Ραγισμένο πλευρό: σημάδια, τι να κάνετε, πώς να θεραπεύσετε;

Τα πλευρά μας είναι ένα είδος πλαισίου από οστά που συγκρατούν όλα τα όργανα που βρίσκονται στο στήθος, χάρη σε αυτά οι πνεύμονες γεμίζουν με αέρα όταν εισπνέουμε.

Συμβαίνει να παραβιάζεται η ακεραιότητά τους - σχηματίζεται μια ρωγμή, η οποία στην ιατρική ορολογία ορίζεται ως ένα ατελές κάταγμα χωρίς μετατόπιση. Αυτή η πάθηση προκαλεί μια ορισμένη δυσφορία, πόνο και απαιτεί θεραπεία.

Επιδημιολογία

Το κάταγμα πλευρών είναι η πιο συχνή κάκωση του θωρακικού τοιχώματος και πιστεύεται ότι υπάρχει στο 10% όλων των τραυματικών τραυματισμών και σχεδόν στο 40% των ασθενών με σοβαρό μη διαπεραστικό τραύμα.[ 1 ],[ 2 ]

Αιτίες ρωγμές πλευρών

Όπως κάθε κάταγμα οστού, ένα πλευρό μπορεί να υποστεί βλάβη λόγω μηχανικής πρόσκρουσης στην περιοχή του θώρακα. Αυτό μπορεί να προκληθεί από ένα χτύπημα κατά τη διάρκεια ενός ατυχήματος μεταφοράς που το συμπιέζει, από μια πτώση σε ένα σκληρό προεξέχον αντικείμενο, από μια συμπλοκή ή από έναν τραυματισμό. Ένας άλλος λόγος είναι οι παθολογικές διεργασίες που συμβαίνουν στο εσωτερικό του σώματος και μειώνουν την αντοχή τους. Μεταξύ αυτών είναι οι όγκοι στην περιοχή του θώρακα, η χρόνια οστεομυελίτιδα, η φυματίωση και η οστεοπόρωση των πλευρών.

Παράγοντες κινδύνου

Παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο βλάβης της ακεραιότητας των πλευρών περιλαμβάνουν την ηλικία (οι νέοι έχουν πολύ μεγαλύτερη ελαστικότητα στο στήθος), τη δύναμη της πρόσκρουσης και τη χαμηλή μυϊκή μάζα.

Παθογένεση

Υπάρχουν 12 ζεύγη νευρώσεων στο στήθος. Το χονδροειδές τμήμα τους εφάπτεται του στέρνου. Στις πλευρικές επιφάνειες της μασχαλιαίας περιοχής, οι νευρώσεις είναι πιο κυρτές, εκεί συμβαίνουν συχνότερα κατάγματα και υπόκεινται κυρίως σε αυτά από την πέμπτη έως την όγδοη, οι 9-12 νευρώσεις είναι κινητές, επομένως οι τραυματισμοί συμβαίνουν λιγότερο συχνά.

Συμπτώματα ρωγμές πλευρών

Πώς πονάει ένα ραγισμένο πλευρό; Τα πρώτα σημάδια είναι ο πόνος στο σημείο της βλάβης, ο οποίος επιδεινώνεται κατά την εισπνοή και εξασθενεί κατά την εκπνοή. Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• αίσθημα δύσπνοιας
• ανησυχία;
• δύσπνοια;
• πονοκέφαλο;
• ζάλη;
• υπνηλία;
• ταχεία κόπωση;
• μώλωπες στο σημείο του τραυματισμού.
• οίδημα ιστών.

Επιπλοκές και συνέπειες

Η ίδια η ρωγμή, χωρίς κάταγμα ή μετατόπιση του οστού, δεν δημιουργεί επικίνδυνες συνέπειες ή επιπλοκές, καθώς δεν επηρεάζει τα νεύρα, τους πνεύμονες ή τα αγγεία μεταξύ των πλευρών. Συνήθως, επουλώνεται σε λίγες εβδομάδες και ο πόνος υποχωρεί ακόμη νωρίτερα, σε περίπου 5 ημέρες.

