Ρήξη μηνίσκου

Οι αρθρώσεις του γόνατος συχνά υπόκεινται σε υψηλή πίεση και τραυματισμούς. Ένας από τους πιο δυσάρεστους τραυματισμούς, που συμβαίνει αρκετά συχνά, είναι η ρήξη μηνίσκου.

Οι μηνίσκοι είναι ειδικά μαξιλαράκια από χόνδρινο ιστό στις αρθρώσεις του γονάτου. Τις περισσότερες φορές, επηρεάζεται μόνο μία άρθρωση. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου οι μηνίσκοι έχουν υποστεί ρήξη και στις δύο αρθρώσεις του γονάτου, αλλά αυτό συμβαίνει εξαιρετικά σπάνια.

Στατιστικά στοιχεία από ινστιτούτα φυσικής αγωγής και αθλητισμού δείχνουν ότι οι ρήξεις μηνίσκου είναι πιο συχνές στους άνδρες παρά στις γυναίκες, με κριτήρια ηλικίας από 18 έως 45 ετών. Στους εφήβους, τέτοιοι τραυματισμοί είναι σπάνιοι, λόγω της πλαστικότητας όλων των αρθρώσεων. Οι ηλικιωμένοι χαρακτηρίζονται από τραυματισμούς διαφορετικού είδους, στους οποίους τα προβλήματα με τον μηνίσκο αντικαθίστανται πλήρως από αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία σε όλες τις αρθρώσεις.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Τι προκαλεί ρήξη μηνίσκου;

Από πολλές απόψεις, αυτός ο τραυματισμός σχετίζεται με βαριά φορτία στα κάτω άκρα, επομένως όσοι διατρέχουν κίνδυνο είναι κυρίως αθλητές και άτομα που ασχολούνται με βαριά σωματική εργασία.

Μια απότομη εξάρθρωση του ποδιού στην άρθρωση του γονάτου προς οποιαδήποτε κατεύθυνση, συνήθως προς τα πλάγια, οδηγεί σε ρήξη μηνίσκου. Κατά τη διάρκεια ανεπιτυχών αλμάτων, το πόδι μπορεί να στραφεί προς την αντίθετη κατεύθυνση της κάμψης, με άλλα λόγια προς τα εμπρός, ενώ η άρθρωση πηγαίνει σαν σε κάταγμα.

Σε αυτό το σημείο, ολόκληρο το φορτίο πέφτει στους μηνίσκους και στους ειδικούς συνδέσμους των αρθρώσεων (πρόσθιος και οπίσθιος χιαστός, έσω πλάγιος). Εδώ, όπως λένε, υπάρχουν δύο πιθανά σενάρια. Είτε διάταση, πιο συχνά ρήξη συνδέσμου, είτε ρήξη μηνίσκου.

Ένα απότομο κάθισμα ή ένας άμεσος τραυματισμός στην άρθρωση του γόνατος μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη μηνίσκου. Σε αυτήν την περίπτωση, η ρήξη μηνίσκου θα είναι μέρος πολλών ή συνδυασμένων τραυματισμών.

Προβλήματα με τους μηνίσκους μπορεί να προκληθούν από αλλαγές στην άρθρωση του γόνατος που σχετίζονται με την ηλικία ή από προηγούμενες ασθένειες, όπως η ουρική αρθρίτιδα, οι ρευματισμοί και μια σειρά από μολυσματικές ασθένειες που προκαλούν επιπλοκές με τη μορφή βλάβης στις αρθρώσεις.

Ρήξη μηνίσκου σε διαφορετικές παραλλαγές

Μια ρήξη, όπως ακριβώς και ένα κάταγμα, μπορεί να έχει ποικίλους βαθμούς πολυπλοκότητας:

• Γεμάτος.
• Ατελής.
• Γεωγραφικού μήκους.
• Εγκάρσιος.
• Κουρελού.
• Διαλυμένος.

Η ρήξη μπορεί να συνοδεύεται από μετατόπιση ή/και βλάβη στον αρθρικό σύνδεσμο. Τέτοιοι τραυματισμοί ονομάζονται συνδυασμένοι.

Συμπτώματα ρήξης μηνίσκου

Η κλινική εικόνα μπορεί να παρουσιαστεί σε τρεις μορφές: οξεία, υποξεία και χρόνια. Η πιο δύσκολη από άποψη διάγνωσης, παραδόξως, είναι η οξεία μορφή. Η ρήξη μηνίσκου προκαλεί συμπτώματα παρόμοια με αυτά πολλών λοιμωδών και φλεγμονωδών παθήσεων της άρθρωσης του γόνατος:

• περιορισμός της κίνησης στην άρθρωση, ειδικά προς την κατεύθυνση της έκτασης.
• οξύς πόνος κατά την ψηλάφηση.
• αύξηση του όγκου των αρθρώσεων.
• εξωτερική ερυθρότητα του δέρματος στο γόνατο.
• τοπική αύξηση της θερμοκρασίας, συχνά με αύξηση της γενικής θερμοκρασίας του σώματος στους 38 βαθμούς.
• η παρουσία υγρού (έκχυση) στην αρθρική κάψουλα.
• παρουσία αίματος στο αρθρικό υγρό.

