Σχιζότυπη διαταραχή προσωπικότητας

Η σχιζοτυπική διαταραχή προσωπικότητας είναι μια παθολογική κατάσταση που ανήκει στις διαταραχές του σχιζοφρενικού φάσματος και αποτελεί σοβαρή μορφή οριακής ψυχοπαθολογίας. Η διαταραχή έχει αρνητικό αντίκτυπο στην κοινωνική προσαρμογή των ασθενών και συνεπάγεται τακτική νοσηλεία σε ψυχιατρική κλινική. Περιλαμβάνεται στη Διεθνή Ταξινόμηση Νοσημάτων (ICD-10) στην ίδια κατηγορία με τις παραληρητικές διαταραχές και τη σχιζοφρένεια. [ 1 ]

Επιδημιολογία

Η συχνότητα εμφάνισης της σχιζότυπης διαταραχής προσωπικότητας μπορεί να κυμαίνεται από 3 έως 4% (σύμφωνα με διαφορετικούς συγγραφείς). Οι άνδρες υποφέρουν συχνότερα από την παθολογία παρά από τις γυναίκες. Τα πρώτα σημάδια εμφανίζονται κυρίως στην ηλικία των 15 έως 25 ετών.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η σχιζοτυπική διαταραχή εμφανίζεται μεταξύ στενών συγγενών (κληρονομική προδιάθεση).

Η διαταραχή γίνεται αντιληπτή όχι μόνο ως μια ηπιότερη «προ-σχιζοφρενική» κατάσταση, αλλά και ως παθολογία που αποτελεί τη βάση της ανάπτυξης της σχιζοφρένειας. Οι στατιστικές δείχνουν ότι η διαταραχή είναι πολύ πιο συχνή σε ασθενείς με σχιζοφρένεια παρά σε άτομα με οποιαδήποτε ή καθόλου άλλη ψυχιατρική παθολογία.

Οι ειδικοί σημειώνουν ότι η σχιζοτυπική διαταραχή προσωπικότητας είναι ένας φαινότυπος που επιτρέπει την ανίχνευση της αλυσίδας γενετικής κληρονομικότητας των γονιδίων που εμπλέκονται στη διαμόρφωση της σχιζοφρένειας. [ 2 ]

Οι πιο συχνές συννοσηρότητες είναι η κατάθλιψη, η κοινωνική φοβία, η δυσθυμία και οι ιδεοψυχαναγκαστικές διαταραχές. [ 3 ]

Αιτίες σχιζοτυπική διαταραχή προσωπικότητας

Οι ακριβείς αιτίες της ανάπτυξης της σχιζοτυπικής διαταραχής προσωπικότητας είναι άγνωστες. Οι ειδικοί εντοπίζουν διάφορους παράγοντες που συμβάλλουν στην έναρξη παθολογικών αλλαγών:

• Κληρονομική προδιάθεση, η παρουσία συγγενών με παρόμοια διαταραχή.
• Δυσλειτουργική οικογενειακή ατμόσφαιρα, αλκοολικοί ή ναρκομανείς γονείς κ.λπ.
• Σοβαρό ψυχολογικό τραύμα.
• Ενδομήτριες διαταραχές, εμβρυϊκή υποξία ή δηλητηρίαση, τραύμα κατά τη γέννηση και σοβαρός τοκετός.
• Μια χαρακτηριστική ή ιδιοσυγκρασιακή τάση για ανάπτυξη τέτοιων διαταραχών.

Παράγοντες κινδύνου

Η ανάπτυξη της σχιζοτυπικής διαταραχής προσωπικότητας σχετίζεται με παράγοντες κινδύνου όπως:

• Ανδρικό φύλο;
• Επιδεινωμένο κληρονομικό ιστορικό, ειδικά από τη μητρική πλευρά (τόσο σχιζοφρένεια όσο και άλλες ψυχοπαθολογίες, ιδιαίτερα συναισθηματικές διαταραχές). [ 4 ]

Πρόσθετοι παράγοντες αυξάνουν επίσης τον κίνδυνο σχιζοτυπικής διαταραχής:

• Η ζωή στην πόλη (στους κατοίκους της υπαίθρου η παθολογία εμφανίζεται πολύ λιγότερο συχνά).
• Ψυχολογικά τραύματα παιδικής ηλικίας;
• Μετανάστευση (ιδίως αναγκαστική μετανάστευση)·
• Τραυματισμοί στο κεφάλι;
• Κατάχρηση ναρκωτικών, λήψη ψυχοδραστικών φαρμάκων, αλκοολισμός.

Παθογένεση

Πιθανώς, η σχιζοτυπική διαταραχή προσωπικότητας μπορεί να κατηγοριοποιηθεί ως διαταραχή με κληρονομική προδιάθεση. Η συσσώρευση ψυχωτικών και ανωμαλιών προσωπικότητας σε μεμονωμένες οικογένειες μπορεί να εντοπιστεί, αν και ο τύπος κληρονομικότητας είναι ακόμη ασαφής. Ταυτόχρονα, δεν μπορεί να αποκλειστεί η δυσμενής επίδραση εξωτερικών παραγόντων, καθώς και βιολογικών βλαβών λόγω σωματικών παθολογιών, ηλικίας και ενδοκρινικών προβλημάτων.

