Σύνδρομο Asperger στα παιδιά

Το σύνδρομο Άσπεργκερ στα παιδιά είναι μια διαταραχή της οποίας η νοσολογική ανεξαρτησία δεν έχει προσδιοριστεί· χαρακτηρίζεται από τον ίδιο τύπο ποιοτικών διαταραχών στην κοινωνική αλληλεπίδραση με τον τυπικό παιδικό αυτισμό, στο πλαίσιο της φυσιολογικής γνωστικής ανάπτυξης και της ομιλίας.

Το σύνδρομο Άσπεργκερ στα παιδιά είναι μια από τις μορφές αναπτυξιακής απόκλισης - μια διαταραχή του νευρικού συστήματος παρόμοια με τον αυτισμό, η οποία εκδηλώνεται στα ψυχοσυναισθηματικά χαρακτηριστικά της συμπεριφοράς του παιδιού όταν αλληλεπιδρά και επικοινωνεί με άλλους ανθρώπους - γονείς, συνομηλίκους, δασκάλους, φροντιστές κ.λπ.

Συνώνυμα: αυτιστική ψυχοπάθεια, σχιζοειδής διαταραχή παιδικής ηλικίας.

Κωδικός ICD-10

F84.5 Σύνδρομο Άσπεργκερ.

Επιδημιολογία

Πιο συχνό στα αγόρια (8:1).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Αιτίες και παθογένεση του συνδρόμου Άσπεργκερ

Μέχρι σήμερα, οι αιτίες του συνδρόμου Άσπεργκερ στα παιδιά δεν είναι πλήρως γνωστές στην επιστήμη και οι επιστήμονες συνεχίζουν να μελετούν πιθανούς παράγοντες που μπορεί να εμπλέκονται στην ανάπτυξη αυτού του συνδρόμου. Τέτοιοι παράγοντες περιλαμβάνουν κυρίως γονιδιακές μεταλλάξεις και τερατογόνες επιδράσεις εξωγενούς (εξωτερικής) φύσης, καθώς και αρνητικές περιβαλλοντικές επιπτώσεις στη διαδικασία σχηματισμού και ανάπτυξης εμβρύου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Σύμφωνα με το Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο ψυχικών διαταραχών, που υιοθετήθηκε από την Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία (APA), το σύνδρομο Άσπεργκερ στα παιδιά θεωρείται διαταραχή του φάσματος του αυτισμού και το ίδιο το όνομα του συνδρόμου έχει πάψει να χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της διάγνωσης από τα μέσα του 2013.

Οι νευροφυσιολόγοι συνδέουν την εμφάνιση του συνδρόμου Άσπεργκερ στα παιδιά, καθώς και του συνδρόμου Κάννερ (αυτισμός), με ανωμαλίες διαφόρων δομών του εγκεφάλου και διαταραχές στην αλληλεπίδρασή τους στο επίπεδο των συναπτικών συνδέσεων κατά την περίοδο της πρώιμης εμβρυϊκής ανάπτυξης του αγέννητου παιδιού. Ωστόσο, προς το παρόν δεν υπάρχουν πειστικά, επιστημονικά τεκμηριωμένα στοιχεία υπέρ αυτής της εκδοχής.

Πιθανότατα, το σύνδρομο Άσπεργκερ στα παιδιά εμφανίζεται λόγω συνδυασμού πολλών παραγόντων, αλλά δεν υπάρχει αμφιβολία για τη γενετική του αιτιολογία.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Συμπτώματα του συνδρόμου Άσπεργκερ στα παιδιά

Μέχρι στιγμής δεν έχουν βρεθεί φυσιολογικά σημάδια για αυτό το είδος ψυχικής διαταραχής, επομένως τα συμπτώματα του συνδρόμου Άσπεργκερ στα παιδιά μπορούν να εντοπιστούν μόνο από έναν παιδοψυχίατρο που παρατηρεί τη συμπεριφορά και τις αντιδράσεις του παιδιού.