Οι ηλικιωμένοι ασθενείς που υφίστανται αμβλύ τραύμα στο στήθος και τα πλευρά έχουν διπλάσιο ποσοστό θνησιμότητας σε σύγκριση με τους νεότερους ασθενείς με παρόμοιους τραυματισμούς. Για κάθε επιπλέον κάταγμα πλευρού στους ηλικιωμένους, η θνησιμότητα αυξάνεται κατά 19% και ο κίνδυνος ανάπτυξης πνευμονίας αυξάνεται κατά 27%. [ 3 ]

Διαγνωστικά ρωγμές πλευρών

Είναι δυνατόν να διαγνωστεί ένα κάταγμα πλευρού χωρίς ακτινογραφία; Ναι, αλλά θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν τραυματολόγο. Θα σας θέσει μια σειρά από καθοριστικές ερωτήσεις σχετικά με το πώς προκλήθηκε ο τραυματισμός και θα θέσει τη διάγνωση μέσω εξέτασης και ορισμένων τεχνικών.

Για να γίνει αυτό, ο τραυματολόγος πιέζει το στήθος και, με βάση την αντίδραση του τραυματία, προσδιορίζει τη θέση της ρωγμής. Παρακολουθεί επίσης την αναπνοή για να διαπιστώσει εάν υπάρχουν εμπόδια στη διέλευση του αέρα, ακούει την καρδιά. Όταν ακουμπάτε στην άθικτη πλευρά, η άλλη πλευρά θα πονέσει. Είναι σημαντικό να διαπιστωθεί εάν υπάρχουν επιπλέον τραυματισμοί - σπονδυλική στήλη, λαιμός.

Για την επιβεβαίωση της διάγνωσης, λαμβάνεται ακτινογραφία θώρακος, αν και δεν δείχνει πάντα ρωγμή στο πλευρό. [ 4 ] Μια πιο αξιόπιστη μέθοδος ενόργανης διάγνωσης είναι η αξονική τομογραφία.

Διαφορική διάγνωση

Το καθήκον του τραυματολόγου είναι να διαφοροποιήσει μια ρωγμή από ένα κάταγμα, μώλωπα και βλάβη στα εσωτερικά όργανα.

Θεραπεία ρωγμές πλευρών

Ένα κάταγμα πλευρού χωρίς επιπλοκές δεν απαιτεί νοσοκομειακή περίθαλψη, πόσο μάλλον χειρουργική επέμβαση. Μπορεί να γίνει στο σπίτι, με την επιφύλαξη περιορισμών στην κίνηση. Επιπλέον, πρέπει να:

• Εφαρμόστε ένα παγοκύστη στις πληγείσες πλευρές τακτικά για τις πρώτες ημέρες για να μειώσετε το πρήξιμο.
• Ξεκουράσου.
• Αναπνεύστε κανονικά και βήχετε όταν χρειάζεται - αυτό βοηθά στην απομάκρυνση της βλέννας από τους πνεύμονές σας για την πρόληψη λοιμώξεων στο στήθος
• Περπατήστε και κινήστε τους ώμους σας περιστασιακά για να απομακρύνετε τη βλέννα από τους πνεύμονές σας.
• Πάρτε 10 αργές, βαθιές αναπνοές κάθε ώρα για να καθαρίσετε τους πνεύμονές σας.
• Προσπαθήστε να κοιμάστε περισσότερο τις πρώτες νύχτες.
• Πάρτε παυσίπονα.