Ο συγκεκριμένος παθογενετικός μηχανισμός δεν έχει ακόμη τεκμηριωθεί, αν και υπάρχει μια θεωρία για μια πρωτοπαθή διαταραχή του μεταβολισμού των νευροδιαβιβαστών. Προς το παρόν, έχουν πρακτικά διευκρινιστεί ορισμένα βιολογικά ελαττώματα, τα οποία συνίστανται στην παραγωγή στο σώμα ορισμένων αντισωμάτων που βλάπτουν τον εγκεφαλικό ιστό, αν και αυτή η υπόθεση βρίσκεται ακόμη στο στάδιο της υπόθεσης. Είναι πιθανό η νευροχημική ισορροπία στις δομές του εγκεφάλου να διαταράσσεται, η ορμονική ισορροπία να διαταράσσεται και το ανοσοποιητικό σύστημα να μην λειτουργεί σωστά. [ 5 ]

Οι βιολογικές αντιδράσεις μπορούν να συγκριθούν με εκείνες που εμφανίζονται σε ασθενείς με σχιζοφρένεια. Οι δομικές αλλαγές στον εγκέφαλο μπορεί να περιλαμβάνουν τις ακόλουθες διεργασίες:

• Ο πρόσθιος ιππόκαμπος συρρικνώνεται.
• Συρρικνώνει τον εγκεφαλικό φλοιό.
• Όλα τα εγκεφαλικά τμήματα μειώνονται και οι κοιλίες, αντίθετα, διευρύνονται.

Επιπλέον, ανιχνεύονται νευροχημικές μετατοπίσεις - ειδικότερα, η μεταδοτικότητα του γλουταμινικού και της ντοπαμίνης μειώνεται. [ 6 ]

Συμπτώματα σχιζοτυπική διαταραχή προσωπικότητας

Η σχιζοτυπική διαταραχή προσωπικότητας συνοδεύεται από πολλαπλή συμπτωματολογία. Το ποιο από αυτά τα συμπτώματα θα εκδηλωθεί σε μεγαλύτερο ή μικρότερο βαθμό εξαρτάται από τα ατομικά χαρακτηριστικά και την οργάνωση της προσωπικότητας. Οι κύριες εκδηλώσεις της παθολογίας είναι οι εξής:

• Συμπεράσματα που είναι εξαιρετικά δύσκολο ή αδύνατο να κατανοήσει ένα υγιές άτομο.
• Παράξενη ομιλία, απαντήσεις που απέχουν πολύ από το ερώτημα που τίθεται, δηλώσεις που δεν έχουν καμία σχέση με το θέμα της συζήτησης.
• Μια τάση για μυστικιστικές εξηγήσεις για το τι συμβαίνει, μαγικές τελετουργίες και προσπάθειες.
• Παρανοϊκές σκέψεις, τάση προς παραληρητικές ιδέες καταδίωξης.
• Ακατάλληλα συναισθήματα (ακατάλληλοι λυγμοί, ξαφνικό ανεξήγητο γέλιο κ.λπ.)
• Εντυπωσιακή κοινωνική συμπεριφορά, φανταχτερά ρούχα.
• Προτίμηση για μοναξιά, αποφυγή φιλικών επαφών.

Όταν επικοινωνεί κανείς με έναν ψυχοθεραπευτή ή ψυχίατρο, παρατηρεί κανείς μια αγχώδη κατάσταση, την παρουσία ψευδαισθησιακών και φανταστικών συναισθημάτων.

Τα πρώτα σημάδια μπορεί να γίνουν αντιληπτά πολύ πριν εμφανιστούν τα κύρια συμπτώματα.

• Νευρωσικές καταστάσεις, περιοδικές κρίσεις πανικού και ασθενικών κρίσεων, φοβίες. Ο ασθενής μπορεί να «ακούει» υπερβολικά την αυτοαντίληψη του, να ανησυχεί παθολογικά για την υγεία του, να επινοεί την ύπαρξη οποιωνδήποτε ασθενειών, συμπτωμάτων υπερτροφίας και παραπόνων.
• Διατροφικές διαταραχές, εμφάνιση εθισμών σε τρόφιμα, κρίσεις ανορεξίας και βουλιμίας.
• Αστάθεια διάθεσης, συχνά «άλματα» καταθλιπτικών και ευφορικών καταστάσεων, χωρίς σύνδεση ψυχωτικών εκδηλώσεων.
• Απρόβλεπτη συμπεριφορά, κρίσεις επιθετικότητας, αντικοινωνικότητα, απόπειρες σεξουαλικής διαστροφής και αλητείας, τάση για κατάχρηση ναρκωτικών, χρήση ψυχοδιεγερτικών.