Επιπλέον, στον τομέα της παιδοψυχιατρικής, η διάγνωση του συνδρόμου Άσπεργκερ δεν διαφοροποιείται πάντα από τον αυτισμό λόγω της σημαντικής ομοιότητας των εκδηλώσεων και των δύο διαταραχών. Ορισμένοι ειδικοί ονομάζουν το σύνδρομο Άσπεργκερ στα παιδιά αυτισμό υψηλής λειτουργικότητας ή μη συνδρομικό, δικαιολογώντας την άποψή τους από το υψηλότερο επίπεδο γνωστικών ικανοτήτων στα παιδιά με σύνδρομο Άσπεργκερ.

Τα συμπτώματα του συνδρόμου Άσπεργκερ στα παιδιά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• απομόνωση και απομόνωση·
• αυξημένη αδεξιότητα κινήσεων που είναι ακατάλληλη για την ηλικία (αδεξιότητα κατά την κίνηση, χειρισμός αντικειμένων, διατήρηση συγκεκριμένης στάσης κ.λπ.)
• διαταραχές λεπτής κινητικότητας (δυσκολία στο κούμπωμα κουμπιών, στο δέσιμο και το ξεκούμπωμα, στο πιάσιμο μικρών αντικειμένων με τα δάχτυλα κ.λπ.)
• μειωμένη προσαρμοστικότητα της συμπεριφοράς (συχνή αγνόηση των τυπικών κανόνων και κανόνων συμπεριφοράς και ανεπάρκεια συμπεριφοράς με οποιαδήποτε αλλαγή στις εξωτερικές συνθήκες) ·
• αδυναμία αντίληψης των εκφράσεων του προσώπου, των χειρονομιών και των τόνων της ομιλίας των ανθρώπων κατά την επικοινωνία, αδυναμία αίσθησης και σωστής κατανόησης των συναισθημάτων τους (ενσυναισθητική υποανάπτυξη).
• μονοτονία της ομιλίας και δυσκολίες στην έκφραση των συναισθημάτων κάποιου (η λεγόμενη λεκτική-μη λεκτική ανεπάρκεια)·
• αντικοινωνικότητα και δυσκολίες στην επαφή με άλλα παιδιά και στη διατήρηση σχέσεων μαζί τους·
• δυσκολίες στην εμπλοκή σε φανταστικά παιχνίδια, όπως η μίμηση της συμπεριφοράς των ζώων ή των ανθρώπινων ενεργειών·
• αισθητηριακές διαταραχές (αυξημένη αρνητική αντίδραση σε πολύ έντονο φως, αυξημένη ένταση ήχου, έντονη οσμή κ.λπ.)
• κυριολεκτική αντίληψη των όσων ειπώθηκαν (παρανόηση των συγκρίσεων, μεταφορικές έννοιες των λέξεων κ.λπ.)·
• αυξημένη τάση για διαδοχικές και επαναλαμβανόμενες κινήσεις (των άκρων ή ολόκληρου του σώματος) και ενέργειες (συμπεριλαμβανομένης μιας στερεοτυπικής σειράς εκτέλεσης, για παράδειγμα, μιας σταθερής διαδρομής προς το σχολείο κ.λπ.)·
• η εκδήλωση ενός ολοκληρωτικού ενδιαφέροντος σε οποιαδήποτε περιοχή (ρομπότ, δεινόσαυροι, διάστημα κ.λπ., και το παιδί θα μιλήσει γι' αυτό πολύ με ενθουσιασμό).

Σε αντίθεση με τον αυτισμό, τα περισσότερα παιδιά με σύνδρομο Άσπεργκερ δεν υστερούν σε σχέση με τους συνομηλίκους τους στην νοητική ανάπτυξη και δεν έχουν διαταραχές ομιλίας. Και αυτές που μπορούν να εντοπιστούν, σύμφωνα με τους περισσότερους παιδοψυχιάτρους, δεν είναι κλινικά σημαντικές και εξισορροπούνται με την ηλικία.

