Σαρκώματα της κοιλιάς

Το κοιλιακό σάρκωμα είναι ένα σπάνιο κακόηθες νεόπλασμα που επηρεάζει τα κοιλιακά τοιχώματα. Τις περισσότερες φορές, το σάρκωμα παρουσιάζεται με τη μορφή κακοήθων χρωστικών κηλίδων. Τέτοιες δερματικές αλλαγές υποδηλώνουν μελανοσάρκωμα. Τα νεοπλάσματα που αυξάνονται γρήγορα σε μέγεθος και έχουν έντονη χρώση είναι επιρρεπή σε τέτοιες μεταμορφώσεις.

Η κύρια αιτία του κοιλιακού σαρκώματος είναι οι αλλαγές στον ουλώδη ιστό που συμβαίνουν ως αποτέλεσμα τραυματισμών και εγκαυμάτων. Στο σάρκωμα του κοιλιακού τοιχώματος, όλα τα στοιχεία των τενόντων που προέρχονται από αυτό υπόκεινται σε βλάβη. Καθώς εξελίσσεται και αναπτύσσεται, ο όγκος χάνει τα καθαρά του περιγράμματα. Το σάρκωμα αναπτύσσεται πολύ γρήγορα, κάνει μετάσταση νωρίς και διεισδύει σε παρακείμενους ιστούς, και είναι εξαιρετικά κακοήθης.

Εάν ο ασθενής έχει σάρκωμα του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, η ιδιαιτερότητα της νόσου είναι ότι ο όγκος βρίσκεται κάτω από το δέρμα και είναι εύκολο να εντοπιστεί οπτικά κατά την εξέταση από γιατρό. Αυτός ο τύπος σαρκώματος ψηλαφείται εύκολα, ειδικά όταν οι κοιλιακοί μύες είναι τεταμένοι. Ο όγκος είναι κινητός. Όσον αφορά τα συμπτώματα της νόσου, είναι λιγοστά. Οι ασθενείς παραπονιούνται για αυξημένη αδυναμία, κόπωση, απώλεια όρεξης και πυρετό. Με συνεχή τραυματισμό στο περιτόναιο, οι ιστοί του όγκου μπορούν να υποστούν βλάβη και να μολυνθούν, γεγονός που οδηγεί σε έλκος και νέκρωση ολόκληρου του σαρκώματος.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Σάρκωμα ήπατος

Το σάρκωμα του ήπατος είναι ένας κακοήθης μη επιθηλιακός όγκος που αναπτύσσεται από στοιχεία συνδετικού ιστού του ήπατος και αιμοφόρα αγγεία. Το σάρκωμα έχει την εμφάνιση ενός κόμβου με πυκνότερη σύσταση από τους ιστούς που περιβάλλουν το ήπαρ. Ο κόμβος έχει λευκό-κίτρινο ή γκριζωπό-κόκκινο χρώμα και είναι διάσπαρτος με αγγεία. Τα κακοήθη νεοπλάσματα μπορούν να φτάσουν σε μεγάλα μεγέθη, σε σπάνιες περιπτώσεις, ακόμη και στο μέγεθος ενός ανθρώπινου κεφαλιού. Με μεγάλους όγκους, ο ηπατικός ιστός υπόκειται σε συμπίεση και ατροφία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το σάρκωμα του ήπατος έχει αρκετούς κόμβους που προκαλούν σημαντική αύξηση του ήπατος.

Το σάρκωμα μπορεί να είναι δευτερογενές, δηλαδή μπορεί να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα μετάστασης σε άλλη εστία όγκου. Σε αυτή την περίπτωση, ο όγκος μπορεί να έχει είτε έναν μόνο κόμβο είτε πολλά νεοπλάσματα ταυτόχρονα. Η κύρια αιτία του δευτερογενούς σαρκώματος του ήπατος είναι το μελάνωμα του δέρματος. Τα συμπτώματα είναι παρόμοια με αυτά του καρκίνου του ήπατος. Τα κύρια σημάδια της νόσου είναι η απότομη απώλεια βάρους, ο πόνος στο δεξιό υποχόνδριο, ο πυρετός και το κιτρίνισμα του δέρματος.