Δεν είναι πάντα δυνατό να ανιχνευθούν όλα τα συμπτώματα μιας αναδυόμενης σχιζοτυπικής διαταραχής προσωπικότητας ταυτόχρονα. Επιπλέον, η κλινική εικόνα μπορεί να αλλάξει, ορισμένες εκδηλώσεις να αντικατασταθούν από άλλες, να συνδυαστούν, να εμφανιστούν ή να εξαφανιστούν. [ 7 ]

Σχιζοτυπική διαταραχή προσωπικότητας στα παιδιά

Είναι δύσκολο να διαγνωστεί η σχιζοτυπική διαταραχή προσωπικότητας στην πρώιμη παιδική ηλικία. Συχνά συγχέεται με τον αυτισμό. Η πιθανότητα να γίνει η σωστή διάγνωση αυξάνεται με την ηλικία - πιο κοντά στην εφηβεία, όταν εμφανίζονται πιο συγκεκριμένα χαρακτηριστικά σημάδια. Συνιστάται στους γονείς να δώσουν προσοχή σε τέτοιες εκδηλώσεις:

• Το μωρό προσπαθεί να φάει ή να πιει μόνο από συγκεκριμένα σκεύη. Όταν οι γονείς προσπαθούν να αλλάξουν το κύπελλο ή το πιάτο, εμφανίζεται μια κρίση πανικού ή μια κρίση θυμού.
• Το παιδί τηρεί μόνο την αυστηρή σειρά πραγμάτων που έχει θεσπίσει το ίδιο. Εάν οι γονείς αναδιατάξουν τα έπιπλα ή μετακινήσουν τα παιχνίδια, αυτό θα οδηγήσει σε μια επίθεση επιθετικότητας, έντονου ερεθισμού, θυμού.
• Αν σε ένα οικείο παιχνίδι χρησιμοποιηθούν ασυνήθιστες για το παιδί ενέργειες, θα αντιδράσει αμέσως με πανικό, επιθετικότητα, έντονη άρνηση συμμετοχής.
• Ο κινητικός συντονισμός του μωρού είναι ανεπαρκώς ανεπτυγμένος: το βρέφος συχνά πέφτει, περπατάει αδέξια κ.λπ.
• Οι κρίσεις σε ένα παιδί διαρκούν για μεγάλο χρονικό διάστημα, είναι αρκετά δύσκολο να το ηρεμήσεις. Σχεδόν όλες οι προσπάθειες ενός ενήλικα να βελτιώσει την κατάσταση γίνονται αντιληπτές «στην πλάτη», κάτι που συνοδεύεται από κλάμα ή μια νέα κρίση.

Δεν πρέπει να περιμένετε επαναλαμβανόμενες κρίσεις σχιζοτυπικής διαταραχής. Με την πρώτη υποψία, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό.

Σχιζοτυπική διαταραχή προσωπικότητας σε εφήβους

Η εξέταση της σχιζοτυπικής διαταραχής προσωπικότητας σε έναν έφηβο είναι κάπως πιο εύκολη από ό,τι σε ένα βρέφος, αλλά ακόμη και εδώ μπορεί να υπάρχουν σημαντικά προβλήματα. Η παθολογία μπορεί να διαγνωστεί μόνο καθώς οι αλλαγές στη συμπεριφορά αυξάνονται και δεν εκδηλώνεται αμέσως και όχι σε όλους.

Τυπικά σημάδια γίνονται:

• Περιορισμός της κοινωνικοποίησης, αποφυγή συνομηλίκων και άλλων γνωστών και άγνωστων ανθρώπων.
• Προτίμηση για μια στάση παρατήρησης αντί της συμμετοχής σε δραστηριότητες.
• Επισκεπτόμενοι μόνο διάσημα μέρη.

Η πρώιμη εκδήλωση της νόσου οδηγεί στο γεγονός ότι τα παιδιά που πάσχουν από σχιζοτυπική διαταραχή γίνονται αντικείμενα χλευασμού, και αργότερα ακόμη και απορρίπτονται από την κοινωνία, γεγονός που επιδεινώνει περαιτέρω την κατάσταση. Ως αποτέλεσμα της έλλειψης δεξιοτήτων αυτοάμυνας - υπάρχουν κρίσεις επιθετικής συμπεριφοράς, ευερεθιστότητας, θυμού, απομόνωσης, αποξένωσης.

Σχιζοτυπική διαταραχή προσωπικότητας στους άνδρες

Η σχιζότυπη διαταραχή προσωπικότητας είναι πολύ πιο συχνή στους άνδρες παρά στις γυναίκες. Η αρχική συμπτωματολογία ανιχνεύεται συχνότερα ήδη από την παιδική ηλικία και ιδιαίτερα στην εφηβεία. Ταυτόχρονα, λόγω των χαρακτηριστικών του φύλου που αφορούν την ψυχική αποθήκη, η «ανδρική» διαταραχή είναι πάντα πιο έντονη. Ο ασθενής κλείνεται στον εαυτό του, βυθίζεται στον εσωτερικό του κόσμο. Εξωτερικά φαίνεται ελάχιστα συναισθηματικός, δεν δείχνει ενσυναίσθηση και δεν ανησυχεί για τους άλλους ανθρώπους. Η κοινωνιοφοβία κυριαρχεί μεταξύ των φοβιών.

