Σάρκωμα του μαστού

Δεν εμφανίζεται πολύ συχνά, σε όχι περισσότερο από 0,6% όλων των περιπτώσεων.

Είναι αρκετά εύκολο να εντοπιστεί, ανεξάρτητα από την ηλικία του ασθενούς.

Τα κακοήθη νεοπλάσματα αυτού του τύπου χαρακτηρίζονται από ταχεία ανάπτυξη και εξέλιξη.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Αιτίες σαρκώματα του μαστού

Οι πραγματικοί λόγοι για την εμφάνιση της νόσου δεν έχουν εντοπιστεί. Ωστόσο, παρά ταύτα, υπάρχουν ειδικοί παράγοντες που μπορούν να επηρεάσουν την ανάπτυξη αυτής της διαδικασίας. Έτσι, διάφορες καρκινογόνες ουσίες, ακόμη και τραύματα στον μαστικό αδένα, έχουν αρνητικό αντίκτυπο. Το οικογενειακό ιστορικό κληρονομικής επιβαρυμένης μορφής και η ακτινοβολία συμβάλλουν επίσης.

Σε πολλές περιπτώσεις, το σάρκωμα εμφανίζεται λόγω τομεακής εκτομής του μαστικού αδένα. Αυτή η ενέργεια πραγματοποιείται παρουσία οποιουδήποτε καλοήθους νεοπλάσματος. Αυτό μπορεί να είναι ινοαδένωμα, καθώς και όγκοι ατρακτοειδών κυττάρων.

Το σάρκωμα μπορεί κάλλιστα να συνδυαστεί με ινωδοαδένωμα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, έχει πολλά κοινά με τον καρκίνο του αντίθετου αδένα, του κόλπου ή του ορθού. Στην πραγματικότητα, πρόκειται για μια σοβαρή ασθένεια. Σε περίπτωση πρόωρης εξάλειψης, είναι πιθανή μια μοιραία έκβαση. Άλλωστε, το σάρκωμα με μεταστάσεις είναι πρακτικά ανίατο, αυτή η κατάσταση είναι χαρακτηριστική για τα τελευταία στάδια των ασθενειών. Για να αποφύγετε αρνητικές συνέπειες, πρέπει να υποβάλλεστε σε ετήσια εξέταση από ειδικό.

[ 9 ], [ 10 ]

Συμπτώματα σαρκώματα του μαστού

Κατά την ψηλάφηση, μπορεί να ανιχνευθεί ένας όγκος. Τα καθαρά περιγράμματά του γίνονται αισθητά, με ανομοιόμορφη συνοχή. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να παρατηρηθεί συστολή της θηλής. Ένας από τους πιο συνηθισμένους τύπους παθολογίας είναι το ινοσάρκωμα. Μπορεί να φτάσει σε απίστευτα μεγέθη. Αυτή η πάθηση χαρακτηρίζεται από την παρουσία έντονου φλεβικού μοτίβου.

Τα συμπτώματα του σαρκώματος του μαστού εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τον ίδιο τον όγκο και το μέγεθός του. Το γεγονός είναι ότι η πληγείσα περιοχή μπορεί να είναι αρκετά μεγάλη. Παρατηρείται πρήξιμο του αδένα πάνω από τον ίδιο τον όγκο. Εάν το μέγεθος γίνει πολύ μεγάλο, το δέρμα αρχίζει να λεπταίνει ορατά. Οι φλέβες διαστέλλονται και γίνεται πολύ πιο εύκολο να παρατηρηθεί η παθολογία.

Αν μιλάμε για λιποσάρκωμα, τότε χαρακτηρίζεται από ταχεία ανάπτυξη. Επιπλέον, ο όγκος μπορεί να εξελιχθεί. Ιδιαίτερα επικίνδυνη είναι η σύγχρονη βλάβη και των δύο μαστών. Το ραβδομυοσάρκωμα χαρακτηρίζεται επίσης από ταχεία ανάπτυξη. Τις περισσότερες φορές, το πρόβλημα εμφανίζεται πριν από την ηλικία των 25 ετών.

Το αγγειοσάρκωμα είναι ένας όγκος που αναπτύσσεται γρήγορα. Επιπλέον, δεν έχει σαφή περιγράμματα και είναι ικανός να υποτροπιάζει συνεχώς. Τις περισσότερες φορές, εμφανίζεται στην ηλικία των 35-45 ετών. Όσον αφορά το χονδροσάρκωμα, παρατηρείται εξαιρετικά σπάνια. Διαγιγνώσκεται κυρίως σε γυναίκες μετά τα 55 έτη. Χαρακτηρίζεται από κακοήθεια.