Εάν δεν λάβετε μέτρα για την ανακούφιση των κύριων συμπτωμάτων, περιορίστε τον εαυτό σας σε μεθόδους και μέσα αυτοθεραπείας, τότε τα οξέα συμπτώματα θα υποχωρήσουν μόνα τους μέσα σε 2-3 εβδομάδες. Μετά από αυτά θα ξεκινήσει μια υποξεία φάση, η οποία θα μετατραπεί ομαλά σε χρόνια.

Στην υποξεία μορφή της νόσου, τα πραγματικά συμπτώματα που υποδηλώνουν ρήξη μηνίσκου έρχονται στο προσκήνιο:

• διήθηση στην αρθρική κάψουλα στην περιοχή του αρθρικού χώρου.
• πλήρης ακινητοποίηση (αποκλεισμός) της άρθρωσης.
• επίμονη παρουσία έκκρισης (υγρού)
• θετική αντίδραση σε δοκιμασίες πόνου. Στην επαγγελματική ιατρική γλώσσα, αυτές οι δοκιμασίες ονομάζονται από τους επιστήμονες που τις ανακάλυψαν, για παράδειγμα, η δοκιμασία Sheimon-Bragard. Ο συνολικός αριθμός όλων των πιθανών δοκιμασιών είναι μεγάλος. Για μια απλή εισαγωγή, αρκεί να πούμε ότι η παρουσία συγκεκριμένων συμπτωμάτων της δοκιμασίας έκτασης της άρθρωσης, της συμπίεσης, της στροφής και μιας θετικής μεσοπλευρικής δοκιμασίας είναι χαρακτηριστικές.

Ίσως το πιο προφανές σύμπτωμα που υποδηλώνει προβλήματα με τον μηνίσκο είναι η παραμόρφωση της ίδιας της άρθρωσης του γόνατος. Παίρνει μια ασυνήθιστη θέση, η οποία ονομάζεται «λαβή του ποτιστήριου».

Πώς να αναγνωρίσετε μια ρήξη μηνίσκου;

Πριν από τη διάγνωση, συλλέγονται πληροφορίες για όλα τα γεγονότα που προηγήθηκαν του τραυματισμού - συλλέγεται αναμνησία. Διεξάγονται δοκιμασίες πόνου, ελέγχεται η ολίσθηση και η κίνηση του μηνίσκου, η παρουσία ενός χαρακτηριστικού κλικ τη στιγμή της παθητικής κίνησης. Εκτός από τη συλλογή ενημερωτικών δεδομένων και την αξιοποίηση των συμπτωμάτων, πραγματοποιείται και ενόργανη διάγνωση.

Οι πιο δημοφιλείς μέθοδοι είναι:

• αρθρογραφία (απλή και αντίθεσης)
• αρθροσκόπηση;
• θερμοπολαρογραφία;
• υπερηχογραφική σάρωση.

Πώς αντιμετωπίζεται μια ρήξη μηνίσκου;

Η θεραπεία ενός τέτοιου τραυματισμού δεν απαιτεί ειδική χειρουργική επέμβαση, εφόσον η κατάσταση μπορεί να διορθωθεί με συντηρητικές μεθόδους θεραπείας. Αυτές είναι:

• παρακέντηση;
• άρση του αποκλεισμού·
• εφαρμογή νάρθηκα για 14 ημέρες για να ισιώσει η άρθρωση και να την κάνει ακίνητη.
• μείωση του οιδήματος (συνταγογράφηση αποσυμφορητικών και φυσικοθεραπείας)
• απευαισθητοποίηση (αφαίρεση αυξημένης ευαισθησίας).

Η χειρουργική επέμβαση είναι υποχρεωτική σε περιπτώσεις υποτροπής και επαναλαμβανόμενων τραυματισμών παρόμοιας φύσης.

Περίοδος αποκατάστασης

Ανάλογα με τη σοβαρότητα του τραυματισμού, η περίοδος αποκατάστασης της άρθρωσης μπορεί να διαρκέσει από 14 ημέρες έως 2 μήνες. Καθ' όλη τη διάρκεια της αποκατάστασης, θα πρέπει να ανεχθείτε την ανάγκη να μετακινείστε με πατερίτσες. Αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να παρέχετε στην άρθρωση του γόνατος την απαραίτητη ηρεμία και ελάχιστο φορτίο κατά το περπάτημα.

Η επιστροφή στην κανονική δραστηριότητα και στον συνήθη ρυθμό βαδίσματος γίνεται με μετρημένο και σταδιακό τρόπο.

Πώς να αποτρέψετε τη ρήξη μηνίσκου;

Είναι αδύνατο να προβλέψετε όλες τις καταστάσεις στις οποίες μπορεί να προκληθεί τραυματισμός. Ωστόσο, θα πρέπει να είστε εξαιρετικά προσεκτικοί, να αποφεύγετε τις απότομες κινήσεις, τα άλματα από μεγάλα ύψη. Η σωματική δραστηριότητα πρέπει να χρησιμοποιείται με μέτρο.

Αν οι καθημερινές σας δραστηριότητες περιλαμβάνουν πολύ περπάτημα και ορθοστασία, σίγουρα χρειάζεται να κάνετε σωματικές ασκήσεις για να δώσετε στις αρθρώσεις και τους μύες σας την ευκαιρία να ξεκουραστούν.

Ζητήστε έγκαιρα βοήθεια από διαγνωστικούς ειδικούς, προκειμένου να κάνετε έγκαιρα τη σωστή διάγνωση και να ξεκινήσετε τη θεραπεία το συντομότερο δυνατό εάν υπάρχει υποψία ρήξης μηνίσκου.