Εκτός από την ανεπαρκή κοινωνικοποίηση, οι άνδρες αντιμετωπίζουν πρώιμες δυσκολίες στην προσωπική τους ζωή και την εργασία τους. Δημιουργείται αυξημένη τάση για αυτοκτονία, εθισμό στα ναρκωτικά και το αλκοόλ. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αναπτύσσεται πλήρης σχιζοφρένεια και τότε ο ασθενής μπορεί ήδη να αποτελεί κίνδυνο για την κοινωνία και τους γύρω ανθρώπους.

Σχιζοτυπική διαταραχή προσωπικότητας στις γυναίκες

Στην παιδική ηλικία, ο σχηματισμός σχιζοτυπικής διαταραχής προσωπικότητας είναι λιγότερο αισθητός στα κορίτσια, σε αντίθεση με τα αγόρια. Τα κορίτσια στις περισσότερες περιπτώσεις είναι πλήρως ανεπτυγμένα, η γνωστική και νοητική υστέρηση εκφράζεται ελάχιστα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η επιφυλακτικότητα και η αδιαφορία εκλαμβάνονται λανθασμένα ως υπερβολική ντροπαλότητα και δειλία.

Τα πρώτα παθολογικά σημάδια ανιχνεύονται καθώς μεγαλώνουν, πιο κοντά στην εφηβεία, όταν το ορμονικό υπόβαθρο αρχίζει να παρουσιάζει διακυμάνσεις. Οι περισσότεροι ασθενείς διαγιγνώσκονται με τη διαταραχή μόνο μετά την ηλικία των 16-17 ετών.

Συνήθως παρατηρείται επιδείνωση της κατάστασης:

• Μετά από πολύ άγχος.
• Με την εγκυμοσύνη, μετά τον τοκετό.
• Με σωματικές ασθένειες.
• Μετά από χειρουργική επέμβαση.
• Με την έναρξη της εμμηνόπαυσης.

Πολλές γυναίκες αναπτύσσουν σοβαρή κατάθλιψη με την πάροδο του χρόνου και στο 20% των περιπτώσεων υπάρχει εθισμός στο αλκοόλ ή τα ναρκωτικά.

Στάδια

Η σχιζοτυπική διαταραχή προσωπικότητας μπορεί να περάσει από τρία στάδια στην πορεία της:

1. Αρχικό (λανθάνον, χωρίς εμφανή συμπτώματα).
2. Οξεία (συνοδεύεται από έντονη συμπτωματολογία).
3. Επίμονη ή υπολειμματική (χαρακτηρίζεται από επίμονη υποβάθμιση της προσωπικότητας με μόνιμη βλάβη).

Η υποβάθμιση της προσωπικότητας στη σχιζοτυπική διαταραχή συμβαίνει σταδιακά αλλά επίμονα. Ο ασθενής γίνεται αδιάφορος, χάνει την ικανότητα να βιώνει οποιαδήποτε συναισθήματα, παύει να προσανατολίζεται στο χώρο. Πιθανές επιθέσεις επιθετικότητας, κατά τις οποίες αποτελεί απειλή για τους ανθρώπους που βρίσκονται κοντά. Δεδομένου ότι η ασθένεια εξελίσσεται αργά, ο ασθενής πλησιάζει στην πλήρη υποβάθμιση μόνο όταν η διαταραχή αρχίζει να αναπτύσσεται ταχέως από την πρώιμη παιδική ηλικία. Η έγκαιρη θεραπεία καθιστά δυνατή την επίτευξη σταθερής ύφεσης. [ 8 ]

Επιπλοκές και συνέπειες

Υπάρχει μια ορισμένη συσχέτιση μεταξύ της πιθανότητας εμφάνισης ανεπιθύμητων ενεργειών και της ηλικίας εμφάνισης της σχιζοτυπικής διαταραχής. Εάν η παθολογία εμφανίστηκε για πρώτη φορά στην παιδική ηλικία (πριν από την εφηβεία), οι πιο συχνές καθυστερημένες επιπλοκές είναι ο εθισμός στο αλκοόλ και τα ναρκωτικά. Ο σχηματισμός συμπεριφορικής αποκλίνουσας συμπεριφοράς είναι επίσης πιθανός: ένα άτομο αποφεύγει τους κοινωνικούς κανόνες και τους κανόνες, δεν προσπαθεί να δημιουργήσει μια προσωπική ζωή, δεν συνειδητοποιεί τον εαυτό του στον επαγγελματικό τομέα, δεν ξέρει πώς και δεν θέλει να προσαρμοστεί στο κοινωνικό περιβάλλον και να ασχοληθεί με οποιαδήποτε εργασία. Συχνά τέτοιοι άνθρωποι γίνονται εγκληματίες, αλήτες, τυχοδιώκτες, απατεώνες.