Το σάρκωμα είναι μια σοβαρή παθολογία. Μπορεί να δώσει σημαντικές μεταστάσεις στους πνεύμονες και τα οστά, γεγονός που επιδεινώνει τη γενική κατάσταση της γυναίκας. Επηρεάζονται επίσης οι λεμφαδένες. Εάν ο όγκος γίνει πολύ μεγάλος, η μαστογραφία δεν είναι σε θέση να διακρίνει το σάρκωμα από τον φυλλοειδή όγκο.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Διαγνωστικά σαρκώματα του μαστού

Χρησιμοποιώντας υπερήχους, είναι δυνατό να παρατηρηθεί ένας σχηματισμός που δεν έχει σαφή περιγράμματα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η παθολογία δεν είναι πολύ συχνή. Ταυτόχρονα, έχει ένα τεράστιο εύρος ιστολογικής μεταβλητότητας. Συνήθως, περιέχει πολλαπλές κοιλότητες υγρού και χαρακτηρίζεται από την παρουσία θολών περιγραμμάτων. Εμφανίζεται διήθηση ιστών που περιβάλλουν το νεόπλασμα.

Ένας έμπειρος μαστολόγος-ογκολόγος μπορεί να διεξάγει μια διαγνωστική μελέτη. Πρώτα απ 'όλα, ξεκινά την ψηλάφηση. Αυτό θα σας επιτρέψει να ψηλαφήσετε τον ίδιο τον όγκο, να προσδιορίσετε τα περιγράμματα και τη συνοχή του. Επιπλέον, προσδιορίζονται οι περιοχές πρήξιμο, υπεραιμίας και έλκους.

Τα δεδομένα υπερήχων σε αυτή την περίπτωση είναι μη ειδικά. Το γεγονός είναι ότι κατά τη διάρκεια της εξέτασης είναι δυνατό να ανιχνευθούν σκιές με τη μορφή κόμβων με ογκώδη περιγράμματα. Είναι αρκετά εύκολο να προσδιοριστεί η λέπτυνση του δέρματος. Οι υποδόριες φλέβες στον μαστικό αδένα είναι σαφώς διασταλμένες.

Για πρόσθετες διαγνωστικές εξετάσεις, χρησιμοποιείται συχνά μαγνητική τομογραφία ή σπινθηρογράφημα μαστικού αδένα με τεχνήτιο-99. Μια ακριβής διάγνωση μπορεί να γίνει μόνο με τη βοήθεια κυτταρολογικής εξέτασης. Το υλικό λαμβάνεται με βιοψία, η πληγείσα περιοχή εξετάζεται προσεκτικά. Όταν εξετάζεται μικροσκοπικά, το σάρκωμα χαρακτηρίζεται από την παρουσία στρωματικών στοιχείων, καθώς και διευρυμένων πυρήνων. Ταυτόχρονα, το επιθηλιακό συστατικό απουσιάζει εντελώς.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Θεραπεία σαρκώματα του μαστού

Η θεραπεία του σαρκώματος του μαστού μπορεί να πραγματοποιηθεί με διάφορους τρόπους. Συχνά, καταφεύγουν σε χειρουργική επέμβαση. Επιπλέον, μπορεί να είναι δύο τύπων. Η πρώτη επιλογή είναι η μερική μαστεκτομή. Αυτή η μέθοδος χαρακτηρίζεται από την αφαίρεση μόνο της προσβεβλημένης περιοχής, δηλαδή του ίδιου του όγκου. Ο όγκος της επέμβασης εξαρτάται εξ ολοκλήρου από το μέγεθος του ίδιου του νεοπλάσματος. Μια άλλη επιλογή ονομάζεται μαστεκτομή. Χαρακτηρίζεται από την πλήρη αφαίρεση του μαστικού αδένα μαζί με τον όγκο. Μερικές φορές αφαιρείται μέρος του μυϊκού ιστού και των λεμφαδένων. Με αυτόν τον τύπο χειρουργικής επέμβασης, η πλαστική διόρθωση μπορεί να πραγματοποιηθεί παράλληλα.

Η ακτινοθεραπεία έχει επίσης γίνει ευρέως διαδεδομένη. Εφαρμόζεται στην περίπτωση μερικής μαστεκτομής. Η διαδικασία επιτρέπει την αποφυγή πιθανής υποτροπής. Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται μόνο εάν ο όγκος δεν υπερβαίνει τα 5 cm. Χρησιμοποιείται επίσης ακτινοθεραπεία. Μπορεί να είναι δύο τύπων. Η πρώτη επιλογή είναι η επίδραση της ακτινοβολίας στον όγκο από έξω. Η δεύτερη μέθοδος είναι η βραχυθεραπεία. Χαρακτηρίζεται από την εισαγωγή μιας κάψουλας απευθείας στον ιστό με τον όγκο.