Φάρμακα

Η ιβουπροφαίνη, ένα μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο, συνιστάται ως αναλγητικό. Η μέγιστη περίοδος λήψης του φαρμάκου είναι 5 ημέρες. Συνταγογραφείται σε παιδιά με σωματικό βάρος από 20 κιλά (περίπου από 6 ετών). Αποφύγετε τη λήψη ιβουπροφαίνης για 48 ώρες μετά τον τραυματισμό, καθώς μπορεί να επιβραδύνει την επούλωση. [ 5 ]

Η ημερήσια δόση υπολογίζεται ως εξής: 20-30 mg ανά κιλό βάρους. Για 30 κιλά και άνω, συνιστάται 1 δισκίο μία φορά, επαναλαμβάνοντας όχι νωρίτερα από 6 ώρες. Οι ενήλικες λαμβάνουν 1-2 τεμάχια κάθε 4-6 ώρες.

Αντενδείκνυται σε περίπτωση αυξημένης ατομικής ευαισθησίας στο φάρμακο, στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, πεπτικού έλκους, σοβαρής νεφρικής, καρδιακής, ηπατικής ανεπάρκειας.

Οι παρενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν αλλεργίες, αυξημένη αρτηριακή πίεση, ναυτία, διάρροια, δύσπνοια, βρογχόσπασμο και μειωμένα επίπεδα αιμοσφαιρίνης.

Σε περίπτωση έντονου πόνου, χρησιμοποιούνται ενέσεις νοβοκαΐνης - ενός φαρμάκου για τοπική αναισθησία. Η χρήση του απαιτεί προσοχή σε ασθενείς με καρδιαγγειακή ανεπάρκεια, ηλικιωμένους, έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες. Δεν χρησιμοποιείται καθόλου για παιδιά.

Η μέση δόση για ενήλικες κυμαίνεται από 50-70 ml διαλύματος νοβοκαΐνης 0,5%. Έχει παρενέργειες όπως αδυναμία, ζάλη, υπνηλία, αρρυθμία, βραδυκαρδία, δερματικό εξάνθημα και κνησμό. Οι τοπικές αντιδράσεις μπορεί να περιλαμβάνουν πόνο και πρήξιμο στο σημείο της ένεσης.

Εάν έχει σχηματιστεί αιμάτωμα από χτύπημα, η αλοιφή ηπαρίνης μπορεί να χρησιμοποιηθεί εξωτερικά, αλλά μόνο για ενήλικες. Δεν θα επιταχύνει μόνο την εξαφάνιση του μώλωπα, αλλά θα έχει επίσης αναλγητική και αντιφλεγμονώδη δράση. Θα πρέπει να εφαρμόζεται σε λεπτό στρώμα στην περιοχή με μώλωπες αρκετές φορές την ημέρα.

Το Fastum gel θα βοηθήσει στην ανακούφιση από τον πόνο. Μην το χρησιμοποιείτε σε ανοιχτές πληγές, στο 3ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης ή εάν έχετε αλλεργία στα συστατικά του. Εφαρμόστε στο δέρμα 1-3 φορές την ημέρα και τρίψτε απαλά στην επιφάνεια.

Βιταμίνες

Το ασβέστιο, το μαγνήσιο, ο ψευδάργυρος και ο φώσφορος είναι απαραίτητα για την ενδυνάμωση των οστών και την επιτάχυνση της επούλωσής τους. Η βιταμίνη D βοηθά στην απορρόφησή τους. [ 6 ] Ο οργανισμός χρειάζεται επίσης ασκορβικό οξύ, βιταμίνες B6, B12 και K2 σε περίπτωση καταγμάτων. Είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί η παρουσία αυτών των στοιχείων στα τρόφιμα, καθώς και η λήψη πολυβιταμινούχων συμπλεγμάτων. Πρέπει να θυμόμαστε ότι ο καφές και το αλκοόλ απομακρύνουν το ασβέστιο από τα οστά. [ 7 ] Ωστόσο, στις μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες, η μέτρια κατανάλωση αλκοόλ συσχετίζεται θετικά με την οστική πυκνότητα, καθώς και με τα επίπεδα οιστραδιόλης στον ορό. [ 8 ]