Ωστόσο, αν συγκρίνουμε τη σχιζοτυπική διαταραχή προσωπικότητας και τη σχιζοφρένεια, η πρώτη έχει πιο ευνοϊκή πρόγνωση: πολλοί ασθενείς έχουν πιθανότητα μερικής αποκατάστασης της κοινωνικής λειτουργίας, αν και δεν υπάρχει σταθερή και πλήρης θεραπεία. Μια σειρά από σχιζοτυπικές κρίσεις μπορεί να σταματήσει, η κατάσταση ομαλοποιείται, αλλά συνήθως δεν είναι δυνατόν να διατηρηθούν οι αλλαγές στην προσωπικότητα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η σχιζοτυπική διαταραχή μετατρέπεται σε σχιζοφρένεια. [ 9 ]

Διαγνωστικά σχιζοτυπική διαταραχή προσωπικότητας

Είναι αρκετά δύσκολο να διαγνωστεί η σχιζοτυπική διαταραχή προσωπικότητας, κυρίως λόγω της ποικιλίας των συμπτωμάτων. Για να τεθεί η σωστή διάγνωση, ο ειδικός πρέπει να καταβάλει πολλή προσπάθεια και χρόνο. Οι κύριοι τομείς διαγνωστικής εξειδίκευσης:

• Αξιολόγηση των παραπόνων και των επώδυνων εκδηλώσεων (αξιολογούνται τα παράπονα τόσο του ασθενούς όσο και του περιβάλλοντός του).
• Μελέτη του ιστορικού ζωής του ασθενούς, καθώς και των συγγενών του.
• Ο ασθενής, η οικογένειά του και οι φίλοι του (εάν υπάρχουν) εξετάζονται και συνομιλούν μαζί του.

Ο ειδικός εκτελεί δοκιμές και διαγνωστικά όργανα ως διευκρινιστικά μέτρα:

• Νευροφυσιολογικές διαδικασίες (ηλεκτρομυογράφημα - διέγερση, βελόνα και ηλεκτροεγκεφαλογράφημα).
• Νευροεξέταση, ψυχοπαθολογικές μελέτες (εφαρμογή εξετάσεων που αποσκοπούν στην αξιολόγηση της πιθανότητας εμφάνισης ψυχικών διαταραχών).

Εργαστηριακές εξετάσεις μπορούν να πραγματοποιηθούν ως μέρος της διάγνωσης των συνεπειών των περιγεννητικών βλαβών του κεντρικού νευρικού συστήματος σε μικρά παιδιά. Με τη βοήθεια ορισμένων τεχνολογιών, είναι δυνατό να εκτιμηθεί η σοβαρότητα των καταστροφικών ενδοεγκεφαλικών διεργασιών, για να προσδιοριστεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Αυτά τα διαγνωστικά μέτρα περιλαμβάνουν την εύρεση ορισμένων ανοσολογικών τιμών του πλάσματος του αίματος, συμπεριλαμβανομένης της δραστικότητας της ελαστάσης των λευκοκυττάρων, του αναστολέα της άλφα1-πρωτεϊνάσης και των δεικτών ιδιοτυπικών και αντι-ιδιοτυπικών αυτοαντισωμάτων στις πρωτεϊνικές δομές του νευρικού ιστού. Η ολοκληρωμένη αξιολόγηση αυτών των τιμών καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό του βαθμού της καταστροφικής διαδικασίας στον εγκεφαλικό ιστό και αποτελεί πολύτιμη προσθήκη στη γενική κλινική νευροψυχιατρική εξέταση των παιδιών. [ 10 ]

Διαφορική διάγνωση

Η σχιζοτυπική διαταραχή προσωπικότητας πρέπει να διακρίνεται από άλλες παρόμοιες παθολογικές καταστάσεις:

• Διαταραχή ελλειμματικής προσοχής και υπερκινητικότητας;
• Συμπτωματικές φοβικές διαταραχές.
• Ορισμένες ποικιλίες αυτισμού.
• Νευρώσεων και νευροειδικών καταστάσεων·
• Της διπολικής διαταραχής;
• Από καταθλιπτικές καταστάσεις;
• Ψυχοπαθητική αλλαγή προσωπικότητας.

Αν συγκρίνετε τη σχιζοειδή και τη σχιζοτυπική διαταραχή προσωπικότητας, οι διαφορές είναι αρκετά προφανείς:

Για σχιζοειδή διαταραχή προσωπικότητας: Ο ασθενής είναι συναισθηματικά ψυχρός, αποστασιοποιείται από τους άλλους. Δεν είναι σε θέση να εκφράσει ούτε ζεστά και τρυφερά συναισθήματα ούτε θυμό προς τους άλλους. Εξωτερικά αδιάφορος τόσο για τον έπαινο όσο και για την κριτική. Δεν δείχνει κανένα σεξουαλικό ενδιαφέρον. Προτιμά την ιδιωτικότητα. Δεν χτίζει ούτε επιδιώκει σχέσεις εμπιστοσύνης. Δεν τηρεί τους κοινωνικούς κανόνες και τους κανόνες.