Φυσικά, η χημειοθεραπεία είναι επίσης απαραίτητη. Περιλαμβάνει τη χορήγηση ορισμένων φαρμάκων που μπορούν να σκοτώσουν τα καρκινικά κύτταρα. Το φάρμακο χορηγείται ενδοφλεβίως ή από το στόμα. Η χημειοθεραπεία συνήθως πραγματοποιείται σε διάφορα στάδια. Η διάρκεια της θεραπείας είναι αρκετοί μήνες.

Η ορμονοθεραπεία είναι επίσης απαραίτητη. Αυτή η μέθοδος θεραπείας είναι αρκετά συνηθισμένη. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο σε συνδυασμό με άλλες μεθόδους. Οι ορμόνες θα μειώσουν τον κίνδυνο υποτροπής. Ο κύριος στόχος της ορμονοθεραπείας είναι η μείωση του επιπέδου της ορμόνης οιστρογόνου.

Φαρμακευτική αγωγή

Η φαρμακευτική αγωγή συνίσταται στην ορμονοθεραπεία. Αυτή η μέθοδος εξάλειψης του προβλήματος μπορεί να περιλαμβάνει διάφορους τύπους. Έτσι, υπάρχει μια επικουρική (προληπτική) μέθοδος. Ο κύριος στόχος της είναι να μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο υποτροπής του όγκου, δηλαδή της υποτροπής. Στο αρχικό στάδιο, η ορμονοθεραπεία μπορεί να συνταγογραφηθεί μετά από χειρουργική επέμβαση, καθώς και ακτινοθεραπεία και χημειοθεραπεία.

Νεοεπικουρική μέθοδος. Χρησιμοποιείται μόνο εάν ο όγκος ήταν τεράστιος. Επιπλέον, εμπλέκονταν οι λεμφαδένες. Χρησιμοποιείται επίσης ο θεραπευτικός τύπος. Χρησιμοποιείται ευρέως για καρκινικές εστίες. Η δράση της στοχεύει στη μείωση ή την πλήρη εξάλειψη της πληγείσας περιοχής. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται εάν ένα άτομο δεν μπορεί να χειρουργηθεί.

Οι κύριες διαφορές μεταξύ όλων των μεθόδων θεραπείας είναι οι στόχοι κάθε μεθόδου. Γενικά, όλες στοχεύουν στην ταχεία ανάρρωση της ασθενούς. Κάθε μέθοδος έχει τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά της. Η επιλογή της μίας ή της άλλης μεθόδου εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Έτσι, λαμβάνεται υπόψη όχι μόνο η ορμονική κατάσταση του όγκου, αλλά και η εμμηνοπαυσιακή κατάσταση της ίδιας της ασθενούς.

Όσον αφορά ορισμένα φάρμακα, αυτά μπορούν να προσδιοριστούν μετά τη λήψη των αποτελεσμάτων της ορμονικής κατάστασης του ασθενούς. Το επίπεδο των οιστρογόνων και της προγεστερόνης παίζει ιδιαίτερο ρόλο εδώ. Τις περισσότερες φορές, προτιμώνται οι υποδοχείς οιστρογόνων. Χρησιμοποιούνται κυρίως αυτά που είναι ικανά να μπλοκάρουν ενεργά τους υποδοχείς οιστρογόνων. Για τους σκοπούς αυτούς χρησιμοποιείται η ταμοξιφαίνη.

Συνηθισμένα φάρμακα είναι αυτά που στοχεύουν στην καταστολή της παραγωγής οιστρογόνων σε μετεμμηνοπαυσιακές ασθενείς. Αυτά περιλαμβάνουν τα Femara, Arimidex, Aromasin. Φάρμακα που καταστρέφουν τους υποδοχείς οιστρογόνων - Faslodex.

Η ταμοξιφαίνη είναι το κύριο φάρμακο που χρησιμοποιείται στην ορμονοθεραπεία. Συνταγογραφείται συχνότερα σε ασθενείς που βρίσκονται σε προεμμηνόπαυση. Ειδικά εάν έχει διαγνωστεί καρκίνος σε πρώιμο στάδιο. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί κατά την περίοδο μετά την επέμβαση, καθώς και σε μια σειρά ακτινοθεραπείας και χημειοθεραπείας.