Πολύ συχνά το σάρκωμα του ήπατος περιπλέκεται από εσωτερικές αιμορραγίες, ενδοπεριτοναϊκές αιμορραγίες και αποσύνθεση του όγκου. Η διάγνωση του σαρκώματος γίνεται με υπερήχους, λαπαροσκόπηση και μαγνητική τομογραφία. Η θεραπεία είναι χειρουργική. Εάν ο ασθενής έχει έναν μόνο λεμφαδένα, αυτός αφαιρείται. Εάν υπάρχουν πολλαπλοί λεμφαδένες, χορηγείται χημειοθεραπεία και ακτινοβολία.

Γαστρικό σάρκωμα

Το γαστρικό σάρκωμα είναι μια δευτερογενής νόσος όγκου που εμφανίζεται λόγω μετάστασης από άλλα προσβεβλημένα όργανα. Κατά κανόνα, προσβάλλονται γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία. Το σάρκωμα εντοπίζεται στο σώμα του στομάχου, ενώ τα νεοπλάσματα εμφανίζονται λιγότερο συχνά στα τμήματα εισόδου και εξόδου. Ανάλογα με τη φύση της ανάπτυξης, τα γαστρικά σαρκώματα διακρίνονται σε: ενδογαστρικά, εξωγαστρικά, ενδομυϊκά και μικτά. Επιπλέον, όλοι οι ιστολογικοί τύποι σαρκωμάτων εντοπίζονται στο στομάχι: νευροσαρκώματα, λεμφοσαρκώματα, σαρκώματα ατρακτοκυττάρων, ινοσαρκώματα και μυοσαρκώματα.

Τα συμπτώματα της νόσου ποικίλλουν. Αρκετοί όγκοι είναι ασυμπτωματικοί και ανιχνεύονται στο τελευταίο στάδιο ανάπτυξης. Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς παραπονιούνται για ναυτία, γουργούρισμα στο στομάχι, φούσκωμα, βάρος και δυσκολία στην κένωση. Εκτός από τα παραπάνω συμπτώματα, οι ασθενείς εμφανίζουν εξάντληση του σώματος, αυξημένη ευερεθιστότητα και κατάθλιψη, κόπωση, αδυναμία.

Η διάγνωση του γαστρικού σαρκώματος είναι ένα σύνολο μέτρων, ένας συνδυασμός μεθόδων ακτίνων Χ και ενδοσκόπησης. Η θεραπεία των κακοήθων αλλοιώσεων είναι συνήθως χειρουργική. Ο ασθενής υποβάλλεται σε πλήρη ή μερική αφαίρεση του οργάνου. Η χημειοθεραπεία και η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιούνται επίσης για την πρόληψη της μετάστασης και την καταστροφή των καρκινικών κυττάρων. Η πρόγνωση για το γαστρικό σάρκωμα εξαρτάται από το μέγεθος του όγκου, την παρουσία μεταστάσεων και τη συνολική εικόνα της νόσου.

Νεφρικό σάρκωμα

Το νεφρικό σάρκωμα είναι ένας σπάνιος κακοήθης όγκος. Κατά κανόνα, η πηγή του σαρκώματος είναι τα στοιχεία του συνδετικού ιστού του νεφρού, τα τοιχώματα των νεφρικών αγγείων ή η νεφρική κάψουλα. Η ιδιαιτερότητα του νεφρικού σαρκώματος είναι ότι επηρεάζει και τα δύο όργανα, αριστερά και δεξιά. Ο όγκος μπορεί να είναι πυκνό ινοσάρκωμα ή με μαλακή υφή, δηλαδή λιποσάρκωμα. Σύμφωνα με την ιστολογική ανάλυση, τα νεφρικά σαρκώματα αποτελούνται από: ατρακτοειδή, πολυμορφικά και στρογγυλά κύτταρα.