Για σχιζοτυπική διαταραχή προσωπικότητας: Ο ασθενής φαίνεται παράξενος, εκκεντρικός, χαρακτηρίζεται από ιδιομορφίες. Μπορεί να μιλήσει μόνος του, είναι εξαιρετικά δεισιδαίμονας, συχνά σίγουρος για τις δικές του ικανότητες μαντείας και τηλεπάθειας. Επικοινωνεί μόνο με την άμεση οικογένειά του, δεν έχει φίλους. Η ομιλία είναι φτωχή, αφηρημένη, ακατανόητη για τους άλλους, χωρίς σαφείς συνειρμούς και συνδέσεις. Υπάρχουν εκδηλώσεις εμφανούς άγχους στην αναγκαστική επαφή με αγνώστους. Τείνει να είναι εξαιρετικά καχύποπτος και παρανοϊκός.

Προηγουμένως, οι ειδικοί αναγνώριζαν τη σχιζότυπη και τη μεθοριακή διαταραχή προσωπικότητας, η οποία οριζόταν ως μεθοριακή σχιζοφρένεια. Σήμερα, αυτές οι έννοιες εξετάζονται ξεχωριστά η μία από την άλλη. Έτσι, η σχιζότυπη διαταραχή χαρακτηρίζεται περισσότερο από κριτήρια όπως η αυτοσυγκράτηση και η ανεπάρκεια του συναισθήματος, τα ασυνήθιστα αντιληπτικά φαινόμενα. Για τον όρο μεθοριακή διαταραχή, η παρορμητικότητα, η ένταση και η αστάθεια των σχέσεων και η παραβίαση της αυτογνωσίας είναι πιο σημαντικά.

Η σχιζότυπη διαταραχή προσωπικότητας ή αγχώδης διαταραχή συχνά συγχέεται με μια διαταραχή όπως η κοινωνιοπάθεια. Το πρόβλημα αντιπροσωπεύει μια κοινότοπη ασέβεια προς τους κοινωνικούς κανόνες και τους κανόνες, αλλά αποκλείει την κοινωνική απόσυρση. Η εξαρτημένη διαταραχή προσωπικότητας έχει επίσης παρόμοια συμπτωματολογία. Η διαφορά είναι ότι ο «εξαρτημένος» ασθενής αισθάνεται φοβία αποχωρισμού και «άγχος» αντίθετα, φοβία επαφής. Οι ασθενείς με σχιζότυπη διαταραχή προσωπικότητας μπορεί επιπλέον να υποφέρουν από κοινωνικό άγχος, ακούγοντας προσεκτικά τα δικά τους συναισθήματα κατά τη διάρκεια της κοινωνικής επαφής. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα έναν ακραίο βαθμό έντασης και η ομιλία γίνεται ακόμη πιο ακατανόητη. [ 11 ]

Θεραπεία σχιζοτυπική διαταραχή προσωπικότητας

Η θεραπεία για τη σχιζοτυπική διαταραχή προσωπικότητας συνήθως περιλαμβάνει φαρμακευτική αγωγή και ψυχοθεραπεία.

Η φαρμακευτική αγωγή είναι κυρίως συμπτωματική. Συνίσταται στη χρήση χαμηλών δόσεων νευροληπτικών, ηρεμιστικών και αντικαταθλιπτικών, τα οποία μαζί ανακουφίζουν τα συμπτώματα, συμβάλλουν στη σταθεροποίηση των διαδικασιών σκέψης και στην ομαλοποίηση της διάθεσης.

Οι ατομικές και ομαδικές συνεδρίες με ψυχοθεραπευτή βοηθούν στην απόκτηση δεξιοτήτων για την οικοδόμηση σχέσεων εμπιστοσύνης με τους άλλους, στη μείωση του βαθμού συναισθηματικής ψυχρότητας, στον περιορισμό των παθολογικών εκδηλώσεων.

Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι οι ασθενείς με σχιζοτυπική διαταραχή προσωπικότητας σχεδόν ποτέ δεν συνειδητοποιούν το γεγονός ότι έχουν κάποια διαταραχή. Επομένως, στις περισσότερες περιπτώσεις, η θεραπεία ξεκινά με τη συμμετοχή στενών συγγενών, γονέων. Οι θεραπευτικές δραστηριότητες ξεκινούν με ατομικές συζητήσεις με έναν ψυχοθεραπευτή και στη συνέχεια με εκπαιδεύσεις, πρακτικές για τη διαμόρφωση των απαραίτητων επικοινωνιακών δεξιοτήτων, την ικανότητα λήψης αποφάσεων και εκτέλεσης εργασιών. [ 12 ]

Στους ασθενείς με σχιζοτυπική διαταραχή προσωπικότητας συνταγογραφούνται τα ίδια φάρμακα όπως και για τη σχιζοφρένεια.

Εάν ο ασθενής έχει περιοδικές υποψυχωτικές κρίσεις, τότε χρησιμοποιούνται χαμηλές δόσεις τέτοιων φαρμάκων:

• Αλοπεριδόλη σε ημερήσια ποσότητα 2-5 mg (η υπέρβαση της δοσολογίας είναι γεμάτη με την ανάπτυξη ψύχωσης, παραισθήσεων, εντατικοποίησης ψυχωσικών διαταραχών).
• Διαζεπάμη σε ημερήσιες ποσότητες 2-10 mg (μπορεί να προκαλέσει ξηροστομία, καούρα, ναυτία, μειωμένη αρτηριακή πίεση, ταχυκαρδία).
• Ρισπεριδόνη - έως 2 mg την ημέρα (η παρατεταμένη χρήση μπορεί να προκαλέσει αϋπνία, άγχος, πονοκέφαλο, υπνηλία, λιγότερο συχνά - εξωπυραμιδικά συμπτώματα).