Χημειοθεραπεία

Η χημειοθεραπεία μπορεί να συνταγογραφηθεί τόσο πριν όσο και μετά την επέμβαση. Ο κύριος στόχος αυτής της μεθόδου είναι η μείωση του ίδιου του όγκου. Αυτή η μέθοδος θα κάνει την αφαίρεση πιο βολική και θα διατηρήσει τον μαστικό αδένα.

Εάν η χημειοθεραπεία χρησιμοποιηθεί μετά από χειρουργική επέμβαση, ο κύριος στόχος της είναι η πρόληψη της μετάστασης και η καταστολή του πολλαπλασιασμού των καρκινικών κυττάρων στο μέλλον. Κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας, χρησιμοποιούνται μόνο διεθνή πρωτόκολλα. Φυσικά, αυτά έχουν εγκριθεί από γνωστές ογκολογικές εταιρείες. Σε αυτήν την περίπτωση, εννοούμε ASCO, NCCN, ESMO.

Ως ανεξάρτητη μέθοδος, η χημειοθεραπεία πρακτικά δεν δίνει κανένα αποτέλεσμα. Θα πρέπει πάντα να χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με άλλες μεθόδους εξάλειψης του όγκου. Όσον αφορά την ανοσοενισχυτική θεραπεία, αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται μόνο ως επίδραση σε υποκλινικές μικροσκοπικές μεταστάσεις όγκων.

Στη χημειοθεραπεία, χρησιμοποιούνται ευρέως σχήματα που περιλαμβάνουν φάρμακα ανθρακυκλίνης. Είναι σημαντικό να συνδυάζονται με σισπλατίνη. Τα πιο σημαντικά από αυτά είναι το CYVADIK (Κυκλοφωσφαμίδη + Βινκριστίνη + Αδριαμυκίνη + Δακαρβαζίνη), το AR (Αδριαμυκίνη + Σισπλατίνη), το PC (Σισπλατίνη + Κυκλοφωσφαμίδη).

[ 23 ], [ 24 ]

Χειρουργική θεραπεία

Η χειρουργική θεραπεία του σαρκώματος του μαστού περιλαμβάνει δύο κύριες προσεγγίσεις. Αυτές καθορίζουν την περαιτέρω μέθοδο πλαστικής διόρθωσης της εμφάνισης των μαστικών αδένων. Μία από τις πιο σημαντικές μεθόδους είναι η ογκεκτομή. Χαρακτηρίζεται από μερική αφαίρεση του μαστικού αδένα, δηλαδή της προσβεβλημένης περιοχής. Η δεύτερη μέθοδος είναι η μαστεκτομή. Αυτή η μέθοδος περιλαμβάνει την πλήρη αφαίρεση του μαστικού αδένα με πιθανή πλαστική διόρθωση. Η μαστεκτομή πραγματοποιείται σε περιπτώσεις όπου η ασθενής έχει μικρούς μαστούς και ο όγκος έχει αναπτυχθεί στο δέρμα ή στο θωρακικό τοίχωμα. Η μέθοδος χρησιμοποιείται επίσης όταν ο όγκος βρίσκεται σε μεγάλο μαστό και καταλαμβάνει σημαντικό μέρος του. Η χειρουργική θεραπεία είναι ο κύριος τρόπος για την εξάλειψη του παθολογικού νεοπλάσματος. Μια επαρκής τεχνική είναι η αφαίρεση του όγκου εντός υγιούς ιστού. Είναι σημαντικό να μην υπάρχει ανάπτυξη όγκου στους περιβάλλοντες ιστούς. Η μείωση του όγκου της χειρουργικής θεραπείας παρουσία όγκου δεν επηρεάζει το ποσοστό επιβίωσης ή τη συχνότητα των υποτροπών.

Η μασχαλιαία λεμφαδενεκτομή έχει τις δικές της χαρακτηριστικές ενδείξεις. Έτσι, χρησιμοποιείται αποκλειστικά για διόγκωση των λεμφαδένων. Μερικές φορές συνιστάται η χρήση της για ριζική αφαίρεση του πρωτοπαθούς όγκου. Ειδικά εάν ο ακρωτηριασμός δεν εγγυάται επαρκή απόσταση από τη γραμμή εκτομής. Η ίδια απαίτηση προβάλλεται και για τις μεταστατικές αλλοιώσεις, όταν στη διαδικασία εμπλέκεται η λεμφική συσκευή.