Η κλινική εικόνα του νεφρικού σαρκώματος είναι πόνος στην περιοχή των νεφρών, ψηλάφηση ενός μικρού όγκου και εμφάνιση αίματος στα ούρα (αιματουρία). Αίμα στα ούρα εμφανίζεται στο 90% των ασθενών με νεφρικό σάρκωμα. Σε αυτή την περίπτωση, ο πόνος μπορεί να απουσιάζει εντελώς, αλλά η αιμορραγία μπορεί να είναι τόσο έντονη που οι θρόμβοι αίματος κολλάνε στον ουρητήρα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι θρόμβοι αίματος σχηματίζουν ένα εσωτερικό εκμαγείο του ουρητήρα και αποκτούν σχήμα που μοιάζει με σκώληκα. Η αιμορραγία συμβαίνει λόγω βλάβης στην ακεραιότητα των αγγείων, ανάπτυξης όγκου στη λεκάνη ή συμπίεσης των νεφρικών φλεβών.

Το σάρκωμα αναπτύσσεται και εξελίσσεται ταχέως, φτάνοντας σε σημαντικά μεγέθη. Είναι εύκολα ψηλαφήσιμο και κινητό. Οι επώδυνες αισθήσεις εξαπλώνονται όχι μόνο στην εντόπιση του όγκου, αλλά και στα γειτονικά όργανα, προκαλώντας θαμπό πόνο. Η θεραπεία του όγκου μπορεί να είναι τόσο χειρουργική όσο και με χημειοθεραπεία και ακτινοβολία.

Εντερικό σάρκωμα

Το εντερικό σάρκωμα μπορεί να επηρεάσει τόσο το λεπτό όσο και το παχύ έντερο. Η θεραπεία της νόσου εξαρτάται από τον τύπο της βλάβης. Αλλά μην ξεχνάτε ότι το παχύ και το λεπτό έντερο αποτελούνται από έναν αριθμό άλλων εντέρων, τα οποία μπορούν επίσης να αποτελέσουν πηγή σαρκώματος.

Σάρκωμα του λεπτού εντέρου

Κατά κανόνα, η νόσος εμφανίζεται σε άνδρες ηλικίας 20 έως 40 ετών. Το νεόπλασμα μπορεί να φτάσει σε μεγάλα μεγέθη, να έχει υψηλή πυκνότητα και ανώμαλη επιφάνεια. Τις περισσότερες φορές, το σάρκωμα εντοπίζεται στο αρχικό τμήμα της νήστιδας ή στο τελικό τμήμα του ειλεού. Ένας όγκος στο δωδεκαδάκτυλο είναι σπάνιος. Ανάλογα με τη φύση της ανάπτυξης του σαρκώματος, οι ογκολόγοι διακρίνουν τα σαρκώματα που αναπτύσσονται στην κοιλιακή κοιλότητα, δηλαδή τα εξωεντερικά και τα ενδοεντερικά - που αναπτύσσονται στα τοιχώματα του λεπτού εντέρου.

Τέτοια σαρκώματα κάνουν μετάσταση αργά και, κατά κανόνα, στους οπισθοπεριτοναϊκούς και μεσεντερικούς λεμφαδένες, επηρεάζοντας τους πνεύμονες, το ήπαρ και άλλα όργανα. Τα συμπτώματα της νόσου είναι ήπια. Κατά κανόνα, ο ασθενής παραπονιέται για κοιλιακό άλγος, απώλεια βάρους, γαστρεντερικές διαταραχές, ναυτία, ρέψιμο. Με τα σαρκώματα στα τελευταία στάδια ανάπτυξης, ο ασθενής υποφέρει από συχνό φούσκωμα, έμετο και ναυτία.

Στα μεταγενέστερα στάδια ανάπτυξης, μπορεί να ψηλαφηθεί ένας κινητός όγκος, ο οποίος συνοδεύεται από ασκίτη. Ο ασθενής αρχίζει να παραπονιέται για πρήξιμο, εντερική απόφραξη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γιατροί διαγιγνώσκουν την έναρξη περιτονίτιδας και εσωτερικής αιμορραγίας. Ο κύριος τύπος θεραπείας είναι η χειρουργική επέμβαση, η οποία περιλαμβάνει την αφαίρεση του προσβεβλημένου τμήματος του εντέρου, των λεμφαδένων και του μεσεντερίου. Η πρόγνωση εξαρτάται από το στάδιο του εντερικού σαρκώματος.