Εάν αναπτυχθεί καταθλιπτική κατάσταση, είναι σκόπιμο να συνταγογραφηθούν αντικαταθλιπτικά - ιδιαίτερα, Αμιτριπτυλίνη, Φλουοξετίνη.

Η περγολίδη ( αγωνιστής _{υποδοχέα ντοπαμίνης-D1-D2} ) και η γουανφασίνη (αγωνιστής άλφα2Α-αδρενεργικών υποδοχέων) ενδείκνυνται για τη βελτίωση της γνωστικής λειτουργίας.

Σε απαθείς καταστάσεις, αυξημένη κόπωση, έλλειψη πρωτοβουλίας, μειωμένη συγκέντρωση προσοχής μπορεί να συνταγογραφηθούν ψυχοδιεγερτικά.

Η χρήση αυξημένων δόσεων νευροληπτικών είναι απαράδεκτη, καθώς μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη ενός δευτερογενούς συμπλέγματος συμπτωμάτων.

Μην «αυτοσυνταγογραφείτε» φάρμακα, καθώς και μην διακόπτετε τη λήψη αντιψυχωσικών φαρμάκων ή αλλάζετε τις δόσεις χωρίς να συμβουλευτείτε γιατρό. Η θεραπεία θα πρέπει να διακόπτεται μόνο μετά από οδηγίες του γιατρού, μειώνοντας σταδιακά τη δόση. Είναι απαράδεκτο να διακόπτεται απότομα η λήψη τέτοιων φαρμάκων.

Πρόληψη

Τα προληπτικά μέτρα, πρώτα απ 'όλα, θα πρέπει να αφορούν άτομα που έχουν επιβαρυμένη κληρονομικότητα. Ένας σημαντικός αιτιολογικός παράγοντας είναι οι διάφορες εγκεφαλικές βλάβες, συμπεριλαμβανομένου του σταδίου της ενδομήτριας ανάπτυξης. Λαμβάνοντας αυτό υπόψη, είναι απαραίτητο να λαμβάνεται επαρκής μέριμνα για την υγεία, τη διατροφή, τη συναισθηματική ηρεμία της εγκύου, η οποία βοηθά στην αποφυγή της αυξημένης ευαλωτότητας του κεντρικού νευρικού συστήματος στη διαδικασία της εμβρυϊκής ανάπτυξης.

Διάφορες μολυσματικές ασθένειες, ειδικά αυτές που εμφανίζονται κατά τον 5ο-7ο μήνα της εγκυμοσύνης, έχουν δυσμενή επίδραση στην ανάπτυξη του εγκεφάλου. Λοιμώξεις όπως η ερυθρά, η γρίπη και η πολιομυελίτιδα είναι ιδιαίτερα επικίνδυνες.

Μεταξύ των μαιευτικών παραγόντων που αυξάνουν την ευαισθησία στη σχιζοτυπική διαταραχή προσωπικότητας, οι κυριότεροι είναι η ασυμβατότητα Rh, η υποξία και το τραύμα κατά τον τοκετό, το χαμηλό βάρος γέννησης και η προεκλαμψία.

Είναι σημαντικό να αποφεύγετε τα ναρκωτικά και το αλκοόλ κατά την εφηβεία.

Οι κοινωνικές δεξιότητες θα πρέπει να αναπτύσσονται από την παιδική ηλικία, η κοινωνική απομόνωση θα πρέπει να αποφεύγεται, οι κατάλληλες σχέσεις με τους ανθρώπους θα πρέπει να αναπτύσσονται και η ζωή θα πρέπει να αντιμετωπίζεται από μια θετική οπτική γωνία.

Σε οικογένειες των οποίων τα μέλη είναι ευάλωτα στην ανάπτυξη τέτοιων διαταραχών, είναι απαραίτητο να χτίζονται ήρεμες και σταθερές σχέσεις, χωρίς υπερβολικές συναισθηματικές εκρήξεις, σωματική βία και ανεξέλεγκτο. Είναι απαραίτητο να αφιερώνεται χρόνος στη διαμόρφωση δεξιοτήτων επίλυσης συγκρούσεων στα παιδιά.

Οι πιο σημαντικοί τομείς πρόληψης:

• Η αποδοχή του εαυτού του παιδιού ως ατόμου.
• Ενεργός χρόνος;
• Διαχείριση συναισθημάτων και άγχους;
• Μη χρήση ναρκωτικών, διεγερτικών, αποχή από το αλκοόλ.
• Μια ευκαιρία να μιλήσεις, να εκφραστείς.
• Η ικανότητα να ζητάς βοήθεια και να βοηθάς.