Πρόληψη

Η πρόληψη συνίσταται στην εξάλειψη των προκαρκινικών νεοπλασμάτων. Επιπλέον, μια γυναίκα πρέπει να τηρεί αυστηρά έναν φυσιολογικό ρυθμό. Σε αυτήν την περίπτωση, μιλάμε για εγκυμοσύνη και θηλασμό. Ο αριθμός των αμβλώσεων πρέπει να μειωθεί στο ελάχιστο. Κατά τη διάγνωση, δίνεται σημαντικός ρόλος στη συστηματική εξέταση. Επιπλέον, μπορεί να είναι ανεξάρτητη. Σαφώς δεν αξίζει να αγνοούνται οι ετήσιοι έλεγχοι με γιατρό. Αυτό το ζήτημα είναι ιδιαίτερα οξύ μετά την ηλικία των 40 ετών. Είναι απαραίτητο να υποβάλλεται σε μαστογραφία μία φορά κάθε 2 χρόνια μετά την ηλικία των 40 ετών. Εάν μια γυναίκα έχει σοβαρή κληρονομικότητα, συνιστάται να υποβάλλεται σε εξέταση από νεαρή ηλικία.

Ο ευκολότερος τρόπος για την πρόληψη του σαρκώματος του μαστού είναι η αυτοεξέταση. Μια γυναίκα μπορεί να ψηλαφήσει το στήθος της μόνη της. Ωστόσο, πρέπει να γίνει κατανοητό ότι αυτή η διαδικασία δεν είναι τόσο αποτελεσματική. Αλλά παρά ταύτα, θα σας επιτρέψει να εντοπίσετε έναν όγκο σε πρώιμο στάδιο. Η αυτοεξέταση πρέπει να γίνεται τουλάχιστον μία φορά το μήνα. Πρώτον, πρέπει να εξετάζετε το στήθος σας μπροστά σε έναν καθρέφτη. Η τάση του δέρματος, η εμφάνιση σχηματισμών, καθώς και οι αλλαγές που μοιάζουν με «φλούδα λεμονιού» θα πρέπει να προκαλούν ανησυχία.

Μετά από αυτό, πραγματοποιείται ψηλάφηση. Εάν εντοπιστούν οποιοιδήποτε σβώλοι ή ανωμαλίες, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Η έκκριση είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη. Ένας ογκολόγος θα σας βοηθήσει να αντιμετωπίσετε αυτά τα προβλήματα.

Μία από τις πιο αποτελεσματικές μεθόδους πρόληψης είναι ο προληπτικός έλεγχος. Αυτή η διαδικασία είναι μια τακτική εξέταση ατόμων για την ανίχνευση παθολογιών σε πρώιμο στάδιο. Η διαδικασία είναι εντελώς ανώδυνη. Από την ηλικία των 20 έως 40 ετών, ο έλεγχος πρέπει να γίνεται κάθε μήνα. Συνιστάται να κάνετε υπερηχογράφημα κάθε χρόνο. Από την ηλικία των 40 ετών, η αυτοεξέταση πρέπει να γίνεται κάθε μήνα.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση του σαρκώματος του μαστού εξαρτάται από τη διαφοροποίηση του μεγέθους του όγκου. Πολλοί παράγοντες επηρεάζουν την περαιτέρω πορεία. Έτσι, λαμβάνεται υπόψη το μέγεθος του όγκου, καθώς και ο ιστότυπος του σαρκώματος. Ο βαθμός διαφοροποίησης παίζει σημαντικό ρόλο. Τα κύρια ποσοστά επιβίωσης παρατηρούνται κυρίως σε σαρκώματα υψηλής διαφοροποίησης. Φυσικά, παρατηρείται ευνοϊκή πρόγνωση απουσία μετάστασης.

Το σάρκωμα σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να οδηγήσει σε τοπική υποτροπή στην περιοχή των ουλών. Μια παρόμοια κατάσταση συμβαίνει στο κολόβωμα του μαστικού αδένα. Δεν αποκλείεται η μετάσταση στα οστά και τον πνευμονικό ιστό. Όλα αυτά συνεπάγονται σοβαρές συνέπειες. Η ευνοϊκή πρόγνωση εξαρτάται αποκλειστικά από το στάδιο στο οποίο εντοπίστηκε το πρόβλημα. Φυσικά, όσο πιο σοβαρή είναι η περίπτωση, τόσο λιγότερες είναι οι πιθανότητες για θετικό αποτέλεσμα. Επομένως, συνιστάται να διεξάγεται συνεχώς έρευνα και να μην αγνοείται. Άλλωστε, μια περαιτέρω ξέγνοιαστη ζωή εξαρτάται από απλές διαδικασίες.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]