Σάρκωμα του παχέος εντέρου

Ένα χαρακτηριστικό του σαρκώματος του παχέος εντέρου είναι η ταχεία ανάπτυξη του όγκου και η πορεία της νόσου. Κατά κανόνα, από το πρώτο στάδιο έως το τέταρτο, περνάει λιγότερο από ένα έτος. Τα σαρκώματα του παχέος εντέρου συχνά κάνουν μετάσταση, τόσο αιματογενώς όσο και λεμφογενώς, επηρεάζοντας πολλά όργανα και συστήματα. Οι όγκοι είναι σπάνιοι στο κόλον, συχνότερα το σάρκωμα επηρεάζει το τυφλό έντερο, το σιγμοειδές κόλον και το ορθό. Οι κύριοι ιστολογικοί τύποι κακοήθων όγκων του παχέος εντέρου: λειομυοσάρκωμα, λεμφοσάρκωμα, όγκος ατρακτοειδών κυττάρων.

Στα αρχικά στάδια, η νόσος είναι ασυμπτωματική, προκαλώντας συχνή διάρροια, απώλεια όρεξης και δυσκοιλιότητα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο όγκος προκαλεί χρόνια σκωληκοειδίτιδα. Οι πόνοι δεν είναι έντονοι και είναι ασαφείς. Εάν το σάρκωμα κάνει μετάσταση, εμφανίζεται πόνος στην οσφυϊκή και ιερή περιοχή. Λόγω αυτών των αδύναμων αρχικών συμπτωμάτων, το σάρκωμα διαγιγνώσκεται σε μεταγενέστερα στάδια σε περίπλοκη μορφή.

Για τη διάγνωση του σαρκώματος του παχέος εντέρου, χρησιμοποιούνται μαγνητική τομογραφία, ακτίνες Χ και αξονική τομογραφία. Η θεραπεία περιλαμβάνει εκτομή του προσβεβλημένου τμήματος του εντέρου, μαθήματα ακτινοθεραπείας και χημειοθεραπείας.

Σάρκωμα ορθού

Το ορθικό σάρκωμα είναι επίσης μια βλάβη του εντέρου. Ωστόσο, αυτός ο τύπος όγκου είναι εξαιρετικά σπάνιος. Ανάλογα με τον ιστό από τον οποίο αναπτύσσεται ο όγκος, ο όγκος μπορεί να είναι λιποσάρκωμα, ινοσάρκωμα, μυξοσάρκωμα, αγγειοσάρκωμα ή να αποτελείται από διάφορους μη επιθηλιακούς ιστούς.

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της ιστολογικής εξέτασης, τα σαρκώματα μπορεί να είναι: στρογγυλά κύτταρα, δικτυοενδοθηλιακά, λεμφοδικτυωτά ή ατρακτοειδή. Τα συμπτώματα εξαρτώνται από το μέγεθος, το σχήμα και τη θέση του όγκου. Στα πρώιμα στάδια, το νεόπλασμα μοιάζει με ένα μικρό βλεννογόνο που αυξάνεται γρήγορα σε μέγεθος και είναι επιρρεπές σε έλκος. Κατά κανόνα, οι ασθενείς παραπονιούνται για παθολογική έκκριση από το ορθό με τη μορφή αιματηρής βλέννας ή απλώς αίματος σε μεγάλες ποσότητες. Υπάρχει μια αίσθηση ανεπαρκούς κένωσης των εντέρων, εξάντληση του σώματος και συχνή επιθυμία για αφόδευση.

Η θεραπεία του σαρκώματος του ορθού περιλαμβάνει ριζική αφαίρεση του όγκου και μέρους του εντέρου με τους παρακείμενους ιστούς. Όσον αφορά τη χημειοθεραπεία και την ακτινοθεραπεία, αυτές οι μέθοδοι χρησιμοποιούνται μόνο εάν οι ιστοί του όγκου είναι ευαίσθητοι σε αυτό το είδος θεραπείας. Στα τελευταία στάδια ανάπτυξης, το εντερικό σάρκωμα έχει δυσμενή πρόγνωση.