Πρόβλεψη

Η σχιζοτυπική διαταραχή προσωπικότητας είναι μια απρόβλεπτη παθολογία και είναι πρακτικά αδύνατο να προβλεφθεί εκ των προτέρων η πορεία της. Με μια ήπια, επιφανειακή διαταραχή, ο ασθενής μπορεί να ζήσει μια μακρά ζωή, σχεδόν αγνοώντας το πρόβλημα, και η ίδια η διαταραχή δεν θα επιδεινωθεί και δεν θα εκδηλωθεί πλήρως. Οι γύρω άνθρωποι θα αντιληφθούν έναν τέτοιο ασθενή ως ένα ασυνήθιστο ή απλώς μη επικοινωνιακό άτομο.

Δεν είναι ασυνήθιστο να περάσει η περίοδος της αρχικής συμπτωματολογίας, η διαταραχή να μην επιδεινωθεί και να επέλθει μια επίμονη ύφεση (υπό ευνοϊκές συνθήκες).

Ωστόσο, δεν αποκλείεται μια οξεία πορεία, χωρίς καμία περίοδο προδρόμων, με τακτικές εξάρσεις, αυξανόμενη και προοδευτική συμπτωματολογία, μέχρι την επακόλουθη ανάπτυξη σχιζοφρένειας.

Η έγκαιρη και κατάλληλη διάγνωση και η σωστή προσέγγιση στη θεραπεία μπορούν να περιορίσουν την παθολογία και στη συνέχεια να την ελέγξουν.

Αναπηρία

Είναι αρκετά δύσκολο για τους ασθενείς με σχιζοτυπική διαταραχή προσωπικότητας να λάβουν άδεια αναπηρίας. Στην πραγματικότητα, αυτό το ζήτημα επιλύεται θετικά μόνο σε εξαιρετικά δύσκολες περιπτώσεις, όταν ένα άτομο δεν έχει σχεδόν καμία πιθανότητα να ζήσει μια σχετικά φυσιολογική ζωή και να βρει δουλειά. Ωστόσο, δεν μπορούν όλοι να αποκτήσουν την ιδιότητα του ατόμου με αναπηρία. Είναι πιθανοί οι ακόλουθοι λόγοι για την αναγνώριση της αναπηρίας σε έναν ασθενή με σχιζοτυπική διαταραχή:

• Η διαταραχή περιπλέκεται από σχιζοφρένεια που επιμένει για περισσότερο από 3 χρόνια χωρίς σημάδια βελτίωσης.
• Υπάρχουν συχνές υποτροπές με νοσηλεία.
• Στερείται οποιασδήποτε αυτοκριτικής.
• Είναι υπερευαίσθητο στα ηχητικά και φωτεινά εφέ.
• Εμφανίζονται εκρήξεις επιθετικότητας και το άτομο είναι ικανό να βλάψει τον εαυτό του ή τους άλλους.
• Ο ασθενής είναι εντελώς αποσυρμένος, απόμακρος, δεν επικοινωνεί με κανέναν.
• Το άτομο χάνει ολόκληρη ή μέρος της ικανότητάς του να φροντίζει τον εαυτό του.

Το ζήτημα της ανάθεσης μιας συγκεκριμένης ομάδας αναπηρίας σε ασθενείς με σχιζοτυπική διαταραχή προσωπικότητας αποφασίζεται σε αυστηρά ατομική βάση.

Στρατός

Η σχιζοτυπική διαταραχή προσωπικότητας συχνά δεν απαιτεί συνεχή φαρμακευτική αγωγή και ψυχοθεραπευτική αγωγή, επομένως σε πολλές περιπτώσεις δεν αποκλείει την πιθανότητα στρατιωτικής θητείας. Μόνο με την παρουσία προφανών και σοβαρών παθολογικών καταστάσεων είναι δυνατή η λήψη απόφασης για ανικανότητα.

Εάν ο ψυχίατρος στο στρατιωτικό γραφείο στρατολόγησης υποθέσει την ύπαρξη παθολογίας, εκδίδει παραπομπή για ενδονοσοκομειακή διάγνωση. Ωστόσο, αυτό μπορεί να συμβεί μόνο εάν τα συμπτώματα είναι πολύ έντονα, κάτι που δεν συμβαίνει πολύ συχνά. Εάν ο στρατευόμενος κατά τη στιγμή της επίσκεψης στο στρατιωτικό κέντρο στρατολόγησης είναι ήδη εγγεγραμμένος στο ψυχο-νευρολογικό ιατρείο, τότε το ζήτημα επιλύεται ατομικά, κατά τη διάρκεια κοινής διαβούλευσης με τον θεράποντα ιατρό. Σε μια τέτοια περίπτωση, οι κηδεμόνες πρέπει πρώτα απ 'όλα να παράσχουν στο στρατιωτικό κέντρο στρατολόγησης ιατρική τεκμηρίωση με τη διάγνωση και την δικαστική απόφαση σχετικά με την ανικανότητα του στρατευόμενου. Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι χωρίς την κατάλληλη τεκμηρίωση, η διάγνωση της «σχιζοτυπικής διαταραχής προσωπικότητας» από μόνη της δεν αποτελεί λόγο απαλλαγής από τη στρατιωτική θητεία για λόγους υγείας.