Φυσικοθεραπεία

Συνήθως, κατά τις πρώτες 2 εβδομάδες οστικής βλάβης, η φυσικοθεραπευτική αγωγή στοχεύει στην ανακούφιση του πόνου, στην επίλυση των αιματωμάτων, στην εξάλειψη του οιδήματος, για το οποίο χρησιμοποιείται υπεριώδης ακτινοβολία, ηλεκτροφόρηση, ρεύματα παρεμβολής - διαδικασίες που απαιτούν παρουσία σε ιατρικό ίδρυμα. [ 9 ] Με ρωγμή στα πλευρά, συνταγογραφείται ανάπαυση και παραμονή στο σπίτι, επομένως ο διορισμός τους με τέτοιο τραυματισμό δεν είναι σχετικός.

Λαϊκές θεραπείες

Μια πολύ δημοφιλής λαϊκή συνταγή για την επιτάχυνση της σύντηξης των οστών είναι η σκόνη από τσόφλι αυγού. Κλινικές και πειραματικές μελέτες έχουν δείξει ότι η σκόνη από τσόφλι αυγού έχει θετική επίδραση στα οστά και τους χόνδρους και ότι είναι κατάλληλη για την πρόληψη και θεραπεία της οστεοπόρωσης. [ 10 ] Λαμβάνεται μία φορά την ημέρα, μία κουταλιά, προαναμεμειγμένη με χυμό λεμονιού.

Μαγειρεύουν επίσης ζελέ κρέας από κόκαλα βοδινού, βράζοντας το υγρό για μεγάλο χρονικό διάστημα και χωρίς να προσθέτουν αλάτι. Ο ζελέ ζωμός προάγει την παραγωγή κολλαγόνου στο σώμα.

Μια κομπρέσα φτιαγμένη από μείγμα ωμού κρόκου και 0,5 κουταλάκι του γλυκού αλάτι μπορεί να εφαρμοστεί στην τραυματισμένη περιοχή. Φυτικά εγχύματα χρησιμοποιούνται επίσης για λοσιόν: ρίζες δελφινιού και σύμφυτου, και χαμομήλι, βαλεριάνα και βαλσαμόχορτο μπορούν να ληφθούν εσωτερικά.

Οποιοπαθητική

Ομοιοπαθητικά φάρμακα όπως η άρνικα, το σύμφυτο (από το σύμφυτο), το ευπατόριο και το calcium phosphoricum (φωσφορικό ασβέστιο σε 3D και 6D αραιώσεις) επιταχύνουν την επούλωση των οστών. Οι δόσεις και η μέθοδος χορήγησης καθορίζονται από τον ομοιοπαθητικό ξεχωριστά. Απαιτείται περαιτέρω έρευνα υψηλής ποιότητας για την επιβεβαίωση των αποτελεσμάτων της αποτελεσματικότητας των ομοιοπαθητικών φαρμάκων. [ 11 ]

Πρόληψη

Ένας υγιεινός τρόπος ζωής, που περιλαμβάνει άσκηση τουλάχιστον 3-4 φορές την εβδομάδα για μισή ώρα, σωστή διατροφή που παρέχει όλα τα απαραίτητα μικροστοιχεία για τα οστά, διακοπή του καπνίσματος (οι καπνιστές έχουν μειωμένη οστική πυκνότητα) και κατανάλωση αλκοόλ σε λογικές ποσότητες (συμβάλλει στην ανάπτυξη οστεοπόρωσης) θα βοηθήσει στην πρόληψη των καταγμάτων.

Η διατήρηση ενός υγιούς βάρους είναι επίσης σημαντική για την πρόληψη της βλάβης των οστών, καθώς όχι μόνο το υπερβολικό βάρος αλλά και η υπερβολική λεπτότητα αποτελούν παράγοντες κινδύνου.

Πρόβλεψη

Τα κατάγματα των πλευρών επουλώνονται με επιτυχία και τα αιματώματα υποχωρούν.