Διάγνωση του συνδρόμου Άσπεργκερ στα παιδιά

Παρά τις προσπάθειες για την ανάπτυξη σαφών κριτηρίων για την ταξινόμηση αυτής της παθολογίας του νευρικού συστήματος ως διαταραχής του φάσματος του αυτισμού, η διάγνωση του συνδρόμου Άσπεργκερ στα παιδιά σχετίζεται με μια σειρά από προβλήματα.

Σύμφωνα με ξένους ειδικούς στον τομέα της ψυχονευρολογίας, αυτή η διάγνωση γίνεται σε παιδιά στις περισσότερες κλινικές περιπτώσεις στην ηλικιακή ομάδα από τέσσερα έως εννέα ετών, και σε αγόρια 3-4 φορές συχνότερα από ό,τι στα κορίτσια. Επιπλέον, λόγω της μεγάλης ποικιλίας συμπτωμάτων, δεν υπάρχουν δύο ίδια παιδιά με σύνδρομο Άσπεργκερ. Η παρουσία ενός ή δύο συμπτωμάτων (που αναφέρονται παραπάνω) δεν μπορεί να αποτελέσει τη βάση για την διαπίστωση της παρουσίας του συνδρόμου, επομένως, κατά τη διεξαγωγή διαγνωστικών, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα:

• συλλογή και ανάλυση του οικογενειακού ιστορικού και των δύο γονέων·
• έρευνα γονέων (για παιδιά σχολικής ηλικίας και εκπαιδευτικούς) σχετικά με τις συνήθειες και τις τυπικές συμπεριφορικές αντιδράσεις του παιδιού·
• γενετική εξέταση;
• νευρολογική εξέταση;
• άμεση επικοινωνία μεταξύ ειδικών και παιδιού (σε χαλαρή ατμόσφαιρα, με τη μορφή παιχνιδιού) και παρατήρηση της συμπεριφοράς του με αξιολόγηση των χαρακτηριστικών των ψυχοκινητικών δεξιοτήτων και του επιπέδου των ικανοτήτων για μη λεκτική επικοινωνία.
• έλεγχος της νοητικής ανάπτυξης και της μαθησιακής ικανότητας ενός παιδιού.

Η διάγνωση του συνδρόμου Άσπεργκερ στα παιδιά θα πρέπει να διαφοροποιείται, καθώς μια λανθασμένη διάγνωση είναι γεμάτη με αρνητικές συνέπειες τόσο βραχυπρόθεσμα όσο και μακροπρόθεσμα.

Σύμφωνα με Αμερικανούς νευροψυχιάτρους, σήμερα στις Ηνωμένες Πολιτείες υπάρχει το πρόβλημα της «υπερδιάγνωσης του συνδρόμου Άσπεργκερ», καθώς λόγω της έλλειψης προσόντων των γιατρών, οι δυσκολίες στην οικογενειακή ανατροφή των παιδιών και η μη ικανοποιητική ακαδημαϊκή τους επίδοση και συμπεριφορά στο σχολείο μπορούν να αποδοθούν σε αυτό το σύνδρομο.

[ 11 ]

Θεραπεία του συνδρόμου Άσπεργκερ σε παιδιά

Η κύρια θεραπεία για το σύνδρομο Asperger στα παιδιά είναι η ψυχολογική διόρθωση συμπεριφοράς, καθώς δεν υπάρχουν ειδικά μείγματα ή χάπια για να απαλλαγούμε από αυτή την παθολογία.

Η ψυχοθεραπεία για παιδιά με σύνδρομο Άσπεργκερ επιτελεί μια αντισταθμιστική λειτουργία για την ανάπτυξη δεξιοτήτων στο παιδί που του λείπουν: η ικανότητα επικοινωνίας με άλλα παιδιά, συγγενείς και άλλους ενήλικες, η ικανότητα σωστής ανταπόκρισης στη συμπεριφορά των άλλων και η ικανότητα αξιολόγησης των δικών του ενεργειών και των ενεργειών των άλλων, η ανάπτυξη του συντονισμού των κινήσεων και των χειρονομιών κ.λπ.