Οπισθοπεριτοναϊκό σάρκωμα

Το οπισθοπεριτοναϊκό σάρκωμα χαρακτηρίζεται από βαθιά εντόπιση στην κοιλιακή κοιλότητα, στενή επαφή με το οπίσθιο τοίχωμα του περιτοναίου. Λόγω του όγκου, ο ασθενής αισθάνεται περιορισμούς κατά την αναπνοή. Το σάρκωμα εξελίσσεται γρήγορα και φτάνει σε σημαντικά μεγέθη. Το νεόπλασμα ασκεί πίεση στους περιβάλλοντες ιστούς και όργανα, διαταράσσοντας τη λειτουργία και την παροχή αίματος.

Δεδομένου ότι το οπισθοπεριτοναϊκό σάρκωμα βρίσκεται κοντά στις νευρικές ρίζες και τους κορμούς, ο όγκος πιέζει πάνω τους, γεγονός που συμβάλλει στην καταστροφή της σπονδυλικής στήλης και επηρεάζει αρνητικά τον νωτιαίο μυελό. Εξαιτίας αυτού, ο ασθενής αισθάνεται πόνο, και μερικές φορές παράλυση. Εάν το οπισθοπεριτοναϊκό σάρκωμα αναπτυχθεί κοντά στα αιμοφόρα αγγεία, τα συμπιέζει. Λόγω αυτής της παθολογίας, η παροχή αίματος στα όργανα διαταράσσεται. Εάν ασκηθεί πίεση στην κάτω κοίλη φλέβα, ο ασθενής εμφανίζει πρήξιμο των κάτω άκρων και των κοιλιακών τοιχωμάτων, και μερικές φορές μπλε δέρμα. Η θεραπεία του σαρκώματος είναι χειρουργική, σε συνδυασμό με χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία.

Σάρκωμα του σπλήνα

Το σάρκωμα σπλήνα είναι ένας κακοήθης, σπάνιος όγκος. Κατά κανόνα, η βλάβη του σπλήνα είναι δευτερογενής, δηλαδή ο όγκος αναπτύσσεται λόγω μετάστασης από άλλες πηγές βλάβης. Οι κύριοι ιστολογικοί τύποι σαρκώματος σπλήνα είναι τα λειομυοσαρκώματα, τα οστεοσαρκώματα, το μυξοσαρκώμα και τα αδιαφοροποίητα σαρκώματα.

• Στα αρχικά στάδια, τα συμπτώματα της νόσου είναι ελάχιστα. Αργότερα, η εξέλιξη του όγκου οδηγεί σε διόγκωση του σπλήνα, μετάσταση και δηλητηρίαση του σώματος. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο ασθενής αισθάνεται προοδευτική αδυναμία, αναιμία και αυξημένη θερμοκρασία σώματος. Η νόσος συνοδεύεται από μη ειδικά κλινικά συμπτώματα: απάθεια, πόνο κατά την ψηλάφηση της κοιλιακής κοιλότητας, αυξημένη ούρηση και συχνή ούρηση, ναυτία, έμετο, απώλεια όρεξης.
• Στα μεταγενέστερα στάδια, το σάρκωμα του σπλήνα προκαλεί εξάντληση του σώματος, ασκίτη, έκχυση υγρών με αίμα στην υπεζωκοτική κοιλότητα και πλευρίτιδα, δηλαδή φλεγμονή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το σάρκωμα εκδηλώνεται μόνο αφού φτάσει σε μεγάλα μεγέθη. Λόγω αυτής της καθυστερημένης διάγνωσης, υπάρχει υψηλός κίνδυνος εμφάνισης οξέων καταστάσεων που μπορούν να οδηγήσουν σε ρήξη του οργάνου.

Η διάγνωση του σαρκώματος σπλήνα γίνεται με υπερήχους, αξονική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία και ακτινοσκόπηση. Η διάγνωση επιβεβαιώνεται με βιοψία και εξέταση δείγματος ιστού. Η θεραπεία περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση και πλήρη αφαίρεση του προσβεβλημένου οργάνου. Όσο νωρίτερα διαγνωστεί η νόσος και συνταγογραφηθεί η θεραπεία, τόσο πιο ευνοϊκή είναι η πρόγνωση και τόσο υψηλότερο είναι το ποσοστό επιβίωσης των ασθενών.