ εργάζεστε, πρέπει να κάνετε τεχνολογικά διαλείμματα για προθέρμανση: ενήλικες - κάθε 45 λεπτά, παιδιά - 20.

Η ενεργή αναψυχή, τα μέτρια αθλήματα, η γιόγκα, η κολύμβηση, οι γυμναστικές ασκήσεις για την ενδυνάμωση των μυών της πλάτης, ιδιαίτερα η ολίσθηση των χεριών σας κατά μήκος του τοίχου, είναι χρήσιμες.

Πρόβλεψη

Η αυχενική σκολίωση βαθμού I-II διορθώνεται εύκολα με τη βοήθεια ειδικής γυμναστικής για την ενδυνάμωση των μυών της πλάτης. Σε πιο σύνθετες περιπτώσεις, μπορεί να απαιτηθεί μακροχρόνια σύνθετη θεραπεία ή χειρουργική επέμβαση.