Δεν υπάρχει ενιαία μέθοδος για τη θεραπεία του συνδρόμου Άσπεργκερ σε παιδιά, ακόμη και στις ΗΠΑ, αλλά συχνότερα διεξάγονται εδώ τα εξής: θεραπευτική σωματική άσκηση, μαθήματα για τη βελτίωση του επιπέδου των λεπτών κινητικών δεξιοτήτων, ατομική εκπαίδευση (με τη συμμετοχή των γονέων) για την ανάπτυξη επικοινωνιακών δεξιοτήτων και κανόνων συμπεριφοράς σε δημόσιους χώρους. Και, όπως δείχνει η εμπειρία των γονέων, τα παιδιά σταδιακά αρχίζουν να δίνουν μεγαλύτερη προσοχή στα λόγια των μεγαλύτερων, γίνονται πιο υπάκουα και λιγότερο επιθετικά. Αλλά τα θετικά αποτελέσματα πρέπει να ενισχύονται συνεχώς, γι' αυτό και ο ρόλος των γονέων στη θεραπεία αυτού του συνδρόμου είναι τόσο μεγάλος.

Μεταξύ των φαρμάκων που συνταγογραφούνται για τη μείωση του άγχους, της επιθετικότητας και του φόβου στο σύνδρομο Άσπεργκερ σε ενήλικες ασθενείς, τα αντιψυχωσικά φάρμακα-νευροληπτικά βρίσκονται στην πρώτη θέση, αλλά δεν χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία παιδιών.

Πρόληψη και πρόγνωση του συνδρόμου Άσπεργκερ στα παιδιά

Κανείς δεν έχει αναπτύξει μέτρα που πρέπει να λαμβάνονται ως προληπτικό μέτρο κατά του συνδρόμου Άσπεργκερ στα παιδιά, λαμβάνοντας υπόψη την ακόμη ασαφή αιτιολογία της νόσου.

Η πρόγνωση για το σύνδρομο Άσπεργκερ στα παιδιά - με την κατανόηση από τα αγαπημένα πρόσωπα και την επιθυμία να τα βοηθήσουν χωρίς να τραυματίσουν την ψυχή του παιδιού - είναι αρκετά θετική. Είναι εντάξει που δεν υπάρχουν χάπια, αλλά υπάρχει η δύναμη της γονικής προσοχής και υποστήριξης, η οποία μπορεί να αναπτύξει τις ελλείπουσες ικανότητες του παιδιού. Καθώς το παιδί μεγαλώνει, η ψυχική του κατάσταση γίνεται πιο θετική, αλλά οι δυσκολίες στον τομέα της διαπροσωπικής επικοινωνίας παραμένουν συχνότερα.

Και σχεδόν κάθε πέμπτο παιδί με αυτή την αναπτυξιακή διαταραχή δεν ξεχωρίζει με κανέναν τρόπο ως ενήλικας – μορφώνεται και δημιουργεί οικογένεια.

Ταυτόχρονα, δεν μπορεί κανείς να αγνοήσει τα προβλήματα που μπορεί να προκύψουν (χρόνια απογοήτευση, κατάθλιψη, αγχώδης νεύρωση, επιθετικότητα κ.λπ.) στην εφηβεία – κατά την εφηβεία.

Κατ' αρχήν, το σύνδρομο Άσπεργκερ στα παιδιά σχηματίζει μια προσωπικότητα που δεν τείνει προς την ευρεία επικοινωνία και το συναισθηματικό άνοιγμα, το οποίο στην ψυχολογική ταξινόμηση του Κ. Γιουνγκ ονομάζεται εσωστρεφής (εσωστρεφής) τύπος προσωπικότητας. Τελικά, σημάδια του συνδρόμου Άσπεργκερ, όπως αποδείχθηκε, εκδηλώθηκαν στον Βόλφγκανγκ Αμαντέους Μότσαρτ, τον Άλμπερτ Αϊνστάιν και τη Μαρία Σκλοντόφσκα-Κιουρί.